不同康复训练对达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者的干预效果比较

目的比较达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术(RP)患者实施不同康复训练的干预效果。方法80例达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者给予术后常规康复训练,实验组患者给予围手术期标准化康复训练。比较两组患者术后恢复情况、康复训练依从性、术后控尿功能、术后并发症发生情况。结果实验组患者首次肛门排气时间(2.32±0.46)d、首次进食时间(1.56±0.34)d、首次下床活动时间(2.56±1.41)d、住院时间(9.74±0.67)d均短于对照组的(4.12±1.21)、(3.21±1.41)、(4.17±1.42)、(12.24±0.23)d,住院费用(1.83±0.34)万元少于对照组的(2.15±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的67.50%比较,实验组患者的总依从率87.50%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的72.50%比较,实验组患者的术后控尿功能优良率90.00%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的35.00%比较,实验组患者的术后并发症发生率15.00%明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对实施达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者进行围手术期标准化康复训练可显著提高患者对盆底肌训练的依从性,有效改善患者术后控尿功能,并减少术后相关并发症的发生,建议临床推广。

一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬临床研究

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸。观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周。治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估。结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练。

基于间隔测试效应的康复训练计划在老年髋关节置换病人院外康复中的应用

目的:探讨基于间隔测试效应的康复训练计划在老年髋关节置换病人院外康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年5月在武汉市某三级甲等医院关节外科接受髋关节置换术的86例老年病人为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,各43例。对照组病人给予常规康复训练指导,干预组病人给予基于间隔测试效应的康复训练指导。比较两组出院时和出院后1、3、6个月的髋关节功能和锻炼依从性。结果:干预组髋关节功能及锻炼依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于间隔测试效应的康复训练计划可有效改善老年髋关节置换病人的髋关节功能和锻炼依从性。

肿瘤专科医院等级评审视角下住院医师规范化培训档案管理的实践与探索

目的探索肿瘤专科医院等级评审中住院医师规范化培训(简称住培)档案管理的实践经验,以期为其他医疗机构迎接医院等级评审提供借鉴参考。方法系统解读《浙江省肿瘤专科医院等级评审标准》中的住培条款,详细介绍浙江省肿瘤医院住培条款档案准备的内容及现场迎评情况,总结该院住培档案管理工作中的思考和建议。结果该院住培档案齐全规范,助力医院顺利通过浙江省第4周期肿瘤专科医院等级复评,主要得益于以医院等级评审为契机,提高档案管理的意识和水平;以档案管理规范为理念,加强文件材料的收集和整理;以协同单位轮转为补充,确保档案资料的齐全完整;以现代信息技术为支撑,推进住培档案的信息化建设;以档案服务功能为根本,深化档案资源的开发和利用。结论作为住培过程中形成的具有保存价值的历史记录,住培档案是基地管理能力和实效的直观反映,为医院全面质量提升和等级评审提供有力支撑。

基于问题的教学法在中医院普通外科规培中的应用效果分析

目的:分析基于问题的教学法(PBL)在中医院普通外科规培中的应用效果。方法:选取2019年2月—2023年2月于贵州中医药大学第一附属医院普通外科进行规培的62名学生作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31名。对照组实施常规教学,研究组实施PBL。比较两组教学效果、教学满意度。结果:研究组现代医学理论、实践操作、中医辨病辨证思维评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组规培教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:PBL在中医院普通外科规培中的应用效果显著,可提高教学效果和教学满意度。

口腔颌面外科专科医师规范化培训的实践与思考

专科医师规范化培训(专培)是口腔颌面外科毕业后教育的重要组成部分,已经从最初的局部试点转入全面实施阶段。武汉大学口腔医院是全国首批国家级口腔颌面外科专培基地,自2018年至今累计招收学员25名。笔者是我国首批口腔颌面外科专培学员和带教老师,在参与专科医师规范化培训的实践过程中,逐渐发现了一些问题,并进行了广泛讨论和深入思考。本文对此做一介绍,希望对完善和健全我国口腔颌面外科专科医师培训制度有所帮助。

