JCI标准下管理模式对医院环境卫生管理的价值分析

目的于国际医院联合委员会评审标准(Joint Commission International,JCI)标准下管理模式对医院环境卫生管理的应用价值进行分析。方法选取2021年1月—2023年1月钦州市第二人民医院住院病区的97名医务人员作为研究对象。2021年1月—2022年1月采用常规管理方式,记作干预前;2022年2月—2023年1月期间采用JCI标准下管理模式,记作干预后。对比干预前后的环境质量考核情况、物体表面卫生合格情况、医务人员手卫生依从性情况以及医务人员满意率。结果干预后,环境质量考核分数显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,物体表面卫生合格率(97.95%)高于干预前(95.36%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后的医务人员手卫生依从性率(96.27%)高于干预前(91.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后医务人员的满意率(96.91%)高于干预前(89.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院环境卫生管理中实施JCI标准下管理模式能够改善院内环境清洁度、物体表面清洁度,提高医务人员手卫生依从性,进而提高医疗安全性、降低院内感染发生情况,医务人员满意度较高。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

营养规范化护理管理模式对肾性骨营养不良患者维持性血液透析骨代谢水平的影响

目的:探讨营养规范化护理管理模式对肾性骨营养不良患者维持性血液透析骨代谢水平的影响.方法:选择2020年12月—2022年12月在天津市泰达医院进行维持性血液透析的80例肾性骨营养不良患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用营养规范化护理,2组护理时间均为3个月.对比2组残余肾功能、骨代谢情况、遵医情况、并发症发生情况.结果:观察组服药、饮食、运动依从性,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,尿素氮值、肌酐值均低于护理前,观察组尿素氮值、肌酐值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血钙含量高于护理前,甲状旁腺激素、血磷、碱性磷酸酶含量均低于护理前,且观察组甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养规范化护理管理模式在肾性骨营养不良患者维持性血液透析应用时,可改善肾功能,提高患者的服药、饮食、运动依从性,改善患者的骨代谢水平,降低并发症发生率.

结直肠癌化疗患者基于互联网平台的“H2H”营养管理

目的 探讨基于互联网平台的“H2H”(Hospital to Home)营养管理对结直肠癌化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法 将74例结直肠癌化疗患者按病区分为对照组和观察组各37例,对照组接受常规营养管理,观察组接受基于互联网平台的“H2H”营养管理。结果 干预3个化疗周期后,观察组营养相关客观指标、患者主观整体营养状况评估(PG-SGA)评分、生活质量评分、患者满意度及营养管理依从性显著高于对照组(均P<0.05)。结论 对结直肠癌化疗患者实施基于互联网平台的“H2H”营养管理有利于改善患者营养状况,提高患者的生活质量和满意度。

医院-家庭营养支持管理对居家糖尿病患者生活质量的影响

目的分析医院-家庭营养支持管理对居家糖尿病患者生活质量的影响。方法选取福建医科大学附属第二医院2022年6—12月收治且现居家的60例糖尿病患者,将其随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组接受常规护理干预,而研究组则在常规护理的同时,为其提供医院-家庭营养支持管理,对两组的血糖水平、护理依从性、生命质量、不良事件发生情况进行记录比较。结果相比于对照组,护理后研究组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平及生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL)各维度评分更低(P<0.05),不良事件更少(P<0.05),而护理总依从率则更高(P<0.05)。结论为居家糖尿病患者提供医院-家庭营养支持管理,不但能对其血糖水平进行有效控制,让其护理依从性显著提高,而且还能对其生命质量进行显著改善,明显减少不良事件。

基于JCI标准的管理模式在医院门诊管理中的应用效果及对管理满意度的影响研究

目的:探讨基于JCI标准的管理模式在医院门诊管理中的应用效果及对管理满意度的影响。方法:选择2020年3月-2022年3月医院门诊就诊患者6492名作为对象,对照组n=3246例采用常规方法管理,观察组n=3246例联合基于JCI标准的管理模式,两组均完成3个月管理,比较两组管理质量、患者负性情绪及管理满意度。结果:观察组管理3个月后就医等待、化验单打印、检查预约、取药等待及检查服务评分高于对照组(P<0.05);观察组管理3个月管理方法、服务态度、管理内容、管理效果及沟通技巧满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于JCI标准的管理模式用于医院门诊管理中,有助于提升管理质量,降低患者焦虑及抑郁情绪,有助于提升管理满意度,值得推广应用。

