电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效。方法选取92例早期肺癌患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规胸腔镜手术治疗,观察组行CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗。比较两组手术情况、创伤应激指标、肿瘤标志物水平及并发症。结果观察组手术时间、术后引流时间及住院时间为(138.52±10.52)min、(3.12±0.45)d、(10.35±1.25)d,短于对照组,术中出血量为(105.41±12.36)ml,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(118.52±8.36)ng/ml、(185.93±14.52)ng/L、(32.41±4.25)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平为(8.96±1.15)ng/ml、(3.88±0.42)ng/ml、(12.63±1.54)U/ml,低于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗早期肺癌效果更佳,可减轻手术创伤,降低创伤应激反应,加快肿瘤标志物复常,减少并发症发生。

亚甲蓝与Hook-wire在肺小结节患者电视胸腔镜术前定位中的效果比较

目的探讨应用电视胸腔镜技术诊疗肺小结节,在术前定位中分别采用亚甲蓝注射和Hook-wire技术的有效性和安全性。方法对2022年10月~2023年10月我院收治的100例肺小结节患者展开研究,拟实施电视胸腔镜下手术切除术,根据术前定位方式的不同进行分组,将实施亚甲蓝注射定位的47例患者纳入对照组,实施Hook-wire技术定位的53例患者纳入观察组;比较两组的定位准确率和所用时间、肺功能指标、并发症发生率及开胸手术率。结果与对照组比较,观察组定位成功率高,但所用时间长(P<0.05);两组术后1d FEV1低于术前,PEF高于术前(P<0.05),两组间术后1d FEV1、PEF对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症与开胸手术率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在肺小结节患者电视胸腔镜术前定位中,与亚甲蓝注射定位相比,Hook-wire技术定位用时较长,但定位成功率更高,且两组定位技术均不影响患者肺功能,并发症发生风险低,安全性高。

术前运用Hook-wire与医用胶定位行胸腔镜手术切除孤立性肺小结节的效果

目的探讨术前运用Hook-wire与医用胶定位方式行胸腔镜手术(VATS)切除孤立性肺小结节(SPN)的效果。方法选取2020年1月至2022年2月福州市长乐区医院收治的81例行VATS切除SPN的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。对照组术前予以Hook-wire定位,观察组术前予以医用胶定位,比较两组定位和手术情况、定位相关并发症发生率及病理结果。结果两组定位时间、穿刺深度比较差异无统计学意义;观察组定位成功率高于对照组,术中结节切除时间短于对照组,定位费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位相关并发症发生率为24.39%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组良性、非典型增生、微浸润癌、浸润性癌、原位癌、转移瘤病理结果比较差异无统计学意义。结论对VATS切除SPN术前运用医用胶定位可提高定位成功率,缩短手术时间,节省手术费用,降低定位相关并发症发生率,且不影响病理诊断结果。

定位丝与Hook-wire在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用比较

目的:比较定位丝与Hook-wire两种定位技术在肺小结节患者胸腔镜术前定位中的有效性和安全性。方法:回顾并分析119例胸腔镜术前计算机体层成像(computed tomography,CT)引导下经皮穿刺定位的肺小结节患者的临床资料,根据不同定位方法分为定位丝组(50例)和Hook-wire组(69例),比较两组间的结节位置、结节直径、结节至胸膜的距离、定位时间、定位成功率及并发症发生率的差异,对定位后并发症的相关因素进行logistic回归分析。结果:两组间的结节位置、结节直径、结节至胸膜的距离差异无统计学意义。定位丝组与Hook-wire组定位时间相近[16(14,19)min vs 16(14,18.5)min,t=-0.416,P=0.677]。定位丝组与Hook-wire组定位成功率相近(98.0%vs 94.2%,χ^(2)=1.038,P=0.397)。定位丝组总体并发症发生率低于Hook-wire组(16.0%vs 47.8%,χ^(2)=13.003,P<0.001),亚组分析中定位丝组的气胸(12.0%vs 27.5%,χ^(2)=4.217,P=0.044)、肺出血(4.0%vs 18.8%,χ^(2)=5.796,P=0.016)、局部疼痛(0.0%vs 8.7%,χ^(2)=4.579,P<0.001)的发生率均低于Hook-wire组。Logistic回归分析结果显示,不同的定位方法是本研究中肺小结节患者胸腔镜术前定位后是否有并发症的独立危险因素(OR=0.208,95%CI 0.085~0.507,P<0.001)。结论:定位丝法定位时间、定位成功率与Hook-wire法相近,但定位丝法较Hook-wire法并发症少,值得推广。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用效果

