安心卡引导的尊严照护干预联合SHARE模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用

目的:探讨和分析安心卡引导的尊严照护干预联合SHARE模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用,为临床提供参考。方法:选取2022年1—12月郑州市第三人民医院收治的68例肿瘤患者作为研究对象。对照组(34例)采取传统的照护方法和告知模式,试验组(34例)采取安心卡引导的尊严照护方法和SHARE告知模式,比较两组患者的自尊水平、死亡态度、焦虑情绪、睡眠质量状况。结果:干预后,两组患者的自尊水平测定分数均增高,试验组的自尊水平测定分数显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.218,P<0.05);干预后,试验组的害怕、回避死亡态度得分显著低于对照组,自然接受、接近接受死亡态度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=10.119、3.222、17.142、6.278,P<0.05);干预后,两组患者的焦虑情绪得分均降低,试验组焦虑情绪得分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=18.739,P<0.05);干预后,两组患者的睡眠质量得分均降低,试验组睡眠质量得分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=10.746,P<0.05);干预后,两组患者的疼痛程度得分均降低,干预后试验组疼痛程度得分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.685,P<0.05)。结论:安心卡引导的尊严照护干预联合SHARE模式在肿瘤患者安宁疗护中,有利于肿瘤患者疾病治疗和身心健康发展,可供临床参考。

中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。

减轻重危患者治疗中经济毒性的可能措施

通过对沧州市人民医院疼痛(安宁疗护)科在院死亡115名疾病末期患者的人口社会学特征、疾病特点、临终治疗模式、住院费用构成进行回顾性分析,指出临终阶段经济毒性与是否接受安宁疗护、医疗支付方式、症状负担、机构级别、住院天数等因素有关。应从推动安宁疗护立法、构建安宁疗护分级诊疗和临终医疗模式考核体系等层面采取干预措施,为避免过度医疗和治疗不足、降低患者经济毒性的同时提高死亡质量、探索安宁疗护分类报销标准提供合理可行的建议与措施。

癌症晚期患者居家临终关怀服务模式研究及效果评价

目的探索癌症晚期患者居家临终关怀服务模式,并对其进行效果评价。方法选取2010年1月—2013年1月德胜社区居家癌症晚期患者70例为研究对象,对其实施临终关怀服务,并对其获益情况、成本节约情况、满意度等进行分析。结果建立社区居家临终关怀服务模式,建立远程视频会诊平台、开发两大电子管理软件。在管理的癌症晚期患者中,肺癌患者18例(占25.7%),中重度疼痛患者60例(占85.7%),患者从癌症确诊到死亡平均生存期为30个月。临终于社区的患者日均住院费用与临终于三甲医院的相比为1:13(243∶3 126)。患者总体满意度达98.6%(69例)。结论德胜社区居家临终关怀模式在患者获益、成本节约方面效果较好,满足了居家临终患者的根本需求,是符合我国社区居家临终关怀的服务模式,具有很好的推广价值。

晚期肿瘤患者居家“宁养”服务的实践与思考

目的探索基于社区的晚期肿瘤患者居家"宁养"(临终关怀)服务模式,以促进晚期肿瘤患者生活质量的提高。方法在需求分析、专家咨询的基础上,建立晚期肿瘤患者居家"宁养"服务模式,在上海市杨浦区11家社区卫生服务机构进行为期2年的应用性实践,并进行定性、定量效果分析。结果 2年来共有336名晚期肿瘤患者及家庭获益,效果评估显示临终关怀服务覆盖面进一步扩大、社区卫生服务功能进一步深化、服务对象满意度提高、社会效益明显。结论本研究形成了"政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与"的居家"宁养"服务模式,是现有资源条件下满足晚期肿瘤患者临终关怀服务需求的适宜模式,在保证服务提供者、服务经费和可操作性上具有优势,尤其适用于城市贫困家庭和农村地区。

当前我国临终关怀模式存在的问题及对策

目前对我国临终关怀事业具有指导意义和较大影响的是李义庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”,两者的共同核心为家庭临终照护和社区临终关怀相结合,但随着社会的发展,建立一种家庭-社区-医护人员相结合的临终关怀模式更能适应人们的需要。新模式缩小了临终关怀的范围,拓展了自愿者的队伍、收治对象,明确了工作人员的工作程序和范围,扩大了临终关怀覆盖面,合理利用了人力资源,减少了经济因素对临终关怀的影响。

中国本土临终关怀的特有模式及其深意

尽管中国的现代临终关怀事业起步较晚,但是传统文化中就具有生死智慧与临终关怀实践。基于血缘性、地域性、多元文化的特点,有家族型、医院型、社会型的临终关怀模式。基于主体、客体的不同,中国传统的临终关怀方式从正面、自我到反向三个层次,彼此联系且层层递进,无不渗透着浓厚的文化底蕴和独特的民族个性。本文就中国本土临终关怀的特有模式及其深刻内涵进行总结提炼,希望能促进中国本土化、体系化、社会化、制度化的临终关怀事业的发展。

