扶正消瘿汤联合微波消融术治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性研究

目的研究扶正消瘿汤联合微波消融术(MWA)治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性。方法选取2019年12月至2023年2月期间陕西中医药大学附属医院收治的130例巨大甲状腺囊肿患者纳入研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组65例。两组患者经MWA治疗后,对照组采用常规的术后药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用扶正消瘿汤,均连续治疗1个月。治疗后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的囊腔体积、囊肿缩小率、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.46%,明显高于对照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的囊腔体积为(3.14±0.37)mL,明显小于对照组的(3.88±0.33)mL,囊肿缩小率为(88.64±4.79)%,明显高于对照组的(83.64±4.88)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3,FT4分别为(4.76±0.38)pmol/L、(13.94±3.35)pmol/L,明显高于对照组的(4.33±0.21)pmol/L、(11.12±3.23)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TSH、IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(2.35±0.22)μIU/mL、(5.29±1.06)ng/L、(6.25±0.81)mg/L、(25.42±3.57)ng/L,明显低于对照组的(2.64±0.34)μIU/mL、(8.66±1.94)ng/L、(10.73±1.19)mg/L、(32.24±4.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为7.69%和6.15%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正消瘿汤联合MWA治疗巨大甲状腺囊肿可有效调节患者的甲状腺功能,改善炎症反应,临床应用具有良好的疗效,且安全性较高。

腹腔镜在未婚女性巨大卵巢囊肿中的应用

目的探讨未婚女性巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的方法及其安全性、依从性。方法对21例未婚巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜辅助微小切口治疗,镜下行囊肿穿刺抽吸囊液,经2～3 cm Trocar切口将囊肿拉出腹壁外剥除,并行卵巢成形术送回腹腔。结果 21例手术均在腹腔镜辅助微小切口下顺利完成,术后病理均为良性,平均手术时间(56±13.1)min,平均出血量(40±8.4)ml,囊肿平均直径24.8 cm,吸出囊内液平均4 800 ml。术后随访囊肿无复发。术后平均住院5 d。结论腹腔镜辅助微小切口行巨大卵巢囊肿手术具有安全、有效、创伤小的优点,尤其能提高未婚年轻女性生理和心理依从性,值得临床推广。

年轻女性巨大卵巢囊肿腹腔镜手术的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗年轻女性巨大卵巢囊肿的安全性及可行性。方法 2008年1月～2012年5月,回顾性研究40例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,与同期40例患者行开腹巨大卵巢囊肿剥除术对比。比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血、肛门排气时间及术后镇痛剂使用例数。结果 2组手术均顺利,腹腔镜组住院时间、术中出血、肛门排气时间及术后镇痛剂使用例数均明显少于对照组,差异有统计学意(P<0.01)。结论腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术具有损伤小、恢复快等优势,尤其适用于年轻女性,能提高其生理和心理依从性,是治疗该病的理想术式。

巨大肝包虫患者行联合肝脏离断和门动脉结扎二步肝切除术的护理配合

目的探讨巨大肝包冲虫病采用联合肝脏离断和门动脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的治疗效果。方法对2016年1月8日入住我院1例巨大肝包虫病患者实施ALPPS术。结果首次将ALPPS技术应用于肝脏良性病变的切除,手术非常顺利,并取得很好的治疗效果。结论肺脏良性病变的切除使用ALPPS技术治疗效果更好。

妇科吸引器专用吸头的改进

为避免以往妇科医生切除盆腹腔巨大囊肿时在患者腹壁切巨大切口及术中囊内液外漏污染腹腔或囊液抽出困难或囊内液流出过快致腹压骤降等问题,我院自行研制了一种非常实用的治疗妇科巨大囊肿的吸引器头,具有穿刺和同时吸液的功能,通过临床应用,取得了良好效果。