目的研究术前CT引导下肺部小结节Hook-wire穿刺定位在基层医院运用中的可行性、安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日在我院因肺部小结行术前CT引导穿刺定位行手术的患者,共计70例。对所有患者均实施CT引导下Hook-wire穿刺定位开展胸腔镜手术,对患者的手术穿刺情况、手术方式及相关手术指标变化情况进行观察与记录。结果70例患者中,69例术前定位在小结节附近2 cm内,1例因穿刺针从叶裂经过而出现偏差,70例穿刺定位均未穿刺入小结节内,部位穿刺深度(5 mm~2 cm),穿刺时间(4~8 min),气胸(7例),血胸(2例),穿刺部位略感胀痛;手术方式(胸腔镜下肺楔形切除48例,胸腔镜下肺段切除15例,胸腔镜下肺叶切除术7例),术中发现定位针均位于肺组织中未发现脱落,牵引线未发现断裂,术后病理(原位癌15例,微浸润腺癌42例,浸润腺癌13例),术后随访中穿刺部位无疼痛等不适。结论术前CT引导Hook-wire穿刺定位技术在基层医院胸腔镜手术中的运用安全、有效,完全满足基层医院胸外科医师开展肺部小结节的手术要求,对定位精度要求相对低、并发症少、患者疼痛轻、定位时间短、费用低,适合在基层医院中开展。

术前CT引导下Hook-wire定位与医用胶定位在磨玻璃结节为主的早期肺癌术中的应用效果比较

目的 对比术前CT引导下Hook-wire与医用胶定位在磨玻璃结节为主的早期肺癌手术切除中的应用效果。方法 回顾性分析83例以磨玻璃结节为主的早期肺癌切除术患者的临床资料,根据其术前结节定位方法将其分为Hook-wire组(CT引导下Hook-wire定位,n=30)与医用胶组(CT引导下医用胶定位,n=53),比较两组定位成功率、平均定位耗时、病灶精确切除率、病灶平均切除时间、定位相关并发症、术后住院时间等。结果 医用胶组与Hook-wire组平均定位耗时、结节切除耗时、术后住院时间及手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),医用胶组定位成功率高于Hook-wire组,定位相关并发症发生率低于Hook-wire组,结节精准切除率高于Hook-wire组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于Hookwire,CT引导下医用胶定位GGN的效果更好,安全性更高。

肺结节定位针和Hook-wire在肺结节术前定位中的应用比较

目的:探讨术前CT引导下新型肺结节定位针和Hook-wire定位针在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值,为术前定位方法的选择提供更多循证证据。方法:回顾性分析2022年1月—2022年10月于天津医科大学总医院心胸外科接受胸腔镜手术治疗肺结节,并在术前接受肺结节定位的80例患者的临床资料,根据定位针种类不同分为Hook-wire组和新型肺结节定位针组。Hook-wire定位针组患者接受术前CT引导下肺结节Hook-wire定位,新型肺结节定位针组患者接受术前CT引导下肺结节定位,比较两组定位效果及患者预后情况。结果:新型肺结节定位针组的定位后疼痛评分和移位或脱钩发生率均明显低于Hook-wire组,差异有统计学意义(χ^(2)=-6.671;t=3.914,P<0.05)。结论:肺小结节胸腔镜切除术前采用CT引导新型肺结节定位针定位能有效降低钩丝移位或脱钩风险并减轻定位后疼痛。

CT引导下Hook-wire定位联合电视胸腔镜手术治疗早期肺癌患者的效果

目的:观察CT引导下Hook-wire定位联合电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年9月该院收治的106例早期肺癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组接受VATS治疗,观察组接受CT引导下Hook-wire定位联合VATS治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、住院时间、手术时间、胸腔引流时间、切缘阳性率、淋巴结清扫数目)水平、手术前后心肺功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)-A水平、VEGF受体2(VEGFR2)水平、创伤应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组住院时间、手术时间和胸腔引流时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,切缘阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7、14 d,观察组LVEF、SV、FVC、MVV水平均高于对照组,血清VEGF-A、VEGFR2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清SOD水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组血清Cor、MDA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的20.75%(11/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下Hook-wire定位联合VATS治疗早期肺癌患者可提高心肺功能,改善手术相关指标和创伤应激反应指标水平,以及降低VEGF-A、VEGFR2水平和并发症发生率,效果优于单纯VATS治疗。

CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术对早期肺癌患者切缘阳性率及并发症的影响

目的探究CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术(TS)治疗早期肺癌的疗效。方法依据不同手术方法将本院2017年4月~2021年5月收治的早期肺癌患者80例分为定位组(41例)和胸腔镜组(39例)。胸腔镜组给予TS,定位组在实施TS前以CT引导下Hook-wire进行定位。对比两组手术指标、手术前后细胞免疫功能(T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能[一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、并发症及复发情况。结果定位组术中出血量少于胸腔镜组,手术、术后引流、住院时间均短于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d定位组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于胸腔镜组,CD8+水平低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月定位组FVC、DLCO、MVV高于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);定位组切缘阳性率(2.44%)、并发症总发生率(7.32%)及随访1年复发率(2.63%)与胸腔镜组(10.26%、15.38%、17.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺癌患者实施TS前在CT引导下Hook-wire进行定位能降低操作难度,优化手术情况,减轻肺功能、免疫功能损伤。

CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺结节

背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的难点,报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺结节切除术中的临床应用价值,并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。方法 2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hookwire定位,然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。结果共25例患者26个结节(男性10例,女性15例,6个实性结节,20个GGOs),病灶直径5 mm-20 mm(平均8 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30mm(平均14 mm),CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10min(5 min-15 min),微创切除病灶所需时间平均20 min(15 min-40 min),平均住院时间为4 d(3 d-6 d)。4例患者定位后发生微量气胸,但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例,但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后,准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为:16个混合性GGOs(mixed GGO,m GGO)中,微浸润腺癌2例,腺癌5例,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,炎性病灶8例;4个纯GGOs(pure GGO,p GGO)中原位腺癌1例,非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatoid hyperplasia,AAH)1例,炎性病灶2例。结论 CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高,相关并发症轻微,是一种安全、有效的方法,能快速确定下一步诊疗方案,值得临床推广;肺部m GGOs是恶性病灶的几率很大,积极微创手术治疗是非常必要的。

CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究

背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法 2009年10月-2013年10月共32例GGO患者,41个GGO,行胸腔镜微创切除术,麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描(computed tomography,CT)CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者(男性15例,女性17例)行41个GGO胸腔镜微创切除术,其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm(平均5 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm(平均12.5 mm)。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%,严重并发症发生率0,转化为开胸手术比率为0,CT定位时间平均8.4 min(4 min-18 min),微创切除病灶所需时间平均32 min(14 min-98 min),中位住院时间为8 d(5 d-14 d)。GGOs术后组织学诊断结果为:原位腺癌(肺泡癌)19例,约46.3%,腺癌8例,约19.5%,大细胞癌1例,约2.4%,不典型腺瘤样增生9例,约22%,炎性病灶4例,约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大,对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的;术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低,对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。

肺小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用

背景与目的胸腔镜术中对于直径<1cm的肺小结节较难准确定位。数年前即有学者开始尝试使用各种方法进行术前的肺小结节定位。本文从适应症、结果、并发症三个方面回顾性分析了胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值。方法 2010年1月-2010年4月,20例患者于胸腔镜术前接受了CT引导下肺小结节Hook-wire定位。小结节直径从0.5cm-2cm(平均9.8cm±5.3cm)。评价指标包括定位成功率,定位相关并发症,中转开胸比率等。结果 20例患者中18例定位成功,CT定位花费时间平均为14.5min,全组无严重并发症发生。结论胸腔镜术前CT引导下肺小结节Hook-wire定位有一定的临床应用价值,可帮助术中精确定位肺小结节位置,并且并发症发生率较低。

同步法Hook-wire多针定位在多发肺结节胸腔镜切除术中的应用

目的探讨运用Hook-wire多针同步穿刺同侧肺多发结节进行电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)前定位的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年4月至2020年6月使用同步法Hook-wire多针穿刺进行胸腔镜术前定位的52例同侧肺多发性结节患者资料。记录定位成功率、定位时间、CT扫描次数及手术完整切除率,评估定位方法的可行性;记录气胸、肺内出血等穿刺相关并发症发生率,评估定位方法安全性。结果 52例患者共定位105枚结节,定位成功率100%,平均定位用时(9.98±1.02) min,CT扫描次数(3.17±0.38)次。VATS术中验证无定位针脱钩发生,病灶完整切除率100%。定位后气胸发生率30.8%(16/52例),均为无症状少量气胸,肺内出血发生率9.5%(10/105枚),均为无症状肺内少量出血。结论同步法Hook-wire多针定位同侧肺多发结节,避免了穿刺过程中气胸对结节精准定位的干扰,定位成功率高,安全可行。

胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变

目的探讨低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值。方法 2010年11月～2012年4月对21例单侧fGGO(直径5～17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0～28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色。结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100%,定位时间15～28 min,平均21 min。1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除。6例(28.6%)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例。VATS手术时间15～43 min,平均22 min;术中出血量23～38 ml,平均31 ml。术后住院5～12 d,平均7 d。fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例。结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微。

CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺结节治疗的应用及并发症分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺单、多发结节治疗的临床应用价值及并发症发生的影响因素。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月湖州市中心医院收治的177例患者236枚结节在电视胸腔镜手术(VATS)切除术前行CT引导下Hook-wire定位的临床和影像学资料,统计分析定位成功率、病理检查结果、并发症发生及其影响因素。结果236枚肺结节CT引导下定位成功率96.61%,定位时间(12.6±8.3)min,定位深度(25.43±8.23)mm,无中转开胸,VATS手术成功率100%。术后病理检查显示,恶性结节166枚(70.34%),良性结节70枚(29.66%)。定位后发生少量气胸32例(18.08%),少量血胸23例(12.99%),合并无症状气血胸患者14例(7.91%),脱钩者8例(4.52%),并发症总发生率为43.50%。多发结节患者的并发症发生率显著高于单发结节患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺部疾病史、进针角度、定位时间均是Hook-wire定位并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论Hook-wire定位是一种安全、有效、并发症轻微的VATS术前定位方法,采取适当的干预措施,对肺多发结节的定位也具有较高的可行性和有效性。

肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用

随着健康体检的日益增多,以及CT技术的飞速发展,肺部小结节（SPNS）被大量检出,肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题,尤其对于不能排除恶性结节的患者,患者不接受随访。胸腔镜手术是多数患者的选择,精确定位是胸腔镜手术成功的关键。近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺磨玻璃结节诊疗中的效果分析

目的探讨Hook-wire针穿在肺磨玻璃结节(GGO)术前定位中的可行性和风险。方法选取2018年1至12月收治的137例肺GGO患者,CT引导下Hook-wire穿刺定位后行胸腔镜手术切除,记录穿刺时间、穿刺深度、并发症情况,分析并讨论影响穿刺成功率及并发症发生率的因素。结果所有患者均完整切除病灶,穿刺成功率97.1%,穿刺深度(27.56±8.46)mm,穿刺时间(21.37±6.28)min;并发症发生率32.8%,其中气胸发生率18.2%,血胸发生率(包括局部血肿)18.2%;穿刺深度越大、结节数目越多,血、气胸发生率越高(均P<0.05);穿刺部位不同对血、气胸发生率无影响(P>0.05)。所有穿刺患者手术前未进行特殊治疗。结论CT引导下Hook-wire穿刺定位肺GGO成功率高、简单易行,无严重术后并发症,值得推广应用。

术前CT引导Hook-wire定位同时性多原发性肺癌的诊疗价值

目的评估电视胸腔镜手术(VATS)术前行CT引导下Hook-wire定位对治疗同时性多原发性肺癌(SMPLC的有效性及安全性。方法回顾性分析自2011年2月～2016年12月,东南大学附属江阴市人民医院胸外科收治的SMPLC患者47例,所有患者均在CT引导下留置Hook-wire定位针,并行VATS切除病灶,根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。统计定位准确率、VATS切除成功率、并发症发生率等。结果 47例SMPLC患者中,单侧SMPLC患者19例,双侧SMPLC患者28例。CT引导下带钩钢丝定位成功率为100%,定位时间为(34.98±5.95)min。患者定位后发生少量气胸(肺压缩<20%)7例(14.9%),无需处理。定位过程中发生中等量气胸(肺压缩≥20%)4例(8.6%),在手术过程中发生对侧气胸2例(4.3%),VATS探查过程中出现少量出血(≤50 m L)2例(4.3%),均未出现进行性血胸,未找到病理标本1例(2.1%),中转开胸手术2例(4.3%)。所有患者均为未发现定位针移位和脱落。结论术前CT引导下Hook-wire定位准确、安全、并发症少,对SMPLC的VATS诊治具有良好的临床价值。

整体护理在肺孤立性小结节胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire定位中的运用

目的:探讨整体护理干预对肺孤立性小结节胸腔镜手术术前定位中的影响。方法:将90例患者随机分为观察组、对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予整体护理干预,比较2组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生数、住院时间、免疫指标以及患者满意度。结果:观察组SAS评分、SDS评分2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为4.44%,对照组为22.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),免疫情况优于对照组(P<0.05)。结论:整体护理能明显降低胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的肺小结节患者术后并发症的发生率,可改善患者的负性情绪,缩短住院时间,提高满意度。