化肝煎加味治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察加味化肝煎治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选择中医辨证属肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎80例,随机分为2组:治疗组47例,予以加味化肝煎;对照组33例,予以果胶铋和多潘立酮。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.7%,75.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味化肝煎具有较好的清肝泻热,和胃止痛作用,治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎疗效满意。

化肝煎加减联合叶酸对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者胃蛋白酶原、白介素族及MDA水平影响研究

目的:探讨化肝煎加减联合叶酸对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者胃蛋白酶原、白介素族及丙二醛(MDA)水平的影响。方法:收集医院收治的HP阳性慢性萎缩性胃炎患者54例,随机分为对照组和实验组,每组各27例,在常规治疗基础上,对照组患者给予叶酸治疗,实验组在对照组基础上给予化肝煎加减治疗,治疗结束后,对所有患者的血清胃蛋白酶原(PG)、白介素(IL)族、MDA、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行检测。结果:治疗后,与对照组比较,(1)实验组患者的血清PGⅠ水平较高,PGⅡ水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-17水平较低(P<0.05);(3)实验组患者的血清MDA水平较低,SOD水平较高(P<0.05);(4)实验组患者的总有效率(88.89%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05)。结论:化肝煎加减联合叶酸能够显著降低HP阳性慢性萎缩性胃炎患者血清PGⅡ、IL-1β、IL-6、IL-17及MDA水平,提高血清PGⅠ及SOD水平,改善胃黏膜腺体细胞功能及抗氧化能力,减轻炎症和氧化应激反应,提高临床疗效。

中西医结合治疗肝胃郁热型胃痛67例观察

目的:观察中西医结合治疗肝胃郁热型胃痛的疗效。方法:127例分为对照组60例和治疗组67例,两组均给予阿莫西林、左氧氟沙星抗幽门螺杆菌、泮托拉唑等西药,治疗组加左金丸合化肝煎。结果:总有效率对照组78.33%,治疗组91.04%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝胃郁热型胃痛疗效确切。

经典名方化肝煎物质基准特征图谱及多指标成分含量测定研究

目的建立经典名方化肝煎物质基准的UPLC特征图谱以及HPLC多指标含量测定方法,构建其质量控制体系。方法遵古籍并结合前期考察工艺,制备不同产地的18个批次化肝煎物质基准,采用UPLC法建立物质基准特征图谱,使用《中药色谱指纹图谱相似度评价软件》(2012版)计算相似度,并结合正交偏最小二乘判别分析,挖掘影响不同产地不同批次化肝煎物质基准质量的主要成分;将其中源自处方君药、臣药和佐药的3种指标性成分橙皮苷、芍药苷、牡丹皮作为化肝煎物质基准含测指标,建立其HPLC含量测定方法,并对18个批次样品进行含量测定。结果特征图谱相似度均≥0.989。标定了33个共有峰,对8个共有峰进行了化学成分指认,分别为没食子酸(4号峰)、栀子苷(10号峰)、芍药苷(13号峰)、橙皮苷(22号峰)、香蜂草苷(27号峰)、丹皮酚(29号峰)、甜橙黄酮(30号峰)、3,5,6,7,8,3',4'-七甲氧基黄酮(32号峰),找到9个影响批次间稳定性的指标性成分(峰31、20、11、13、22、33、21、29、1),最后遴选出芍药苷、橙皮苷、丹皮酚作为含测指标,其在化肝煎物质基准中的质量分数为芍药苷1.28%~1.95%、橙皮苷0.91%~1.02%、丹皮酚0.48%~0.57%。结论通过UPLC特征图谱及HPLC指标性成分含量测定初步建立了经典名方化肝煎物质基准的质量控制方法,此方法快速简单可行,重复性、稳定性良好,可为后续制剂的开发和质量控制提供理论依据。

