外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下TAP阻滞在妇科手术中的镇痛效果及安全性

目的:探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在妇科手术中的临床效果。方法:将2021年4月-2023年4月于本院行全身麻醉下腹腔镜子宫全切术患者105例,依据双盲法分为3组,分别给予0.25%、0.30%、0.375%罗哌卡因。对比各组手术相关指标,不同时间点患者疼痛和舒适度评分变化,麻醉前后患者炎症因子水平,术后24h不良反应。结果:3组麻醉时间、术中出血量、手术时间均无差异(P>0.05);与术后1h对比,术后24h各组视觉模拟评分(VAS)均下降,Bruggrmann舒适度评分(BCS)均提升,但0.375%组VAS评分(1.56±0.51分)低于0.25%组(2.69±1.02分)、0.30%组(2.35±0.68分),BCS评分(3.24±0.54分)高于0.25%组(2.23±0.39分)、0.30%组(2.59±0.41分)(P<0.05);麻醉后各组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均提升,但0.375%组CRP(21.36±4.26 mg/L)、TNF-α(70.13±7.16 pg/ml)水平低于0.25%组(28.98±5.62 mg/L、96.54±8.97 pg/ml)、0.30%组(24.69±4.87 mg/L、84.33±7.62 pg/ml),不良反应发生率0.375%组(8.6%)低于0.25%组(40.0%)、0.30%组(31.4%)(均P<0.05)。结论:0.375%浓度罗哌卡因在超声引导下妇科TAP阻滞术中应用,改善患者疼痛效果显著,提升患者术后舒适度,有助于降低术后不良反应发生风险,提高用药安全性。

超声引导下双侧腰方肌阻滞、腹横肌平面阻滞对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果比较

目的比较超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腔镜手术患者的术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2023年12月周口市中心医院收治的74例拟行妇科腔镜手术患者作为研究对象,按随机抽签法分为TAPB组和QLB组各37例。QLB组患者采用超声引导下双侧QLB复合全麻,TAPB组采用超声引导下TAPB复合全麻。比较两组患者术前和术后3 h、12 h、24 h的应激反应指标[皮质醇、肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)]和术后3 h、6 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分,同时比较两组患者的镇痛泵使用情况及术后不良反应发生率。结果术后3 h、12 h及24 h,QLB组患者的EP水平分别为(102.73±19.82)μg/L、(117.82±20.35)μg/L、(92.74±17.12)μg/L,皮质醇水平分别为(254.37±26.31)μg/L、(292.84±27.59)μg/L、(247.42±30.25)μg/L、NE水平分别为(402.36±29.83)μg/L、(468.94±30.12)μg/L、(379.25±30.41)μg/L,明显低于TAPB组同时间点EP[(127.66±20.45)μg/L、(143.82±24.94)μg/L、(103.25±15.69)μg/L]、皮质醇[(289.63±26.94)μg/L、(318.62±32.45)μg/L、(264.83±28.49)μg/L]、NE[(498.25±32.45)μg/L、(576.88±25.64)μg/L、(402.37±32.11)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分分别为(3.20±0.63)分、(2.53±0.38)分、(1.82±0.39)分,明显低于TAPB组的(4.69±0.50)分、(3.52±0.40)分、(2.90±0.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后QLB组患者的镇痛泵首次使用时间为(11.54±2.13)h,明显长于TAPB组的(7.38±1.68)h,按压次数、舒芬太尼总用量分别为(5.14±1.36)次、(105.43±7.42)μg,明显少于TAPB组的(7.89±1.67)次、(121.23±9.54)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者的不良反应总发生率为5.41%,明显低于TAPB组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧QLB用于妇科腔镜手术中可减轻患者术后应激反应和疼痛程度,减少镇痛泵中阿片类药物用量,减少麻醉药物相关不良反应的发生,安全性高。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在宫颈癌手术中的应用价值

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在宫颈癌(UCC)手术中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年10月拟在安阳市第六人民医院行手术治疗的70例UCC患者,按随机数字表法分为参考组和复合组,各35例。参考组行全麻,复合组行超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻。对比2组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后情况[首次肛门排气时间、下床活动时间和疼痛程度]、不良反应。结果T0时组间HR、MAP对比,无统计学差异(P>0.05);T1(切皮时)、T2(术毕时)时2组HR、MAP与T0(麻醉诱导后即刻)时相比均有所降低,但复合组T1、T2时HR、MAP高于参考组(P<0.05)。复合组术后首次下床活动时间、肛门排气时间短于参考组,术后6 h、24 h时疼痛程度、不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论UCC术中采用超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻能够减小血流动力学波动,减轻术后疼痛程度,加速术后康复,安全性较高。

