黄芪桂枝五物汤加减对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数血流动力学的影响

目的探讨黄芪桂枝五物汤加减对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数、血流动力学的影响。方法选取2022年6月至2023年6月河南省郑州市第九人民医院80例2型糖尿病下肢血管病变住院患者,进行前瞻性研究,将所有患者根据治疗方法分为对照组(40例,常规治疗联合阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗)和研究组(40例,在对照组治疗基础上采用黄芪桂枝五物汤加减治疗),2组患者均行2个月的治疗。对比2组患者治疗前后中医证候积分、踝肱指数(ABI)、心脏-脚踝指数(CAVI)、血流动力学指标,以及2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后2组患者倦怠乏力、咽干口燥等中医证候积分均相较于治疗前下降,且研究组患者上述积分均相较于对照组下降;治疗后2组患者ABI、CAVI均相较于治疗前上升,且研究组患者上述指标相较于对照组上升;治疗后2组患者全血黏度、血浆黏度指标均相较于治疗前下降,且研究组患者上述指标均相较于对照组下降(均P<0.05);将2组患者治疗期间头晕、恶心等的发生情况进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病下肢血管病变应用黄芪桂枝五物汤加减治疗,可有效缓解患者临床症状,提高踝肱指数,改善下肢动脉血流水平,且安全性良好。

黄芪桂枝五物汤对STZ诱发糖尿病大鼠周围神经保护作用

目的:明确黄芪桂枝五物汤对STZ诱发糖尿病大鼠周围神经保护作用和可能机制。方法:以坐骨神经传导速度和神经生长因子为指标,以弥可保为对照,观察比较药物治疗8周后不同组别糖尿病大鼠周围神经功能状态。结果:黄芪桂枝五物汤高剂量组改善坐骨神经传导速度和上调神经生长因子表达作用强于其他各组(P<0/05,或0.01)。结论:黄芪桂枝五物汤对糖尿病大鼠周围神经功能有明显改善作用,并与剂量成正比,神经生长因子表达的上调可能是其作用机制之一。

龙砂医家黄堂五运六气学术经验初探

基于《黄氏纪效新书》《三余纪效》研究探讨龙砂医家黄堂五运六气学术经验,得出其临床善用运气理论推判病因、分析病机、拟定治则、处方用药,注重病象、脉象变化与运气合参,灵活运用运气理论。其临证重视运气学说,一则与龙砂医家的学术特色一脉相承,二则与乃师缪松心影响有关。

黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂神经毒性验案一则

神经毒性是奥沙利铂主要的不良反应,可严重影响恶性肿瘤患者奥沙利铂化疗后的生活质量。目前并未发现对其治疗有特效作用的西药,而中医药在缓解其症状上疗效显著,尤其是黄芪桂枝五物汤的临床应用。本文现介绍一则单纯应用黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂神经毒性的验案,以供借鉴。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨益气化瘀法对气虚血瘀型糖尿病神经病变的临床疗效。方法 50例患者随机分为2组,其中治疗组在常规治疗的基础上予以黄芪桂枝五物汤加减。对照组常规治疗的基础上予以甲钴胺。治疗2月后予以临床主症积分比较以及中医证候疗效比较。结果经治疗后治疗组有效率90.00%,对照组有效率65.00%,差异具有显著性(P<0.05)。2组肢体疼痛、肢体麻木、肢端冰凉、肢端发热、其他异常感觉等主症积分具有下调,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。其中以治疗组下调最为明显差异具有显著性(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤对气虚血瘀型糖尿病神经病变具有良好的临床疗效。

论严羽《沧浪诗话》的诗史观

严羽在前人的基础上,从断代的角度系统地提出了自己的诗史观。他以"悟""气象"和"词、理、意兴"等审美范畴作为不同朝代诗歌的品评标准,以汉魏晋盛唐诗歌为典范。严羽要求"辨体制",阐述了诗体的起源与流变规律。他重视以楚辞为本的"起",辨析楚辞汉魏晋的诗体源流,又强调体制的"变",阐明了汉魏晋诗歌在开创诗体中的重要作用,目的在于正本清源。他的"五唐分期"说、"以盛唐为法"和"扬唐抑宋"的宗唐观,对明清产生了重要影响。严羽在诗歌正变观的基础上,还体现了辨证意识,他以朝代评诗只是大体而言的。对于宋代王安石的《胡笳十八拍》等,他也能给予肯定。中唐的柳宗元也因他的肯定而确立了诗史地位。

