循环质控理念联合风险管理模式在ICU住院患者中的应用

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者中应用循环质控理念联合风险管理模式的效果。方法选取2023年1—5月寿光市人民医院ICU住院患者335例作为对照组,实施常规医院感染管理;选取2023年6—12月ICU住院患者340例作为干预组,实施循环质控理念联合风险管理模式。比较2组管理质量、风险事件、医院感染发生率及患者满意度。结果干预组管理质量(感染监测、组织管理、风险评估、制度建设)评分高于对照组(P<0.05);干预组风险事件发生率(1.47%)低于对照组(4.48%)(P<0.05);干预组医院感染发生率(3.82%)低于对照组(7.46%)(P<0.05);干预组患者满意度(98.24%)低于对照组(95.52%)(P<0.05)。结论循环质控理念联合风险管理模式应用于ICU住院患者中,可提高管理质量,减少风险事件与医院感染发生,促进患者满意度提升,体现了《ICU十大安全目标》的执行标准。

DRG付费模式下公立医院病组运行结果分析

目的分析广西某公立医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革后2022年DRG运行数据,讨论实施DRG付费改革后医院运营管理面临的挑战,并提出相应的对策。方法采用描述性统计分析方法对目标医院2022年7—12月DRG运行后的数据进行分组数据对比和盈亏分析。结果主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)覆盖的结算情况看,亏损的MDC较多,但不同的MDC亏损比例不同,不同的专科面临的控费风险压力差异性大。总体亏损仅占总费用总额的6.81%,医院运营风险变大,疑难危重高费用患者以及高新医疗技术发展面临挑战。结论公益医院应重塑医院内部管理体系,全院一盘棋,协同应对医保支付方式改革。建立DRG付费体系下统一的院内成本核算和监控体系,提升院内信息管理系统并建立相应的医保医生考核激励机制。通过加强医保部门的谈判沟通,促进医、保、患三方协同发展。

“双碳”视角下煤炭上市公司全面风险管理水平对经营效率影响

全面风险管理作为提升公司经营效率和风险防范能力的重要手段,为促进煤炭上市公司低碳转型,助力“双碳”目标提供新引擎。文中基于“双碳”视角,采用三阶段DEA-Malmquist模型测算我国煤炭上市公司2008—2022年的经营效率;采用门槛模型和固定效应模型,对煤炭上市公司全面风险管理与经营效率的关系进行研究。研究结果表明:我国煤炭上市公司总体经营效率偏低,经营根据投影值分析,R&D人员、R&D经费投入冗余是造成煤炭上市公司效率无效的主要原因;风险管理流程对全要素生产率、技术效率、规模效率呈现倒“U”型双门槛特征,其通过规模效率的变动进一步影响公司技术效率变动,最终对全要素生产率产生影响;风险管理文化对效率作用效果影响不明显。建议合理调整公司R&D投入,制定基于ESG发展理念的全面风险管理路径,实现公司经营效率系统的平衡。

危急值精细化管理模式的构建及应用效果分析

目的探讨以问题和需求为导向构建危急值精细化管理模式的应用效果。方法回顾性分析2022年7月—2023年7月山东省枣庄市立医院出现危急值的住院患者1623例,将2022年7—12月山东省枣庄市立医院为基线调查阶段,作为对照组(n=810),本阶段医院危急值管理采用传统的粗放式管理模式。将2023年1—7月为实施干预措施阶段,作为干预组(n=813),本阶段医院危急值管理采用以问题和需求为导向构建危急值精细化模式。观察2组在危急值通报及时率、危急值登记完整率、正确率,科室危急值及时处理率,病历中危急值记录合格率,危急值管理合格率等方面有无差异性。结果干预组在危急值通报及时率100%,对照组为94.69%,2组比较差异无统计学意义(P<0.05)。干预组在危急值登记完整率为97.91%、正确率为96.82%,对照组危急值登记完整率为93.33%、正确率为93.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组科室危急值及时处理率为100%,病历中危急值记录合格率为98.03%和危急值管理合格率为97.67%;对照组科室危急值及时处理率为89.63%,病历中危急值记录合格率为89.97%和危急值管理合格率为89.63%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论以问题和需求为导向构建危急值精细化管理体系的应用,打破传统管理模式的弊端,规范危急值管理行为,提高临床危急值管理效率。

