黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者ICU获得性衰弱的疗效

目的观察黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性衰弱的效果。方法将66例重症骨创伤ICU获得性衰弱患者,按照随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组给予功能锻炼,观察组在此基础上联合黄芪桂枝五物汤加减联合针刺,连续治疗2周。比较两组的临床疗效、机械通气时间、ICU住院天数、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分、APACHEⅡ评分、肌力状态(MRC)评分。结果观察组的有效率90.91%(30/33),高于对照组的有效率69.70%(23/33)(P<0.05);观察组机械通气天数、住ICU时间明显短于对照组(P<0.05);治疗14d,观察组患者的BI等级优于对照组(P<0.05);治疗3d、治疗5d、治疗7d的观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组,肌力状态MRC评分明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗能明显缩短重症骨创伤ICU获得性衰弱患者的机械通气时间、ICU住院天数,提高日常活动能力,改善肢体肌力,更利于促进疾病康复。

黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]。结果(1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P<0.05)。(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CMCT)较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P<0.05)。(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P<0.05)。(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广。

小切口尺神经松解前置术联合黄芪桂枝五物汤对术后尺神经功能恢复及血清神经生长因子表达的影响

目的探究小切口尺神经松解前置术联合黄芪桂枝五物汤对术后尺神经功能恢复及血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响。方法选取2019年4月—2021年3月经该院骨科确诊为肘管综合征并拟行尺神原位松解术的104例为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组及对照组,每组52例。两组均行小切口尺神经松解前置术,术后研究组联合使用黄芪桂枝五物汤治疗。检测并记录术前及术后4周血清NGF水平、患肢手握力、拇示指及中示指捏力、尺动脉肌电功能,上肢功能测定量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分及术后总有效率。结果术后4周研究组尺神经传导速度、波幅指数及血清NGF水平均显著高于治疗前及对照组,潜伏期指数明显低于治疗前及对照组(P<0.05);术后4周研究组患手握力、拇示指捏力、中示捏力均显著高于术前及对照组,DASH评分明显低于术前及对照组(P<0.05);研究组总有效率98.08%(51/52)显著高于对照组84.62%(44/52)(P<0.05)。结论联合使用黄芪桂枝五物汤有助于尺神经松解前置术后尺神经功能恢复,可提高神经传导速度,有效改善手肌力和感觉功能,较单纯手术治疗效果更佳。

黄芪桂枝五物汤对半月板损伤关节镜术后康复的疗效观察

目的 观察黄芪桂枝五物汤对半月板损伤关节镜术后康复的疗效。方法 选取医院2019年1月—2021年12月收治的98例半月板损伤患者作为试验对象,所有患者均接受关节镜术治疗,根据患者术后接受的康复治疗方法分两组,对照组50例均实施康复训练,试验组48例给予黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组临床疗效;对比两组治疗前后中医证候、疼痛程度、关节肿胀程度、关节活动度和股四头肌萎缩程度;对比两组不良反应发生率。结果 与对照组总有效率86.00%(43/50)相比,试验组97.91%(47/48)明显更高(P<0.05);对照组治疗后关节疼痛、关节肿胀、酸痛疲劳、屈伸受限评分明显低于治疗前,试验组治疗后关节疼痛、关节肿胀、酸痛疲劳、屈伸受限评分明显低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组治疗后视觉模拟疼痛(VAS)评分、关节肿胀程度和股四头肌萎缩程度明显低于治疗前,试验组治疗后VAS评分、关节肿胀程度和股四头肌萎缩程度明显低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组治疗后关节活动度明显高于治疗前,试验组治疗后关节活动度明显高于治疗前和对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率4.00%(2/50)与试验组6.25%(3/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半月板出现损伤的患者接受关节镜术后运用黄芪桂枝五物汤的康复效果较高,可有效改善患者的中医证候积分、关节肿胀度、关节活动度和疼痛程度,且安全性较高。

基于网络药理学和分子对接探究黄芪桂枝五物汤干预紫杉醇诱导周围神经毒性的作用机制

目的使用网络药理学的方法探究黄芪桂枝五物汤干预紫杉醇诱导的周围神经毒性的机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获得黄芪桂枝五物汤的有效活性成分及其作用靶点,汇总DrugBank数据库、OMIM(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库、PharmGkb(PharmacogenomicsKnowledgebase,PharmGkb)数据库、TTD(Therapeutic Target Database,TTD)数据库、GeneCards数据库中有关紫杉醇诱导周围神经毒性的相关疾病靶点,Cytoscape 3.7.2用于构建复方有效成分—靶点网络,将作用靶点导入String数据库构建PPI(Protein-protein interaction,PPI)蛋白互作网络,再通过DAVID(Database for Annotation,Visualization and Integrated Discovery,DAVID)数据库进行GO、KEGG富集,最后进行分子对接验证。结果获得了黄芪桂枝五物汤中有效活性成分74个,干预神经毒性的潜在靶点76个,复方有效活性成分—作用靶点网络显示槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等与靶点具有较多的对应关系,TP53、AK1、JUN是蛋白互作网络中degree值较高的蛋白,GO富集与KEGG富集显示细胞对氧化应激的反应、膜筏、结合DNA转录因子、铂耐药是复方干预神经毒性的主要途径。PPI中关键靶点蛋白与活性成分的分子对接结果良好。结论初步研究了黄芪桂枝五物汤干预紫杉醇周围神经毒性的作用机制,探明了黄芪桂枝五物汤可以通过多个靶点、多条通路来发挥干预紫杉醇周围神经毒性的作用。

黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法将2021年1月—2022年3月在该院进行治疗的120例脑卒中后肩手综合征患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组予以常规治疗,研究组基于对照组使用黄芪桂枝五物汤。分析两组临床有效率;比较两组治疗前后中医证候积分、疼痛程度(VAS)、上肢功能(FMA)、肿胀程度及血清相关指标[钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、P物质(SP)]。结果治疗前,两组中医证候积分比较、VAS、FMA、肿胀程度及血清相关指标比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组临床有效率、FMA、CGRP均高于对照组,中医证候积分、VAS、肿胀程度、Hcy及SP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后肩手综合征患者应用黄芪桂枝五物汤疗效较好,可明显减轻患者疼痛,改善肿胀现象,促进上肢功能恢复,可在临床推广使用。

黄芪桂枝五物汤及其配伍对佐剂性关节炎大鼠的抗炎、抗氧化作用研究

目的:探讨黄芪桂枝五物汤和方中不同药对对佐剂性关节炎大鼠的影响。方法:将黄芪桂枝五物汤按药对研究法拆方分组,观察全方及方中不同药对对佐剂性关节炎大鼠原发性、继发性关节炎的预防治疗作用,以及对红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、血浆丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)含量的影响。结果:全方及方中各药对均能显著抑制关节炎大鼠的原发性关节炎、继发性关节炎,使佐剂性关节炎(AA)大鼠过高的MDA、NO降低,使已降低的SOD、GSH-PX升高。结论:黄芪桂枝五物汤对大鼠佐剂性关节炎有治疗作用,此作用可能与其降低制脂质过氧化,恢复抗氧化酶活性,抑制致炎因子NO的合成等有关;全方疗效明显优于任何一组药对配伍,方中其他药均能增强黄芪的作用。

黄芪桂枝五物汤对进展期胃癌化疗患者免疫功能、不良反应的影响

目的探讨黄芪桂枝五物汤结合化疗治疗进展期胃癌(AGC)对患者化疗不良反应、免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2020年12月医院肿瘤科收治的92例实施NP(长春瑞滨+顺铂)化疗方案化疗的胃癌患者,采用随机组方式分为试验组和对照组各46例,两组患者术后均给予化疗,试验组患者同时服用黄芪桂枝五物汤;对比两组化疗前、化疗2个周期后患者外周血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+),血清甲状腺转录因子-1(TTF-1)、人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)及各种不良反应的发生率。结果化疗前,试验组和对照组外周血中的中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)测定值差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,试验组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);化疗前,试验组和对照组血清TTF-1、HE4、CYFRA21-1水平差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,试验组的血清TTF-1、HE4、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05);化疗过程中,试验组的骨髓抑制、恶心、呕吐的不良反应发生程度均低于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤结合化疗治疗对于减轻化疗对患者免疫功能的影响、减轻不良反应的发生具有重要价值。

黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

糖尿病周围神经病变(diabeteic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,临床表现为肢体麻木、感觉减退、疼痛等不适,严重影响患者的生活质量。西医主要以控制血糖、营养神经、抗氧化应激、改善代谢紊乱等治疗为主。中医学根据其临床表现可将其归纳为"痹证""血痹""痿证"等范畴,中医药治疗具有多靶点、多层面的优势。《金匮要略》中所载的黄芪桂枝五物汤作为治疗血痹的代表方,具有益气温经、和血通痹之效。研究表明该方能够改善氧化应激、调节生长因子、调节糖脂代谢与免疫,在治疗糖尿病周围神经病变中疗效显著。

基于网络药理学和体内实验研究黄芪桂枝五物汤治疗痛风性关节炎的分子机制

目的:运用生物信息技术分析探讨黄芪桂枝五物汤治疗痛风性关节炎的关键靶点及相关信号通路作用机制,同时采用动物实验加以验证。方法:利用TCMSP筛选黄芪桂枝五物汤中5味中药的成分和靶点;通过Gene Cards、DigSee和OMIM数据库预测痛风性关节炎相关靶点;通过交集映射得到黄芪桂枝五物汤和痛风性关节炎的共同靶点,利用Cytoscape 3.7.2软件建立调控网络和蛋白互作网络;使用DAVID 6.8数据库对交集靶点进行GO生物功能注释和KEGG通路富集分析。选取关键活性成分和靶点通过AutoDock vina软件进行分子对接验证。最后通过生化、Elisa、q-PCR法验证网络药理学富集分析结果。结果:筛选出黄芪桂枝五物汤74个活性成分和215个预测靶点,痛风性关节炎靶点313个;共同靶点39个,包括IL-6、PTGS2、MAPK1、MMP9、RELA等。KEGG富集分析结果包括IL-17信号通路、TNF信号通路、NF-κB信号通路等;分子对接结果显示槲皮素、山柰酚、异鼠李素等活性成分与IL-6、IL-1β、PTGS2等关键靶点表现出良好的对接活性。试验结果表明,与模型对照组比较,黄芪桂枝五物汤5.98 g/kg组、秋水仙碱1 mg/kg组能显著缓解痛风模型大鼠踝关节肿胀;能显著降低痛风性关节炎模型大鼠血清中UA水平和CRP含量;能显著下调痛风性关节炎模型大鼠滑膜细胞Ptgs2、Mapk1、Il6、Rela mRNA表达。结论:黄芪桂枝五物汤对治疗痛风性关节炎具有一定疗效,其作用机制可能通过降低血清UA水平和CRP含量,下调Ptgs2、Mapk1、Il6、Rela mRNA表达,进而影响IL-17信号通路减轻炎症反应。

