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肿瘤生长率对经导管动脉化疗栓塞治疗巨大肝细胞癌患者的预后评估价值
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作者 陈宗杰 彭新建 +1 位作者 王瑜林 胡添松 《肝脏》 2024年第1期85-90,共6页
目的探讨肿瘤生长率对经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)初治的巨大肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月在联勤保障部队第909医院接受TACE治疗... 目的探讨肿瘤生长率对经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)初治的巨大肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月在联勤保障部队第909医院接受TACE治疗的98例巨大HCC患者临床资料。收集人口统计学特征、肿瘤学特征和血清学标志物。使用X-tile软件计算肿瘤生长率对患者OS分组的最佳阈值。采用Kaplan-Meier法分析不同肿瘤生长率患者TACE治疗后3年内OS差异,组间差异用Log-rank检验。Cox回归分析影响患者OS的因素。结果肿瘤生长率预测患者3年生存时间的最佳截止值为-11.7%/月,根据肿瘤生长率截断值,分为低肿瘤生长率组(n=52)和高肿瘤生长率组(n=46)。Kaplan-Meier分析显示,低肿瘤生长率组的OS优于高肿瘤生长率组(χ^(2)=7.120,P=0.008)。多因素Cox回归分析显示高肿瘤生长率(HR=2.153,P=0.006)、存在PVTT(HR=1.942,P=0.006)是影响巨大HCC患者TACE治疗后OS的独立危险因素,后续联合治疗(HR=0.532,P=0.026)是保护因素。有57例(58.16%)进行了后续治疗。低肿瘤生长率组是否接受联合治疗对HCC患者的OS无显著影响(P=0.477)。而高肿瘤生长率组TACE后联合治疗者的OS优于未联合治疗者(χ^(2)=4.312,P=0.038)。结论肿瘤生长率对接受TACE的巨大HCC患者预后具有一定评估价值,高肿瘤生长率患者预后相对较差,但在TACE后的联合治疗中获益更多。 展开更多
关键词 巨大肝细胞癌 肿瘤生长率 经导管动脉化疗栓塞 预后
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Huge primary dedifferentiated pancreatic liposarcoma mimicking carcinosarcoma in a young female: A case report 被引量:1
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作者 Zhe Liu Wu-Feng Fan +3 位作者 Gui-Chen Li Jin Long Yuan-Hong Xu Gang Ma 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2019年第11期1344-1350,共7页
BACKGROUND Pancreatic liposarcoma is a rare tumor. According to a literature review, the patient described in this study is the seventh case of pancreatic liposarcoma reported in the English literature and the third c... BACKGROUND Pancreatic liposarcoma is a rare tumor. According to a literature review, the patient described in this study is the seventh case of pancreatic liposarcoma reported in the English literature and the third case of dedifferentiated liposarcoma. Furthermore, this case had the largest primary tumor volume, and a primary pancreatic liposarcoma was diagnosed based on sufficient evidence. CASE SUMMARY We here report a rare case of a 28-year-old female with a huge dedifferentiated liposarcoma in the pancreatic tail. In June 2015, the patient underwent distal pancreatectomy with splenectomy. During the operation, a huge liposarcoma of approximately 28.0 cm × 19.0 cm × 8.0 cm was found, which had a yellow and white fish-like incisal surface. Based on both pathology and MDM2 gene amplification, the tumor was diagnosed as a dedifferentiated liposarcoma. The patient was treated with surgery but declined postoperative chemotherapy. She was well at the 26-mo follow-up, and no relapse was observed. CONCLUSION Pancreatic liposarcoma has a low incidence. Chemotherapy should be included in the treatment regimens. Complete resection is the only effective treatment. 展开更多