基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径研究

目的:研究基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径,提高医用超声设备在临床诊疗活动中的服务水平。方法:依据医用超声设备使用流程确定风险节点,采用超声设备质量评估模型和概率图模型分析设备使用风险的形成路径和损伤概率,并基于时间控制和规范使用模式制定医用超声设备使用管理标准化路径。选取2022—2023年简阳市人民医院临床在用的35台医用超声设备,将2022年期间在用的33台医用超声设备使用管理采用常规管理模式,将2023年期间在用的35台(新增2台)医用超声设备使用管理采用全面质量管理模式。对比不同模式下的设备运行质量、风险比例和服务效果的差异。结果:采用全面质量管理模式的医用超声诊断设备、医用超声治疗设备和其他医用超声设备的故障率分别为(0.763±0.68)%、(0.833±0.65)%和(0.969±0.64)%,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(t=3.331、5.348、5.940,P<0.05);采用全面质量管理模式的医用超声设备零部件损坏、诊疗延误、资源浪费和社会影响等风险问题的比例分别为(2.023±0.99)‰、(1.569±0.89)‰、(2.541±1.05)‰和(1.238±0.63)‰,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(t=3.935、3.676、5.699、3.189,P<0.05);参与医用超声设备使用管理的临床医生、护士、操作技师、装备工程师及管理人员对采用全面质量管理模式的服务效果评分分别为(95.797±2.13)分、(93.880±2.12)分、(94.605±1.91)分、(91.387±3.20)分和(96.275±1.82)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=4.536、5.477、6.869、2.943、4.673,P<0.05)。结论:基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径,能够改善设备运行质量,降低临床使用风险,提升临床服务水平。

PDCA模式在医院感染管理中的应用价值探讨

医院感染不仅对患者的康复造成危害,还增加了社会及个人的医疗费用负担。通过有效的医院感染管理,可以减少患者在医院内获得感染的风险,保障患者的健康和生命安全,也有助于提升医疗服务的整体质量。虽然当前医院得到快速发展,我国医院感染管理仍存在一些问题。本文首先概述了医院感染管理的内容,分析了医院感染管理存在的问题,总结了PDCA模式在医院感染管理中的应用价值,提出了医院感染管理中积极施行PDCA模式的措施。

消化内镜医院感染相关危险因素与管理对策分析

目的分析消化内镜医院感染相关危险因素与管理对策。方法选取2022年2月—2024年1月徐州市贾汪区人民医院的155份消化内镜样本,根据有无感染将其分为非感染组(119份)、感染组(36份),对比非感染组、感染组样本清洗时间、检查人次数量、操作不当、干燥保存、多酶洗液正确使用,并应用Logistic回归分析感染的影响因素。结果非感染组样本清洗时间明显长于感染组,检查人次数量显著低于感染组,且操作不当、干燥保存、多酶洗液正确使用均优于感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,清洗时间不足、操作不当、检查人次数量过多是发生医院感染的独立危险因素(OR=1.094、2.619、1.399,P均<0.05),正确干燥保存、多酶洗液正确使用是发生医院感染的保护因素(OR=0.892、0.914,P均<0.05)。结论清洗时间、检查人次数量、操作不当、干燥保存、多酶洗液正确使用是影响感染发生的重要因素,在消化内镜医院感染中需积极加强内镜消毒管理工作,严格按照无菌操作规范,最大限度降低感染发生率。

新形势下妇幼保健院运营管理问题分析与对策探讨

新形势下,革新经营管理思维的同时,解决妇幼保健院经营管理中存在经营管理不健全、人才学科建设缓慢、内部交流不畅通等问题也极为重要,本文系统综述了新形势下妇幼保健院经营管理的问题并提出了“确定机构使命,加强顶层设计”“调整经验管理战略”“重视运营管理能力的提升”等相应策略。

地铁运营安全风险管理现状探讨

当前城市化进程正在快速推进,地铁作为一项不可或缺的城市公共交通系统,能够满足大量乘客的出行需求。也正是如此,地铁运营密度与规模也在不断扩增,随之而来的运营安全风险也在逐步提高。如若发生地铁安全事故不但会带来严重的人员伤亡以及财产损失,还会严重影响了正常的交通秩序以及社会秩序,为此必须对地铁运营安全风险管理予以充分重视。基于此,论文将详细分析地铁运营安全风险管理的现状,并提出相应的处理策略,希望能为提高地铁运营安全以及稳定提供有益参考。