医学营养管理结合护患互动达标模式对妊娠期高血压患者营养状态、血压控制及妊娠结局的影响

目的 探讨医学营养管理结合护患互动达标模式在妊娠期高血压患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月我院收治的150例妊娠期高血压患者作为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予医学营养管理结合护患互动达标模式干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的体质量指数(BMI)、体脂率低于对照组,白蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。观察组的早产、产后出血、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论 医学营养管理结合护患互动达标模式干预能有效改善妊娠期高血压患者的营养状态,提高血压控制效果,降低不良妊娠结局发生率,值得推广。

肠内营养合并胃潴留规范化管理流程在ICU危重症患者护理中的临床效果

目的:探讨肠内营养合并胃潴留规范化管理流程在重症加强护理病房(ICU)危重症患者护理中的临床效果。方法:选择2019年3月—2020年12月河南省人民医院ICU收治的肠内营养合并胃潴留的106例危重症患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,每组各53例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施肠内营养合并尿潴留规范化管理流程护理。比较两组患者肠内营养喂养情况、干预前与干预后的营养学指标、临床相关指标、误吸率及病死率。结果:观察组患者的肠内营养喂养达标率与肠内营养占比均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.972、4.322,P<0.05);干预后,观察组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.964、11.132、9.199,P<0.05);观察组促胃动力药物使用量低于对照组,营养达标时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=5.909、5.129、3.241,P<0.05);干预后,观察组患者的CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(t=4.625、8.893、2.600,P<0.05);两组患者干预后1内误吸率、1个月内病死率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.840、0.222,P>0.05)。结论:肠内营养合并胃潴留规范化管理流程能够改善ICU危重症患者营养状况,减少促胃动力药物使用,并缩短ICU住院时间。

Kaiser模型在医院院科两级灾害脆弱性分析中的应用

目的 灾害脆弱性分析是医院应急管理中的重要内容,Kaiser模型作为医疗机构灾害脆弱性分析的重要工具,在使用过程中却缺少相应的标准和规范,本研究旨在通过Kaiser模型在医院和科室灾害脆弱性分析中的使用,探索如何更加规范地使用Kaiser模型。方法 2021年3月分别由选取的相关人员对某医院和医院某临床科室地潜在的风险事件进行筛选,结合Kaiser模型设计相应调查表进行调查,并录入Excel 2007进行统计分析,潜在风险事件根据Kaiser模型评分表的最后评分进行排序,以明确医院和科室当年潜在风险事件的应对重点。结果 灾害脆弱性分析较客观地反映了医院和科室对突发事件的承受能力及目前需要优先应对的突发风险事件,对医院的应急管理具有重要作用。结论 Kaiser模型是医院应急管理的重要工具,如何更好地使用这个工具,使其能真正地反映客观实际,需要在使用过程中更多地探索标准化规范化使用过程。

上海市部分社区老年糖尿病患者血糖达标现状及医院—社区—家庭标准化管理模式干预效果

目的:调查上海市部分社区老年糖尿病患者血糖达标现状,并分析医院—社区—家庭标准化管理模式对未达标患者的干预效果。方法:2020年1月—2021年12月,选取上海市浦东新区高行、高东、高桥3个社区已经确诊的老年2型糖尿病患者108例作为研究对象。调查患者的血糖达标状况,采用多因素logistic回归分析模型分析血糖达标的影响因素。对42例血糖未达标患者采用医院—社区—家庭标准化管理干预模式进行干预,分析干预前、干预3个月后的效果。结果:社区老年糖尿病患者的血糖达标率为61.11%。多因素logistic回归分析结果显示,病程<10年、饮食控制良好、按计划运动、无微血管病变、服药依从性好、大专及以上文化程度、家庭收入>6 000元、胰岛素抵抗指数≤2.95是影响社区老年糖尿病患者血糖达标的因素。对血糖未达标的42例患者进行干预后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于干预前,其中有13例患者血糖达标。结论:社区老年糖尿病患者血糖达标的影响因素多为客观原因,实施医院—社区—家庭标准化管理模式可以有效改善患者的不良饮食和行为习惯,从而促进社区老年糖尿病患者血糖达标率的提高。