关键词 PANCREATIC LIPOSARCOMA huge tumor DISTAL PANCREATECTOMY and SPLENECTOMY Chemotherapy Case report
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经腹腔和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗巨大体积肾上腺肿瘤45例分析 被引量:7
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作者 韩毅力 赵佳晖 +3 位作者 罗勇 李明川 魏德超 姜永光 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第1期46-49,58,共5页
目的比较经腹腔和腹膜后入路行机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大体积(>6 cm)肾上腺肿瘤。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月机器人辅助腹腔镜手术治疗的45例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中经腹腔入路28例,腹膜后入路17例。结果4... 目的比较经腹腔和腹膜后入路行机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大体积(>6 cm)肾上腺肿瘤。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月机器人辅助腹腔镜手术治疗的45例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中经腹腔入路28例,腹膜后入路17例。结果45例患者均无中转开放手术。腹膜后入路和腹腔入路在手术时间[(130.88±5.96)和(136.61±8.39)min]、失血量[(189.41±13.91)和(192.5±12.36)mL]、术后引流时间[(2.24±0.44)和(2.36±0.49)d]、住院时间[(7.06±0.56)和(7.46±0.69)d]差异无统计学意义。腹膜后入路组首次进食时间更早[(38.82±6.75)和(74.14±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.01)。结论机器人手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全、有效,手术入路的选择应根据患者情况、肿瘤体积和部位进行。 展开更多
关键词 巨大肾上腺肿瘤 机器人辅助腹腔镜手术 肾上腺切除术 腹腔入路 腹膜后入路 术后首次进食时间
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Treatment Strategies for Huge Central Neurocytomas
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作者 熊忠伟 章剑剑 +7 位作者 张庭宝 孙守家 吴小林 王昊 游超 王煜 张华楸 陈劲草 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2015年第1期105-110,共6页
Central neurocytomas(CNs), initially asymptomatic, sometimes become huge before detection. We described and analyzed the clinical, radiological, operational and outcome data of 13 cases of huge intraventricular CNs,... Central neurocytomas(CNs), initially asymptomatic, sometimes become huge before detection. We described and analyzed the clinical, radiological, operational and outcome data of 13 cases of huge intraventricular CNs, and discussed the treatment strategies in this study. All huge CNs(n=13) in our study were located in bilateral lateral ventricle with diameter ≥5.0 cm and had a broad-based attachment to at least one side of the ventricle wall. All patients received craniotomy to remove the tumor through transcallosal or transcortical approach and CNs were of typical histologic and immunohistochemical features. Adjuvant therapies including conventional radiation therapy(RT) or gamma knife radiosurgery(GKRS) were also performed postoperatively. Transcallosal and transcortical approaches were used in 8 and 5 patients, respectively. Two patients died within one month after operation and 3 patients with gross total resection(GTR) were additionally given a decompressive craniectomy(DC) and/or