基于“体质-疾病谱-主症”模式的黄芪桂枝五物汤方证规范化文献研究

在"体质-疾病谱-主症"模式下,通过对黄芪桂枝五物汤个案的搜集整理分析与数据挖掘,从文献角度探讨该方的方证规律。结果显示该方证体质及体貌特征为神疲乏力、畏寒、少气懒言、面色无华或萎黄等;所治疾病以神经炎、产后病、雷诺氏病、颈椎病、荨麻疹为主;证属营卫气血亏虚,经脉痹阻证;阳气不足,气虚血滞证和寒凝血滞证;主症有疼痛、肢体麻木、肿胀、汗出、头晕头昏等;脉象多见沉细或细而无力、沉而无力;舌象多见舌苔薄白或白,舌质淡或淡红、淡白。方中黄芪的常用剂量高于其他药物,黄芪、大枣最大量明显高于其他药物,主要加味有当归、甘草、鸡血藤、川芎等。结果提示黄芪桂枝五物汤以以上体质体貌、主症特征的疾病为主治,以原方为基础在活血化瘀、补虚、解表、祛风湿、平肝息风等方向相应增味。

卫气理论与现代风湿性疾病浅识

卫气理论是中医基础理论重要的组成部分,很多研究表明它与现代免疫学和风湿病的发病有很密切的关系,本文通过论述风湿性疾病早期都有风寒湿等邪气作用于卫气而使卫气异常的临床表现和临床中应用调护卫气的方剂如黄芪桂枝五物汤和桂枝芍药知母汤,说明卫气的调护对风湿性疾病早期治疗有重要的意义,而且要重视个体化治疗。

温针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗膝骨关节炎临床疗效及对关节软骨的影响

目的观察温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,并探究其对关节软骨的影响。方法纳入100例膝骨关节炎患者并按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能评分、运动能力测试、膝关节间隙大小、膝关节超声图像、关节液氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MAD)]的变化。结果治疗后,两组患者的膝关节疼痛、膝关节功能、运动能力、膝关节间隙、膝关节软骨厚度均较治疗前得到显著改善(P<0.05),且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组关节液中MAD水平较治疗前降低,而关节液中SOD、GSH水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后关节液中SOD、GSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在西药常规治疗基础上,温针灸联合黄芪桂枝五物汤可提高临床疗效,明显改善KOA症状,缓解疼痛,延缓软骨退变,其作用机制可能与降低KOA患者氧化应激水平有关。

黄芪桂枝五物汤加减防治TP方案化疗引起神经毒性的疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味防治TP方案化疗致外周神经毒性的疗效。方法:50例接受TP方案辅助化疗的卵巢癌、食管癌或非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予黄芪桂枝五物汤加减治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗。治疗2、4、6个周期后评定疗效。结果:化疗第2、4、6周期后,2组均未出现Ⅳ级周围神经毒性,但治疗组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级周围神经毒性反应发生率与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);化疗前及化疗后第2周期2组间正中神经、腓神经的MNCV、SNCV比较无显著性差异(P>0.05),但化疗第4周期及第6周期后2组间正中神经及腓神经的MNCV、SNCV比较有显著性差异(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减能够有效减轻TP方案化疗后的周围神经毒性。

黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病

目的 探讨黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病。方法 对 86例患者根据临床检查予以分型 ,服用黄芪桂枝五物汤。结果 临床研究证实 ,黄芪桂枝五物汤具有益气温经 ,和营通络之功效。结论 颈椎病患者用加味黄芪桂枝五物汤 ,对症治疗 。

