PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理效果研究

目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前1d镇痛管理的效果。方法:选取我院2022年1-8月收治的76例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)和研究组(37例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因。观察两组患者的阻滞前(T_(0))、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T_(1d))的疼痛程度,T_(0)、手术麻醉前30min(T_(1))的应激水平,T_(0)、T_(1)d的睡眠质量。结果:T_(0)时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05)。T_(0)和T_(1)时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05)。T_(0)时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T_(1)d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05)。结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响。

PENG阻滞和髂筋膜间隙阻滞的术后镇痛效果对比

目的分析超声引导下囊周神经组(PENG)阻滞和髂筋膜间隙(FIC)阻滞的术后镇痛效果。方法选取2023年1—6月本院收治的80例髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,每组40例,对照组采取FIC阻滞,观察组采取PENG阻滞,对比两组患者手术相关指标、不同时间疼痛评分、髋关节最大屈曲角度及不良反应发生率。结果两组患者神经阻滞操作时间、手术时间无明显差异(P>0.05),观察组24h及48h自控镇痛泵按压次数比对照组少(P<0.05),下床活动时间及住院时间比对照组短(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h、48h被动运动、主动运动疼痛评分均比对照组低(P<0.05);两组患者6h髋关节最大屈曲角度无明显差异(P>0.05),观察组12h、24h、48h髋关节最大屈曲角度均比对照组高(P<0.05);两组患者术前QOR-15评分无明显差异(P>0.05),观察组术后1d,术后2d、术后3d QOR-15评分均比对照组高(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论髋部骨折手术患者术后镇痛中PENG阻滞效果明显优于FIC阻滞,可以有效减少补充性镇痛药使用量,且患者术后疼痛程度更轻,值得临床广泛推广及应用。

采用Peng-Robinson方程和体积平移的脂肪酸甲酯液相密度预测

为了提高经典的Peng-Robinson立方型状态方程(PR方程)预测脂肪酸甲酯高压液相密度的精度,并为生物柴油的进一步工程应用提供可靠的密度预测方法,在对文献中发表的19种饱和脂肪酸甲酯和6种不饱和脂肪酸甲酯的常压液相密度实验数据进行收集的基础上,采用体积平移法对PR方程进行了修正。分析发现,体积平移量与所研究的脂肪酸甲酯中的碳原子数、双键数以及温度存在一定的规律,并获得了其定量关系式,得到了可以预测同系列脂肪酸甲酯液相密度的体积平移的PR方程(VTPR方程)。结果表明,利用所提VTPR方程计算得到的脂肪酸甲酯常压密度与实验数据的总体相对偏差为0.30%。将所提VTPR方程用于预测脂肪酸甲酯高压条件下的密度,预测值与实验数据的总体相对偏差为0.50%,可以满足实际工程的需要。

多相多组分Peng-Robinson流体的正则化格子Boltzmann方法研究及模拟

为了提高石油、天然气等能源的采收率,并最大限度地保护环境.需要对油藏储层内的多相多组分石油混合物的热力学性质和界面行为进行深入研究.Peng-Robinson状态方程被广泛应用于描述和预测烷烃类混合物的热力学性质.文章根据扩散界面理论和Peng-Robinson自由能模型,得到描述多相多组分流体热力学性质和界面行为的流体动力学方程组.该耦合方程组中的交叉扩散项和Peng-Robinson自由能模型的强非线性,给数值求解带来了极大的挑战.文章基于格子Boltzmann方法,针对每个组分的质量守恒方程,构建了带有多分布函数的正则化格子Boltzmann方法.针对势形式的动量守恒方程,构建了能有效降低两相界面虚假速度的正则化格子Boltzmann方法.通过Chapman-Enskog多尺度分析,能够准确恢复至耦合的流体动力学方程组.最后,通过一系列的数值实验,如气-液两相共存线,丙烷和戊烷、甲烷和乙烷共存时的相平衡状态等,验证所发展的多相多组分正则化格子Boltzmann方法满足还原一致性和热力学一致性,同时具有较好的数值稳定性.此外,该正则化格子Boltzmann方法能够有效消除两相界面处的虚假速度,并能准确刻画多相多组分流体的热力学性质和界面行为.

