明代淮徐地区兵备道建置考证

兵备道是维持地方治安的重要政治制度。为应对灾荒后盗贼多发的局面,明廷于弘治十七年(1504)五月庚戌在淮徐地区首设徐州道,其初主要以节制地方卫所为主,后逐渐成为省下府上地方治理的主体机构。嘉靖末,因江北倭患日炽,明廷又设海防道专管淮扬沿海防务,扬州府逐渐脱离徐州道的管辖,淮安府则因地理形势被徐州、海防二道“兼辖”。隆庆时期,因河漕事,徐州道员治理重心转移至淮安、徐州境内一带运道,在地方形势变化和保漕的要求下,徐州道辖境与职能又进行了几次分化和调整,并逐渐趋向稳定。兵备道的分合调整,显示出其在淮安、徐州地区地方治理的重要性,并为清代淮安府、徐州府辖境的形成奠定了基础。

槐雪肾舒合剂治疗IgA肾病的临床研究

目的：观察槐雪肾舒合剂治疗IgA肾病的临床效果，并探讨其作用的机制。方法采用前瞻性研究，选择经病理诊断确诊为IgA肾病的患者40例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例。两组均进行常规基础治疗，对照组在常规治疗基础上给予氯沙坦钾（科索亚）50∽100 mg；治疗组在常规治疗的同时给予槐雪肾舒合剂（药物组成：积雪草15 g，槐花20 g，旱莲草20 g，女贞子15 g，蝉蜕15 g，鹿衔草20 g，防风10 g，黄芪15 g，上药煎成200 mL分2次口服，每日1剂）；两组均3个月为1个疗程，共2个疗程。治疗后观察两组临床症状积分变化和临床疗效，于治疗前及治疗后3个月、6个月测定两组患者24 h尿蛋白、血肌酐（SCr）和白蛋白（Alb）。结果治疗前治疗组和对照组临床症状积分比较差异无统计学意义（分：18.42±5.41比19.95±6.25，P＞0.05）；治疗后两组均较治疗前明显降低，且以治疗组降低更显著（分：6.35±2.11比9.45±3.55， P＜0.05）。治疗组治疗后总有效率明显高于对照组〔75.0%（15/20）比40.0%（8/20），P＜0.05〕。两组治疗前24 h尿蛋白定量、SCr、Alb比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；随着治疗时间延长，两组24 h尿蛋白定量逐渐降低，Alb逐渐升高，治疗后6个月达峰值，且以治疗组的降低或升高更显著〔24 h尿蛋白（g）：0.71±0.58比1.31±0.55，Alb（g/L）：37.8±6.1比35.5±5.2，均P＜0.01〕；两组治疗前后SCr比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论槐雪肾舒合剂治疗IgA肾病疗效良好。