从“阳明热体当风论”探讨风药治疗面游风的机理及验案分析

面游风是临床上常见皮肤病,病因病机始终不离一个“风”字。风邪外感,腠理开泄,引动体内湿热、血热伏邪,风、湿、热邪妄行肌腠,内外相感,发为本病。风药具有“升、散、行、动、燥”等特性,根据面游风病机的不同,可发挥不同的治疗作用,如风邪犯表,可以风药疏解之;脾为湿困,可以风药升阳除湿;玄府闭塞,可用风药理气开玄;中焦郁火,可用风药透热转气;巅顶之上,可用风药载之。程宏斌教授认为,面游风的病机核心在于“阳明热体当风”,结合风药的作用特点,分享验案1则,探讨在辨证论治的基础上使用风药。

面部激素依赖性皮炎皮损中糖皮质激素受体α和β的表达及意义

目的:探讨糖皮质激素受体(GR-α和GR-β)在面部激素依赖性皮炎发病机制中的作用。方法:应用免疫组织化学SP法检测25例临床和病理确诊的面部激素依赖性皮炎患者(A组)、10例面部亚急性湿疹患者(B组)、10例外科手术切取的面部外观正常皮肤(C组)GR-α、GR-β的分布特点和表达强度。结果:GR-α和GR-β主要在阳性细胞的胞浆着色。C组中GR-α阳性颗粒主要表达在表皮基底层。A组和B组中GR-α在表皮全层均有表达,染色较深。C组中GR-β表达主要位于基底层且阳性细胞数相对较少或者无表达,A组和B组与C组GR-β表达基本相似。GR-α、GR-β在皮脂腺、汗腺均有表达。A组患者皮损GR-α表达强度较C组明显增高(UC=70.0,P=0.014)。3组间GR-β的表达差异无统计学意义(Hc=0.856,P=0.652)。结论:面部激素依赖性皮炎皮损中GR-α表达增高可能和激素依赖性皮炎的免疫病理过程有关。

面部皮炎患者123例斑贴试验分析

目的:回顾分析笔者科室123例面部皮炎患者斑贴试验结果,以明确常见致敏化妆品成分及所致疾病种类。方法:对笔者科室门诊以"面部皮炎"为表现的患者进行化妆品系列变应原斑贴试验(49种变应原),按国际接触性皮炎研究组推荐标准判读结果,并对结果进行统计分析。结果:共回顾分析123例面部皮炎患者斑贴试验结果,试验阳性患者79例,阳性率64.2%;排在前3位的致敏物质主要是乳化剂和防腐剂:山梨糖醇酐倍半油酸酯(13.82%)、卡松CG(8.94%)、阿莫醇(5.69%);临床诊断中炎症性疾病,如:接触性皮炎、敏感皮肤、激素依赖性皮炎等斑贴试验阳性率80%,而色素异常性疾病,如:黑变病等阳性率约60%。结论:化妆品中山梨糖醇酐倍半油酸酯、卡松CG等是引起化妆品接触性皮炎的主要致敏成分,导致多种炎症性皮肤病和色素异常性皮肤病的发生。

复方颠倒散药物面膜的皮肤毒理学实验研究

目的:评价复方颠倒散药物面膜外用的安全性。方法:采用复方颠倒散药物面膜对豚鼠进行皮肤急性毒理、长期毒理及变态反应试验,观察其体重变化、皮肤以及各脏器的反应;对家兔进行皮肤刺激试验,观察其皮肤反应。结果:应用高、中、低3种剂量面膜的豚鼠,在体重变化、皮肤以及各脏器的反应方面与正常对照组比较均无显著性差异;面膜对豚鼠皮肤无致敏性,对家兔的完整皮肤及破损皮肤均无刺激性。结论:复方颠倒散药物面膜对皮肤无刺激性和致敏性,对各脏器无功能及器质性损害,外用安全可靠,值得进一步开发应用。

高能窄谱红光照射治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的:观察高能窄谱红光照射治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将48例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用红光照射,治疗波长为633nm,能量密度为126J/cm2,每次照射20min,每3～4天照射一次,4周后观察疗效;对照组外用5%硫磺霜治疗,每天2次,4周后观察疗效。结果:红光治疗组有效率为87.50%,对照组有效率为37.50%,两组结果差异有显著性(P<0.05)。结论:红光照射治疗面部脂溢性皮炎疗效确切、安全且无明显副作用,值得临床推广应用。

面部糖皮质激素依赖性皮炎62例临床分析

目的探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床特点。方法回顾性分析62例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的临床资料。结果男女之比为1:14.50,城乡之比为1:2.10,平均年龄31.40岁。非自行用药44例(70.97%)。所有患者均有不同程度烦躁、焦虑情绪。结论本病多发于中青年女性,农村多于城市,医源性因素不容忽视,心理辅助治疗十分必要。

