超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果和安全性比较

目的:比较无痛分娩镇痛中超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉(ESPB)与硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:回顾性选取2022年6月至2023年6月入院的80例产妇,参考麻醉方式的不同分为A组(ESPB,40例)与B组(硬膜外麻醉,40例);比较两组产妇的第一产程、第二产程,新生儿Apgar评分(出生时、出生后5min),产妇不良反应(头痛、恶心呕吐、瘙痒、发热)与镇痛前、分娩完成时数字评定量表(NRS)评分。结果:产程:A、B组产妇第一产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组第二产程短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar评分:A、B组新生儿出生时、出生后5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:A、B组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NRS评分:镇痛前,两组产妇NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩完成时,两组产妇的NRS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);A组分娩完成时的NRS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩镇痛中超声引导下ESPB麻醉与硬膜外麻醉均具有良好效果,安全性高,且超声引导下ESPB麻醉可进一步缩短产妇第二产程时间,止痛效果更佳。

超声引导竖脊肌阻滞在开胸手术中的临床应用

目的分析超声引导下开展竖脊肌阻滞麻醉对于开胸手术的作用。方法选择80例开胸手术患者,随机数字表分组,治疗组40例采取超声引导下的竖脊肌阻滞麻醉联合静脉麻醉,对照组40例采取全凭静脉麻醉,对比麻醉效果。结果两组患者在入室时(T_(0))对比平均动脉压(MAP)与心率(heart rate,HR)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在切皮时(T_(1))、单肺通气时(T_(2))、肋骨撑开即刻(T_(3))、缝皮时(T4)的MAP与HR指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的组间的康复指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点,治疗组在静息与咳嗽状态下的疼痛评分均低于对照组,治疗组的呼吸频率(RR)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血氧饱和度(SpO_(2))水平接近于对照组(P>0.05)。术前,对比组间的炎性介质水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,治疗组的炎性介质水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下开展竖脊肌阻滞麻醉可以稳定患者体征,缩短术后康复时间,且能缓解术后痛感,减轻机体炎性反应。

连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果评价

目的比较连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果。方法前瞻性选取2020年3月至2022年6月西安医学院第一附属医院收治的110例胸外科手术患者,根据信封法将患者分为对照组(n=53)和观察组(n=57)。对照组术后行静脉镇痛,观察组麻醉诱导前行竖脊肌平面阻滞并置管,术后行连续竖脊肌平面镇痛。比较两组患者安静、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后首次按泵时间、有效按泵次数、苏醒时间、拔除气管导管时间、不同时间点炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、不同时间点细胞免疫水平、术后不良反应发生情况。结果术后12、24、48、72 h,观察组患者安静时及咳嗽时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者首次按泵时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效按泵次数少于对照组,拔除气管导管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,两组患者IL-6、IL-10水平均较术前升高,但观察组IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48、72 h,两组患者的NK细胞数目、Th1/Th2、CD14^(+)均较术前降低,CD42^(+)/CD14^(+)较术前升高,但观察组NK细胞数目、Th1/Th2、CD14^(+)均高于对照组,CD42^(+)/CD14^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者的不良事件总发生率为7.02%,低于对照组(20.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科手术中,连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛比较,患者可获得更好的镇痛效果,其炎症反应更轻、不良反应更少、细胞免疫功能更好,值得在临床上推广使用。

小剂量右美托咪定联合罗哌卡因用于竖脊肌阻滞对胸腔镜肺楔形切除术术后镇痛效果的观察

目的 观察小剂量右美托咪定联合罗哌卡因用于竖脊肌阻滞对胸腔镜肺楔形切除术术后镇痛效果。方法 选择择期行胸腔镜肺楔形切除手术患者80例,男59例,女21例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为A、B两组,每组40例,两组患者均在全身麻醉后实施超声引导下行竖脊肌平面阻滞(ESPB),术毕均行静脉自控镇痛(PCIA)。A组:小剂量右美托咪定联合罗哌卡因单次竖脊肌阻滞+PCIA;B组:罗哌卡因单次竖脊肌阻滞+PCIA。观察记录术后静息和活动时不同时间点(6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后PACU观察时间、静脉镇痛泵(PCIA)按压次数、回病房后48 h内需补救镇痛例数、穿刺相关并发症及不良反应的发生情况。结果 A、B两组相比:A组术后6 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);A组术后12 h静息VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);A组术后PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05);术后12 h活动时和24、48 h静息与活动时VAS疼痛评分无明显差异;PACU停留时间无明显差异;两组患者术后补救镇痛次数无明显差异;两组患者均无穿刺相关并发症及不良反应的发生。结论 小剂量右美托咪定联合罗哌卡因的多模式镇痛在胸腔镜肺楔形切除术后早期可以产生安全有效的镇痛,但是对超过12 h的术后疼痛没有明显的优势。

