黄丽娟治疗冠心病介入术后再狭窄用药规律的研究

建立"黄丽娟治疗冠心病介入术后再狭窄病例观察表"。通过跟师抄方,完整记录患者的病史、症状、体征、舌脉、辨证分型、处方用药,进行中医药辨证治疗,应用临床观察性研究方法,跟踪观察患者治疗过程中的临床症状、体征、舌脉、处方用药等,观察黄丽娟治疗冠心病介入术后再狭窄的用药规律。结果表明,107例冠心病介入术后再狭窄患者的常见中医证候以气阴两虚、心血瘀阻证最多见;其次为脾虚失运、痰瘀互结证,肾阳虚损、寒饮夹瘀证,肝失疏泄、气滞血瘀证;再次为心肺气虚、心血瘀阻证,热毒血瘀证。常用药物主要包括益气、养阴、温阳、行气、活血、安神、化湿、清热、通腑、化痰等药物。用药共113味,排在前15位的为:生黄芪、茯苓、太子参、白术、麦冬、五味子、百合、白芍、枳壳、佛手、丹参、郁金、元胡、鸡血藤、酸枣仁。

黄丽娟教授诊治冠心病经验管窥

冠心病是目前比较常见的疾病之一,具有较高的致死率,中医多认为其属于“心痛病”。黄丽娟教授是国家级名老中医,根据患者不同时期病情虚实变化,治病求本,辨证施治。指出该病多为“本虚标实”,急性发作时以邪实为主,“痰瘀互结”,缓解期以正虚为主,且介入后再发心绞痛之本多为“阳虚阴凝”,治疗时应“整体观念贯穿始终”,“调肝理脾与时俱进”,坚持用“益气温阳”“活血通脉”“理气化痰”之法治之。

黄丽娟分期论治冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再发心绞痛经验拾萃

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法。中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于“胸痹心痛”“卒心痛”等范畴。黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要。本病五脏俱损,主要责之于心,以肝、脾、肾为要。在PCI术后2年间再发心绞痛者为初期阶段,此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主,治以益气养阴、活血化瘀,方用生脉散合血府逐瘀汤加减。在PCI术后2~5年间反复发作心绞痛者为中期阶段,此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚,治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气,基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减。在PCI术后仍反复发作心绞痛病程5年以上者为晚期阶段,此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主,治疗重在温肾助阳,兼益气活血化痰通络。此外,重视心身同调、尤以疏肝理脾为要,强调气血相关、气血同治。并结合临床验案加以阐释。