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

在开端处研究开端——我国现行宪法历史探源初步

“八二宪法”作为我国现行宪法已实施超过四十周年,四十年意味着这部宪法形成了自己的历史,而现行状态则表明这部宪法自身并未成为历史,以四十年的历史作为时间的长河,返回宪法时间的开端处,构成了我们观察“八二宪法”整体秩序的一种重要方法。本文以彭真同志在宪法起草期间的一首诗作为论述的结构,依次论述了四个关于八二宪法开端的历史命题。其一,“八二宪法”的开端是一个三部曲的结构,由宪法修改草案的起草、草案的审议、通过和公布实施、与作为新宪法而实施的第一个五年组成;其二,返回开端,我们可以还原某种进行时的状态,观察甚至是“预判”现行宪法文本的形成过程,概括宪法起草者的“宪法观”及其文本理念,三方面分别是宪法是“纲要”,是“定型化”,文本变动限于“非常必要”。其三,作为共和国的第四部宪法,“八二宪法”的诞生,发生在我国社会主义民主与法制建设新时期的开端,它所要完成的是一场“大转变”,一场“讲法,要有宪法”的历史变革。其四,“稳定性”是宪法起草者在成文时的自觉追求,但“长期稳定”这个概念及其标准,却是内在于新宪法实施历程而形成的,“八二宪法”之所以做到了长期的稳定,就本文论述所及,主要归功于宪法起草者“有所不为”的文本策略。

海陆丰红色文化的精神内涵与时代价值

海陆丰革命老区是“农民运动大王”彭湃的故乡,大革命时期全国农民运动发展的重要策源地,我国第一个县级苏维埃政权的诞生地。海陆丰人民在党的领导下,为追寻革命理想,不畏牺牲、抛头颅洒热血,在血与火的考验中创造出了丰富而深刻的红色文化。海陆丰红色文化是对伟大建党精神的赓续和传承,蕴含着敢为人先、勇于开拓的创新意识,依靠群众、一心为民的人民立场,百折不挠、敢于斗争的精神力量,无私奉献、不怕牺牲的英雄气概。在向第二个百年奋斗目标迈进的新征程上,传承好海陆丰红色文化,凝聚起矢志发展的磅礴力量,对推动海陆丰革命老区振兴发展,具有重大的现实意义。

植物呼吸抑制剂抑制Peng柑枯水的研究

植物呼吸抑制剂浸果处理选择性地抑制了Ｐｅｎｇ柑能量代谢。经过三年重复试验，选出正磷酸钠作为防治Ｐｅｎｇ柑枯水病的新药剂。

彭培初运用对药及角药治疗晚期前列腺癌经验集萃

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,以正气亏虚、阴阳失衡为病机核心,癌毒内生为发病关键。彭培初教授总结晚期前列腺癌“阴阳两虚、脾肾不足、寒湿凝滞、癌毒蕴积”的病机规律,治疗上重视调节肺、脾、肾,主张虚实兼顾、寒温并用以使阴阳平衡,正气化生,并形成了一系列对药和角药的配伍,起到了协同增效的作用。

王鹏教授运用“和法”论治慢性阻塞性肺疾病经验

王鹏教授基于肺的生理和病理特点,结合临床经验,继承中医整体观、五脏一体观,认为“和法”的内涵为以调和阴阳气血为基,安平脏腑为本,兼顾半表半里,和解少阳。慢性阻塞性肺疾病的根本病机为脏气亏虚,气机失和,痰瘀阻络。在临床治疗中当分表里、虚实、缓急,天人失和也是本病的重要病机。根据对病机的认识,王鹏教授提出补益脏腑,通调气血;表里缓急兼顾,和解少阳枢机;天人合一,疏情达意;平缓调和用药等治法。