心血管手术麻醉住培教学的实践与思考

心血管手术的麻醉既要求深厚的理论基础,又强调丰富的实践经验与广泛的应用能力,同时,它也是一个极具风险的临床技术领域,麻醉管理的关注点与非心脏手术明显不同,麻醉相关操作较普通麻醉复杂,在麻醉学领域中占有特殊位置。中国医学科学院阜外医院深圳医院是全国心血管专科三甲医院,隶属于国家心血管中心,也是香港大学深圳医院住院医师规范化培训的教学协同基地,负责对住培医生进行为期两个月的心血管麻醉培训与带教。住培医生对心血管手术麻醉接触少,理论知识与临床经验均缺乏,帮助住培医生在2个月的学习时间内熟悉心血管麻醉理论、流程,提升实践操作水平是具有挑战性的,同时也对住培带教提出了更高的要求。文章将近年来在心血管麻醉专业和临床工作中的带教体会进行分析,对教学模式,食道超声技能培训、微信平台教学等方面进行总结,并对心血管专科培训进行展望,促进住培医生心血管麻醉综合能力的提升,进一步促进心血管麻醉的发展和进步。

等速运动训练用于治疗创伤性膝关节僵直的研究

目的:研究等速运动训练对创伤性膝关节僵直在功能方面改善的作用。方法:60例膝关节僵直患者被随机分为3组,每组各20例。第1组为等速运动训练组,只采用等速运动训练治疗;第2组为常规训练组,只采用常规运动疗法进行治疗;第3组为联合治疗组,行等速运动训练加常规运动疗法。三组患者分别在治疗前后行膝关节活动度(ROM)评定、美国特种外科医院(HSS)指数评定及等速肌力测试系统评定膝关节伸肌和屈肌的峰力矩值(PT)、峰力矩与体重比值(PT/BW)、平均功率[AP]、腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩值(H/Q)。结果:三组治疗后屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显改善,在改善度数方面第3组优于第1组和第2组,第1组优于第2组;治疗后三组伸屈肌群PT、PT/BW、AP值均较治疗前有改善,第3组明显优于第1组和第2组,第1组优于第2组,三组治疗后H/Q值与治疗前比较无明显差异;三组治疗后HSS指数均有改善,但是第3组在HSS指数改善方面优于第1组和第2组,第1组优于第2组。结论:等速运动训练对关节僵直的疗效明显,可以很好地改善膝关节功能,临床上可以与常规运动疗法联合应用。

全膝关节置换围术期快速康复外科管理模式的实施

背景:快速康复外科是指通过改良、优化和组合围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症发生,缩短住院时间,达到患者快速康复的目的。该理念在胃肠外科应用较为广泛成熟,而近年越来越受到骨科医师的重视,因此膝关节置换手术的快速康复管理成为近年来的焦点。目的:探讨围术期快速康复外科管理模式对全膝关节置换患者术后康复效果的影响。方法:选择2018年1至6月行全膝关节置换的患者30例作为快速康复组,围术期采用快速康复外科管理方案管理;同时收集2017年7至12月行全膝关节置换的患者30例作为传统组,围术期采用传统的诊疗护理常规方案管理。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。比较2组患者术后早期康复效果,包括主动屈膝角度、美国特种外科医院评分及静息状态、运动状态下的疼痛目测类比评分;记录2组患者术后30 d非计划性再入院率及满意度。结果与结论:①快速康复组术后第3,5,7天主动屈膝角度及术后1,3个月美国特种外科医院评分均显著大于传统组,差异有显著性意义(P <0.05);②快速康复组术后6,24,36 h静息状态、运动状态疼痛目测类比评分均显著低于传统组(P <0.05);③2组患者术后30 d非计划性再入院病例均为0例;④满意度方面,快速康复围术期管理模式能够显著提高患者的满意度(P <0.01);⑤提示全膝关节置换围术期快速康复外科管理模式不仅能够促进患者术后早期的康复进程,还可以提高患者的满意度及就医体验,提升医疗服务质效。