超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析

目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。

妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞的效果

目的:观察妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞的效果。方法:选取2023年1月—2024年1月拟于青海红十字医院行妇科腹腔镜术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。在常规麻醉基础上,观察组术中实施超声下腹横肌平面阻滞,对照组注射生理盐水对照干预。对比两组生命体征变化情况和镇痛效果。结果:两组诱导前收缩压、舒张压及心率对比,无统计学差异(P>0.05);两组插管后收缩压、舒张压及心率高于诱导前,观察组低于对照组(P<0.05);两组拔管时收缩压、舒张压及心率高于诱导前,观察组收缩压及心率低于对照组(P<0.05);两组拔管时舒张压比较,无统计学差异(P>0.05)。两组术后8 h、24 h及48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后4 h(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h及48 h VAS评分低于对照组(P<0.001)。结论:妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞可保持患者生命体征稳定,并获得良好的镇痛效果。

超声引导下腰方肌阻滞在妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的应用

目的探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)应用于妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的可行性及价值。方法选取2020年10月至2023年3月该院收治的84例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组在超声引导下进行腹横肌平面阻滞(TAPB)复合静脉麻醉手术,观察组在超声引导下进行QLB复合静脉麻醉手术。于术后2、6、12、24、48 h时,评估镇痛效果[视觉模拟(VAS)评分];比较两组术后48 h镇痛泵首次按压时间、按压次数、舒芬太尼总用量情况;并比较两组术后不良反应发生率。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分存在时间效应、组间效应(P<0.05),两组术后VAS评分随时间改变(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后48 h镇痛泵首次按压时间更长,按压次数更少,舒芬太尼总用量更少,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB应用于妇科腹腔镜手术中,能够提高术后镇痛效果,延长镇痛作用时间,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生风险。

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术中的应用

目的观察腹横肌平面(TAP)阻滞对小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的影响。方法选择行腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的患儿270例,随机分为两组,观察组以0.5%利多卡因+0.2%罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面阻滞;对照组使用相同方法注入生理盐水。观察并记录两组术中切皮前5 min(T_(0))、切皮时(T_(1))、建立气腹时(T_(2))、缝皮时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),采用躁动量化评分(PAED)评价并总结术后苏醒期躁动情况发生率,采用FLACC量表评分评价入PACU(T_(4))、出PACU(T_(5))、术后2 h(T_(6))、8 h(T_(7))、24 h(T_(8))疼痛程度。结果两组患儿T_(0)时的MAP和HR无明显差异(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时段对照组的MAP和HR较观察组更高(均P<0.05);观察组术后苏醒期躁动情况发生率和T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)的FLACC评分均低于对照组(均P<0.05)。结论小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术实施腹横肌平面阻滞可以稳定术中生命体征,减少术后苏醒期躁动,减轻术后疼痛。

术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的效果

目的探讨腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛中采用不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2021年12月—2022年12月枣庄市峄城区人民医院收治的180例腹腔镜卵巢癌根治术患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各90例。分别使用剂量为12、20 mL的0.375%罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者的各项指标及视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、舒适(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分。结果观察组术后VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组,有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效降低其疼痛指数,其中使用剂量为20 mL、浓度为0.375%的罗哌卡因进行镇痛效果更佳。

超声引导下腹横肌平面阻滞在急性胰腺炎中的应用及对腹痛、PAP水平的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞在急性胰腺炎中的应用及对腹痛、胰腺炎相关蛋白(Pancreatitis-associated protein,PAP)水平的影响。方法选取2019年7月-2023年8月我院收治的急性胰腺炎患者95例,按照随机数表法分成2组,即对照组47例,试验组48例。对照组给予静脉注入舒芬太尼镇痛,试验组给予超声引导下TAP阻滞镇痛。比较两组镇痛后生命体征、腹痛发生率、PAP阳性率、疼痛、镇静评分、淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、改良多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction score,Marshall)评分变化情况。结果两组镇痛后体温比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组心率、呼吸频率低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05);镇痛后,试验组腹痛发生率及PAP阳性率低于对照组(P<0.05);镇痛后,两组疼痛、镇静评分均降低,且试验组降低更显著(P<0.05);镇痛后,两组淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶均降低,且试验组降低更显著(P<0.05);镇痛后,两组APACHEⅡ、Marshall评分均降低,且试验组降低更显著(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在急性胰腺炎镇痛中有一定的效果,可有效改善患者腹痛、PAP水平。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果分析

