恩格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴心力衰竭的效果分析

目的 探究恩格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴心衰患者的效果。方法 选取2020年3月~2022年12月在泰达国际心血管病医院就诊的2型糖尿病伴心衰患者122例,按照随机数字法分为对照组(n=61)和观察组(n=61),其中对照组采用利拉鲁肽治疗,观察组采用恩格列净联合利拉鲁肽治疗。评估两组患者的临床疗效、血糖水平、心功能、血清指标、不良反应及生活质量。结果 观察组的总有效率、简易生活质量评价量表(SF-36)中各个项目评分、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)水平均高于对照组(P <0.05);治疗后观察组的餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P <0.05)。结论 2型糖尿病伴心衰患者采用恩格列净联合利拉鲁肽治疗效果显著,降低血糖水平,改善心功能,调节血清指标,提升患者的生活质量。

神经传导联合交感皮肤反应检测2型糖尿病患者神经病变的应用价值

目的 探讨神经传导联合交感皮肤反应检测2型糖尿病患者神经病变的应用价值。方法 选取2022年1月~12月台州市路桥区第二人民医院内科收治的2型糖尿病患者99例作为研究对象,按照不同的检测方法将其分为三组,其中有糖尿病周围神经病变(DPN)临床表现且神经电生理检查异常的患者归为DPN组(33例),无DPN临床表现而仅有电生理检查异常的患者归为亚临床DPN组(33例),无周围神经损害症状的患者归为NDPN组(33例);并且将神经电生理检查异常(即DPN组与亚临床DPN组)的患者归为糖尿病神经性病变患者(66例)。比较三组患者的神经传导速度、交感皮肤反应,评估神经传导速度联合交感皮肤反应检测在2型糖尿病神经病变患者诊断中的价值。结果 DPN组、亚临床DPN组患者运动神经传导及感觉神经传导速度均比NDPN组慢(P <0.05);DPN组和亚临床DPN组的上、下肢平均潜伏期与NDPN组相比均明显延长(P <0.05);DPN组和亚临床DPN组的平均波幅与NDPN组相比,均明显降低(P <0.05)。对于糖尿病患者神经病变的诊断,神经传导联合交感皮肤反应联合检测的检出率最高为96.96%。建立受试者工作(ROC)曲线,曲线结果显示神经传导速度检测、交感皮肤反应检测以及两者联合检测曲线下面积分别为0.795、0.636、0.826,灵敏度分别为77.95%、71.72%、89.48%,特异度分别为72.95%、75.58%、86.35%,两者联合诊断2型糖尿病神经病变具有良好的预测价值。结论 神经传导速度联合交感皮肤反应检测2型糖尿病患者神经病变的诊断价值较高,对患者感觉、运动及自主神经进行检测,为2型糖尿病周围神经病变的临床确诊提供客观指标支持。

股总动脉内膜中层厚度联合hs-CRP、Hcy在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的应用价值

目的 探讨股总动脉内膜中层厚度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者严重程度的相关性。方法 收取2021年12月~2022年12月住院连续治疗的高血压患者85例。所有患者均行多导睡眠监测,依据呼吸紊乱(AHI)指数将患者分为高血压合并中重度OSAHS组(A组,n=34)、高血压合并轻度OSAHS组(B组,n=23)和单纯高血压组(C组,n=28)。比较三组间的股总动脉内膜中层厚度,hs-CRP、Hcy水平并分析这三者与高血压合并OSHAS严重程度的相关性。结果 三组间Hcy、hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。与C组相比较,A、B组Hcy、hsCRP水平显著升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。与C组相比较,A、B组股总动脉内膜中层厚度均有升高,A组更为显著,差异均有统计学意义(P <0.05)。相关性分析显示血清Hcy、hs-CRP水平及股动脉内膜中层厚度与AHI、氧减指数(ODI)呈正相关(P <0.05),与最低血氧饱和度水平呈负相关(P <0.05)。结论 高血压合并OSAHS患者股总动脉内膜中层厚度及hs-CRP、Hcy水平均高于单纯高血压患者,且与严重程度呈正相关。股总动脉内膜中层厚度及hs-CRP、Hcy对高血压合并OSAHS患者严重程度有预测评估价值。