加强军队医院人才招聘工作的思考

随着军队医院的不断发展和军队体制编制改革的进展,军队医院需从地方聘用大量医务人员,而招聘到优秀、高素质的医务人员,是军队医院迫切需要解决的问题。结合多年工作经验,对加强军队聘用人员招聘工作提出思考。

专科医院住院医师参加综合医院规范化培训的初步实践

阐述了专科医院住院医师到综合医院参加普通专科医师培训的重大意义和存在的问题,提出应进一步发挥管理部门的主观能动性,协调解决问题,提高培训质量。同时,专科医院应当积极申报国家亚专科医师培训基地。

微信辅助教学法在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用探索

住院医师规范化培训是医学生培养的重要组成部分,已经有越来越多的临床教师将微信应用于临床教学中。微信辅助口腔颌面外科住院医师规范化培训,具有能提升规培生的独立诊疗技能,培养良好的临床诊治思维,帮助学生获得优质医学资源,也能让带教老师教学方法多元化发展等优点。在口腔颌面外科住院医师规范化培训中,可以推广这种培训教育方式。

浅析关节外科住院规培医生与老年患者沟通的相关问题

随着社会老龄化现象的加重,老年医疗问题日益突出,由于长期受到社会等因素的影响,其就诊时常表现出同一般患者不一样的需求。而新时期住院规范化培训医生措施的开展,让刚毕业的医学生直接面临着特殊的老年患者,往往让他们在临床工作中陷入困境。因此本文从关节外科老年患者与住院规培医生的沟通问题作为切入点,阐述了老年患者就医的心理、生理等特点,分析了新时期住院规培医生实际培训中的不足点,并提出了如何改善其同老年患者的沟通,同时呼吁新时期下住院规培医生要学习的不仅仅是医道,还有人道。

加速康复外科理念在关节外科临床教学中的应用实践

本研究将加速康复理念融入关节外科教学,通过比较住培学员采用常规理论培训结合加速康复案例研讨会的教学形式与单纯常规理论培训并进行评价,探究加速康复外科理念在关节外科临床教学中应用实践效果。

专科医院住院医师规范化培训SWOT分析——以妇儿医院为例

目的以妇儿专科医院为例,分析"医教协同"给专科医院带来的影响,阐明专科医院规培工作在新背景下面临的新形势,探讨专科医院住院医师规范化培训策略。方法采用访谈法了解福建省妇儿医院住院医师规范化培训现状,采用SWOT分析法分析新背景下专科医院规培工作优劣得失。结果在"医教协同"新背景下,福建省妇儿医院住院医师规范化培训工作机遇与挑战并存。结论专科医院应利用专科的优势和资源,发挥优势,规避劣势,主动应对,强化基础培训,扎实专业技能,探索具有专科特色的住院医师规范化培训模式,在新一轮的医疗卫生和教育改革中掌握先机,发挥作用。

规范化培训住院医师科研能力培养

医师科研能力是指从事医学研究中,以科学的思维和方法,对未知领域进行科学探索的能力。当前住院医师规范化培训对其科研能力的培养还相当薄弱,科研习惯和能力的培养又有着十分重要的意义,直接关系到医师本人未来的发展。文章结合上海市皮肤病医院实际情况展开实践,强调科研培养的重要性,提出加强住院医师科研能力培养的对策。

关于肝胆外科研究生培养模式的探讨

近些年来我国的医疗改革取得了阶段性的成果,且正在进一步地深入发展。近期,教育部、卫生计生委等多部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。目前,住院医师规范化培养和临床专业学位硕士研究生教育的双轨合一培养方式逐渐得到推广,目的是培养具备临床实践能力的实用性医学人才,但这种方法仍需要不断研究,需要采取更加完善的教学方案和措施。培养更高层次的复合型医学人才是医疗改革的重点内容。本篇文章就住院医师规范化形势下的肝胆外科研究生的培养模式进行探索,希望能够对我国培养复合型、实用性的医学人才提供一定的参考。