医院-家庭营养管理模式护理在1型糖尿病患儿中的应用效果

目的:观察医院-家庭(H2H)营养管理模式护理在1型糖尿病(T1DM)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月该院收治的70例T1DM患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施“H2H”营养管理模式护理。比较两组护理依从性、护理前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、生命质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]评分和不良事件发生率。结果:护理3个月后,观察组护理依从性为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组FPG、2hPG、HbA1c水平和DSQL各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.86%(1/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“H2H”营养管理模式护理应用于T1DM患儿,能够提高护理依从性和生命质量评分,有效控制血糖水平,降低不良事件发生率,效果优于常规护理。

介入术后患者医院—居家联动管理模式的应用效果

目的探讨医院—居家联动管理模式对减少或延缓下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后的老年患者支架内再狭窄的效果。方法将ASO介入治疗后的患者作为研究对象随机分成实验组和对照组。对照组使用传统的出院健康教育模式结合电话随访,实验组采用医院—居家联动管理模式,并于出院后三个月比较两组患者的生活自理能力、遵医行为等情况。结果出院三个月后,实验组患者的生活自理能力、满意度、跛行距离和踝肱指数分别为(79.13±11.03)(98.75±3.35)(390.00±301.11)(0.88±0.09),优于对照组的(69.75±11.26)(96.63±4.99)(262.50±170.50)(0.81±0.09);实验组的Fontaine1期率、遵医行为率和血管造影灌注正常率分别为35.0%、87.5%和85.0%,优于对照组的12.5%、67.5%和62.5%。结论通过构建医院—居家联动管理模式,能够更系统、全面地为患者提供帮助,提升患者的日常生活自理能力,减少术后因自身健康管理不全面而导致的术后支架内再狭窄的发生。

医院社区家庭全程营养在日间病房消化道恶性肿瘤患者的应用

目的探讨医院、社区、家庭全程营养管理在日间病房消化道恶性肿瘤患者的应用效果。方法将80例日间病房治疗的消化道恶性肿瘤患者随机分成对照组和干预组各40例,分别实施常规肿瘤营养管理和医院、社区、家庭全程营养管理。结果干预后,出院时、出院3个月两组PG-SGA评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);干预组住院时间和营养干预依从性显著短于和优于对照组(均P<0.01)。结论日间病房消化道恶性肿瘤患者实施医院、社区、家庭全程营养管理,能有效改善患者的营养状态,提高营养治疗的效果。

2010-2015年北京医院体外诊断试剂采购情况及管理模式探讨

目的:对我院体外诊断试剂采购情况进行评价与分析,对使用过程中存在的问题提出解决办法。方法:对我院2010-2015年使用体外诊断试剂的金额及采购情况进行统计,对实际工作中出现的问题进行分析总结。结果:2010-2015年,我院体外诊断试剂采购金额逐年递增。通过对体外诊断试剂实行规范化管理,可以减少管理环节,降低成本和资源投入,避免过多的物质消耗,提高工作效率,有效保证试剂质量。结论:建立并实施《体外诊断试剂管理办法》,明确责任部门,把好体外诊断试剂的采购、验收、储存、在库养护、检测等各个环节,从而更好地服务于临床检测的需要,保证临床合理使用。

医院家庭一体化管理模式在恢复期精神病病人中的应用

[目的]探讨医院家庭一体化管理模式应用于恢复期精神病的临床效果。[方法]选取2014年12月—2015年12月我院收治的住院恢复期精神病病人46例作为对照组,行常规护理管理;再选取2016年1月—2017年1月我院收治的住院恢复期精神病病人46例作为观察组,行医院家庭一体化管理模式。观察并记录两组护理前后康复效果、临床症状改善情况和自护能力情况,进行对比分析。[结果]观察组护理后3个月社交能力、工疗能力、生活能力、关心和兴趣、卫生状况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后3个月社会能力、社会兴趣、个人卫生评分高于对照组,退缩、抑郁、激惹和精神症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后3个月日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]医院家庭一体化管理模式应用于恢复期精神病病人可提高其社交能力和社会功能,减轻临床症状,改善日常生活能力。

