化痰通腑法辅助西药对症治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能、血清降钙素原的影响

目的观察化痰通腑法辅助西药对症治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期对患者肺功能、血清降钙素原的影响。方法选取2018年1月—2019年6月期间中国中医科学院望京医院呼吸科收治的100例COPD急性加重期患者进行临床研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组给予西药对症治疗,治疗组在对照组基础上给予中药化痰通腑方治疗,两组患者均治疗2周后,观察两组患者临床疗效、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s用力呼气量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)]及6 min步行试验、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)]、血清生化指标[血清降钙素(PCT)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平]、急性加重次数及住院时间等。结果治疗后治疗组总有效率为92.00%(46/50),对照组总有效率为74.00%(37/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC指标及6 min步行距离较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001);且治疗组治疗后肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC指标及6 min步行距离明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组患者血气指标PaCO2水平较治疗前明显降低,PaO2、SaO2水平较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.001);且治疗组治疗后PaCO2水平明显低于对照组,PaO2、SaO2水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组患者血清生化指标PCT、CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);且治疗组治疗后血清PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.001)。治疗组急性加重次数明显少于对照组,且住院时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗期间治疗组与对照组药物不良反应发生率分别为8.00%,10.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医化痰通腑法辅助治疗COPD急性加重期患者,较单纯西药治疗比较更能提高临床疗效,改善患者肺功能指标和血气指标,增加患者6 min步行距离,降低血清降钙素水平,减轻炎症反应,降低急性加重发作次数,减短住院时间,促进病情康复,且药物安全性高,值得临床推广应用。

通腑泻肺化痰法联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的临床效果观察

目的:通腑泻肺化痰法联合阿奇霉素序贯治疗对肺炎支原体感染患者血清IFN-γ、IL-1β、PCT水平的影响。方法:选取2017年10月至2018月10月北京中医药大学房山医院收治的肺炎支原体感染患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者在常规退热、止咳、抗炎的基础上,采用阿奇霉素序贯抗感染治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上口服通腑泻肺化痰汤治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗疗效,治疗前后中医症候、体征积分,比较2组患者主症消失时间和住院时间,比较2组治疗前后临床炎性反应因子,比较2组治疗过程中的不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为92.19%,显著高于对照组的78.13%(P<0.05);观察组治疗后中医症候、体征积分低于对照组(P<0.05);观察组退热时间、痰壅消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎性反应因子IFN-γ、IL-1β和PCT含量低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻肺化瘀法治疗肺炎支原体感染疗效确切,可有效的改善患者的临床症候,缩短临床病程,降低炎性反应,和阿奇霉素联合应用,可提高治疗效果,且不良反应少,值得临床推广应用。

基于脑-肠轴“从肠治脑”论治急性脑中风痰热腑实证意识障碍

痰热腑实证是急性脑中风的重要病理阶段,能引起患者不同程度的意识障碍。作为治疗痰热腑实证最重要的法则--化痰通腑法,其治疗急性脑中风痰热腑实证所致意识障碍的机制未完全清楚。本研究结合脑-肠轴研究成果,以脑-肠轴学说为核心,从脑肠互动探讨脑肠肽、肠道菌群在痰热腑实证意识障碍中的重要作用。根据"从肠治脑",运用化痰通腑法通过泻"浊",调节脑肠肽、肠道菌群,借以平衡脑肠轴的功能,从而阐明其治疗急性脑中风痰热腑实证"浊邪害清"所致意识障碍的机理。同时也从脑肠肽、肠道菌群多靶点为突破口,为脑-肠相关疾病的防治提供理论基础与临床依据。

通腑化痰法对急性脑出血大鼠肝细胞凋亡的影响及对应激性肝损害的保护作用

目的观察通腑化痰法中药对急性脑出血大鼠肝细胞凋亡的影响及对应激性肝损害的保护作用。方法选用健康雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、脑出血模型组、通腑化痰组及葡醛内酯组。采用大脑注射胶原酶法建立大鼠脑出血模型,在造模后各时相点对各组大鼠肝功能水平检测,对肝组织HE染色结果进行观测,同时采用TUNEL法检测各组大鼠肝细胞凋亡指数。结果通腑化痰组较脑出血模型组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)水平显著降低(P <0.05或P <0.01)。通腑化痰组大鼠肝组织病理检测显示病变明显减轻,肝组织结构基本正常,炎性细胞浸润现象较少。脑出血模型组各时相点均可见较多凋亡细胞,48 h可见凋亡细胞达高峰,经通腑化痰法干预后,各时相点TUNEL阳性细胞明显减少,肝细胞凋亡数比较有明显差异(P <0.05)。结论急性脑出血大鼠应激性肝损害,引起大鼠肝功能损伤、肝细胞凋亡数及肝组织病理学明显改变,经过中药通腑化痰法干预后,对大鼠肝细胞凋亡产生明显抑制作用,并有效改善肝组织病理学结构及肝功能水平,为临床防治急性脑出血应激性肝损害的中医药治疗提供实验依据。

清热化痰通腑法联合西药治疗气管切开术后肺部感染的效果

目的分析清热化痰通腑法联合西药治疗气管切开术后肺部感染的效果。方法将84例气管切开术后肺部感染患者以简单随机化方式分为西药组(41例,西药治疗)和综合组(43例,西药治疗+清热化痰通腑法)。比较两组治疗效果。结果用药后,两组WBC、CRP、总证候积分均降低,且综合组低于西药组(P<0.05)。综合组的治疗总有效率高于西药组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论清热化痰通腑法联合西药治疗气管切开术后肺部感染,可减轻感染程度与临床症状,改善治疗效果,且安全性高。