ventriculoperitoneal shunt(VPS) as the salvage therapy. Six patients received GTR(+RT) and 7 patients received subtotal resection(STR)(+GKRS). Eight patients suffered serious complications such as hydrocephalus, paralysis and seizure after operation, and patients who underwent GTR showed worse functional outcome [less Karnofsky performance scale(KPS) scores] than those having STR(+GKRS) during the follow-up period. The clinical outcome of huge CNs seemed not to be favorable as that described in previous reports. Surgical resection for huge CNs should be meticulously considered to guarantee the maximum safety. Better results were achieved in STR(+GKRS) compared with GTR(+RT) for huge CNs, suggesting that STR(+GKRS) may be a better treatment choice. The recurrent or residual tumor can be treated with GKRS effectively. 展开更多
关键词 huge central neurocytomas TREATMENT tumor
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Surgical operation of a massive retroperitoneal tumor
5
作者 Shao-Yan Yang Yong-Chao He +2 位作者 Meng-Yuan Pei He Zhang Xiao-Yu Liu 《Nursing Communications》 2022年第1期97-100,共4页
Summarize the surgical cooperation of a massive retroperitoneal tumor. The main surgical cooperation points include: clos e observation of the patient's vital signs and condition changes, strengthen ing the preven... Summarize the surgical cooperation of a massive retroperitoneal tumor. The main surgical cooperation points include: clos e observation of the patient's vital signs and condition changes, strengthen ing the prevention of potential complications, mak ing full preoperative preparation, master ing the coordination points of hand washing, itinerant nurses, and effective massive bleeding treatment plan, etc. Through perfect surgical cooperation and nursing, the patient's condition was stable and discharged smoothly. 展开更多
关键词 huge retroperitoneal tumor acute hemorrhagic shock surgical cooperation
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白血病患者全麻下行胸腔巨大肿瘤切除1例
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作者 柴旋 王忠慧 +2 位作者 汪亚宏 朱波波 张冬阳 《中国当代医药》 CAS 2023年第25期146-149,153,共5页
白血病是一组以白细胞增殖和发育功能障碍为特征的血液系统疾病,发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤第15位及第11位。异常增殖的细胞可广泛浸润全身脏器,常见的为肝、脾、淋巴结、中枢神经系统等。纵隔淋巴结和肺是胸部最常受累的组织... 白血病是一组以白细胞增殖和发育功能障碍为特征的血液系统疾病,发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤第15位及第11位。异常增殖的细胞可广泛浸润全身脏器,常见的为肝、脾、淋巴结、中枢神经系统等。纵隔淋巴结和肺是胸部最常受累的组织,白血病合并胸腔肿瘤临床上较为罕见。本文报告了1例白血病患者择期全身麻醉下行胸腔巨大肿瘤切除术。虽然术中失血较多,但在麻醉及外科团队协作处理后,手术顺利结束,患者于两周后康复出院。旨在探讨完全缓解期的白血病患者实施全身麻醉的安全性、优化围手术期管理措施,以期为白血病患者麻醉评估及处理提供参考价值。 展开更多
关键词 白血病 异体骨髓移植后 胸腔巨大肿瘤切除术 创伤性凝血病
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经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的优势分析
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作者 宋小芬 张中华 谢文虎 《当代医学》 2023年第27期43-46,共4页