基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练对膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练在膝关节置换术后患者康复中的应用效果。方法选择2022年3月—2023年3月该院收治的87例行膝关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。两组均行膝关节置换术,对照组术后实施本体感觉训练,观察组实施基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练,两组均持续随访至术后3个月。对比两组疼痛程度、术后恢复情况、膝关节功能及膝关节活动度。结果观察组术后48 h疼痛评分低于对照组,且两组术后48 h疼痛评分均低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下地时间、膝关节屈曲≥90°用时、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组膝关节功能评分量表评分(80.85±6.39)分高于对照组,膝关节活动度(106.64±8.24)°大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练能够减轻膝关节置换术后患者疼痛,加快术后恢复速度,提升膝关节功能,改善膝关节活动度。

规范化康复训练联合硬膜外镇痛对老年髋关节置换术后患者肢体功能和免疫功能影响的临床研究

目的研究分析老年髋关节置换术后患者肢体功能和免疫功能受规范化康复训练联合硬膜外镇痛的影响效果。方法随机选取2018年2月-2019年8月在该院骨科行人工髋关节置换术后的患者72例为研究对象,并将单号病房患者作为对照组,双号病房患者作为实验组,其中对照组36例患者接受静脉麻醉与常规护理干预措施,实验组36例患者接受规范化康复训练联合硬膜外镇痛干预措施,对比两组患者Harris评分、并发症、自理能力以、细胞免疫功能及免疫球蛋白水平情况。结果实验组并发症发生率2.77%(1/36)低于对照组22.22%(8/36),组间对比差异有统计学意义(χ^2=6.222,P=0.013);术后7 d,实验组自理功能评分(53.4±8.1)分明显好于对照组(44.2±7.3)分,组间对比差异有统计学意义(t=5.062,P<0.001);术后2 d相比,实验组Harris评分(54.8±8.3)分好于对照组(45.1±9.2)分,组间对比差异有统计学意义(t=4.697,P<0.001);术后7 d,实验组(68.6±12.5)分与对照组(56.2±12.2)分,两组之间对比差异有统计学意义(t=4.260,P<0.001)。术后2 d与7 d,两组患者CD4+以及CD8+比值组间对比差异有统计学意义(t=3.368、6.263、0.338、3.559,P<0.05)。术后2 d对比中,实验组患者IgG与IgA水平明显好于对照组,并且两组患者IgG与IgA水平均小于手术前水平,组间对比差异有统计学意义(t=4.785、8.598,P<0.05)。结论规范化康复训练联合硬膜外镇痛能够改善老年髋关节置换术后患者免疫功能与肢体功能情况,降低患者并发症的发生,提升患者自理能力,具有较高的临床应用价值。

口腔外科住院医师培训与教学探析——上海九院住院医师规范化培训模式及其优化

为了改进口腔外科住培的教育教学模式和提升教学质量,基于对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科住院医师规范化培训(住培)过程中住院医师的满意度调查,探讨现行口腔外科住培模式优化途径并提出建议。随机选取2018年6月至2021年12月期间参与本院口腔外科轮转的住培生150名,并发放满意度调查问卷。问卷内容涵盖对现行住培模式、住培科室及指导教师的满意度情况。调查显示住培生总体满意度较高,尤其对指导教师的指导水平较为满意,但仍在现行住培模式整体满意度、薪资待遇及住房补贴、临床实操机会不足等方面收到部分负面评价,以上三个方面的负面评价值得进一步思考和探讨。因此,现行口腔外科住培模式应进一步优化,完善和健全培训体系,适当增加经费投入,切实做好住培效果评估和反馈,为口腔外科住培模式的优化贡献“上海九院方案”。