医院-家庭规范化营养管理模式在首诊恶性肿瘤患者中的应用价值

目的观察首诊恶性肿瘤血液病患者在应用医院-家庭(H2H)规范化营养管理模式下,临床营养状况的改善及应用疗效。方法选择2018年1月—2019年12月医院肿瘤内科以及血液内科首次确诊为恶性肿瘤血液病患者100例为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规营养管理,观察组实施“H2H”营养护理管理模式。观察两组干预1,6个月时人体学测量指标、实验室检查、营养状况自评分(PG-SGA)及癌症疲乏评分。结果干预1个月,两组患者人体学测量指标、实验室检查、PG-SGA及癌症疲乏评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月,两组患者人体学测量指标各项数值均优于对照组(P<0.05),观察组实验室指标白蛋白、血红蛋白及血清前白蛋白较对照组相比均明显提高(P<0.05),观察组患者化疗后PG-SGA、癌性疲乏评分低于对照组(P<0.05)。结论“H2H”规范化营养管理模式在首诊恶性肿瘤血液病患者中能够更好地改善患者的营养状态,降低癌性疲乏发生率,提高生活质量,增加首诊患者的治疗依从性,更加便于医患沟通。

基于WBEM框架的通用医院网络管理技术研究与实现

基于Web的网络管理系统WBEM是当前的研究方向。本文详细介绍了WBEM的相关标准规范、具体框架实现的技术原理以及已实现的管理模块。

医院-社区-家庭营养管理结合早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者营养状况与预后的影响

目的探讨医院-社区-家庭(HCH)营养管理结合早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者营养状况及预后的影响。方法选取2016年2月至2017年5月我院收治的胃肠恶性肿瘤手术患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施HCH营养管理结合早期运动护理。比较两组患者营养状况、术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果研究组营养状况优于对照组(P <0.05),研究组肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间短于对照组(P <0.05),研究组并发症发生率低于对照组(P <0.05),研究组患者护理满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论 HCH营养管理结合早期运动护理可有效缩短患者肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间,改善其营养状况,减少并发症发生,提高患者满意度。

SHEL模式对急诊危重患者院内安全转运管理中规范行为及不良事件的影响

目的:探讨SHEL模式对急诊危重患者院内安全转运管理中规范行为和不良事件的影响。方法:选择2014年10月~2015年10月我院收治的急诊危重患者129例作为对照组,实施常规院内安全转运管理;选择2015年11月~2016年11月我院收治的急诊危重患者132例作为观察组,采用SHEL模式进行院内安全转运管理。对比分析两组患者转运行为规范性、转运意外发生情况和护理满意度情况。结果:观察组患者物品准备不完善、未通知目的科室、未约束患者、转运方式不合理和转运交接不清楚比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸困难、输液管脱落、供氧中断和设备仪器故障发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SHEL模式应用于急诊危重患者院内安全转运管理中具有较高的临床应用价值,能够明显改善转运行为规范性,降低转运意外发生率,提高护理满意度。

脑卒中患者家庭肠内营养的应用进展

肠内营养是脑卒中患者重要的营养支持方式,家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)支持是院内营养的延续,其研究热度呈增长趋势。文章认为HEN能够降低患者住院率、住院相关并发症和医疗成本,提高患者健康生活质量,同时可满足患者爱与归属感的心理需求。对病情稳定可在家庭或社区康复的卒中患者,HEN支持治疗是最佳选择。多学科营养管理团队能对HEN进行有效干预,使患者护理质量、营养治疗质量及安全性有一定保障。但由于HEN的具体措施尚无标准化流程等问题增加了家庭肠内管饲营养的难度和照顾者负担,且医疗保险制度尚未完善使HEN使用受限。