竖脊肌平面阻滞在后入路腰椎手术患者围术期的应用效果及对早期恢复的影响

目的评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在后入路腰椎手术围术期应用效果及对术后早期恢复质量的影响。方法选择在医院接受后入路腰椎手术的患者80例,采用随机数字表法分为ESPB组和对照组(C组),每组40例。在常规麻醉基础上,ESPB组患者在超声下确认针头末端位于竖脊肌深面后在手术两侧各注入0.375%的罗哌卡因20 mL;C组则注入等量的生理盐水。术后两组给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分(静息和咳嗽);比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼及顺阿曲库铵的用量、术后PCIA镇痛按压次数、追加补救镇痛给药次数、术后早期恢复质量指标及不良反应的发生情况。结果两组患者术后2 h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,ESPB组VAS评分显著低于C组(P<0.05)。ESPB组瑞芬太尼及顺阿曲库铵的用量均少于C组(P<0.05),两组丙泊酚的用量差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组PCIA镇痛按压次数及追加补救镇痛给药次数均显著低于C组(P<0.05)。ESPB组恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于对照组(P<0.05),两组其余不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组首次下床时间及住院时间短于C组(P<0.05)。ESPB组医疗费用少于C组(P<0.05)。ESPB组术后1 d和2 d的QoR-40总评分明显高于C组(P<0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞能为后入路腰椎手术提供良好、安全的镇痛,减少医疗费用,改善患者术后早期恢复质量。

超声引导下SAPB及ESPB麻醉联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术围术期的应用研究

目的:研究超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)及竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合术后自控静脉镇痛(PCIA)在乳腺癌改良根治术围术期的应用。方法:选取150例乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按照麻醉方法不同分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组各50例。在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞麻醉;ESPB组行竖脊肌平面阻滞麻醉;对照组不进行阻滞麻醉;术后三组患者均给予PCIA。比较三组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应。结果:术后2、4、8、12、24及48 h, SAPB组及ESPB组静息与咳嗽时VAS评分低于对照组(P<0.05);三组患者术后镇静Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPB组及ESPB组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后48 hPCIA按压次数及PCIA舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);术后首次肛门排气时间、下床时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05);三组患者呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPB组及ESPB组皮肤瘙痒、恶心发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下SAPB、ESPB联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术的应用效果均较好,可有效预防术后疼痛及并发症的发生,值得推广应用。

罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在胸椎手术中的应用

目的探讨在胸椎手术中应用罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞的临床效果。方法选取2019年6月至2020年11月于赣州市人民医院拟接受胸椎手术治疗的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。对照组行胸椎手术时采用罗哌卡因竖脊肌平面阻滞,实验组采用罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞,比较两组患者术中心率及平均动脉压、全麻药物用量、麻醉后恢复室(PACU)苏醒时间、苏醒期并发症,比较术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后患者静脉镇痛按压次数和满意度。结果实验组的术中心率、平均动脉压低于对照组,全麻药物用量少于对照组,PACU苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、8、12 h的VAS评分均高于本组术后2 h,且实验组不同时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞可用于胸椎手术镇痛,右美托咪定能明显延长罗哌卡因的作用时间,提供更完善的镇痛效果,有利于胸椎手术患者术后快速康复。