民族地区某哨点医院药物滥用监测现状及对策探析

目的 介绍西部少数民族地区医疗机构药物滥用现状和特点,建立符合当地医疗机构药物滥用风险信号监测和挖掘工作方法,以期为民族地区医疗机构麻醉药品和精神药品监管及临床合理用药提供参考。方法 参照国家药品不良反应监测中心《医疗机构药物滥用监测工作手册(试行)》,采用回顾性研究及实时监测方法对药物滥用风险信号进行挖掘与分析。结果 麻醉药品和精神药品是患者易滥用的主要药物,占易产生依赖药物的90.9%,其中仅艾司唑仑片占62.0%;睡眠医学科等七大科室为麻醉药品和精神药品主要开取科室;全年开取的麻醉药品及精神药品处方中,异常处方发生率为2.7%。结论 民族地区医疗机构药物滥用监测工作制度及方法体系不够完善,建议政府职能部门从医疗机构麻醉药品和精神药品管理工作流程优化、处方信息管理系统建设、信息共享机制创建等方面加强指导,进一步健全民族地区医疗机构药物滥用监测信息网,切实提高合理用药水平。

达格列净对糖尿病肾病合并高尿酸血症患者血尿酸水平的影响

目的 探讨达格列净治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症的疗效及对患者血尿酸水平的影响。方法 选取2020年6月~2021年12月收治的40例糖尿病肾病合并高尿酸血症患者,随机数字表法分为试验组(常规治疗+达格列净,20例)和对照组(常规治疗,20例)。干预前后,测定两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]与肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)],评价两组临床疗效;测定两组血尿酸(SUA)与24 h尿尿酸(24 h UUA),计算尿酸排泄率(UEua),评价两组尿酸水平变化。结果 治疗后,试验组血糖指标FPG、2 h PG、HbA1c与治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,试验组Scr、BUN与24 h UTP低于对照组,SUA与24 h UUA低于对照组,UEua高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 在常规治疗基础上加用达格列净治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症,可以更好改善患者肾功能,提高患者尿酸排泄率,降低患者血尿酸水平。

血清lp(a)、cTnI及和肽素与急性心肌梗死患者预后不良的相关性分析

目的 探究血清脂蛋白(a)[lp(a)]、肌钙蛋白I(cTnI)及和肽素与急性心肌梗死患者预后不良的相关性分析。方法 选取2021年1月~2022年12月收治的70例急性心肌梗死确诊患者,比较所有患者在不同胸痛时间的lp(a)、c TnI及和肽素的水平,并观察急性心肌梗死患者主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiac Events,MACE)的发生情况,分为发生不良心血管事件组(MACE组)和未发生不良心血管事件组(非MACE组),采用单因素和多因素分析急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素,分析lp(a)、cTnI及和肽素的水平预测急性心肌梗死不良预后的价值,为该病早期预测干预提供参考依据。结果 急性心肌梗死患者在胸痛6 h、8 h、12 h、24 h的lp(a)及和肽素水平呈下降的趋势,而cTnI水平则呈上升的趋势(P <0.05);MACE组与非MACE组的Killip分级≥2级、左室射血分数、lp(a)、cTnI及和肽素水平经比较,差异具有统计学意义(P <0.05);经过多因素Logistic回归分析显示,lp(a)、cTnI及和肽素均为急性心肌梗死患者不良预后的独立危险因素(P <0.05);lp(a)、cTnI及和肽素三者均对急性心肌梗死不良预后具有一定的预测价值,且三者联合检测的灵敏度和特异度更高。结论 急性心肌梗死不良预后患者的cTnI水平则呈上升的趋势,lp(a)及和肽素水平均呈下降的趋势,lp(a)、cTnI及和肽素3种元素联合检测对急性心肌梗死患者预后不良预测价值相对较高,可作为急性心肌梗死患者预后不良的重要检测指标,作为临床诊断和治疗的参考依据。

