大学生强迫症状的发展轨迹:一项潜变量增长模型分析

背景大学生是强迫症状的高发群体,已有大量横断面研究考察大学生强迫症状的整体发展趋势,但缺少对于大学生强迫症状发展轨迹的研究。目的通过纵向追踪的方式,考察大学生强迫症状的发展轨迹及影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,选取新疆师范大学大一学生为研究对象,使用症状自评量表(SCL-90)中的强迫症状分量表与焦虑分量表对大学生进行为期3年的3次追踪测试,第一次施测时间为2020年11月(T1),第二次施测时间为2022年3月(T2),第3次施测时间为2023年3月(T3)。对调查结果使用潜变量增长模型进行数据分析。结果采用同时参与3次测量的3289份有效被试数据进行数据分析。3289名大学生中女性1966人(59.8%),汉族2352人(71.5%),首次施测平均年龄(21.0±0.7)岁。大学生焦虑得分分别为:T1(1.48±0.51)分,T2(1.38±0.45)分,T3(1.33±0.43)分;强迫症状得分分别为:T1(1.75±0.58)分,T2(1.66±0.55)分,T3(1.53±0.53)分。Pearson相关分析结果显示,各时间点大学生强迫症状与焦虑均存在正相关关系(P<0.05)。无条件线性模型结果显示拟合良好,模型截距显著>0(P<0.001)、斜率显著<0(P<0.001),截距与斜率之间呈负相关(r=-0.033,P<0.001),表明大学生强迫症状得分呈现下降趋势,起始水平越高下降速度越快。纳入性别协变量(赋值:男=0,女=1)后,发现性别对截距具有正向预测作用(β=0.105,P<0.001),对斜率的预测作用无统计学意义(β<0.001,P>0.05),即女大学生强迫症状起始水平高于男大学生,下降速度不存在差异。纳入焦虑协变量后,发现各时间点焦虑正向影响强迫症状(P<0.001),性别对斜率具有正向预测作用(β=0.017,P<0.05),对截距的预测作用无统计学意义(β=0.012,P>0.05),即控制焦虑的影响后,女大学生强迫症状的下降速度低于男大学生。结论大学生强迫症状随年级升高而下降,高起始水平不一定带来长期困扰。焦虑阻碍强迫症状的缓解,并更大程度地影响女大学生强迫症状的出现及男大学生强迫症状的下降速度。

重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴治疗帕金森病运动及非运动症状的疗效:一项随机对照试验

背景帕金森病(PD)是常见的运动障碍性疾病之一,多见于中老年人,随着人口老龄化的不断加剧,发病率越来越高,给患者家庭乃至社会均带来沉重的负担。目的探讨重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴对帕金森病患者运动及非运动症状的疗效。方法本研究为随机、双盲设计。选取2022年8月—2024年5月在南京鼓楼医院集团宿迁医院就诊的帕金森病患者共110例。采用随机数字表法分为对照组32例、恩他卡朋双多巴组40例和观察组38例。对照组患者接受多巴丝肼治疗(0.5片/次,3次/d)和假性刺激,恩他卡朋双多巴组患者接受恩他卡朋双多巴治疗(1片/次,3次/d)和假性刺激,观察组患者接受恩他卡朋双多巴(1片/次,3次/d)联合重复经颅磁刺激治疗(40个序列/d,1次/d,5次/周),共治疗4周。分别在治疗前及治疗后采用帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态量表(MMSE)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、日常生活能力量表(ADL)评估患者的运动及非运动症状的改善情况。结果对照组患者治疗后UPDRSⅢ评分低于组内治疗前,ADL评分高于组内治疗前(P<0.05);恩他卡朋双多巴组、观察组患者治疗后UPDRSⅢ、HAMD、HAMA、SCOPA-AUT评分低于组内治疗前,MMSE、PDSS、ADL评分高于组内治疗前(P<0.05)。恩他卡朋双多巴组与观察组患者治疗后UPDRSⅢ、HAMD、HAMA、SCOPA-AUT评分低于对照组,PDSS、MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后UPDRSⅢ、HAMD、HAMA、SCOPA-AUT评分低于恩他卡朋双多巴组,PDSS、MMSE、ADL评分高于恩他卡朋双多巴组(P<0.05)。治疗后三组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病患者予以重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴治疗,可以明显改善其运动及非运动症状,且其疗效优于单一药物治疗。

脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P<0.05);②两组术后3 d、3个月及6个月腰痛、症状严重侧下肢放射痛均较术前明显缓解(P<0.05);A组术后3 d、3个月及6个月症状轻微侧目测类比评分均较术前明显降低(P<0.05);B组术后3 d症状轻微侧目测类比评分较术前明显降低(P<0.05),术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分与术前无明显差异;组间比较结果显示,两组术后腰痛及症状严重侧目测类比评分无明显差异(P>0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P<0.05);③两组术后3 d Oswestry功能障碍指数均较术前明显降低(P<0.05),组间比较两组术后3 d无明显差异;A组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比明显降低(P<0.05),B组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比无明显差异(P>0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P<0.05);④术后3个月A组Macnab优良率明显高于B组(95%,78%,P<0.05);⑤提示脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响:一项随机对照试验

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组,各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗,刺激部位为小脑蚓部,每周治疗5 d,1次/d,连续治疗4周。对照组进行伪刺激,治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估总体精神病性症状,阴性症状量表(SANS)评估阴性症状,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[(17.11±2.00)分与(19.21±2.76)分]、一般精神病理症状评分[(26.34±2.07)分与(29.33±4.27)分]和总分[(53.10±3.61)分与(58.99±5.53)分]及SANS评分[(54.00±3.78)分与(57.83±4.15)分]均较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后信息处理加工速度评分[(39.78±2.45)分与(37.24±1.10)分]、注意警觉性评分[(47.07±4.27)分与(40.01±2.17)分]、工作记忆评分[(45.12±3.20)分与(41.89±4.11)分]和社会认知评分[(46.40±4.29)分与(41.42±7.45)分]均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后IL-1β水平[(41.09±7.34)μg/L与(47.03±12.45)μg/L]、IL-6水平[(41.28±7.32)μg/L与(47.03±9.45)μg/L]、TNF-α水平[(53.28±14.15)μg/L与(61.35±12.79)μg/L]较低(P<0.05)。rTMS治疗过程中,观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状,随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

成人脑胶质瘤患者症状群、症状困扰现状调查及影响因素分析

目的调查成人胶质瘤患者术前和术后症状群变化特点,并分析引起症状群加重的危险因素。方法选取2021年10月—2023年2月于我院就诊的81例脑胶质瘤患者,参考中文版安德森症状评估量表(MDASI-BT)对患者术前、术后1周和术后1个月的症状群进行调查,并评估症状的严重程度。将严重程度评分≥5分的患者作为严重组,<5分的患者作为非严重组,进行单因素和二元Logistic回归分析,筛选症状群加重的独立危险因素。结果一般症状群中,术前发生率最高的为苦恼,严重程度评分最高的为疼痛;术后1周发生率最高的为疼痛,严重程度评分最高的为嗜睡;术后1个月发生率最高的为疲乏,严重程度评分最高的为不安。脑肿瘤特异性症状群中,术前发生率最高的为癫痫,严重程度评分最高的为注意力不集中;术后1周发生率最高的为注意力不集中,严重程度评分最高的为半边身体虚弱无力;术后1个月发生率最高的为腹泻或便秘,严重程度评分最高的为注意力不集中;干扰项目中,术前、术后1周和术后1个月,一般症状群和脑肿瘤特异性症状群干扰患者最多的均为情绪。二元Logistic回归分析表明,脑胶质瘤患者家庭收入<6万元/年[OR=3.299,95%CI(1.103,9.872)]、肿瘤病理分级Ⅲ~Ⅳ级[OR=3.349,95%CI(1.198,9.363)]及KPS评分≤70分[OR=3.234,95%CI(1.155,9.057)]是症状群加重的独立危险因素(P<0.05)。结论临床护理人员应结合脑胶质瘤患者症状群在不同治疗阶段的轨迹变化采取针对性护理干预措施,同时应对存在症状群加重危险因素的患者给予重点关注。