基于数据挖掘探讨王鹏教授治疗支气管哮喘的用药规律

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨王鹏教授治疗支气管哮喘的临床用药规律。方法收集2017年1月至2022年12月湖北省中医院肺病科王鹏教授接诊的支气管哮喘患者的临床处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)进行药物的频次、四气、五味、归经统计,采用关联规则、复杂系统熵聚类进行数据挖掘及网络可视化。结果共收集处方330首,涉及药物166味,药物频次>150次的中药有12味,药性多为温性,药味多为苦味,归经多为肺、脾、胃、肝经,关联规则分析得到11组高频药物组合,药物组合关联规则20条,核心药物为柴胡、黄芩、白芍、甘草、瓜蒌皮、薤白、法半夏、枳壳、射干、麻黄。经复杂系统熵聚类分析得到7个潜在新方。结论本研究分析了王鹏教授治疗支气管哮喘的组方规律,对临床治疗具有指导意义。

新颖除草剂peng-3对大型蚤的急性毒性研究

[目的]探讨Peng-3外消旋体及2个对映体对大型蚤的急性毒性效应。[方法]选择标准动物大型蚤,探讨O,O-二甲基-1-(苯氧乙酰氧基)乙基膦酸酯及其对映体对大型蚤的急性毒性。[结果]结果表明,peng-3外消旋体及对映体对大型蚤的48 h-LC50分别为0.2741、0.3685和0.2623 mg/L,为高毒一类。而它们之间的毒性相差不大。[结论]该研究为水生生物的危害提供科学依据。

张福利教授从“圆运动模型下的温病”论治卒中相关性肺炎的思路与经验

卒中相关性肺炎,继发于中风急性期,以发热、咳嗽、咳痰为主症,起病急骤,发展迅速,病情凶险,总体符合清代叶天士、吴鞠通等总结的温病证治规律。民国名医彭子益以圆运动理论为立论,提出的“圆运动模型下的温病”,有别于叶、吴阐述的温病辨治体系。张福利教授在学承叶、吴的同时,参合彭氏观点,认为卒中相关性肺炎确有别于前者的温病证治路径,属“外感-内伤”复合型病证,“肝阳鼓越”引起的“圆运动分离”是其发生的重要内因,温邪经口鼻内入与痰浊交结于“肺络”是肺感染发生的关键,此病属“因于时气,成于本气”,当从“圆运动模型下的温病”辨治,提出在开窍醒神、清宣肺络的前提下,应重视脏腑气机调复,恢复圆运动流转。文末附验案一则,为此病的证治思路与方法提供借鉴。

李创鹏从“温少阴,通阳明”论治不明原因发热

不明原因发热是临床诊疗中的难点,患者常以发热为主诉就诊,伴随症状和体征一般不典型,现代医学对于不明原因发热发病机制的研究尚无统一定论,治疗仍以经验性抗炎为主,存在诊断延迟、治疗方案有限、治疗效果欠佳、不良反应明显等不足。中医认为,不明原因发热总属脏腑功能失调,阴阳失衡,具有病程长、病因不明、病情复杂、反复发作、缠绵难愈的特征。李创鹏主任医师基于六经辨证体系,指出不明原因发热的病机特点为少阴阳明合病,提出“温少阴,通阳明”的论治观点,即运用大黄附子汤合薏苡附子败酱散退热祛邪,以细辛引药直达少阴病所,同时健运脾胃、养阴生津、通调血脉,使邪去正安。

彭斌教授运用中药联合心理疏导治疗主观性耳鸣验案1则

主观性耳鸣是指无外界声源情况下,仅患者能感知的耳内鸣响,临床上较为常见,其发病机制尚不明确。彭斌教授认为,耳鸣的患者常常伴随有不同程度的焦虑、情绪障碍及失眠等困扰,因此医者在临床诊察时应注意在察色诊脉、辨证施治的同时联合心理疏导,消除患者对耳鸣的错误观念,引导患者疏解不良情绪,以促进患者对耳鸣的习惯和理解,达到疗效最大化。