通络联合益肾健脾法治疗早期脾肾两虚型2型糖尿病肾脏疾病临床观察

目的 观察通络联合益肾健脾法治疗早期2型糖尿病肾脏疾病(脾肾两虚型)的疗效。方法 选择2020年1月~2021年12月在天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心及天津中医药大学第一附属医院内分泌科就诊的早期2型糖尿病肾脏疾病(脾肾两虚证)患者90例,按照1∶1∶1随机分为对照组、益肾健脾组和益肾健脾加通络组。对照组接受常规治疗,益肾健脾组在对照组基础上口服茯菟丹加减治疗,益肾健脾加通络组在益肾健脾组的基础上加用水蛭颗粒,疗程为12周。观察治疗前后各组症状评分、尿微量白蛋白(U-m Alb)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(24 h-PRO)、预估肾小球滤过率(e GFR)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)、血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]等指标。结果 三组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后,对照组总有效率为13.3%,益肾健脾组总有效率为69.0%,益肾健脾加通络组总有效率为82.3%,益肾健脾加通络组和益肾健脾组总有效率明显优于对照组(P<0.001)。与本组治疗前比较,除对照组外,其余两组患者的症状评分均显著降低(P <0.001);治疗后与对照组比较,两组患者症状评分显著降低(P <0.001)。三组治疗前后比较均有症状改善,其中两中药组脾肾两虚相关症状改善明显(P <0.05),其中视物模糊症状改善情况益肾健脾加通络组优于益肾健脾组(P <0.001)。与本组治疗前比较,三组患者治疗后的U-m Alb、UACR、24 h-PRO、NAG水平均有明显降低(P <0.05)。组间比较,两中药组FBG、U-m Alb、UACR水平改善情况优于对照组(P <0.05);益肾健脾加通络组与益肾健脾组比较,U-m Alb、UACR、NAG水平有改善(P <0.05),但两组24 h-PRO、FBG水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后三组患者SCr、BUN、e GFR及Hb A1c水平差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 益肾健脾法可有效改善早期2型糖尿病肾脏疾病(脾肾两虚型)患者的临床症状,改善空腹血糖、减少蛋白尿,临床疗效优于西药基础治疗,并且联合通络法可进一步提升减少蛋白尿的疗效。

二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并心血管疾病的药理机制研究

目的 探讨研究二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并心血管疾病的药理机制。方法 选取2021年5月~2022年12月收治并确诊为2型糖尿病合并心血管疾病的患者90例,用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各45例。两组患者均给予常规运动及饮食控制干预,对照组患者给予二甲双胍治疗,研究组患者给予二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗,比较两组患者的心功能、血糖、血脂指标及不良反应的发生情况。结果 治疗后研究组的左室舒张末期内径(LVEDd)指标降低较对照组更为明显,研究组的左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)指标高于对照组(P <0.05)。治疗后研究组患者的测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)指标低于对照组(P <0.05)。治疗后研究组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P <0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,较对照组的13.33%更低,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并心血管疾病的临床疗效较好,安全性较高,有效调节患者的血糖血脂水平,改善心功能状态,保护心血管系统,提升患者生存质量。

中药处方分析在中药调剂中的实施效果探讨

目的 探究中药处方分析在中药调剂中的实施效果。方法 选取某院2022年1月~12月的312例患者的中药处方,按照随机数字法分为对照组(n=156)和观察组(n=156),其中对照组在治疗期间采用常规中药处方管理,观察组患者在治疗期间开展中药处方分析。评估两组患者中药处方的调剂情况、中药处方指标、药物不良反应发生率、用药安全不良事件发生率、治疗满意度。结果 观察组的中药处方调剂不合格率、药物不良反应及用药安全不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的药付数量、药材味数、金额均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 在中药调剂中采用中药处方分析可有效保障处方的合理性、科学性,提高患者用药的安全性和满意度,促进中药治疗的效果。

心内科临床药师开展出院患者床边用药宣教的作用和价值

目的 探讨心内科临床药师开展出院患者床边用药宣教的作用和价值。方法 一名心内科临床药师对2022年1月1日~6月30日无锡市惠山区中医医院心内科293例出院患者进行床边用药宣教,并对出院带药品种数、宣教前纠正出院带药错误医嘱情况、床边宣教过程中纠正患者用药误区情况及解决患者其他用药咨询情况进行统计分析。结果 293例患者的出院带药,共涉及药品117种。有83例(28.33%)患者出院带药为5种,最多出院带药品种数为13种,有3例(1.02%)。心内科出院总例数为362,临床药师实际床边宣教293例,覆盖率为80.94%,患者满意度100%。共纠正错误医嘱6例,占床边宣教患者例数的2.05%。纠正214例(73.04%)患者的624例次用药误区,解决161例(54.95%)患者提出的与出院带药无关的用药问题。结论 临床药师开展出院患者床边用药宣教工作可优化治疗方案,提高患者用药依从性,降低临床不良事件的发生,保障患者安全合理用药。