活血化瘀通络方联合火针刺法对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清D-二聚体、IL-6、TNF-a的影响

目的 探究活血化瘀通络方联合火针刺法对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清D-二聚体、白介素-6(interleakin-6,IL-6)、肿瘤坏死子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法 收集2021年2月—2022年2月惠州市中心人民医院神经内科及中医康复科就诊的急性脑梗死患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例,两组患者均根据病情给予常规药物治疗,对照组予以常规药物治疗(包含阿司匹林肠溶片、依达拉奉、复方甘露醇、胞二磷胆碱注射液),试验组在对照组的基础上予以活血化瘀通络方联合火针刺法,对比两组临床疗效、神经功能缺损程度、脑血流动力学指标、D-二聚体、IL-6、TNF-α、认知功能、生活质量及不良反应发生情况。结果 治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者最大峰值流速(spectral atlas systolic peak velocity, Vs)、舒张末流速(end diastolic velocity, Vd)、平均流速(mean velocity, Vm)、血管搏动指数(pulsatile index, PI)、血管阻力指数(resistant index, RI)等水平升高(P<0.05);与对照组相比,试验组Vs、Vd、Vm、PI、RI等水平较高(P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分(neural function defect score, NFDS)、生活质量量表(quality of life scale, SS-QOL)评分降低,简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分增高(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组NFDS评分、SS-QOL评分降低,MMSE评分较高(P<0.05)。治疗后两组血清D-二聚体、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组血清D-二聚体、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血化瘀通络方联合火针刺法能显著改善急性脑梗死患者脑血流动力学指标,促进认知功能的恢复,其作用机制与抑制血清D-二聚体、TNF-α和IL-6的合成与释放具有密切相关性,适宜临床应用推广。

活血化瘀通络汤对输卵管阻塞性不孕症临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响

目的评估活血化瘀通络汤对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响。方法选取2020年10月—2022年10月医院收治输卵管阻塞性不孕症患者104例,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者行输卵管通液术,术后口服头孢克肟分散片,观察组在对照组基础上给予活血化瘀通络汤,两组均治疗3个月经周期,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、月经血细胞因子、卵巢血流动力学、炎性因子水平、妊娠情况。结果两组患者治疗后,对照组总有效率为76.92%(40/52),显著低于观察组(92.31%,48/52)的总有效率(P<0.05);两组患者治疗后月经血趋化因子1(CXC chemokine ligand-1,CXCL1)、趋化因子13(CXC chemokine ligand-13,CXCL13)水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后卵巢血流动力学参数均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组收缩期峰值流速(Peak systolic velocity, PSV)及子宫动脉搏动指数(Pulse index, PI)均显著高于对照组(P<0.05),阻力指数(Resistance index, RI)显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,两组炎症因子水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,对照组妊娠率为40.38%(21/52),显著低于观察组(73.08%,38/52)的妊娠率(P<0.05)。结论活血化瘀通络汤显著提升治疗输卵管阻塞临床疗效,改善盆腔局部微环境及卵巢血流动力学,降低炎性因子水平,并最终提高患者妊娠率。

自拟散寒化瘀通络方对湿寒痹阻型类风湿性关节治疗效果观察

目的观察自拟散寒化瘀通络方对湿寒痹阻型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法按随机数字表法将该院2020年1月—2022年1月收治的98例湿寒痹阻型RA患者分为观察组和对照组两组,每组49例。对照组给予戈利木单抗治疗,观察组在对照组基础上联合自拟散寒化瘀通络方治疗。治疗2个月后,比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,同时比较治疗前后两组患者关节功能恢复情况、实验室相关指标、炎症因子水平、细胞免疫功能指标。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为95.92%(47/49)明显高于对照组的79.59%(39/49)(P<0.05);观察组患者晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀数、关节压痛数均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平明显高于对照组,CD_(8)^(+)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自拟散寒化瘀通络方联合戈利木单抗对湿寒痹阻型RA患者具有一定治疗效果,能改善患者相关临床症状,促进患者关节功能恢复,不良反应较少,具有一定安全性。