目的探讨经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的优势。方法选取2015年9月至2020年5月于新余市人民医院就诊的75例巨大肾上腺肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。... 目的探讨经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的优势。方法选取2015年9月至2020年5月于新余市人民医院就诊的75例巨大肾上腺肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组应用经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗,对照组应用传统经后腹腔镜多解剖层面手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后不同时间点疼痛程度、预后生存结局。结果两组术后首次进食时间、下床活动时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、引流管放置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。术后6、12、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。术后随访1年,两组均未出现疾病复发或死亡事件。结论经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术可有效治疗巨大肾上腺肿瘤患者,术中出血量少,手术时间短,适用于肾上腺中央静脉难以处理的复杂情况。 展开更多
关键词 后腹腔镜 单解剖层面 肾上腺肿瘤切除术 巨大肾上腺肿瘤 并发症
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桥小脑角巨大肿瘤80例临床分析 被引量:5
8
作者 周范民 徐健 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期208-211,共4页
目的 为桥小脑角巨大肿瘤提供临床鉴别和手术治疗依据。方法 回顾分析80 例桥小脑角巨大肿瘤资料。结果 80 例肿瘤中,听神经瘤46 例(575 % ) ,脑膜瘤15 例(188 % ) ,上皮样囊肿6 例(75 % ) ,三... 目的 为桥小脑角巨大肿瘤提供临床鉴别和手术治疗依据。方法 回顾分析80 例桥小脑角巨大肿瘤资料。结果 80 例肿瘤中,听神经瘤46 例(575 % ) ,脑膜瘤15 例(188 % ) ,上皮样囊肿6 例(75 % ) ,三叉神经瘤5 例(63 % ) 及其它少见肿瘤8 例(10 % ) 。平均年龄446 岁,平均病程436 年。临床表现以一侧听力下降(70 % ) 、共济失调(588 % ) 及头痛(535 % ) 为主。后组颅神经损害的发生率(263 % ) 明显增高。 M R I确诊率达909 % 。枕下入路手术68 例,幕上下联合入路手术12 例。肿瘤全切除率538 % ,面神经保留率813 % ,手术死亡率88 % ,术后症状改善36 例,维持原状35 例。随访42 例,平均随访期28 年。生活自理者38 例,复发3 例。结论 桥小脑角巨大肿瘤种类多样。临床鉴别主要依靠影像学检查。手术疗效令人满意。 展开更多
关键词 桥小脑角 脑肿瘤 外科手术 临床分析
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后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的临床观察 被引量:5
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作者 傅点 王玲 +5 位作者 徐锋 位志峰 徐晓峰 张征宇 葛京平 程文 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第6期547-549,共3页
目的总结后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤(≥6cm)的临床经验。方法自2007年6月至2013年3月对32例巨大肾上腺肿瘤(直径≥6cm)的患者行后腹腔镜下切除术,回顾性分析其临床资料。结果患者均顺利完成手术。平均手术时间80min(45~110min),术... 目的总结后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤(≥6cm)的临床经验。方法自2007年6月至2013年3月对32例巨大肾上腺肿瘤(直径≥6cm)的患者行后腹腔镜下切除术,回顾性分析其临床资料。结果患者均顺利完成手术。平均手术时间80min(45~110min),术中出血量平均80ml(30~180ml)。术后随访时间3~50个月,平均19.5个月,仅1例患者复发转移。结论后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤安全可行,肿瘤大小不是腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的决定因素。优先阻断肾上腺中央静脉可以有效地减少出血和功能性肿瘤术中突发症状。 展开更多
关键词 后腹腔镜 巨大肾上腺肿瘤 肾上腺中央静脉
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巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术(附光盘) 被引量:7
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作者 张大宏 刘锋 毛祖杰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第10期633-635,共3页
腹腔镜技术已经成为肾上腺手术的金标准,但对于一些体积巨大的肾上腺肿瘤,腹腔镜手术仍有一定难度,并发症发生率相对较高。经腹腔途径巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术可以减少手术并发症,降低手术难度,本文重点阐述该手术方法和技术要点。