目的分析腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果。方法选取收治的80例结直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉。对比两组应激反应、免疫功能、不良反应。结果麻醉前(T0),两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)相比,无统计学差异(P>0.05);插管时(T1)、术毕时(T2),观察组NE分别为(371.54±30.69)pmol/L、(342.59±28.41)pmol/L,Cor分别为(225.84±20.36)nmol/L、(189.83±19.33)nmol/L,均低于对照组(426.72±32.45)pmol/L、(388.97±30.41)pmol/L、(271.57±23.67)nmol/L、(238.76±21.54)nmol/L,有统计学差异(P<0.05);术前两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)相比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组CD3^(+)为(46.71±3.59)%、CD4^(+)为(41.59±2.77)%,高于对照组的(40.83±3.01)%、(35.42±2.54)%,CD8^(+)为(32.49±2.88)%,低于对照组的(36.71±3.46)%,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术中效果显著,能够控制应激反应,减轻免疫功能抑制,且无严重不良反应,临床应用价值较高。

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨

目的探讨静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞在腰-硬联合麻醉剖宫产术后的有效性和安全性。方法选取68例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,比较两组的疼痛程度、镇痛效果及应激反应。结果研究组术后12h、24h、48h的视觉模拟评分量表得分均低于对照组,自控镇痛需求次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后实施静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,可明显降低产妇疼痛感,减少镇痛药物使用次数,应激反应低,免疫功能影响小,值得应用。

不同剂量右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的分析右美托咪定剂量选择对腹腔镜胆囊切除术患者的影响,为麻醉管理提供参考。方法随机选取2021年6月一2022年5月建湖县人民医院收治的90例腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者,采用随机数表法进行分组,将患者分为A、B、C组,每组30例。3组患者均采取全麻复合腹横肌阻滞,麻醉方案的差异主要在于各组使用的右美托咪定剂量不同,A组剂量为0.3μg/kg,B组剂量为0.5μg/kg,C组剂量为0.7μg/kg。对比3组患者的麻醉效果。结果T4、T5时间点,C组患者的收缩压(systolic pressure,SBP)水平明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、T4、T5时间点,C组患者的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)水平明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间段,A组的视觉模拟评分法(Visual Analog Scoring,VAS)评分T0(2.17±0.53)分、T1(1.85±0.48)分、T2(1.72±0.43)分、T3(1.68±0.33分)高于B组与C组,差异有统计学意义(T0:t_(A组vsB组)=4.717、t_(A组vsC组)=5.950,T1:t_(A组vsB组)=3.037、t_(A组vsC组)=4.165,T2:t_(A组vsB组)=3.186、t_(A组vsC组)=4.149,T3:t_(A组vsB组)=5.323、t_(A组vsC组)=6.608,P<0.05)。结论右美托咪定的剂量对患者的血流动力学指标有影响,综合考虑SBP、DBP、HR等指标的稳定性与患者的术后疼痛状况,本药最低有效剂量为0.5μg/kg。

不同剂量右美托咪定对TAPB腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛及胃肠道功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹横肌平面阻滞(TAPB)腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛及胃肠道功能的影响。方法选取2019年8月至2022年2月于该院择期行腹腔镜结直肠手术的120例患者纳入研究,入组患者均于全身麻醉前行TAPB,并随机将其分为3组:A组(40例)给予0.50μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因行TAPB、B组(40例)给予0.25μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因行TAPB、C组(40例)给予0.25%罗哌卡因行TAPB。比较3组术后Ramsay镇静量表(RSS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后I-FEED评分、血清炎症因子水平及术后胃肠道功能障碍(POGD)发生情况。结果3组术后RSS评分、VAS评分、I-FEED评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后12、24、48 h的RSS评分均高于B组和C组,而VAS评分均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组RSS、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后24、48、72、96 h的I-FEED评分均低于B组和C组(P<0.05),但B组与C组I-FEED评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组POGD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组POGD发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。3组术后1、3 d血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及术后1 d血清C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d血清IL-1β水平、术后1 d血清CRP水平及术后1、3 d血清TNF-α水平明显低于B组和C组,且B组术后1、3 d血清TNF-α水平及术后1 d血清CRP水平低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.50μg/kg右美托咪定用于TAPB利于腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛,可降低POGD的发生率,减轻机体术后炎症反应。

腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响。方法依据麻醉方法的不同将180例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组90例,对照组患者给予硬膜外阻滞联合全凭静脉麻醉,观察组患者给予腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉。比较两组患者的术后恢复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))、心率及收缩压]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、应激反应指标[皮质醇、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]和并发症发生情况。结果两组患者首次下床时间、首次排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2、6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。气管插管时(T_(1))、术毕(T_(2))时,对照组患者心率、收缩压均低于本组T_(0)时和观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组患者心率、收缩压与本组麻醉前(T_(0))时比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于本组术前,皮质醇、PGE_(2)水平均高于本组术前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,皮质醇、PGE_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者低血压、下肢感觉异常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉可有效改善卵巢癌手术患者的术后疼痛程度,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制及应激反应,值得临床推广。

经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果:观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,减少不良反应发生率,利于患者预后恢复。

腹横肌平面神经阻滞联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用

目的探讨腹横肌平面神经阻滞(TAPB)联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法选择2021年1-8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象,按随机数字表法分为3组:传统通气组(对照组)、肺保护性通气组(肺保护组)和TAPB联合肺保护性通气组(联合组),各26例。比较3组患者一般资料,气腹前10 min(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))和气腹结束10 min(T_(4))的动态肺顺应性(Cdyn)、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数,术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS),术后肺部并发症(PPCs)发生率。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组,且联合组高于肺保护组,联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P<0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组,术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组[3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)](P=0.002)。结论TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气,具有肺保护作用,效果优于单独应用肺保护通气策略。

多模式镇痛对结肠癌根治术患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响

目的:探讨结肠癌根治术麻醉诱导前行双侧腹横肌平面(TAP)阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛对患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:按照干预方式的不同,将84例结肠癌根治术患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组予以帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组的基础上联用麻醉诱导前TAP阻滞的多模式镇痛。收集两组患者术后1、12、24、48 h血流动力学水平[平均动脉压(MAP)与心率(HR)]、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平[血清γ-干扰素(INF-γ)与白细胞介素-6(IL-6)]及VAS疼痛评分的变化。结果:术后12、24、48 h,观察组MAP以及HR水平均少于对照组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。术后1、12、24、48 h,观察组INF-γ水平均高于对照组(P<0.05),IL-6水平、VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌根治术患者实施麻醉诱导前行双侧TAP阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛疗效显著,可稳定其围术期血流动力学水平,改善术后患者体内的炎性因子状态,降低手术疼痛程度。

右美托咪定复合TAP阻滞对子宫肌瘤手术患者应激反应及OAAS评分的影响

目的:分析右美托咪定复合腹横肌平面阻滞(TAP)对子宫肌瘤手术患者应激反应及警觉-镇静量表(OAAS)评分的影响。方法:将2021年10月-2022年9月本院收治的110例子宫肌瘤手术患者随机分成两组各55例,分别行TAP阻滞麻醉(单一组)或右美托咪定复合TAP阻滞麻醉(联合组),比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、镇痛泵按压次数、应激反应、意识状态(OAAS评分)、认知功能(MMSE评分)以及不良反应。结果:联合组术后各时点VAS评分均低于单一组,镇痛泵按压次数均少于单一组,术后1d去甲肾上腺素(318.20±23.45 ng/L)、皮质醇(162.33±37.03 ng/L)、心钠素(0.33±0.03 nmol/L)水平均低于单一组(345.48±25.33 ng/L、181.36±40.04 ng/L、0.36±0.04 nmol/L),拔管时、拔管后1h的OAAS评分均高于单一组,术后1d的MMSE评分(26.20±0.94分)高于单一组(25.38±1.02分)(均P<0.05),不良反应发生率(14.6%)与单一组(12.7%)无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合TAP阻滞在子宫肌瘤手术中效果提高,可减轻术后疼痛及应激反应,且对患者意识状态与认知功能的影响较轻微,用药安全。