不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期的应用效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺叶切除术后免疫炎症、疼痛和肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年3月于惠州市第一人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的120例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30)。D组单纯行静脉自控镇痛(PCIA),A组、B组和C组在D组基础上分别在超声引导下采用0.250%、0.375%、0.500%罗哌卡因于左侧T5水平行ESPB镇痛。四组患者手术前(T_(0))、术后第1天(T_(1))、拔除胸腔引流管后(T_(2))均检测一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)等肺功能指标及Prince-Henry疼痛评分,并取静脉血检测T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等免疫炎症指标水平。统计比较四组患者不良反应总发生率、补救镇痛次数。结果T_(1)、T_(2)时,A组、B组和C组的Prince-Henry疼痛评分均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时四组患者的FEV_(1)、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时四组患者的FEV_(1)、FVC低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时A、B、C组的FEV_(1)、FVC高于D组,B、C组的FEV_(1)及FVC高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时四组患者的免疫炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时四组患者的免疫炎症指标低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时A组、B组和C组的CD8^(+)、CRP、TNF-α均低于D组,CD3^(+)、CD4^(+)高于D组,B组和C组的CD8^(+)、CRP、TNF-α均低于A组,而CD3^(+)、CD4^(+)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组的补救镇痛次数低于D组,且B组和C组的补救镇痛次数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组和C组的补救镇痛次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后罗哌卡因超声引导下ESPB镇痛效果更佳且有助于改善免疫炎症和肺功能,其中0.375%浓度罗哌卡应用可行性和安全性更佳。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎全麻手术后谵妄发生率的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎全麻手术后谵妄发生率的影响。方法选取2019年3月至2020年3月在我院接受腰椎全麻手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60),观察组全麻诱导前行超声引导下竖脊肌平面阻滞,对照组不予施行而直接进行全身麻醉。对比两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后谵妄发生情况及应激指征情况。结果与对照组相比,观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d出现谵妄3例(5.00%),术后2 d出现谵妄1例(1.67%),术后3 d出现谵妄0例,均显著低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒后的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)指标无显著变化(P>0.05),肌钙蛋白(cTnI)水平升高(P<0.05),但低于对照组(P<0.05);对照组苏醒后的各项指标均高于麻醉前(P<0.05)。结论在腰椎全麻手术中采用超声引导下竖脊肌平面阻滞技术,能够有效减少术中药物的使用量,减少患者术后谵妄发生率和应激指征,效果良好,值得临床推广应用。

PCIA联合TPVB或ESPB对肺癌开胸手术镇痛效果血流动力学及血清炎性因子影响

目的:探讨病人自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)或竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肺癌开胸手术镇痛效果、血流动力学及血清炎性因子的影响。方法:选取2017年1月至2019年12月在南充市中心医院和乐山市人民医院行肺癌开胸手术的患者126例作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为PE组(PCIA联合ESPB)与PT组(PCIA联合TPVB)各63例。比较两组术后即刻、术后12h、术后24h、术后48h的镇痛效果、血清炎性因子水平,以及阻滞给药时、诱导时、插管时、拔管时的血流动力学变化。结果:两组静息状态、咳嗽状态视觉模拟评分法(VAS)评分随时间变化先升高后下降(P<0.05),PT组术后12h、24h、48h明显低于PE组(P<0.05)。PT组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)诱导时、插管时、拔管时与阻滞给药时比较差异无统计学意义(P>0.05),PE组HR、SBP、DBP有随时间变化的趋势(P<0.05),PT组HR、SBP诱导时、插管时明显低于PE组(P<0.05),DBP诱导时明显低于PE组(P<0.05)。术后12h、24h、48h两组肿瘤坏死细胞α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)与术后即刻比较明显升高(P<0.05),PT组TNF-α、IL-6明显低于PE组(P<0.05),IL-10明显高于PE组(P<0.05)。结论:相对于PCIA联合ESPB,PCIA联合TPVB对肺癌开胸手术镇痛效果更好,且血流动力学更稳定,更能有效减轻炎性反应。

超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在腰椎手术中的临床应用效果比较

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在腰椎手术中的临床应用效果。方法选取2018年8月~2020年5月大连市中心医院收治的80例腰椎手术患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组,每组各40例。观察组患者实施双侧竖脊肌平面阻滞,对照组患者实施椎板后阻滞。比较两组患者手术切皮时的疼痛介质水平;比较两组患者手术切皮时的抗氧化物质及炎症介质水平;比较两组患者术后不同时间点的疼痛数字量表(NRS)评分;比较两组患者的不良反应发生情况。结果手术切皮时,观察组患者的5-羟色胺(5-HT)和P物质(P)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术切皮时的抗氧化物质超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术切皮时的炎症介质白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的疼痛NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腰椎手术患者,实施竖脊肌平面阻滞,能有效的降低机体疼痛介质释放,缓解疼痛,提高机体抗氧化能力,抑制炎症反应,且治疗安全性高。