关键词 腹腔镜 巨大肾上腺肿瘤 肾上腺手术
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射频消融辅助肝切除术在巨大肝脏肿瘤治疗中的应用 被引量:4
11
作者 向俊西 刘鹏 +4 位作者 董鼎辉 张谞丰 徐军 刘学民 吕毅 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第1期75-79,共5页
目的:比较射频消融辅助肝切除术与嵌夹结扎法在巨大肝脏肿瘤切除中的有效性及安全性。方法:共31例诊断为巨大肝脏肿瘤的患者纳入回顾性研究,其中15例采用射频消融辅助肝切除术(RF-LR组),16例采用传统的嵌夹结扎法(CC-LR组)。比较两组间... 目的:比较射频消融辅助肝切除术与嵌夹结扎法在巨大肝脏肿瘤切除中的有效性及安全性。方法:共31例诊断为巨大肝脏肿瘤的患者纳入回顾性研究,其中15例采用射频消融辅助肝切除术(RF-LR组),16例采用传统的嵌夹结扎法(CC-LR组)。比较两组间出血量、输血情况、手术时间、术后并发症发生情况及生存率。结果:两组患者术前评估未见明显差异。CC-LR组患者中位术中出血量(1 000 ml vs 600 ml,P=0. 005)及需输血患者例数(13例vs 6例,P=0. 029)较RF-LR组显著升高,但两组间手术时间、肝门阻断、术后并发症发生情况、围手术期死亡例数并无统计学差异。RF-LR组术后1年、2年、3年总体生存率分别为80. 0%、70. 0%、35. 0%,与CC-LR组患者(76. 9%、61. 5%、38. 5%)比较未见统计学差异(P> 0. 05)。结论:射频消融辅助肝切除术能有效减少巨大肝脏肿瘤患者术中出血量及输血患者例数,尤其对合并肝硬化患者适用,且与嵌夹结扎法具有相似的长期生存率。 展开更多
关键词 射频辅助肝切除 嵌夹结扎法 巨大肝脏肿瘤 预后
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脚间窝区巨大肿瘤的显微手术治疗 被引量:2
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作者 张荣伟 朱伟杰 +5 位作者 袁绍纪 刘子生 卢培刚 尹加 于锋 吕学明 《中国临床神经外科杂志》 2010年第2期88-91,共4页
目的探讨脚间窝区巨大肿瘤的诊断和显微手术治疗的方法。方法回顾性分析56例经显微手术治疗的脚间窝区巨大肿瘤患者的临床资料。这56例肿瘤患者均在全麻下行改良Yasargil翼点入路开颅手术治疗。结果全切46例,次全切10例。其中垂体瘤25例... 目的探讨脚间窝区巨大肿瘤的诊断和显微手术治疗的方法。方法回顾性分析56例经显微手术治疗的脚间窝区巨大肿瘤患者的临床资料。这56例肿瘤患者均在全麻下行改良Yasargil翼点入路开颅手术治疗。结果全切46例,次全切10例。其中垂体瘤25例,全切23例,次全切2例;颅咽管瘤14例,全切9例,次全切5例;脑膜瘤9例,均全切;视交叉胶质瘤2例,全切1例,次全切1例;下丘脑胶质瘤3例,全切2例,次全切1例;生殖细胞瘤2例,全切1例,次全切1例;错构瘤1例全切。术后无死亡病例。52例获得随访2月-14年,平均3.5年,51例恢复正常生活,1例术后半年死于癫痫大发作;4例术后2年以上肿瘤复发。结论采用改良Yasargil翼点入路能满足脚间窝区不同类型肿瘤的显露,显微手术是治疗脚间窝区巨大肿瘤的有效方法。 展开更多
关键词 巨大肿瘤 脚间窝区 显微手术 垂体瘤 颅咽管瘤
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颌面部少见巨大肿瘤的CT征象分析 被引量:1
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作者 钱学江 刘兆芹 +2 位作者 孟健 王军 ZHANG Leihua 《医学影像学杂志》 2016年第7期1189-1192,共4页
目的探讨颌面部少见巨大肿瘤的CT表现,以提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析经本院手术病理证实的8例颌面部巨大肿瘤:其中造釉细胞瘤4例、腺样囊性癌2例、牙源性透明细胞癌1例、骨化性纤维瘤1例的CT表现。结果造釉细胞瘤CT平扫颌骨变... 目的探讨颌面部少见巨大肿瘤的CT表现,以提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析经本院手术病理证实的8例颌面部巨大肿瘤:其中造釉细胞瘤4例、腺样囊性癌2例、牙源性透明细胞癌1例、骨化性纤维瘤1例的CT表现。结果造釉细胞瘤CT平扫颌骨变形膨胀,病变最大径约28cm×25cm×18cm,15cm×9cm×7cm,内密度不均匀,见粗大骨嵴,呈多房样改变,周围结构受压,增强扫描呈不均匀强化;腺样囊性癌CT平扫颌骨骨质破坏,边界模糊不清,软组织肿块形成,其内密度不均匀,增强扫描显示不均匀强化;牙源性透明细胞癌CT平扫显示颌骨骨质破坏,部分层面界限不清并侵犯颅底,其内密度不均匀,内有散在不规则的高密度骨组织影,增强扫描显示明显不均匀强化;骨化性纤维瘤CT平扫颌骨骨质膨胀破坏,范围较大,增强扫描强化较均匀。病变的最小径超过5cm。结论颌面部少见巨大肿瘤CT表现特点各不同,详细观察各自特点及发病部位可以较为正确的诊断。 展开更多
关键词 颌面部 巨大肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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应用达芬奇机器人切除原发性腹膜后巨大肿瘤的临床研究 被引量:3
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作者 汪金荣 何乐业 刘斌 《中国内镜杂志》 2019年第8期80-84,共5页
目的探讨达芬奇机器人腹膜后巨大肿瘤切除术的安全性和疗效。方法回顾性分析该院5例腹膜后巨大肿瘤行达芬奇机器人手术切除的临床资料,探讨手术技巧,分析并发症与疗效。结果5例腹膜后巨大肿瘤患者均成功实施达芬奇机器人辅助肿瘤切除术... 目的探讨达芬奇机器人腹膜后巨大肿瘤切除术的安全性和疗效。方法回顾性分析该院5例腹膜后巨大肿瘤行达芬奇机器人手术切除的临床资料,探讨手术技巧,分析并发症与疗效。结果5例腹膜后巨大肿瘤患者均成功实施达芬奇机器人辅助肿瘤切除术,术后恢复良好,无严重并发症。随访6~33个月,4例无肿瘤复发;1例腹膜后淋巴瘤患者,残余瘤体经化疗后明显缩小。结论达芬奇机器人能安全地完成复杂的腹膜后巨大肿瘤手术,术后并发症少,疗效满意。在熟练掌握机器人操作后,经腹和腹膜后途径均能很好完成手术。 展开更多