整合文献计量学、血清药物化学及网络药理学辨识经典名方化肝煎关键质量属性研究

目的基于有效性初步辨识化肝煎治疗胃炎的关键质量属性。方法通过文献计量学分析探析化肝煎主要临床适应证;采用UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS技术对化肝煎体外化学成分及体内入血移行成分进行分析鉴定;使用Cytoscape软件,构建化肝煎"入血成分-胃炎靶点-通路"网络图,通过拓扑学分析,得到网络中与主要临床适应证密切相关的核心功效成分。结合文献数据支撑,确定化肝煎的关键质量属性。结果化肝煎临床上主要用于治疗各种类型的胃炎。体外共鉴定出化肝煎中泽泻醇B、贝母辛、圣草次苷、苯甲酰氧化芍药苷等75个成分,体内共检测到16个化肝煎入血原型成分,分别为莽草酸、丹皮酚、芍药苷、牡丹皮苷E、西贝母碱、贝母素甲、贝母素乙、贝母辛、对羟基苯甲酸、香风草苷、香草乙酮、6-去甲氧基桔皮素、甜橙黄酮、川陈皮素、3,5,6,7,8,3,,4’-七甲氧基黄酮、桔皮素。化肝煎治疗胃炎涉及AKT1、TNF、VEGFA、MAPK1、EGFR等95个潜在靶点,可能通过调控C型凝集素受体、PI3K-Akt、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子等信号通路发挥治疗作用。甜橙黄酮、3,5,6,7,8,3’,4’-七甲氧基黄酮、川陈皮素、丹皮酚、芍药苷作为化肝煎的关键质量属性。结论辨识的化肝煎关键质量属性可为经典名方复方制剂研发提供依据。

化肝煎合金铃子散加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的临床观察

目的:评价化肝煎合金铃子散加减治疗胆汁反流性胃炎(BRG)肝胃郁热证的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法:按随机数字表法将150例患者分为对照组和观察组各75例。对照组脱落、失访5例,剔除2例,完成68例;观察组脱落、失访3例,剔除4例,完成68例。对照组口服达立通颗粒,1袋/次,3次/d,饭前服用。观察组给予化肝煎合金铃子散加减内服,1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前胃镜检查,评价胆汁反流程度和胃镜下黏膜情况;进行治疗前后肝胃郁热证、慢性胃肠疾病患者报告临床结局(PRO)评价量表、焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)评分;进行6个月随访,记录临床复发情况;检测治疗前后胃泌素(GAS),胃动素(MTL),胆囊收缩素(CCK),前列腺素E2(PGE2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)水平;进行安全性评价。结果:观察组胆汁反流程度评分、胃镜下黏膜评分和肝胃郁热证积分均低于对照组(P<0.01);观察组PRO量表6个维度(消化不良、反流、排便、社会、心理、全身状态)评分均低于对照组(P<0.01);观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组CCK水平低于对照组(P<0.01),GAS和MTL均高于对照组(P<0.01);观察组PGE2水平高于对照组(P<0.01),TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P<0.01);观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2.083,P<0.05);观察组胃镜疗效优于对照组(Z=2.104,P<0.05);观察组临床复发率为20.37%(11/54),低于对照组的40.82%(20/49)(χ^(2)=5.105,P<0.05)。没有发现服用中药不良反应。结论:化肝煎合金铃子散加减治疗BRG肝胃郁热证患者,可改善临床症状,减轻焦虑、抑郁,提高患者生活质量,改善胆汁反流程度,促进胃黏膜的愈合,并可减轻炎症反应,调节胃肠激素,近期有较好的中医证候疗效和胃镜疗效,远期可降低复发率,且安全。

化肝煎加减联合“四联疗法”治疗Hp阳性慢性胃炎疗效及对患者胃蛋白酶原和胃泌素17的影响

[目的]研究化肝煎加减联合"四联疗法"治疗Hp阳性慢性胃炎疗效及对患者胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)和胃泌素17(G-17)的影响,旨在为更好的治疗Hp阳性慢性胃炎患者提供有效的理论依据。[方法]将2015年1月～2018年10月我院收治的90例Hp阳性慢性胃炎患者按随机数字表法分成2组(每组45例)。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林、左氧氟沙星片、枸橼酸铋钾胶囊等四联疗法治疗,研究组患者在对照组的治疗基础上联合化肝煎加减治疗。观察并比较2组患者中医证候疗效、临床疗效、Hp根除率、血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、G-17水平以及不良反应。[结果]治疗前,研究组与对照组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组与对照组中医证候积分与治疗前比较均明显降低,且研究组降低程度大于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后总有效率、Hp根除率均显著高于对照组(97.78%:84.44%;84.44%:64.44%)(χ~2=5.820,P=0.016;χ~2=4.731,P=0.030);治疗前,研究组与对照组血清指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组与对照组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平与治疗前比较均明显上升,且研究组改善程度大于对照组(t=3.288,P=0.002;t=7.753,P<0.001;t=12.550,P<0.001);对照组不良反应发生率高于研究组(22.22%:6.67%)(χ~2=4.406,P=0.036)。[结论]化肝煎加减联合"四联疗法"对Hp阳性慢性胃炎患者具有良好的临床疗效,能明显改善Hp阳性慢性胃炎患者临床症状以及胃蛋白酶原、G-17水平,且安全性高,值得进一步推广运用。