滋肾填精法对肾阴虚型IVF-ET患者子宫内膜Hox 10 mRNA表达的影响

目的:观察滋肾填精中药对肾阴虚型体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者子宫内膜同源框基因10(Hox 10)mRNA表达的影响,从基因层面探讨滋肾填精法对子宫内膜容受性的作用机理。方法:收集120例进入IVF-ET周期的不孕症患者,其中80例为肾阴虚型患者,随机分为观察组40例和对照组40例,另外40例单纯因输卵管因素者为空白组。3组患者均采用常规长方案进行超促排卵治疗,观察组在此基础上于降调节前1周期的月经第3-21天、降调节当月月经第3-14天及降调节后月经第3天服用二至天癸颗粒至取卵日。于降调节当天(监测排卵后第7天)采用RT-PCR法检测注射人绒毛膜促性腺性激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日3组患者子宫内膜中Hox 10 mRNA的表达;比较观察组、对照组患者中医证候积分变化情况,评定3组患者注射HCG日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜容积、子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)、血清激素水平及临床妊娠率等。结果:1)观察组肾阴虚证候积分低于对照组(P<0.05),肾阴虚症状改善。2)HCG日子宫内膜厚度、容积观察组高于对照组(P<0.05),与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组低于空白组(P<0.05)。3)子宫内膜分型中A型+B型比例观察组高于对照组(P<0.01),略高于空白组,但差异不明显(P>0.05),对照组低于空白组(P<0.05)。4)观察组HCG日PI和RI均低于对照组(P<0.05),与空白组相比PI无明显差异,与对照组相比空白组PI和RI均降低(P<0.05)。5)3组患者HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)、血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及孕酮(progesterone,P)相比差异无统计学意义(P>0.05)。6)临床妊娠率观察组高于对照组(P<0.05),与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组低于空白组(P<0.05)。7)3组患者HCG日子宫内膜中Hox 10mRNA均有表达,空白组表达最强,与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组表达最弱,与观察组及空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾填精法可有效提高子宫内膜容受性,提升不孕患者临床妊娠率,其机理可能与增强子宫内膜中Hox 10 mRNA表达有关。