腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果

目的:探讨腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月山东省荣军总医院肝胆外科收治的胆囊疾病患者76例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例。两组均采用LC治疗,对照组使用常规三孔法,观察组使用腹壁穿刺拉钩三孔法。比较两组手术指标、术后疼痛情况及镇痛药物使用率、并发症发生率、炎性因子。结果:观察组手术时间、胆囊剥离时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、术后肛门排气时间、中转开腹手术率、引流管留置率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分及镇痛药物使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组白细胞计数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹壁穿刺拉钩三孔法辅助LC术治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果显著,手术创伤小、时间短,术后疼痛及炎性反应轻,且安全性较高。

钩拉辅助两孔法LC对胆囊结石患者的治疗效果及对T淋巴细胞和应激反应的影响

目的探讨钩拉辅助两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石患者的治疗效果及对T淋巴细胞、应激反应的影响。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月海军特色医学中心收治的胆囊结石患者78例,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者给予小切口胆囊切除术(MC),观察组患者给予钩拉辅助两孔法LC。比较两组患者的手术情况、恢复情况、手术前后T淋巴细胞水平、应激反应指标水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间分别为(45.16±7.08)min、(4.02±0.83)d,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间分别为(42.26±5.70)ml、(15.21±3.89)h,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组患者的CD3^+水平分别为(57.59±1.72)%、(64.33±2.03)%,CD4^+水平分别为(40.45±3.43)%、(33.72±2.65)%,均低于术前1 d(P<0.05),观察组患者的CD3^+、CD4^+水平明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组患者的CD8^+水平为(24.57±1.80)%,明显低于术前1 d(P<0.05)。术后1 d,观察组患者的中性粒细胞(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(81.75±18.37)%、(577.42±61.52)mmol/L,明显高于术前1 d,观察组患者的NE、Cor水平明显低于对照组(P<0.05);术后3 d,对照组患者的NE、Cor水平明显高于术前1 d(P<0.05),观察组患者的NE水平明显低于术前1 d和对照组(P<0.05),Cor水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.13%vs.20.15%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术相比,钩拉辅助两孔法LC治疗胆囊结石能够显著减少术中出血量,缩短胃肠功能恢复时间,对患者的免疫功能、应激反应影响较小,且术后并发症的发生情况也相对较少。