巨大鼻腭囊肿1例及文献复习

目的分析1例巨大鼻腭囊肿,结合文献探讨其临床诊断和最佳治疗手段。方法治疗1例巨大鼻腭囊肿,病变范围侵犯2/3硬腭、双侧鼻底、齿槽及双侧上颌窦骨壁,并探讨巨大鼻腭囊肿的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗。结果鼻腭囊肿系胚胎发育异常所致,可引起面部及比邻解剖畸形,CT等影像学检查有助于判断囊肿的大小、范围及其与相邻结构的关系,对确定治疗方案有重要参考价值。在鼻内镜下行囊肿造袋术,疗效好,随访6个月无复发。结论鼻腭囊肿是一种非牙源性面裂囊肿,强调术前临床观察和影像学检查,明确诊断后应制定合理可行的治疗方案,经鼻内镜手术效果良好。

腹腔内巨大囊性占位性病变的CT诊断困境探讨

目的分析腹腔内巨大囊性占位性病变的CT表现,并重点探讨其在CT诊断方面的价值.病灶体积较大失去了原病灶的典型影像表现容易导致判断失误和误诊.方法搜集经手术病理证实的巨大囊性占位性病变共14例,其中腹腔内囊腺瘤8例,其中1例为超级巨大型;囊腺癌2例;子宫内膜异位囊肿2例;肠系膜囊肿2例.所有病例都经过平扫,部分经过平扫加增强扫描或三维重建.结果:14例病人都诊断为囊腺瘤,腹腔内囊腺瘤的正确诊断例数为8例,其中4例未做增强扫描,诊断困难,有2例误诊.结论:腹腔内巨大囊性占位性病变具有相似的CT特征,在病灶体积较大的情况下病灶失去了部分典型影像表现,从而对疾病的正确诊断带来一定的困难,尤其在定位定性诊断上经验不足,认识这些困难有助于掌握巨大囊性占位性病变在疾病发展中的一般规律.

肝脏巨大外生性囊肿的CT鉴别诊断

目的提高外生性巨大肝囊肿的CT鉴别诊断水平。方法分析4例直径超过14 cm的巨大外生性肝囊肿的CT表现及MPR特征。结果4例患者中,3例位于肝左叶内侧段下方,1例在右叶后下段的后下部,囊肿最大20 cm、最小14 cm。结论螺旋CT扫描MPR重建在巨大肝囊肿诊断中具有重要的价值。

幼儿巨大筛窦囊肿经鼻内镜切除1例

目的探讨经鼻内镜治疗幼儿巨大筛窦囊肿的方法。方法分析四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科2015年12月收治的幼儿巨大筛窦囊肿经鼻内镜治疗的1例患者资料。结果术后患者的突眼、鼻塞症状均有明显改善,随访至今,未见复发。结论鼻内镜手术治疗幼儿巨大筛窦囊肿是一种安全、有效的方法,因该患者病程短、进展快,术前鉴别诊断尤为重要。

腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿的可行性分析

目的探讨分析腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的可行性、安全性和有效性。方法选取2012年3月至2013年6月在我院行腹腔镜巨大卵巢囊肿手术患者36例,根据临床表现、术前超声、妇科检查、肿瘤标志物等检查,初步判断卵巢囊肿的性质。36例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术为研究组,27例行开腹手术为对照组。结果 36例患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。研究组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复、术后病率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿具有创伤小、恢复快等优点,安全可行。

巨大附件囊性包块腹腔镜剥除术30例临床分析

目的:探讨巨大附件囊性包块的腹腔镜手术治疗疗效。方法:回顾分析2012年12月—2014年12月30例附件巨大囊肿患者的临床资料,均实施腹腔镜囊肿剥除手术,囊肿直径≥10 cm,最大直径22 cm,综合考虑为良性肿块,包块周围无明显粘连。结果:30例患者成功实施手术,手术时间(45.1±7.1)min,术中失血量(38.3±11.4)m L,住院时间(4.6±0.7)d。术后病理提示单纯性卵巢囊肿8例,卵巢冠囊肿3例,成熟性卵巢畸胎瘤4例,浆液性卵巢囊肿8例,子宫内膜异位症囊肿5例,输卵管系膜囊肿2例,术后半年复查无复发病例。结论:巨大附件囊性包块在全面评估并排除恶变及明显粘连的情况下,选择腹腔镜手术可以作为较为安全的手术术式,但需严格选择病例,不断加强术者手术技巧。