超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果的影响

目的:探讨分析超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取2018年1月~2020年9月76例行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者分为实验组和对照组,实验组给予超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞,对照组不给予阻滞,直接进行麻醉诱导,比较两组术后不同时间点静息、动态VAS评分,术前、术后48h SRQ评分,术后镇痛指标,术后恢复指标。结果:静息状态实验组T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),动态时实验组T4、T5、T6时间点VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),术前两组SRQ评分各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h实验组SRQ评分量表中情绪反应、躯体反应、行为反应评分下降更显著(P<0.05),术后48 h内实验组舒芬太尼使用量较对照组显著减少,补救性镇痛发生率显著降低,镇痛泵首次按压时间显著延长(P<0.05),术后实验组肛门排气时间、下床活动时间、停留尿管时间较对照组显著缩短(P<0.05),实验组不良反应发生率为5.26%较对照组21.05%显著降低(P<0.05)。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于结直肠癌腹腔镜根治术中可减轻术后疼痛感,降低机体应激反应,减少术后麻醉药物使用量,降低不良反应发生率,改善生活质量。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在老年腰椎后路手术患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在老年腰椎后路手术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年12月于本院接受腰椎后路手术治疗的40例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例。两组均行全身静脉麻醉,实验组于麻醉诱导后实施ESPB,对照组不进行任何神经阻滞,比较两组术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率、术后镇痛补救追加地佐辛次数、镇痛满意度及术中舒芬太尼用量。结果术后1、6、12、24、48 h,实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后镇痛补救追加地佐辛次数略低于对照组,但差异无统计学意义;实验组镇痛满意度高于对照组,术中舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB应用于老年腰椎后路手术患者术后镇痛中,能减轻患者术后疼痛,减少术中舒芬太尼用量及不良反应的发生,提高术后镇痛满意度,值得临床推广应用。

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补术中术后的应用。方法选取2017年3月至2019年3月,遵义医科大学第五附属珠海医院行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者90例,按照麻醉方式不同分为2组,每组患者45例。对照组术前采用腹部切口右美托咪定局部浸润麻醉,试验组术前应用改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉。对比2组患者手术耗时、术中不同阶段的心血管指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、镇静效果(Ramsay评分)、不良反应(战栗、躁动、神经损伤)发生率、术后各时段镇痛效果(VAS评分)和患者清醒后对手术麻醉满意度。结果在T2、T3、T4时,试验组患者的MAP和HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中试验组患者T1~T4阶段的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05);对照组患者的不良反应发生率显著高于试验组(15.56%比2.2%,P<0.05);对照组出院后总满意度显著低于试验组(71.11%比93.33%,P<0.05)。结论改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜腹股沟疝修补术中可以降低患者的焦虑程度,减轻患者痛觉,减少术后不良反应发生率,相对传统方法患者更为满意。

竖脊肌平面阻滞超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用。方法选择在惠州市中心人民医院择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者40例,按照患者意愿分组,其中19例采用ESPB联合全身麻醉(观察组),21例采用单纯全身麻醉(对照组)。在两组诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、手术结束时(T2)及术后4 h(T3)检测患者的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率。计量资料的组间比较采用t检验,重复测量资料采用重复测量方差分析。结果两组患者MAP、心率、cTnⅠ、H-FABP、CK-MB的差异均呈现组间效应、时间效应和交互效应(MAP:F=24.021、33.512、9.184,心率:F=10.340、46.992、3.494,cTnⅠ:F=5.354、691.994、64.177,H-FABP:F=7.906、14.067、11.560,CK-MB:F=15.926、84.106、4.116,P<0.05或0.01)。与T0时间点比较,两组患者T1、T2、T3时间点MAP、心率、H-FABP、CK-MB均出现明显变化(P<0.05),T2、T3时间点cTnⅠ出现明显变化(P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术中应用ESPB超前镇痛,可明显降低心肌损伤相关因子水平,起到心肌保护作用。

布托啡诺联合罗哌卡因佐剂行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果

目的观察布托啡诺联合罗哌卡因佐剂行竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛的效果。方法选择2018年10月~2020年8月在我院行择期胸腔镜肺癌根治术的患者50例,采用随机数字法分为布托啡诺组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组25例。两组均采用支气管插管全身麻醉,麻醉诱导前行竖脊肌平面阻滞,术后采用静脉自控镇痛。竖脊肌平面阻滞使用药物:B组为布托啡诺2 mg+罗哌卡因150 mg+生理盐水稀释至30 ml,R组为罗哌卡因150 mg+生理盐水稀释至30 ml。比较两组术后2、6、12、24、48h的静息VAS评分、术后48 h内镇痛泵按压次数、首次按压镇痛泵时间、舒芬太尼使用总量和使用哌替啶补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、术后48h内下床活动总次数、术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果 B组术后24、48h静息VAS评分低于R组,术后48h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量、使用哌替啶补救镇痛例数低于R组,差异有统计学意义(P<0.05);B组首次按压镇痛泵时间晚于R组,术后首次下床活动时间早于R组,术后48h内下床活动总次数高于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因佐剂行竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果较好,可降低患者术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量,促进患者快速康复,效果优于单用罗哌卡因。