他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:了解他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性。方法:采用随机对照开放试验,他克莫司组给予他克莫司软膏外用,2次/天,待皮疹痊愈后改为1次/天,连用3天后停药;特润霜组给予特润霜外用,2次/天,待皮疹痊愈后仍可维持;联合组给予他克莫司软膏外用每日两次,特润霜外用2次/天,错时使用,待皮疹痊愈后他克莫司软膏改为1次/天,连用3天后停药,特润霜2次/天维持。于就诊的当日,用药的第7、28天复诊,记录皮疹变化,对红斑、丘疹、鳞屑及瘙痒、刺痛的总积分进行评价。结果:治疗第7天,联合组的显效率与他克莫司组相当,优于特润霜组;联合组的痊愈率优于他克莫司组或特润霜组。治疗第28天,联合组的显效率和痊愈率均优于他克莫司组或特润霜组。结论:他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎具有较好的疗效,安全性较高,在临床有一定的推广价值。

吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的:评价吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎的有效性和安全性。方法:应用1%吡美莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎患者58例,每天2次,疗程4周,于治疗前及治疗后的第1、2、4周各随诊一次。对临床疗效、不良反应、患者及医生的评估进行总结,并于疗程结束后对所有患者进行了2～4周的电话随访。结果:吡美莫司乳膏可以迅速缓解面部脂溢性皮炎的临床症状,由治疗前的(11.17±2.63)分下降至治疗1周后的(6.39±1.83)分,2周后的(5.67±1.85)分,4周后的(4.00±1.61)分,近期临床效果满意,不良反应发生率低。电话随访结果示复发者主要为症状未完全缓解的间断用药者。结论:吡美莫司乳膏用于治疗面部脂溢性皮炎疗效明显,安全性高。

中药内服联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察中药内服联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:对照组患者单纯采用强脉冲光治疗,每3周治疗1次,4次为1个疗程;治疗组在此基础上口服滋阴清热、凉血活血之中药,两组分别于治疗前、治疗后第12周记录症状积分,计算疗效指数。结果:治疗组治疗前评分为(12.07±1.75)分,治疗后评分为(3.57±1.40)分,对照组治疗前评分为(12.14±1.29)分,治疗后评分为(6.17±1.73)分,两组治疗前后评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为75%,对照组有效率为45%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效。

复方甘草甜素片联合仙特明治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察复方甘草甜素治疗激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法对照组口服仙特明片10 mg,1次/d,同时予氧化锌软膏外用。治疗组在对照组基础上加用复方甘草甜素片50 mg口服,3次/d,疗程均为21天。结果治疗组45例患者中有43例可评价疗效,有效率86.0%;对照组45例中有41例可评价疗效,有效率56.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论复方甘草甜素联合仙特明治疗激素依赖性皮炎安全有效。

蓝科肤宁治疗面部接触性皮炎疗效观察

目的评价蓝科肤宁治疗面部接触性皮炎的临床疗效及安全性。方法将117例面部接触性皮炎患者随机分成两组,治疗组60例,予蓝科肤宁湿敷,1次/日;对照组57例,予3%硼酸溶液湿敷及丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)外搽,2次/日。两组均口服氯雷他定10mg,1次/日,疗程1周。结果治疗1周后两组患者症状和体征明显改善,治疗组有效率86.66%,对照组有效率84.21%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝科肤宁治疗面部接触性皮炎疗效显著,作用与尤卓尔相当,但无引起激素不良反应的风险,值得临床推广。

面部糖皮质激素依赖性皮炎78例临床分析

目的:分析导致面部激素依赖性皮炎的原因,为预防本病发生提高认识。方法:采用我科2003年9月至2006年9月共诊治面部激素依赖性皮炎78例临床资料分析。结果:78例患者以中青年女性为主,长期滥用或误用素激素类制剂导致皮肤对激素产生依赖,是其发病的原因。结论:本病已成为皮肤科的常见病。避免滥用或误用是预防的关键,值得皮肤科医师关注。

窄谱中波紫外线照射治疗脂溢性皮炎疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线照射治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法63例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用窄谱中波紫外线照射治疗，初始剂量为0．40J／cm，每周3次，症状缓解则调整为每周1-2次，28d观察疗效；对照组采用中药面膜进行治疗，每周3次，症状好转改为每周2次，28d观察疗效。结果窄谱中波紫外线照射治疗组有效率90％；中药面膜对照组有效率66．67％，两组结果差异显著（P〈0．05）。结论窄谱中波紫外线照射治疗面部脂溢性皮炎疗效明显优于中药面膜治疗。