万鹏教授治疗薄型子宫内膜所致月经过少的经验总结

子宫内膜厚度随着月经周期改变,2018年中华医学会生殖医学分会发布的专家共识中提出,在辅助生殖技术中子宫内膜厚度<7 mm为薄型子宫内膜。子宫内膜过薄在短期内会导致月经过少,长期可致不孕症等疾病的发生。万鹏教授基于“经水出诸肾”“精血同源”等相关理论,认为薄型子宫内膜所致月经过少以肾精不足、精血亏虚为其根本病机,临证当以补肾填精、养血活血为主要治则。其善于从辨病与辨证相结合,补肾调肝、顾护脾胃,气血同治,阴阳同调,遵循古方5个方面治疗本病,临床疗效显著。

夏永良教授运用中医圆运动理论治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态患者的临床经验浅析

[目的]总结夏永良教授运用中医圆运动理论治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态患者的临证经验。[方法]通过侍诊学习以及对典型医案的收集、整理,以一则耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态医案为例,阐述夏教授的见解及治疗经验。[结果]夏教授认为,本病病因在于清阳不升,浊阴不降,故五官九窍壅滞,病发日久则肝木过亢反克脾土,使病情迁延难愈,患者多出现情绪急躁、焦虑紧张等症状。故以补中益气汤补中气而升清阳,中轴运转,四维相附,则相火之降,君火之升,另以升降气机,交通上下,助运气机,诸症得以缓解。医案中患者首次就诊,夏教授辨证分析,药随症出,以补中益气汤为主方,随症加减,患者症状缓解。[结论]夏教授运用中医圆运动理论,治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义。

《针灸秘验》刺血疗法特色探析

通过研习彭静山《针灸秘验》刺血医案归纳总结刺血疗法的规律及特点。彭氏运用刺血疗法灵活多变,广泛用于泻热解毒、镇静止痛、化瘀消癥、急救研究、消肿利水等方面。个人特色鲜明,方式方法独特。此文拟从刺血工具、刺血部位、刺血出血量、刺血适应证以及刺血特色5个方面进行阐发,力图挖掘《针灸秘验》刺血疗法运用规律,加深对彭静山传统刺血疗法的认识与理解,加强临床运用水平,以期更好地传承其学术思想。

周鹏治疗血瘀型寻常型银屑病经验及皮肤镜征象分析

总结周鹏教授治疗血瘀型寻常型银屑病的经验。通过深入探讨寻常型银屑病的病理特点,强调本病通常表现为虚实夹杂,导致频繁复发,并持久难治,进而可能引发患者的心理和情绪问题。阐述了血瘀对银屑病发病机制、病程进展及预后的影响,并提出了结合岭南火针和毫针针刺技术治疗寻常型银屑病血瘀证的新方法。周鹏教授认为本病的治疗原则是“调神为先,理血为本,辨证祛邪”,旨在综合考虑病因与症状,以期达到更有效的治疗结果。结合皮肤镜征象分析,以一种新的视角,对寻常型银屑病的治疗提供了可能的改进方向。

彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩周炎的疗效观察

【目的】观察彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩关节周围炎(简称肩周炎)的临床效果,为临床治疗急性期肩周炎提供治疗思路及证据。【方法】将60例急性期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予经筋恢刺法治疗,治疗组给予彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗,每天治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前、治疗1个疗程和2个疗程后的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能Constant-Murley量表(CMS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为90.00%(27/30),对照组为73.30%(22/30),组间比较,治疗组的总体疗效(秩和检验)和总有效率(χ2检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)疼痛程度方面,治疗1个疗程和2个疗程后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗2个疗程后又较治疗1个疗程后下降(P<0.05),组间比较,治疗组治疗1个疗程和2个疗程后对疼痛程度VAS评分的下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肩关节功能方面,治疗1个疗程和2个疗程后,2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗2个疗程后又较治疗1个疗程后升高(P<0.05),组间比较,治疗组治疗1个疗程和2个疗程后对肩关节功能CMS评分的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩周炎患者的临床疗效确切,能够有效缓解患者的肩关节疼痛不适,提高患者的肩关节活动功能。