张兰教授治疗毒性弥漫性甲状腺肿并发情绪障碍的验案举隅

毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫性疾病,此病属于中医“瘿病”范畴,主要累及甲状腺,导致甲状腺肿大和甲状腺机能亢进。常见的临床表现包括低热、食欲亢进、手抖、消瘦、腹泻以及眼睛突出等。本病常因情志刺激引起,因神经系统兴奋引发情绪障碍。辽宁中医药大学附属医院张兰教授指导中医内科瘿病研究与教学多年,认为瘿病和郁证两者关系紧密,郁病可引发瘿病,瘿病会加重郁病,郁病还会导致瘿病迁延不愈。因此,瘿病联合郁病的发作与肝、心、脾密不可分。张兰教授采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合半夏厚朴汤治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴随情绪障碍,取得了显著疗效。文章通过分享验案2例,介绍张教授论治毒性弥漫性甲状腺肿伴情绪障碍的经验,以期为临床提供参考。

经方联合针刺治疗难愈性腹痛验案1则

腹痛多为气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养导致的一种临床疾患,而对于迁延日久的腹痛,中医诊疗讲究虚实辨证,并通过内治、外治联用可达较好的治疗效果。外治针刺多取腹痛病证常用主穴,依据证候不同酌加腧穴,辅以配穴以缓解患者疼痛之急,操作中采用实泻虚补的针刺手法。内治方剂通常需查辨病机、甄别虚实,而后组方施治,随诊疗中疾病的传变,往往多次更方试药,才能达到较好的临床结局。本例患者针刺主穴取中脘穴、天枢穴、关元穴、气海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、太冲穴,前两穴以平补平泻针之,中三穴以补法针之,后三穴施行泻法;配穴取肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴,以补法补益阴阳、气血之不足;予电针连续波,起到了缓急止痛的功效。方剂先以柴胡疏肝散化裁主之,用以疏肝理气、活血止痛;二诊予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,发挥和解少阳、镇惊安神之效;三诊辨病机乃脾胃虚弱为本,寒湿阻滞、气机不畅为标,证属虚实夹杂,治以健脾利气、温运宽中,以厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗;四诊效不更方,续以原方4剂,患者服毕后临床治愈。笔者在取穴针刺的基础上,依据病情传变多次换方,终以经方——厚朴生姜半夏甘草人参汤治愈1例难愈性腹痛患者,特整理验案以期为类似病例诊疗提供借鉴和参考。

厚朴生姜半夏甘草人参汤促进老年缺血性中风患者胃肠蠕动的临床疗效观察

目的探讨在伴有胃肠道症状的老年缺血性中风患者中应用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减改善胃肠蠕动的临床疗效。方法选取我院收治的带有胃肠道症状的老年缺血性中风患者47例进行分析,随机分为治疗组与对照组。治疗组采用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减口服,对照组采用莫沙比利片口服,疗程20 d,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为88.46%,对照组总有效率为52.38%。两组患者治疗后的症状体征评分均低于治疗前,治疗组患者治疗后的症状体征评分低于对照组治疗后,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年缺血性中风患者中,与莫沙比利胶囊比较,应用厚朴生姜半夏人参汤加减治疗更能够减轻患者胃部压痛、嗳气、胃胀、便秘等症状,增加进食量,可以更好地改善患者的预后及生活质量。

论运用辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎

归纳总结中医辛开苦降理论在治疗溃疡性结肠炎的过程中的运用及"半夏泻心汤"及其类方的体会和理解。以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方,其均有辛热之干姜和苦寒之芩连。仲景用干姜温中补脾阳,以芩连清胃热。半夏泻心汤类的寒热错杂证是脾寒和胃热两个方面的错杂。脾寒则清阳不升而腹泻下利,胃热不降则呕,脾胃升降之机痞塞于中,心下痞乃成。而见呕、利、痞之证。根据其症状的不同,三方可以变化使用。溃疡性结肠炎病程缠绵,虚实夹杂,攻则伤正气,补则益邪,故必须用"和"剂以治之;本病或虚或实,"湿"的存在往往贯彻始终,或为寒湿,或为湿热。所以,祛湿亦为治疗大法。但李东垣在《脾胃论》中坚决反对治"湿",用"淡渗之剂治之",是因为"病虽即已,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳气矣","故必用升阳风药即差"(调理脾胃经验)。在临床实践中,接受《脾胃论》的指导,也收到较好的效果;"瘀血"是病理产物,亦是使病程缠绵的致病物质。治疗上必须阻断产生"瘀血"的原因,清除"瘀血",使病情转入良性的轨道。

健脾行气消胀法治疗糖尿病胃轻瘫64例

目的:观察健脾行气消胀法治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效及安全性。方法:将64例符合标准的DGP患者采用随机对照研究方法分为治疗组与对照组,疗程为1个月。观察两组治疗前后症状、体征及安全性指标变化。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为65.63%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组优于对照组。结论:健脾行气消胀法治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好。