康体多治疗面部激素依赖性皮炎156例疗效观察

目的:观察康体多治疗面部激素依赖性皮炎的效果。方法:将156例激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组84例、对照组82例,分别采用康体多+迪皿和维丁胶钙+迪皿的方法,观察两组治疗2周和4周后的疗效。结果:4周后治疗组的总有效率为95.25%,对照组总有效率为62.19%,治疗组的疗效显著优于对照组。结论:康体多治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎疗效显著。

湿润烧伤膏联合酮替芬治疗面部皮炎的临床疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)联合酮替芬治疗面部皮炎的临床疗效。方法将56例面部皮炎患者随机分为观察组与对照组,观察组给予外用MEBO联合口服酮替芬治疗,对照组仅给予口服酮替芬治疗。治疗前及治疗后3、7、10 d各随访1次,观察两组临床疗效。结果观察组患者的平均治愈时间为9.13 d±3.04 d,显著低于对照组的15.9 d±4.87 d(t=4.836,P<0.01),差异具有统计学意义。治疗第3天,两组患者的痊愈率及总有效率对比,差异均无统计学意义(P》0.05);治疗第7天,两组患者的痊愈率及总有效率对比,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗第10天,两组患者的痊愈率及总有效率对比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论湿润烧伤膏联合酮替芬治疗面部皮炎疗效显著,操作简便,且安全有效,值得临床推广应用。

卡介菌多糖核酸治疗68例面部皮炎

[背景]观察卡介菌多糖核酸治疗面部皮炎的疗效.[病例报告]给予治疗组及对照组患者口服依巴斯汀10 mg,每日1次,外用止痒剂,给予治疗组患者辅以卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射,每日1次,每次1 mL,18 d为1个疗程.治疗开始后每周观察1次,连续观察4周,治疗结束后定期随访6个月,确定复发率.治疗组患者的有效率为82%,对照组为65%,治疗组患者复发率为9%,对照组为25%,两组患者上述指标间差异有统计学意义.[讨论]卡介菌多糖核酸为治疗面部皮炎的有效药物.

消风散加减联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎

目的:探讨消风散加减联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:选取笔者医院收治的136例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各68例。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上行LED红光治疗,观察组在对照组基础上采用消风散加减方进行治疗,1周为1个疗程,两组连续治疗5个疗程。观察两组临床疗效,评估并比较治疗前后皮肤功能,检测并比较两组治疗前后血清中IL-4、INF-γ及IgE水平,比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后观察组与对照组总有效率分别为86.76%、69.12%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组丘疹、肿胀、红斑、干燥、灼热、瘙痒等自觉症状积分及总积分均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组皮损处表皮含水量、油脂含量均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组皮损处经皮水分丢失量均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清中IL-4、INF-γ及IgE水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率无显著差异(2.94%vs 1.47%,P>0.05)。结论:消风散加减联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎可显著缓解患者自觉症状,改善皮损部皮肤状况,调控炎性因子水平,提升治疗效果,安全性好。

依巴斯汀联合透明质酸凝胶敷料治疗面部激素依赖性皮炎

目的探究依巴斯汀联合透明质酸凝胶敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果。方法随机从我中心皮肤科门诊2017年1月—2018年1月接受治疗面部激素依赖性皮炎患者中,抽取70例,并分为对照组与观察组,均35例,对照组使用他克莫司软膏治疗,观察组使用依巴斯汀联合透明质酸凝胶敷料治疗,观察两组皮肤愈合状态。结果观察组皮肤愈合总有效率优于对照组(P<0.05)。结论使用依巴斯汀联合透明质酸凝胶敷料治疗面部激素依赖性皮炎能够有效消除皮肤临床症状,治疗效果理想。

除湿消脂汤联合他克莫司治疗肠胃湿热型面部脂溢性皮炎临床观察

目的:观察除湿消脂汤联合他克莫司治疗肠胃湿热型面部脂溢性皮炎的疗效。方法:80例入选患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组予患处外搽0.03%他克莫司软膏,治疗组在对照组外用药的基础上,再予口服除湿消脂汤,均连续治疗4周。治疗结束后最终评定疗效,治疗结束1个月后随访。观察其疗效、复发、不良反应。结果:治疗组的总有效率、复发率、不良反应率分别为95%,5.88%,15%,对照组分别为80%、38.46%、32.5%。两组在症状总积分、总有效率、复发率上比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:除湿消脂汤联合他克莫司治疗肠胃湿热型面部脂溢性皮炎疗效更好、复发率低。