化瘀通络方治疗类风湿关节炎瘀血阻络证34例临床观察

目的:观察化瘀通络方治疗类风湿关节炎瘀血阻络证的临床疗效。方法:将72例瘀血阻络证类风湿关节炎患者按照随机区组设计随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组给予化瘀通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗。2组均以12周为1个疗程。采用中医证候疗效评定标准及国际公认的DAS28标准进行疗效评定。结果:治疗组完成34例,对照组完成33例。治疗组中医证候疗效总有效率为97.06%,对照组为96.97%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医症状积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组间在同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组DAS28疗效总有效率为94.12%,对照组为96.97%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后8周、12周DAS28评分较治疗前下降,治疗后12周较治疗后4周下降(P<0.05或P<0.01);2组间在同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀通络方治疗类风湿关节炎瘀血阻络证与雷公藤多苷片疗效相当。

补肺化瘀通络汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期对肺表面活性蛋白、血气指标水平影响

目的分析补肺化瘀通络汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性发作期对患者肺表面活性蛋白(SP-D)、血气指标水平影响。方法选取医院2017年4月—2019年4月收治的COPD急性发作期患者104例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予补肺化瘀通络汤加减辅助治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(92.31%,48/52)高于对照组(76.92%,40/52),不良反应率(11.54%,6/52)与对照组(7.69%,4/52)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前相关细胞因子水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后杀菌/通透性增加蛋白(BPI)、白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,肺表面活性蛋白(SP-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血气指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀通络汤加减治疗COPD急性发作期可调节相关因子的表达水平,改善血气分析,提高疗效,且不增加不良反应。

扶正化瘀通络汤联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎40例临床观察

目的:观察扶正化瘀通络汤联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取60岁以上类风湿关节炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予口服来氟米特治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀通络汤治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后症状、体征、炎症因子等指标。结果:治疗组脱落2例,对照组脱落4例。治疗组显效23例,有效10例,无效5例,总有效率为86.84%;对照组显效19例,有效9例,无效8例,总有效率为77.78%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状、体征及炎性指标较治疗前均有改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中治疗组5例、对照组9例出现不同程度的不良反应。结论:扶正化瘀通络汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床疗效优于单独服用来氟米特,不仅可以辅助提高疗效,同时可明显缓解来氟米特的副作用,疗效显著,安全可靠。

化痰通络汤+醒脑开窍针刺联合西药治疗中风后偏瘫(痰瘀阻络)随机平行对照研究

[目的]观察化痰通络汤+醒脑开窍针刺联合西药治疗治疗中风后偏瘫(痰瘀阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将117例住院患者按随机数字表法随机分为两组,清淡、高维生素、易消化饮食,忌油腻、生冷。对照组58例依达拉奉30mg+100mL生理盐水,2次/d,静滴,30min滴完;阿司匹林,100mg/次,1次/d;甲钴胺0.5mg+250mL生理盐水,静滴。治疗组59例化痰通络汤、醒脑开窍针。化痰通络汤(半夏法、川芎、橘红、枳壳、远志、红花、石菖蒲各10g,茯神、丹参、党参各15g,甘草炙10g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;醒脑开窍针:取三阴交、人中、内关、委中、风池、极泉、尺泽,内关直刺12~25mm,捻转、提插泻法1min;人中斜刺7~12mm,重雀啄法;三阴交斜刺25~38mm,提插补法;极泉沿经下原穴25~50mm,直刺25~38mm,提插泻法;尺泽直刺25mm,提插泻法;风池针向喉结,刺25~63mm,小幅度高频捻转补法,1次/d,每7d间歇2d;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组基本康复21例,显著改善25例,有效10例,无效3例,总有效率94.92%;对照组基本康复11例,显著改善29例,有效7例,无效11例,总有效率81.03%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ADL、NIHSS评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]化痰通络汤+醒脑开窍针刺联合西药治疗治疗中风后偏瘫(痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

身痛逐瘀通络方熏蒸联合针灸对骨质疏松椎体压缩性骨折骨密度及腰背功能康复的影响

目的探究身痛逐瘀通络方熏蒸联合针灸对骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者骨密度及腰背功能康复的影响。方法选取2020年11月—2021年12月医院收治的70例OVCF患者,依据随机数字表发将其分为对照组与观察组各35例,对照组予以针灸治疗,观察组予以身痛逐瘀通络方熏蒸联合针灸治疗,比较两组临床治疗有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度、骨钙含量。结果观察组临床治疗有效率87.51%显著高于对照组60.00%(P<0.05);治疗2、4、6个疗程后两组VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组骨密度、骨钙含量均升高(P<0.05),观察组骨密度、骨钙含量高于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀通络方熏蒸联合针灸治疗OVCF患者疗效确切,缓解疼痛,改善腰椎功能并提高骨密度。