厚朴生姜半夏甘草人参汤联合西药治疗功能性腹胀

目的观察厚朴生姜半夏甘草人参汤联合奥替溴铵片治疗功能性腹胀的临床疗效。方法 60例患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予奥替溴铵口服,治疗组给予中药厚朴生姜半夏甘草人参汤联合奥替溴铵治疗。结果治疗后,2组症状积分与治疗前比较均有明显降低(P<0.05)。症状积分治疗组低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),有显著性差异。结论厚朴生姜半夏甘草人参汤联合奥替溴铵对于功能性腹胀具有良好的疗效。

厚朴七物汤并非表里同治

厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证。细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀。方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表。故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治。

厚朴生姜半夏甘草人参汤对动物胃肠动力的影响

为观察厚朴生姜半夏甘草人参汤对动物胃肠动力的影响,本研究采取了4种实验方法。厚朴生姜半夏甘草人参(本方)水煎剂每天27g/kg,连续5天或7天给小鼠灌胃,可明显抑制小鼠的肠推进或胃排空,而1次给药后则无明显影响;本方水煎荆每天27g/kg,连续3天给大鼠灌胃可明显促进大鼠小肠电活动,即刻给药后则无明显效果;在豚鼠离体肠管实验中,本方水煎剂6.6×10^(-4)g/ml 的浓度可明显促进肠管的活动,而1.3×10^(-3)g/ml 和3.3×10^(-3)g/ml 两浓度则显示明显的抑制作用,本方不能缓解乙酰胆碱或组胺对肠管的痉挛作用。上述结果表明本方对动物胃肠动力的影响是多方面的。

厚朴生姜半夏甘草人参汤在卒中后便秘中的应用探讨

便秘是脑卒中最常见的并发症之一,厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》,功能健脾和中、行气除满,用治该病,疗效确切。

半夏泻心汤类方的方证释义与现代研究概况

半夏泻心汤类方是《伤寒论》中治疗寒热并存、虚实夹杂证的经典类方之一,包括半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。《伤寒论》中主要有以下条文论述半夏泻心汤类方方证,太阳病篇第149条:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”太阳病篇第157条:“伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。”太阳病篇第158条:“伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,甘草泻心汤主之”。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》第10条:“狐惑之为病,状如伤寒……蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之”。三方“同体而别名”,治疗脾胃升降失调导致的寒热错杂,虚实夹杂证。文章从病机、方药配伍及方证解读方面,考证《伤寒论》半夏泻心汤类方证;总结其近年来的药理研究进展,发现其具有抗炎镇痛、杀菌、免疫调节、保护黏膜等功效;列举了半夏泻心汤类方辨治痞证、胃疡、便秘、泄泻、狐惑等中医病证,及胃溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、肠易激综合征、贝赫切特综合征等西医疾病,阐述了半夏泻心汤类方“异病同治”的原理,以期为半夏泻心汤类方的科学研究及临床应用提供有益的借鉴。

高才达运用泻心汤治疗痞证经验

五泻心汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。高才达主任医师在长期的临床实践中,用泻心汤屡治沉疴,并结合临床拓展了五泻心汤的应用范围,效果显著。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾虚气滞型慢性浅表性胃炎临床观察

目的:观察厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾虚气滞型慢性浅表性胃炎的效果。方法:将52例痞满患者随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组口服西药莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上予以厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗,两组均在治疗4周后观察中医症候。结果:两组比较,观察组总有效率为96.2%(25/26),明显高于对照组的73.1%(19/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厚朴生姜半夏甘草人参汤能够有效减轻慢性胃炎症状,治疗脾虚气滞型慢性浅表性胃炎疗效满意。

脐针结合中药治疗功能性消化不良临床观察

目的:观察脐针疗法结合中药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取符合标准的90例功能性消化不良患者,按照随机原则分为研究组及对照组,每组各45例,研究组45例采用脐针疗法联合中药治疗,对照组45例在研究组中药基础上联合西药多潘立酮治疗。治疗1个疗程后观察临床疗效。结果:研究组45例中治愈29例(64.4%),显效9例(20.0%),好转6例(13.3%),无效1例(2.22%),总有效率97.78%。对照组45例中治愈21例(46.7%),显效8例(17.8%),好转6例(13.3%),无效10例(22.2%),总有效率77.78%。研究组的各类数据除好转率外,均明显优于西医组。结论:脐针疗法联合中药治疗治疗功能性消化不良较对照组的中、西药治疗效果更加满意,有助于提高临床效果,值得各位同仁们进一步研究推广。

浅析《伤寒论》之“泻心汤”与“心下痞”

《伤寒论》所称"心下痞"即患者自觉心下痞满不舒,按之濡或硬,无疼痛症状。痞证之根本病机为中焦气机壅滞,脾胃升降失和。《伤寒论》中关于心下痞的"泻心汤"有五种,分别为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。五方均主治痞证,然各方所治主证之病机有所差异:半夏泻心汤主治寒热错杂之痞;生姜泻心汤主治太阳少阳并病之胃虚不化水热痞;甘草泻心汤主治少阳阳明并病之胃虚痞;大黄黄连泻心汤主治寒郁化热,热邪壅聚之热痞;附子泻心汤主治热痞兼阳虚之证。五证虽均以痞为患,但病机不同,立法处方也应在辨证论治的基础上灵活施治。