中西医结合治疗老年糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的:观察西药配合黄芪桂枝五物汤加减治疗老年糖尿病下肢血管病变的疗效。方法:老年2型糖尿病下肢血管病变患者70例,随机分为治疗组38例和对照组32例,对照组采用右旋糖酐注射液、西洛他唑、甲钴胺片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤加减。结果:治疗组临床症状改善总有效率为81.3%,对照组总有效率为50.6%,两组比较有显著差异(P<0.05);两组在血液流变学指标方面均有明显改善(P<0.05或0.01),但两组比较无统计学差异;治疗组足背动脉血流量和踝/肱动脉压比值均较治疗前有明显升高(P<0.05),对照组无统计学意义,两组间足背动脉血流量比较也有显著差异(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减配合西药治疗老年糖尿病下肢血管病变疗效显著。

何世东扶正固本、分期论治类风湿性关节炎

何世东教授认为遗传基因、易感基因在特定条件下诱发基因异常表达,导致病理性自身免疫反应,发为类风湿性关节炎;提出"扶正固本、调节肝脾肾,分期论治"的独到见解,重视肝脾肾,急性期寒热错杂,桂枝芍药知母汤辨证加减,缓解期重视扶正,黄芪四君汤合右归饮辨证加减。根据病程,灵活应用岭南道地药材、扶正固本药及虫类搜风药,在组方遣药配伍注意剂量比例;类风湿性关节炎为慢性破坏性关节炎,尚须注重病机之标本,治标为先,缓图治本。

浅谈黄芪桂枝五物汤的临床应用

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,是张仲景用于治疗“血痹”病的经典名方,在现代中医临床中应用广泛。笔者认为“气虚血弱”为黄芪桂枝五物汤的根本病机,把握这一病机核心,将其应用于相似病机的多种疾病,如感冒、荨麻疹、糖尿病等治疗,深谙“辨证论治”之法。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的有效治疗方法。方法100例DPN患者随机分为治疗组和对照组各50例，在控制血糖基本达标的基础上，对照组给予维生素B1、甲钴胺胶囊、三磷酸腺苷片口服。治疗组在对照组治疗基础上加服黄芪桂枝五物汤。两组均以1个月为1个疗程，两个疗程后判定疗效。结果治疗组有效率（88．0％）明显高于对照组（64．0％）（χ^2=3．78，P〈0．05）；两组治疗后与治疗前比较腓总神经传导速度均显著增加（t=2．213，t=2．312，t=2．410，均P〈0．05）；治疗组治疗后腓总神经传导速度优于对照组（t=2．311，t=2．413，均P〈0．05）。结论黄芪桂枝五物汤治疗DPN疗效显著。

1起酸菜腌制加工场急性硫化氢中毒事故的调查

目的探讨急性硫化氢中毒事故发生的原因,为预防家庭作坊式加工场发生中毒事故提供依据。方法用快速检气管对事故现场硫化氢浓度进行检测,对中毒事故发生的原因进行调查分析。结果1名清洗腌制池女工和2名救援女工因缺乏防护意识和抢救知识发生了急性硫化氢中毒,与报道的我国硫化氢中毒的特点及其规律相符合。结论对从事接触废水作业的劳动者普及自我保护知识和施救技巧是预防职业性硫化氢中毒的关键。

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的评价黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,,DPN）的临床疗效。方法纳入78例DNP患者并按随机数字表法分为2组各39例。对照组适当运动、控制饮食并配合降糖药物、甲钴胺和维生素B1；治疗组在此基础上加服黄芪桂枝五物汤，均治疗8周。采用酶比色法检测血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase, GSH-Px） 和过氧化氢酶活性，采用比色法检测血清丙二醛水平；肌电图／诱发电位仪检测感觉神经传导速度 （sensory nerve conduction velocity, SCV）和运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MCV）。结果治疗后，治疗组MCV[（43．12±4．1）m／s比（40．27±2．8）m／s，t=3．585]、SCV[（41．51±3．4）m／s比（39．63±3．5）rn／s，t=2．406]均较对照组升高（P〈0．05）；SOD[（51．1±6．6）U／ml比（47．6±3．9）U／ml，t=2．851]、GSH-Px[（241．7±36．1）U／ml比（213．9±31．7）U／ml，t=3．614]抗氧化酶活性明显高于对照组（P均〈0．01）。治疗组、对照组总有效率分别为87．2％（34／39）、69．2％（27／39），2组比较差异有统计学意义（X^2=4．333，P=0．033）。结论黄芪桂枝五物汤联合西医常规疗法可改善DNP患者抗氧化能力，控制DNP的发展。