110kV变电运维风险与技术检修分析

阐述电网110kV变电站在运维过程中的风险原因,探讨风险的应对策略,包括应用先进的故障预测与诊断技术、负荷管理与系统优化措施,以及增强环境适应性的策略。

水利工程运行管理的安全风险评估

水利工程在运行管理过程中面临着各种复杂的安全风险,适当识别、评估和有效管控这些风险,是确保水利工程安全稳定运行、维护公众利益的关键所在。从人员、组织、技术3个方面,构建了包含13个指标的水利工程运行管理安全风险评价指标体系,建立了熵权-模糊综合评价模型,对马鞍山市10座小型水库的运行管理进行安全风险评价。根据评价结果,提出了相应的管理建议。

基于SPO模型的智慧医院信息化项目风险防控实践

文中介绍了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心在智慧医院信息化项目实施过程中风险防控的实践经验,通过从结构维度科学谋划顶层设计、从过程维度保障有序推进、从结果维度开展模型实施效果评估,构建了医院信息化项目风险管理参考模型.模型应用后,智慧医院信息化项目完成率由2020—2021年的94.0%上升至2022—2023年的99.3%,项目完成率较模型应用前有所提升,差异具有统计学意义(P=0.01).基于SPO模型的风险防控,确保信息化项目按计划有序推进,减少项目风险损失,有效提升患者满意度以及医院服务管理能力,为其他医疗机构实施智慧医院提供借鉴和参考.

医院建筑建模与后勤运维管理自动化的分析与应用

现阶段城市发展进程不断加快,人口老龄化现象更为突出,不同级别医疗单位为响应当下社会医疗需求,应努力提升后勤运维管理水平,使用建筑建模及配套信息技术手段,构建后勤运维管理自动化系统,用新型技术为医院后勤赋能。基于此,本文从医院后勤保障工作的现状入手,主要阐述了医院建筑建模及后勤运维管理自动化系统的特征、结构、建设要点及效果评估,旨在提高医院后勤管理水平,以供参考。

基于HHM-RFRM的海上风电工程吊装作业风险评估研究

为准确、全面识别海上风电工程吊装作业风险,分析施工过程中的风险交互作用,基于等级全息建模思想与风险过滤、评级与管理(HHM-RFRM)理论,建立海上风电吊装施工多维风险情景度量化方法。首先,从人、环、机、管4个方面构建全息评估指标体系;其次,采用RFRM法对风险因素进行量化排序;最后,依据贝叶斯公式构建二维典型风险场景。结果表明:环境因素对吊装作业安全影响最大,潮湿作业环境分别与作业船稳定性差、吊索具出现故障以及操作人员配合不当等3个因素交互时事故风险度高。该方法可为海上风电施工安全风险的精准管控提供理论依据。

医用耗材精细化管理模式的构建及应用效果分析

目的探讨以问题和需求为导向构建医用耗材精细化管理模式的应用效果。方法将2020年1月—2021年6月为基线调查阶段,作为对照组。本阶段医院耗材管理采用传统的粗放式管理模式。将2021年7月—2022年12月为实施干预措施阶段,作为干预组。本阶段医院耗材管理采用以问题和需求为导向构建医用耗材精细化体系。观察两组在用于耗材盘点天数、医院耗材百元医疗性收入耗占比和高值耗材申请合规率等方面有无差异性。结果用于盘点天数由4.5 d降到1.4 d;医院耗材百元医疗性收入耗占比的变化:2022年上半年为20.53%;下半年为17.70%,下降了13.78%。高值耗材申请合规率由23.36%提高到100%。结论临床应用结果表明,以问题和需求为导向构建医用耗材精细化管理体系的应用,革新了耗材管理体系,开辟了全新管理模式。打破了传统管理模式的弊端,规范医疗行为,降低廉政风险;全面提升耗材管理水平,提高耗材管理的效率,优化医院收入结构,降低医院成本及患者经济负担,有利于提升公立医院的运营管理质量,值得临床推广应用。