活血化瘀通络方治疗早期激素性股骨头坏死的临床研究

目的:研究活血化瘀通络方治疗早期激素性股骨头坏死的临床价值。方法:选取2015年3月至2017年4月我院收治的早期激素性股骨头坏死患者90例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各45例,均于内固定术后2周内进行旋股内、外侧动脉介入术,术后对照组行常规治疗,观察组加服活血化瘀通络方,比较两组治疗有效率及治疗前后血清骨形成蛋白2(BMP2)、骨钙素(BGP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、内皮素(ET)水平,分析两组血浆黏度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)等血液流变学指标,采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评分表评价两组疼痛度、关节功能,同时记录不良反应。结果:观察组治疗有效率88.89%,明显高于对照组71.11%;观察组治疗后血清BMP2(23.10±1.54)μg/L、BGP(38.20±1.11)pg/ml、TGF-β1(31.29±1.35)pg/ml均明显高于对照组,而ET水平(50.28±1.10)pg/ml明显低于对照组;治疗后观察组血ηp(1.02±0.21)mP a·s、HCT(25.10±1.24)%、ESR(12.19±0.14)mm/h明显低于对照组;治疗后观察组VAS评分(1.23±0.14)分明显低于对照组,Harris评分(89.45±1.13)分明显高于对照组;两组不良反应发生率11.11%、8.89%比较无显著差异。结论:活血化瘀通络方可有效治疗早期激素性股骨头坏死,改善其骨代谢及血液流变学指标,降低疼痛度,促进机体关节功能恢复,同时安全性好,值得在临床推广应用。

补肾泄浊化瘀通络方调控膜性肾病足细胞转分化保护肾功能机制研究

目的:研究补肾泄浊化瘀通络方对阳离子化牛血清白蛋白(Cationized Bovine Serum Albumin,C-BSA)诱导的膜性肾病(Membranous Nephropathy,MN)大鼠肾保护作用及对MN足细胞转分化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)的调节作用。方法:SD大鼠采用C-BSA尾静脉注射法制备MN大鼠模型,造模成功后随机分为模型对照组、盐酸贝那普利10 mg/kg组、补肾泄浊化瘀通络方10.2、21.3、42.6 g/kg组,另设正常对照组,各组灌胃给药相应药物或蒸馏水,1次/d,给药4 w后取材检测。采用光镜(MASSON染色、PAS染色)、电镜、IgG免疫荧光进行肾组织病理观察;记录大鼠24 h尿蛋白定量(24-UTP)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量;应用免疫组化及Real-time PCR法检测肾组织突触足蛋白(Synaptopodin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白及mRNA的表达情况。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠出现较为明显的肾组织病理损伤,肾小球基底膜不均匀增厚,上皮下免疫复合物沉积伴特有的“钉突”样改变,IgG弥漫性、条带状沉积于基底膜区;24-UTP、TG、TC含量明显升高(P<0.05),血清TP、ALB含量明显降低(P<0.05),肾组织足细胞标志物Synaptopodin蛋白及mRNA表达下调,EMT相关标志物TGF-β1蛋白及mRNA表达上调(P<0.05);与模型对照组比较,补肾泄浊化瘀通络方10.2、21.3、42.6 g/kg组明显减轻MN模型大鼠肾组织损伤程度,明显降低24-UTP、TG、TC含量(P<0.05),增加血清TP、ALB含量(P<0.05),上调肾组织Synaptopodin蛋白及mRNA表达,下调TGF-β1蛋白及mRNA表达。结论:补肾泄浊化瘀通络方对C-BSA致MN大鼠具有肾保护作用,可能与其能够上调肾组织中Synaptopodin表达,下调TGF-β1表达,抑制足细胞EMT、修复足细胞损伤有关。

桑芩化痰通络汤辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证40例临床观察

目的观察桑芩化痰通络汤辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)痰热闭肺证的临床疗效。方法选取2022年5月至2023年5月在南阳医学高等专科学校第三附属医院内科收治的MPP痰热闭肺证患儿80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组予阿奇霉素干混悬剂治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予桑芩化痰通络汤治疗。2组均治疗2个疗程后统计临床疗效,比较治疗前后的中医证候总积分、肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比值]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果治疗组总有效率为97.50%(39/40),显著高于对照组的85.00%(34/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述各指标值均显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前2组中医证候总积分和血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述各指标水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论桑芩化痰通络汤辅助治疗小儿MPP痰热闭肺证疗效满意,可有效缓解患儿临床症状,改善肺功能,减轻机体炎症反应,值得临床推广应用。