聚焦解决模式护理对COPD患者呼吸功能、睡眠质量及症状改善的影响

目的研究聚焦解决模式护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能、睡眠质量及症状改善的影响。方法选取2020年1月至2022年5月收入的COPD患者90例,按随机数字表法均分2组,对照组接受常规护理,观察组接受聚焦解决模式护理,比较2组的临床干预效果。结果干预后,观察组各症状改善时间包括喘憋[(2.51±0.87)d]、咳嗽[(4.11±1.02)d]及肺部啰音时间[(4.65±1.32)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院6个月显示观察组治疗依从性各项得分包括运动锻炼[(82.33±2.31)分]、改变生活方式[(85.18±2.24)分]、饮食[(88.25±2.42)分]、服药[(90.59±2.74)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前R5与R20值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组R5[(0.39±0.06)kPa·L^(-1)·s^(-1)]与R20[(0.23±0.03)kPa·L^(-1)·s^(-1)]测定值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前PSQI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组该项评分[(9.31±1.05)分]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式护理能够更好地控制COPD患者的临床症状,改善其呼吸功能及睡眠质量,值得临床推广借鉴。

维持性血液透析患者症状困扰的多维同期症状网络分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状困扰现况,并构建多维同期症状网络。方法采用便利抽样法选取2023年6-9月上海市和浙江省共3家医院的512例MHD患者为研究对象,采用透析患者症状负担调查表(dialysis frequency,severity,and symptom burden index,DFSSBI)对MHD患者30项症状的发生频率、严重程度和困扰程度进行调查。使用R软件qgraph包构建多维同期症状网络模型。结果发生率排名靠前的症状分别是瘙痒(64.45%)、皮肤干燥(64.06%)、口干(56.64%)、乏力(51.76%)、入睡困难(51.37%)。症状网络分析的结果显示,症状困扰总体焦虑的强度中心性(r_(S)=8.04)、紧密中心性(r_(C)=0.0078)和桥梁症状强度(r_(bs)=5.58)最大,中介中心性最大的症状是入睡困难(r_(B)=38)。在发生频率、严重程度和困扰程度3个维度,强度中心性最大的症状均是焦虑(r_(S)=7.62、7.83、8.02);紧密中心性最大的症状分别是焦虑(r_(C)=0.0073)、烦躁(r_(C)=0.0077)、焦虑(r_(C)=0.0080);中介中心性最大的症状分别是头晕(r_(B)=52)、入睡困难(r_(B)=38)、入睡困难(r_(B)=44)。结论焦虑是MHD患者的核心症状,最容易影响其他症状,且5个心理症状(担心、悲伤、烦躁、焦虑、紧张)之间的关联性最强,入睡困难则在症状网络中起到关键的桥梁作用,提示医护人员应提高对MHD患者心理症状的关注度并关注患者自我报告症状,同时在制定护理方案时应综合评估患者的整体情况。

优化健康教育方案在老年心力衰竭患者居家症状监测中的应用

目的 :评价基于症状管理理论优化健康教育方案提高老年心力衰竭患者居家症状自我监测能力的效果,为此类患者居家护理提供参考。方法 :便利选取2023年4月—9月江苏省某三级甲等医院心内科收治的115例住院老年心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组(n=58)和对照组(n=57),对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施基于症状管理理论的优化健康教育方案。比较两组患者出院前和出院3个月时心力衰竭躯体感知和自我症状监测的情况,并随访出院3个月时两组患者因发作急性心力衰竭再入院情况。结果 :出院前观察组患者掌握自我症状监测内容优于对照组(P<0.05);出院3个月时观察组患者心力衰竭躯体感知、自我症状监测和再入院率均明显优于对照组(P<0.05)。结论 :实施以症状管理理论为指导的优化健康教育方案有助于提高老年心力衰竭患者居家症状自我监测能力、降低急性心力衰竭再发生率。