关键词 腹膜后巨大肿瘤 达芬奇机器人 肿瘤切除术
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原发性巨大腹膜后肿瘤的外科治疗 被引量:2
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作者 武金虎 苗山 +1 位作者 侯利华 贾元利 《武警医学》 CAS 2015年第1期5-7,共3页
目的:总结原发性巨大腹膜后肿瘤( primary retroperitoneal tumor ,PRT)的外科治疗及手术经验。方法回顾性分析我院经手术治疗的巨大PRT(肿瘤直径>10 cm)67例的临床资料。主要分析指标有手术方法、病理结果及术后并发症。结果巨... 目的:总结原发性巨大腹膜后肿瘤( primary retroperitoneal tumor ,PRT)的外科治疗及手术经验。方法回顾性分析我院经手术治疗的巨大PRT(肿瘤直径>10 cm)67例的临床资料。主要分析指标有手术方法、病理结果及术后并发症。结果巨大PRT 67例均经病理确诊。良性39例,恶性28例;完整切除56例,姑息性切除术8例;肿瘤探查和活检3例;术后并发症13例。40例获得随访,随访时间0.5~5年,其中良性肿瘤18例,原位复发4例;恶性肿瘤22例,原位复发10例,二次手术5例。结论巨大PRT手术难度大,风险高,术前CT及MRI检查对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义,完整切除的关键在于周密的术前准备、确定肿瘤的毗邻关系及可能受侵的血管。 展开更多
关键词 巨大腹膜后肿瘤 诊断 外科治疗
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脑氧饱和度监测用于指导巨大腹膜后肿瘤切除术患者脑保护的研究 被引量:4
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作者 李宝伟 孙立 +1 位作者 时文珠 米卫东 《北京医学》 CAS 2018年第6期510-512,共3页
目的探讨围术期局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_2)监测用于指导脑氧供需平衡在巨大腹膜后肿瘤切除术患者脑保护中的意义。方法选择37例巨大腹膜后肿瘤手术患者,围术期监测rScO_2、动脉血气分析、桡动脉压和... 目的探讨围术期局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_2)监测用于指导脑氧供需平衡在巨大腹膜后肿瘤切除术患者脑保护中的意义。方法选择37例巨大腹膜后肿瘤手术患者,围术期监测rScO_2、动脉血气分析、桡动脉压和心输出量等,以rScO_2为主要观察指标进行临床干预,改善和维护患者术中脑氧供需平衡。结果肿瘤切除过程中rScO_2较切除前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);经过有效的临床干预,肿瘤切除后rScO_2与切除中比较显著提高(P<0.05);2例患者循环波动大,rScO_2监测数值低于50%,术后出现苏醒延迟和癫痫发作。结论术中rScO_2监测对患者围术期脑氧供需平衡的管理具有重要指导意义,全面监测与有效调控是患者良好转归的基础。 展开更多
关键词 巨大腹膜后肿瘤 局部脑氧饱和度 中枢神经系统并发症
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控制性降压联合急性高容血液稀释对巨大垂体瘤手术的意义 被引量:2
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作者 陈合钦 欧阳齐 +2 位作者 毛连经 王凯 冯平 《临床军医杂志》 CAS 2009年第6期1010-1012,共3页
目的观察控制性降压结合急性高容血液稀释(AHH)对垂体瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)的影响。方法择期垂体瘤手术病人30例,随机分成控制性降压结合AHH组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15),两组均采用气... 目的观察控制性降压结合急性高容血液稀释(AHH)对垂体瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)的影响。方法择期垂体瘤手术病人30例,随机分成控制性降压结合AHH组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15),两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。结果Ⅰ组病人术中平均出血量(635±92)m l,Ⅱ术中平均出血量(1 172±182)m l;Ⅱ组病人平均输血量(650±112)m l,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血,但仍在安全水平范围内。结论控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于垂体瘤手术,对有指征病人的使用可避免术中输异体血。 展开更多
关键词 控制性降压 血液稀释 高容 垂体瘤 手术治疗
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巨大肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗 被引量:4
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作者 余孝俊 刘子美 +8 位作者 赵红川 王国斌 黄帆 吴若林 侯刘进 叶征辉 张兴华 戴清清 耿小平 《肝胆外科杂志》 2020年第4期252-255,307,共5页
