以“首页关键指标缺陷率”为抓手,提升病案首页数据质量

目的建立一个代表性指标来评价病案首页数据质量,并以该指标为抓手,探索提升首页数据质量的有效方法。方法头脑风暴法确定评价首页质量的综合指标“首页关键指标缺陷率”,开展病案首页书写培训,通过比较培训前、培训期间、培训完成后首页关键指标缺陷率的差异,评估培训效果。结果全院出院病历在培训前(11.56%)、培训期间(8.43%)、培训后(7.09%)首页关键指标缺陷率持续下降,三组之间差异具有统计学意义(χ^(2)=183.775,P<0.001),且培训前与培训期间(χ^(2)=90.570,P<0.001)、培训前与培训后(χ^(2)=182.377,P<0.001)、培训期间与培训后(χ^(2)=53.923,P<0.001)差异均有统计学意义。术科、非术科首页关键指标缺陷率总体呈下降趋势,ICU科室首页关键指标缺陷率波动较大,但相比培训前仍有降低。培训措施对提高病案首页数据质量有效。结论“首页关键指标缺陷率”可作为一个科学的综合评价指标,用来指导病案首页质控管理工作。

按病种分值付费的住院病案首页数据质量改进

按病种分值付费属于一种创新的付费机制,其能够保证医疗资源的合理使用,而病案首页的完整性、准确性能够保证按病种分值付费的顺利开展。在医学诊断中,不仅需要明确其中的内容,还需要总结,而病案首页记录着患者的治疗信息、住院信息,能够反映患者的疾病损伤及恢复情况。病案首页质量不仅能够评估医院服务能力,也是医院整体医疗水平的一种体现。另外,病案首页对按病种分值付费具有重要的意义,能够对医保付费进行进一步优化,在一定程度上决定医院对医疗资源的利用程度。但现阶段部分医院对规范填写病案首页的重视程度不够,导致首页信息采集不完整、不准确,从而影响按病种分值付费的开展,不利于医院的长远发展。本文阐述病案首页的重要性,通过病案首页填写培训前后首页数据质量的变化,探究基于按病种分值付费的住院病案首页数据质量的持续改进。