基于数据挖掘的无症状高尿酸血症中医用药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨中医治疗无症状高尿酸血症的用药特点。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)收录的中医药治疗无症状高尿酸血症的临床研究文献,将筛选后获得的方药录入Excel2019建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共纳入文献133篇,得到处方140首,涉及中药202味,药物累计使用1387次。土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术等22味药物为治疗无症状高尿酸血症高频用药。常用药物类别为利水渗湿药、补虚药、清热药、活血化瘀药;药性以温性为主,药味以甘味为主,归经以肝经、脾经、胃经、肾经为主。高频药物关联规则分析得出21组药物组合,其中核心药对有薏苡仁-苍术、土茯苓-萆薢-薏苡仁、薏苡仁-苍术-土茯苓等。聚类分析得到5个聚类方,因子分析得出7个公因子。结论中医治疗无症状高尿酸血症以利水渗湿、健脾益气为法,用药以土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术为主,可为临床治疗无症状高尿酸血症提供参考。

rTMS联合综合康复干预对孤独症谱系障碍患儿临床症状及语言功能康复的影响

目的探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合综合康复干预对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿临床症状及语言功能康复的影响。方法选取2021年8月~2023年5月在湖南省儿童医院康复中心接受治疗的141例ASD儿童,采用随机数表法分为观察组(72例)和对照组(69例)。对照组患儿给予常规综合康复治疗,观察组患儿在对照组基础上给予rTMS治疗,并对所有患儿进行5个月跟踪随访。对比相关参数及量表评分。结果治疗后,观察组孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(childhood autism rating s cale,CARS)评分均显著低于对照组(P<0.05),对比0~6岁小儿神经心理发育检查表得分,观察组治疗后适应能力、社交能力及语言功能得分均显著高于对照组(P<0.05),两组粗大动作、精细动作得分无显著差异(P>0.05)。末次随访时,观察组患儿的言语行为里程碑评估和安置计划(verbal behavior milestones assessment and placement program,VB-MAPP)得分显著高于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合综合康复干预可显著改善ASD症状,提高患儿神经、语言、社交及感知等能力。

恶性黑色素瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗相关症状群及影响因素

目的分析恶性黑色素瘤患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗期间的相关症状群及其影响因素,以期为提高患者的治疗效果和生活质量提供参考。方法2022年1月至2023年9月,以便利抽样法选取在河南省某医院免疫治疗科接受治疗的MM患者109例为研究对象,采用肿瘤ICIs治疗症状评估量表对其进行调查。结果恶性黑色素瘤患者接受ICIs治疗期间皮疹、腹痛、视觉模糊、头晕、心悸、恶心、腹泻发生频率较高。因子分析显示形成肌肉-呼吸症状群、神经-感觉症状群、皮肤-肠胃症状群3个症状群。多因素分析结果显示,年龄、基础疾病以及疾病分期为患者肌肉-呼吸症状群的影响因素(F=16.892,P<0.001);发病部位、基础疾病为患者皮肤-肠胃症状群的影响因素(F=18.345,P<0.001);年龄、淋巴结或脏器转移数量为患者神经-感觉症状群的影响因素(F=11.456,P<0.001)。结论恶性黑色素瘤患者接受ICIs期间神经-感觉症状群和皮肤-肠胃症状群困扰严重。护士要注重对于年龄较大、患有基础疾病、肿瘤分期较晚、发病部位为黏膜、淋巴结或器官转移数量较多的患者的监测,并实施对症护理。

基于文献计量学方法分析中医症状术语标准化研究热点和趋势

目的 围绕“中医症状术语标准化研究”展开系统的文献计量学研究,探索近15年来中医症状术语规范化与标准化领域的发展状况、热门观点和研究态势。方法 检索中国知网数据库(CNKI)从2007—2022年收录的中医症状术语规范化与标准化研究的相关文献,选取文献计量学的研究方法,对发表文献类型、作者合作关系、关键词聚类以及突现情况等进行分析。结果 该研究经过纳排标准筛选后共纳入97篇文献,通过计量分析得出文献高产机构和代表性研究者及其团队。最后结果表明,突现强度最高的3个关键词分别是“规范化”“症状单元”和“中医状态”。由此显示,中医症状术语标准化研究主要集中在症状学、语言学、真实世界疾病、本体等方面开展了大量研究。结论 通过文献计量学研究方法展示出中医症状术语标准化研究领域的发展趋势,揭示了研究热点,术语英译和真实世界临床疾病中医症状将是未来标准化研究的重点方向。