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性。方法对46例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术，将第2或第3个trocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内，吸引器吸净囊液，并将囊肿提至切口处，同时将切口扩大至20mm，切除囊肿。结果除1例因术中快速病理证实为交界性肿瘤并转开腹外，余45例均在腹腔镜下完成手术。术中出血70～130ml，手术时间30-100分钟。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行。

肝脏巨大外生性囊肿的CT鉴别诊断

目的:提高外生性巨大肝囊肿的CT鉴别诊断水平。方法:分析4例直径超过14cm的巨大外生性肝囊肿的CT表现及MPR特征。结果:4例患者中,3例位于肝左叶内侧段下方,1例在右叶后下段的后下部,囊肿最大20cm、最小14cm。结论:螺旋CT扫描MPR重建在巨大肝囊肿诊断中具有重要的价值。

CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿20例

目的探讨CO_2激光切除术治疗舌根巨大囊肿的临床效果。方法 20例舌根巨大囊肿患者均接受全身麻醉支撑喉镜显微镜下CO_2激光切除术。记录手术时间、出血量及并发症,并进行随访。结果 20例患者均予以囊肿全切,手术时间为45~100 min,术中出血5~25 m L。术毕拔除气管导管。咽部异物感视觉模拟评分(VAS)由术前的(83.1±11.2)分降至术后的(10.3±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。除1例术后出血外,其余病例未见术后并发症。随访6个月~3年,均未见复发。结论 CO_2激光切除术治疗舌根巨大囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,值得在临床应用推广。

右肱骨巨大骨囊肿1例

患者,女,19岁,右肱骨骨囊肿4年余,于2020年1月至山东中医药大学附属医院就诊。皮下可触及肱骨部分畸形。X线检查显示:右肱骨外科颈至肱骨中段骨质改变,边界清,无明显骨膜反应,骨皮质膨隆变薄。CT检查显示.

肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝1例

目的探讨肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝的疗效。方法回顾性分析近期1例巨大多囊肝的临床、影像学资料及手术疗效。结果采用肝右三叶切除加囊肿开窗去顶术治疗,该治疗切除了病变的肝脏,充分解除了囊肿压迫,剩余肝实质内囊肿开窗去顶,减少了残存的肝囊肿,手术效果好,临床症状消失,术后并发症少,恢复满意,顺利出院。结论肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝安全有效,术后并发症少,可作为该类疾病的首选治疗方法。

改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿效果分析

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性及安全性。方法:收集2020年1月至2020年12月在南昌大学第一附属医院妇产科行改良经脐单孔腹腔镜囊肿剥除术或附件切除术的20例巨大卵巢囊肿患者的临床病例资料,并对患者进行随访。结果:所有20例患者均成功完成改良经脐单孔腹腔镜手术,无一例中转开腹及另外增加穿刺孔,无一例囊液外溢,均无术中及术后并发症发生。手术时间94.95±19.23 min,术中出血量59.50±35.61 ml,肿瘤最大径线12.60±4.91 cm,术后住院时间3.55±0.60 d,术后肛门排气时间1.55±0.51 d,术后24 h疼痛评分2.10±0.55分,患者满意度4.75±0.44分。所有患者切口愈合良好,对手术效果满意度较高,术后随访6个月均未出现复发。结论:在对患者病情进行充分术前评估后改良经脐单孔腹腔镜下手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行,且具有创伤小,切口美观等优势。

15例巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗

目的:评价腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性。方法:选择2000年11月～2009年1月的15例巨大卵巢囊肿(直径≥20cm)患者,对其手术情况进行分析。结果:所有患者的手术均在腹腔镜下完成,没有严重并发症发生。手术时间为30～150min,术中出血量为10～100ml,最短的住院时间为4天。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢肿瘤是安全可靠的。