酒店管理与数字化运营专业现代学徒制人才培养模式研究——以宿州职业技术学院为例

现代学徒制是培养现代经济社会需求的高素质技能人才的一种重要模式。高校开展酒店管理与数字运营专业现代学徒制人才培养,有利于实现校、企、生三方共赢,促进区域经济发展。通过校企联合开展现代学徒制人才培养的具体实践,总结经验教训,找出存在的问题,提出深化顶层设计、选择知名企业合作、把学生权益放在首位等一系列应对措施,为高校开展校企联合培养人才提供借鉴。

医院财务管理的风险防范和应对对策研究

随着市场经济的逐渐推广,医院的市场化性质逐渐强化。为提升医院的核心竞争力,促使医院得到健康持续发展,就需要做好医院的财务管理工作。针对目前医院财务管理中存在的风险进行总结分析,并针对性提出相应的防范与应对对策,显得尤为必要和重要。本文就对目前医院财务存在的风险进行分析,并提出应对措施,以促使医院财务管理工作效率提升。

公立医院运营管理能力系统评价模型构建与实证分析

目的构建公立医院运营管理能力系统评价模型,客观评估公立医院运营管理能力现况。方法以“投入-过程-产出”系统模型为总体框架,构建公立医院运营管理能力系统评价模型,并以56家二级及以上公立医院为范例开展实证研究。结果当前运营管理强调“结果导向”,基础投入不足,核心活动不清晰;加大经费投入、加强医院营销、提升产出质量是运营管理的核心工作;运营管理普遍处于起步阶段,整体能力不强,三级甲等医院能力优势相对突出。结论建议公立医院聚焦人、财、信息、制度、决策机制5大要素,全面优化运营管理投入;做精做细核心活动,通过提升资源配资效率推动经济体系现代化;激发医院、医务人员和学科潜能,提高综合产出质量。

传染病医院手术室循证结合强化风险管理对围手术期患者感染控制的影响

目的探究传染病医院手术室循证结合强化风险管理对围手术期并发症及感染控制的影响。方法选取2020年8月至2021年4月江苏省无锡市第五人民医院手术室及联勤保障部队第904医院无锡院区普外科收治的129例传染病患者,根据护理时间将其分为对照组63例(2020年8月至12月),观察组66例(2021年1月至4月)。对照组进行常规护理,观察组进行循证结合强化风险管理。护理1个月后,比较两组护理人员的风险意识、护理风险事件情况,患者并发症情况,器械消毒情况及护理人员医源性感染情况。结果干预后,观察组护理人员风险意识评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组风险事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后器械消毒清洗合格率高于对照组(P<0.05);两组均未发生护理人员医源性感染。结论传染病医院手术室采用循证结合强化风险管理能够增加护理人员风险意识,降低风险事件的发生,同时降低患者围手术期并发症的发生。

风险预测模型下住院精神分裂症患者暴力行为的危险因素分析

目的 探究基于风险预测模型管理模式在住院精神分裂症患者中的应用。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月在温州市第七人民医院住院治疗的500例精神分裂症患者的临床资料,选取334例患者,根据出院后外显攻击行为量表(modified overt aggression scales, MOAS)评分分为105例暴力行为组和229例非暴力行为组。分析影响因素并进行多因素回归分析,建立风险预测模型并对其中有暴力行为的166例患者进行验证,分析其临床预测价值。结果 暴力行为组患者的年龄、家庭经济状况、抚养方式、治疗状况、智力、住院方式、职业、既往暴力行为、妄想、精神症状和易激怒比例明显差于非暴力行为组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox多因素分析,治疗状况、智力、住院方式、既往暴力行为、妄想、精神症状和易激怒为精神分裂症患者发生暴力行为的独立危险因素(P<0.05);风险预测模型预测住院精神分裂症患者暴力行为发生的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积为0.941(95%CI:0.051~0.142,P<0.05);预测暴力行为发生的临界值阳性率≥93.98%时,其特异性为0.915、敏感度为0.964。结论 以治疗状况、智力、住院方式、既往暴力行为、妄想、精神症状和易激怒为危险因素建立风险预测模型可有效预测住院精神分裂症患者暴力行为的发生,且具有较高的特异性和敏感度,对临床干预具有重要的指导意义。