针对患者自我报告症状的护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于患者自我报告症状的护理方案干预措施在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年6月医院收治的乳腺癌根治手术患者92例为研究对象,按基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组各46例,对照组围手术期行常规性护理,观察组围手术期实施基于患者自我报告症状的护理方案,记录两组相关症状发生率、症状持续时间,比较两组干预前后症状严重程度评分及患者生活质量改善情况。结果观察组术后疼痛、疲乏、焦虑、睡眠障碍、患肢水肿等发生率依次为13.04%、17.39%、10.87%、10.87%、8.69%,对照组相关症状发生率依次为39.13%、56.52%、54.35%、47.83%、52.17%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、睡眠障碍、疲乏、肢体水肿、焦虑等症状持续时间依次为2.02±0.32 d、2.63±0.38 d、2.22±0.42 d、2.85±1.21 d、2.63±0.63d,对照组相关症状持续时间依次为4.92±0.42 d、4.89±0.86 d、4.33±0.86 d、4.52±0.85 d、5.02±0.85d,两组相关症状持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组乳腺癌生存质量评定量表(FACT-B)总评分为120.49±6.97分,对照组FACT-B总评分为98.30±5.78分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于患者自我报告症状的护理方案能有效减少乳腺癌根治术患者术后不良症状发生率及持续时间,有助于患者功能状态恢复,提高患者生活质量。

基于症状管理理论的多发性骨髓瘤患者干预方案的构建与应用

目的 探讨基于症状管理理论干预方案在多发性骨髓瘤患者中的应用效果。方法 选取2021年9月-2022年12月南京市某三级甲等医院血液科病房就诊的80例患者,按患者就诊时间顺序分为对照组和观察组各40例,其中2021年9月-2022年2月的患者为对照组,2022年3-12月的患者为观察组。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理的基础上实施6周的基于症状管理理论的症状管理干预方案。观察2组患者干预前、干预3周末、干预6周末的生活质量总体健康领域、疲劳、疼痛、睡眠质量得分情况。结果 最终纳入78例,对照组40例,观察组38例。干预3周末、干预6周末2组生活质量总体健康、疲劳程度、睡眠质量得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组疲劳水平和疼痛发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组组内随时间的变化疼痛发生率逐渐降低(Wald χ^(2)=24.100,P<0.05);观察组组内随时间的变化疲乏状态逐渐改善(F=47.468,P<0.05)。结论 实施基于症状管理理论的症状管理干预方案能降低多发性骨髓瘤患者疲劳程度,提高睡眠质量,同时也能有效提高其生活质量,促进患者健康。

安宁疗护对癌症生命终末期患者的不适症状及生活质量的影响

目的探讨安宁疗护诊疗模式对癌症生命终末期患者的不适症状及生活质量的影响。方法选择癌症生命终末期患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予单纯的不适症状控制,观察组在对照组的基础上加入安宁疗护的舒适护理及心理慰藉。比较2组治疗前后的镇痛效果、心理评估及生活质量。结果观察组镇痛有效率高于对照组(P<0.05),心理焦虑评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论安宁疗护诊疗可以有效控制癌症生命终末期患者的不适症状,显著提高患者的生活质量,是值得推广的具人文特色的诊疗模式。

老年心力衰竭病人症状感知现状及影响因素分析

目的了解老年心力衰竭(心衰)病人症状感知现状,并分析症状感知的影响因素。方法通过便利抽样选取2021年6月至2022年6月我院心血管内科就诊的468例老年心衰病人为研究对象。病人入院72 h内于心血管内科病房收集相关资料,采用多元线性回归分析老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结果468例老年心衰病人平均年龄为(73.70±8.04)岁,症状感知总分为(43.11±8.69)分。文化程度、配偶、NYHA心功能分级、心脏起搏器、合并疾病个数、社会支持、健康素养、抑郁是老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结论老年心衰病人症状感知水平处于中等水平,影响因素较多。医务人员要重视病人的症状感知情况,可以从人口学因素、疾病因素、环境因素等方面为病人制定个性化的干预措施。