“三位一体”安宁疗护教育模式探讨

通过对医学生、医务工作者和社会公众安宁疗护教育调查的文献分析,发现中国目前安宁疗护教育存在学科体系尚未健立、实践基地缺乏、医务工作者的专业知识基础薄弱、公众认知度低等问题,远远不能满足人民群众全生命周期健康的需要及追求"优逝"获得善终的需求。必须加强安宁疗护课程体系建设,组建学科队伍,创建实践基地;加强医务工作者岗位培训,提高临床技能水平;普及安宁疗护知识,提高公众认知度,构建院校教育、继续教育和公众教育"三位一体"的安宁疗护教育模式,推动中国安宁疗护事业发展。

临终关怀护理的现状与分析

随着医疗卫生水平的不断提高,人们对临终关怀的需求亦处于增长之中。纵观国内外临终关怀的发展,在不断发展中尚存在诸多的问题。本文从临终关怀的现状着手,分析启动时间、关怀内容、社会支持和服务的机构与模式四方面存在的问题,为以后的研究指明方向。

综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果

目的构建综合性医院安宁疗护模式,观察其在在临终病人中的应用效果。方法随机抽取2017年1月-12月在我院就诊的120例临终患者进行临床研究。其中2017年1月-6月期间未建立安宁疗护模式的60例临终患者作为对照组,2017年7月-12月接受安宁疗护模式照护的60例临终患者被确定为观察组。观察并对比2组临终患者及家庭成员的满意度。观察实施前后安宁疗护团队成员整体的能力变化情况。结果观察组对沟通交流、病情知情、生活起居、心理疏导、营养指导、用药指导、灵性信仰、亲情陪伴的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组家庭成员对医疗工作满意度为96.67%,明显高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),安宁疗护团队成员的专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性医院的临床关怀模式可以显著提高临终患者的满足感以及其家庭成员对医疗服务的满意度,在改善患者的临终体验同时,也提高了团队的整体能力,是一项很好的服务模式。

关于社区临终关怀发展模式的SWOT分析与思考

运用SWOT分析法分析了我国社区临终关怀发展模式的优势、劣势以及所面对的发展机会与威胁,并根据我国国情,提出我国发展社区临终关怀要遵循的五项基本原则,并提出以下六个方面的措施:宣传临终关怀,加强死亡教育;加强临终关怀专业人员的教育与培训,充分发挥社会志愿者作用;规范社区临终关怀服务内容;进一步明确社区临终关怀资金筹措方向和比例;平衡区域内外社区临终关怀发展;建立社区临终关怀监管体系。

对医学生开展“死亡质量”教育的意义

随着医学技术的发展和生命质量的提高,"死亡质量"也日趋被重视。从传统理念下对死亡质量的忽视和漠然到现代医学模式下人们对死亡质量的思考,从安乐死的提出到临终人文关怀的意识,阐述了对医学生实施"死亡质量"教育的重要意义。

论我国临终关怀制度构建

临终关怀引入中国至今已历经二十多年,虽在一些大中城市有了一定程度的开展,但总体进展缓慢,覆盖率低。究其原因,主要是由于政府责任主体的缺位和临终关怀相关制度的空白。我国临终关怀制度的构建,需从责任主体界定、服务内容规范、资金来源保障、专业团队建设、实践运行模式等几个相关方面入手,逐步形成配套体系。

延吉社区卫生服务中心对居家临终关怀的初步探索

目的 :回顾居家临终关怀的服务实践,初步探索居家临终关怀服务的意义。方法:临终关怀患者36例进行3个月的居家临终关怀干预,采用临终关怀问卷分别调查干预前后患者及其家属87人对死亡的认识和对临终关怀服务的知晓度。结果:与干预前相比,经过3个月的临终关怀,患者及其家属对死亡的恐惧害怕降低(65.52%比27.78%,P<0.01),对死亡的接受增加(18.39%比51.85%,P<0.01),对死亡拒绝回避的变化不显著(16.09%比20.37%,P>0.05)。患者及家属对临终关怀服务的知晓度较高,为(7.47±2.11)分。结论:社区卫生服务中心采取团队服务模式,实施入户居家临终关怀,可作为机构临终关怀供不应求的补充。