目的中晚期原发性肝细胞肝癌(简称HCC)门静脉癌栓发生率可达40%~60%,且一旦合并门静脉癌栓往往预示患者预后不佳,本文就手术切除的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者临床特点予以初步分析总结。方法回顾性总结2016~2018年间6例及2016年以前... 目的中晚期原发性肝细胞肝癌(简称HCC)门静脉癌栓发生率可达40%~60%,且一旦合并门静脉癌栓往往预示患者预后不佳,本文就手术切除的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者临床特点予以初步分析总结。方法回顾性总结2016~2018年间6例及2016年以前4例共10例经手术切除治疗的巨大HCC合并门静脉癌栓患者(A组),同时对比分析同期10例巨大HCC无门静脉癌栓患者(B组)临床资料,比较两组患者一般情况及手术情况、术后重大并发症及死亡情况并进行分析。结果A、B两组患者男女比分别为:9∶1及8∶2,平均年龄52岁及53岁,合并症例数为1例及3例,HBV阳性人数9例(90%)及6例(60%),术前肝功能均Child-Pugh A级(100%),肝硬化比例分别8及6例(80%及60%),最大肿瘤直径平均值分别为13.8 cm及12.6 cm,多发肿瘤病例分别为6例(60%)及2例(20%),术前甲胎蛋白阳性(>20 ng/ml)例数分别为8例(80%)及10例(100%),术后住院天数分别为14.2天及9.8天;大范围肝切除分别为9例(90%)及5例(50%),术中平均肝门阻断总时间分别为39.7 min及33.0 min,其中第一肝门阻断比例分别为7/10例(70%)及8/10例(80%),术中平均出血量343及435ml;重大并发症发生率为1例(10%)及0例(0%),无术后3月内死亡;上述指标均无统计学差异(P>0.05);A、B组患者平均手术时长分别为256及209 min,该指标具有统计学差异,P<0.05;A组患者门静脉癌栓分型Ⅰ型1例、Ⅱ型8例、Ⅲa型1例、Ⅳ型0例,其中术前有影像学提示门静脉癌栓者仅5例,其中Ⅱ型4例、Ⅲ型1例。2016年后A、B组病理证实有效微脉管侵犯(MVI)为6/6例及2/6例,差异显著。2016年后A、B组各6例患者中获回访存活病人分别1人(术后存活20个月)及2人(术后存活20个月及50个月)。结论巨大HCC合并Ⅰ型及Ⅱ型门静脉癌栓经仔细评估后行手术治疗仍是安全可行的,术前多发肿瘤可能是巨大HCC合并门静脉癌栓的高危因素之一;MVI是巨大HCC合并门静脉癌栓的早期表现。 展开更多
关键词 肝癌 门静脉癌栓 巨大肝癌 肝切除
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罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤1例报告及文献复习 被引量:1
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作者 佟玲玲 敖禹 +1 位作者 盛敏佳 刘莉 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期635-638,共4页
目的:探讨1例罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者的临床资料和手术经过,阐明巨大阔韧带浆液性囊腺瘤的诊断及手术治疗要点,探讨腹腔镜在阔韧带肿瘤手术中的应用现状及优势。方法:患者因腹胀2年,加重2个月入院,结合术前彩超及查体诊断为盆... 目的:探讨1例罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者的临床资料和手术经过,阐明巨大阔韧带浆液性囊腺瘤的诊断及手术治疗要点,探讨腹腔镜在阔韧带肿瘤手术中的应用现状及优势。方法:患者因腹胀2年,加重2个月入院,结合术前彩超及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑卵巢来源。剖腹探查术中所见及术中快速病理明确诊断为巨大阔韧带浆液性囊腺瘤,手术操作时仔细辨认输尿管位置及子宫动静脉,并于肿物基底部结扎止血,手术过程顺利。结果:巨大阔韧带浆液性囊腺瘤超声表现与巨大卵巢肿瘤相似,超声误诊率高,CT和MRI对于鉴别巨大阔韧带肿瘤有重要意义,可提高术前诊断准确率;术中操作时应紧靠肿瘤表面仔细钝性分离,避免损伤输尿管,该例患者恢复良好出院。结论:巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者缺乏特异性表现,应结合患者病史及影像学表现提高术前诊断准确率。应选择合理的手术方案,术中操作精细以避免副损伤的发生。 展开更多
关键词 巨大阔韧带肿瘤 浆液性囊腺瘤 误诊 腹腔镜
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内镜切除治疗巨大胃间质瘤的临床效果及安全性分析 被引量:12
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作者 王光林 冯先才 +1 位作者 何前进 张晨露 《临床外科杂志》 2016年第6期434-436,共3页
目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿... 目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿孔发生情况、整块切除率和随访结果,比较3组患者的手术时间、住院时间和住院费用。结果内镜组成功23例,切除率92.0%,平均手术时间(61.37±15.34)分钟,住院时间(5.74±1.44)天,均显著短于开腹手术组[(117.68±29.42)分钟,(12.16±3.04)天]和腹腔镜手术组[(100.26±25.07)分钟,(9.38±2.35)天];平均治疗总费用(22839.26±5709.82)元,显著少于开腹手术组[(31017.62±7754.41)元],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后随访均未发现严重的并发症,无死亡病例。结论内镜切除治疗无明确转移的胃巨大间质瘤,安全可行,手术时间和住院时间短,治疗费用较少。 展开更多
关键词 胃巨大间质瘤 内镜切除术 开腹切除术 内镜黏膜下挖除术 内镜下胃壁全层切除术 转移
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