骨振子对良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效评估

目的 探讨骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者残余症状的疗效。方法 前瞻性选取2022年5月至12月贵州省人民医院听力科门诊确诊为特发性BPPV并成功进行手法复位后有残余症状的93例患者,通过计算机随机分为治疗组47例和对照组46例。治疗组采用骨振子乳突振荡治疗,对照组不予任何治疗。门诊随访1周,采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)评价骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的BPPV患者残余症状的疗效。结果 复位前,对照组和治疗组DHI评分及VSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复位后,对照组和治疗组DHI总分、躯体分值、情感分值、功能分值、VSI评分低于复位前,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复位成功后应用骨振子乳突振荡能进一步改善患者的残余症状,缓解患者恐惧心理,提高生活质量。

主动脉夹层术后病人康复期不适症状及影响因素分析

目的:调查主动脉夹层(aortic dissection,AD)术后病人康复期不适症状并分析其影响因素,为制订精准症状管理策略提供参考。方法:选取2022年11月—2023年4月在宁夏某三级甲等医院心脏大血管外科门诊复诊的AD术后病人122例作为研究对象,采用一般资料调查表和AD病人康复期不适症状自评量表进行问卷调查。结果:AD术后病人康复期不适症状发生率最高的前5个症状依次为休息时腰背痛(35.0%)、睡眠障碍(30.8%)、活动时腰背痛(28.3%)、休息时伤口疼痛(23.3%)、焦虑(23.3%),且症状发生率越高对病人娱乐活动和体力活动的困扰越严重。性别、婚姻状况、术后康复时间是各个不适症状群发生的独立预测因子(P<0.05)。结论:AD术后病人疾病康复期依然面临诸多不适症状的困扰,识别并监测AD病人康复期症状发生和严重程度并明确其影响因素,为制定AD病人康复期不适症状干预措施,提高病人自我症状管理效能提供参考。

NSCLC化疗患者消化道症状群调查及风险Nomo gram模型的构建

目的探究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者的消化道症状群和前哨症状,并基于前哨症状的困扰风险进行Nomogram模型的构建。方法纳入2020年11月至2024年1月在北京大学人民医院接受化疗的102例晚期NSCLC患者作为研究对象。收集患者的一般资料和疾病特征,并采用安德森症状评估量表肺癌特异性模块(MDASI⁃LC)和探索性因子分析法提取晚期NSCLC化疗患者的消化道症状群,基于Apriori算法判断该症状群内的前哨症状。根据化疗过程中患者的恶心严重程度将患者分为高症状组(71例)和低症状组(31例),采用单因素和二元logistics回归分析筛选晚期NSCLC患者化疗期间出现高恶心症状的困扰因素,并构建Nomogram预测模型。结果晚期NSCLC化疗患者消化道症状群为恶心、呕吐、便秘和缺乏食欲,恶心为该症状群内的前哨症状。单因素分析及二元logistics回归多因素分析结果显示,年龄、无饮酒史、SOC评分以及含铂类化疗药物是晚期NSCLC化疗患者出现高程度恶心症状的困扰因素(P<0.05)。结论建议医护人员在临床实践中将恶心作为评估晚期NSCLC化疗患者消化道症状群的切入点,并进行提前干预。

骨质疏松性骨折病人症状评估量表的构建

目的:构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表,为骨质疏松性骨折病人的症状评估与管理提供科学依据。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲专家函询法,构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表。结果:共进行了2轮专家函询,问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.91。第1轮、第2轮肯德尔和谐系数分别为0.130~0.249和0.163~0.344。构建的骨质疏松性骨折症状评估量表包括4个维度(特异性症状、一般生理症状、治疗及并发症相关症状、心理症状),共31个症状条目。结论:构建的骨质疏松性骨折病人症状评估量表具有较高的权威性和科学性,可作为骨质疏松性骨折病人症状评估工具,为个性化的症状管理提供依据。