基于网络药理学比较黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎的作用机制

目的 探讨黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎(RA)的可能作用机制。方法 首先采用网络药理学研究方法,收集RA疾病靶点和黄芪桂枝五物汤、四神煎中药成分靶点,并收集中药归经和证候信息。通过Cytoscape 3.9. 0软件构建“中药-成分-靶点-疾病”网络、中药-归经网络和中药-证候网络。基于STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,进行KEGG通路富集分析。由“中药-成分-靶点-疾病”网络筛选关键化合物,蛋白相互作用网络筛选核心靶点,基于关键化合物和靶点进行分子对接。再进行细胞实验验证:采用10 ng/ml白细胞介素1β (IL-1β)诱导成纤维样滑膜细胞(FLS)建立细胞炎症模型后,用不同浓度的黄芪桂枝五物汤及其拆方、四神煎及其拆方分别干预24h后,通过MTT实验和ELISA法检测细胞存活率和白细胞介素6 (IL-6)水平。建立RAW264.7细胞炎症模型,经关键化合物分别干预24 h后,检测细胞上清中一氧化氮(NO)含量及细胞中P53基因表达。结果 药靶网络筛选得到黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗RA的十种关键化合物包括槲皮素、山柰酚、异鼠李素、刺芒柄花素、没食子酸、儿茶素、花旗松素、木犀草素、黄芩素、汉黄芩素;据蛋白相互作用筛选得到核心靶点AKT1、PIK3CA、HRAS、NCOA1、TP53、STAT3、CCNA2;其中P53靶点与十种关键化合物亲和力较强。此外,富集分析结果表明,黄芪桂枝五物汤和四神煎通过调控PI3K-AKT、MAPK、JAK/STAT等多种信号通路发挥治疗作用。细胞实验表明,不同浓度黄芪桂枝五物汤、四神煎以及拆方均可抑制FLS细胞的炎性增殖和IL-6分泌(P<0.01)。除儿茶素外,其余关键化合物均可抑制RAW264.7细胞上清液NO分泌,且刺芒柄花素还可促进P53基因表达(P<0.01)。结论黄芪桂枝五物汤配伍由桂枝、白芍协同辅助黄芪,作用于AKT1、PIK3CA、TP53等核心靶点调控PI3KAKT、MAPK等信号通路发挥治疗RA的作用;四神煎以金银花、牛膝、石斛制约黄芪的温补之力,作用于AKT1、STAT3、TP53等核心靶点调控PI3K-AKT、JAK/STAT等信号通路发挥治疗RA的作用,而黄芪活性成分刺芒柄花素可能通过调节P53靶点治疗RA。

汪受传运用黄芪桂枝五物汤儿科治验举隅

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,具有补气通阳、调和营卫的功效。汪受传教授秉着"有是证则用是药"理念,认为但凡患儿有神疲乏力、畏寒肢冷、面色少华等表现,辨证为气虚营弱者皆可以黄芪桂枝五物汤为基础方加减运用,并列举了汗证、瘾疹、心悸、发热的医案详加阐述。

司国民以气血辨证治疗脉痹经验

脉痹病程迁延难愈,易反复发作,被称顽疾。司国民教授认为脉痹的病因病机是由于现代人起居失节,劳逸过度,多处亚健康状态,致正气损耗,腠理空虚,加之过食厚腻肥甘,损伤中焦气血,机体失濡,虚不御邪,外邪侵于肢体,滞阻于脉而致痹。其病位在脉,阳虚血弱为病机关键。司国民教授从气血角度辨证,立足于虚、热、瘀三点。治疗以温阳、补血、通痹为法,重视顾护中州、清热凉血、活血化瘀的治疗方法。司教授临床以黄芪桂枝五物汤为基础方,以黄芪、桂枝、芍药、当归、知母为主药,治以振奋阳气、益营和卫、蠲痹通络,并根据病情加减化裁。司教授临床重视补气作用,善用黄芪且用量较大,认为黄芪补中有动,走而不守,内外皆达。现阐述司教授诊治该病的辨证思路与用药特点,并详细介绍运用黄芪桂枝五物汤加减治疗脉痹患者1例,以期为临床工作者提供辨证施治经验与思路。