基于SPIKES沟通模式的病情告知在安宁疗护中的应用研究

目的探讨基于SPIKES沟通模式的病情告知在安宁疗护工作中对患者正性、负性情绪及死亡态度的影响。方法选取某三级甲等综合医院2019年2月-12月收治住院的肿瘤临终患者49例为对照组,2020年1月-2020年11月收治住院的肿瘤临终患者46例为观察组。对照组患者予以常规的病情告知,观察组采用基于SPIKES沟通模式的病情告知。比较两组患者的正性、负性情绪及死亡态度。结果实行病情告知措施前两组患者的正性、负性情绪及死亡态度评分比较差异无统计学意义(p>0.05);实行病情告知后观察组患者负性情绪评分明显低于对照组(p<0.05),观察组患者在自然接受、趋近接受2个维度评分高于对照组,死亡恐惧及死亡逃避2个维度评分低于对照组,且差异有统计学意义(p<0.05)。结论基于SPIKES沟通模式的病情告知,可以缓解临终患者的负性情绪,降低其对死亡的恐惧、能自然接纳死亡,对安宁疗护工作的顺利开展起到积极作用。

国内安宁疗护发展状况及服务模式的研究进展

综述国内安宁疗护的起源、发展状况及安宁疗护服务模式的研究进展,旨在促进我国安宁疗护的发展,从而为建立适合我国国情的安宁疗护服务模式提供参考。

一核多元团队照护模式在免疫肿瘤治疗进展期肺癌患者安宁疗护中的应用

目的:探讨一核多元团队照护模式在免疫肿瘤治疗进展期肺癌患者安宁疗护中的应用效果。方法:将2017年8月1日~2020年10月1日收治的100例行免疫治疗的肺癌患者,随机分为对照组和观察组各50例;对照组实施常规护理干预,研究组实施一核多元团队照护模式;比较两组负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、不良反应发生情况及生活质量[采用生命质量核心量表(QLQ-30)]。结果:观察组焦虑、抑郁、SAS、SDS评分、不良反应发生率均低于对照组(P<0.01);观察组QLQ-30评分高于对照组(P<0.01)。结论:在免疫肿瘤治疗进展期肺癌患者安宁疗护中应用一核多元团队照护模式,能够减少不良反应发生,缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,从而提高生活质量。

临终关怀中的人文护理模式探析

目的对我国当前临终关怀中的人文护理模式进行探析。方法对相关模式进行理论分析。结果随着我国老龄化加剧,我国现有临终关怀人文护理模式仍待完善。结论相关医院等部门应从居住环境、心理护理、死亡教育等方面积极探索相适应的护理模式。

身心灵全人健康理念下的安宁疗护模式对晚期肺癌化疗病人希望水平及生存质量的影响

目的:探究身心灵全人健康理念下的安宁疗护模式对晚期肺癌化疗病人希望水平及生存质量的影响。方法:选取收治的晚期肺癌化疗病人115例,依据建档顺序分为对照组57例和观察组58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予身心灵全人健康理念下的安宁疗护模式。比较护理前、护理6周后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、中文版Herth希望(HHI)量表、创伤后成长量表(PTGI)评分、Kolcaba的舒适状况量表评分、肺癌病人生存质量量表(QLICP-LU)评分及护理满意度。结果:护理6周后观察组SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05);护理6周后希望水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);护理6周后观察组PTGI评分、Kolcaba舒适状况评分高于对照组(P<0.05);护理6周后观察组共性症状和副作用、社会功能、心理功能、躯体功能、特异模块评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(94.83%)高于对照组(73.68%)(P<0.05)。结论:身心灵全人健康理念下的安宁疗护模式可提高晚期肺癌化疗病人希望水平,改善病人焦虑、抑郁状态,增强病人创伤后的成长,增加病人舒适度,提高病人生存质量和护理满意度。

五行音乐宫调配合穴位按摩在胃癌晚期病人安宁疗护中的应用

[目的]探讨五行音乐宫调配合穴位按摩在胃癌病人安宁疗护中的应用效果。[方法]将156例安宁疗护的晚期胃癌病人随机分为五行音乐组、穴位按摩组、联合组,每组52例。3组分别给予五行音乐宫调、穴位按摩、二者联合干预,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)对3组病人干预前后的睡眠质量与生活质量进行测评。[结果]五行音乐组干预后PSQI总分为[6.00(5.00,7.00)]分,穴位按摩组为[6.00(4.00,7.00)]分,联合组为[5.00(3.00,6.00)]分,3组病人干预后PSQI总分及各维度得分与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后五行音乐组、穴位按摩组与联合组PSQI得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人干预后QLQ-C30评分中功能领域、症状领域、总体健康状况、单一条目领域得分(除经济困难外)与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后五行音乐组、穴位按摩组与联合组QLQ-C30评分中功能领域、症状领域、总体健康状况、单一条目领域得分(除经济困难外)得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]五行音乐宫调及穴位按摩有助于提高安宁疗护胃癌病人的睡眠质量与生活质量。