妊娠期糖尿病新型候选生物标志物的筛选效果

目的分析新型候选生物标志物在妊娠期糖尿病(GDM)中的表达水平,并筛选生物标志物,以期为临床早期准确诊断GDM提供指导。方法将77例GDM孕妇归为GDM组,83例正常健康孕妇归为正常组,应用酶联免疫吸附法测定血清标志物蛋白表达水平,应用qRT-PCR法检测人绒毛膜滋养细胞(HTR-8/SVneo)表达水平,比较两组及GDM组不同妊娠时期的血清生物标志物及HTR-8/SVneo表达水平。结果GDM组RAB3B、HNRNPAB、CIRBP、EPPKI、PTEN、Hcy表达水平高于正常组,p-PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR表达水平低于正常组(P<0.05);随着妊娠周期不断延长,RAB3B、HNRNPAB、CIRBP、EPPKI、PTEN、Hcy表达水平呈升高趋势,p-PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR表达水平呈下降趋势(P<0.05)。结论RAB3B、HNRNPAB、CIRBP、EPPKI、PTEN及p-PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Hcy可作为GDM新型候选生物标志物,其应用价值有待临床深入研究。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析

目的 探讨对异位妊娠患者采用米非司酮+甲氨蝶呤完成治疗后获得的临床效果以及安全性。方法 选取2020年2月—2022年7月临沂市河东医院收治的68例异位妊娠患者为研究对象。采用投掷硬币法分为参照组、研究组,各34例。参照组应用甲氨蝶呤治疗;研究组在参照组的基础上,增加米非司酮治疗。对比两组临床疗效。结果 研究组患者治疗总有效率为94.12%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.314,P<0.05);研究组患者不良反应(肝功能异常、肠道异常以及口腔溃疡)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者盆腔包块直径以及血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组盆腔包块直径以及血HCG水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组雌二醇水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对异位妊娠患者采用米非司酮+甲氨蝶呤完成治疗后,对于患者药物疗效、安全性提升,盆腔包块直径、血HCG、雌二醇水平的改善,可以获得显著效果。

绝经期女性β-hCG持续低水平升高1例及文献复习

目的分析1例绝经期女性血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)持续低水平升高的临床特点及β-hCG干扰实验处理,为临床鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月于北京协和医院就诊的1例绝经期β-hCG持续低水平升高女性的临床资料和实验室检查。分别采用Siemens Atellica IM1600、Roche Cobas e801、Abbott ARCHTECT i2000SR和Beckman UniCel DxI8004个检测平台以及聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)沉淀法对病例血清样本进行处理并重复检测β-hCG,以排除异嗜性抗体及其他可疑干扰。以“人绒毛膜促性腺激素”、“绝经期女性”、“β-hCG持续低水平升高”、“β-hCG参考区间”、“human chorionic gonadotrophin”、“postmenopausal women”、“β-hCG sustained low-level elevation”和“β-hCG reference interval”为关键词在中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science检索自建库至2022年6月报道的绝经期女性β-hCG持续低水平升高的病例报道及相关文献资料,并对检索结果进行总结分析。结果血清样本在Siemens Atellica IM1600、Roche Cobas e801、Abbott ARCHTECT i2000SR和Beckman UniCel DxI8004个平台的检测结果分别为9.00IU/L、7.21IU/L、10.24IU/L和8.63IU/L。样本经PEG沉淀处理后在Siemens Atellica IM1600平台检测,结果为9.10IU/L,回收率为101%,排除异嗜性抗体干扰。检索数据库最终纳入分析的外文文献有18篇,包括1例无症状绝经期女性血β-hCG持续低水平升高的病例报道,以及探讨绝经期女性血β-hCG持续低水平升高的原因、血β-hCG的来源、绝经期女性β-hCG的参考区间和不同实验室定量β-hCG报告差异的研究等。垂体hCG来源是绝经期女性无症状β-hCG低水平升高的主要原因。结论绝经期女性β-hCG可呈生理性升高,实验室应评估干扰因素、参考区间适用性等因素并采取相应措施,为临床合理诊疗提供依据。

黄体酮对先兆流产者孕酮水平与血清β-HCG的影响

目的了解黄体酮在黄体功能不全所致先兆流产治疗中的应用效果。方法 82例先兆流产孕妇,按照简单数字单双号顺序分为对照组和调查组,每组41例。对照组给予地屈孕酮口服治疗;调查组给予黄体酮口服治疗,对比两组孕妇各自用药后的孕酮水平与血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)指标值、保胎成功率及用药期间的不良反应情况。结果两组患者用药后孕酮水平与血清β-HCG均有所改善,调查组患者改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。调查组患者保胎成功率达95.12%,明显高于对照组患者的82.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。调查组患者用药期间不良反应发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮用于先兆流产治疗中保胎效果更好,服用方便,对母婴均无不良影响,在临床妊娠结局改善中有一定的推广应用价值。

妊娠早期孕妇血清β-hCG水平与自然流产发生的关系分析

目的探讨妊娠早期孕妇血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与自然流产发生的关系。方法选取60例正常妊娠者作为正常妊娠组,同期60例自然流产患者作为自然流产组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组血清β-hCG水平。比较两组血清β-hCG水平。结果自然流产组血清β-hCG水平为(3745.6±1072.3)mIU/ml,低于正常妊娠组的(6937.2±2511.4)mIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期孕妇血清β-hCG水平降低与自然流产的发生密切相关。

不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产孕妇的临床效果评价

目的研究早孕先兆流产孕妇实施不同剂量黄体酮治疗的临床价值。方法纳入本院(2016年10月至2018年10月)接收的早孕先兆流产孕妇(n=90)作为研究对象,以随机表为基准,分为A组(n=30,实施小剂量治疗)、B组(n=30,实施中剂量治疗)、C组(n=30,实施大剂量治疗),对90例孕妇孕酮、人绒毛促性腺激素水平(β-HCG)、足月分娩率、流产率、不良反应发生率评估。结果孕酮:三组对比无显著差异,P>0.05。β-HCG:三组对比无显著差异,P>0.05。足月分娩率:三组对比无显著差异,P>0.05。流产率:A组、B组低于C组,P<0.05。不良反应发生率:三组对比无显著差异,P>0.05。结论早孕先兆流产孕妇实施不同剂量黄体酮治疗具有显著临床价值,但使用大剂量黄体酮会增加稽留流产概率,故临床需根据孕妇实际情况选择合适剂量黄体酮,值得借鉴。

孕早期人绒毛膜促性腺激素水平分析

目的分析孕早期人绒毛膜促性腺激素水平。方法将我院进行人绒毛膜促性腺激素检查的678例孕早期女性按照病史、妇科检查、B超检查结果分为正常妊娠组,先兆流产组,胚停组,异位妊娠组,然后对所有孕早期女性进行β-HCG水平测定。结果四组第六周的β-HCG均高于第五周,呈逐渐上升的趋势。先兆流产组、胚停组和异位妊娠组第五、第六周β-HCG值及48 h倍增率均低于同期正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期血清HCG水平检测对于先兆流产、异位妊娠等的诊断、鉴别诊断、转归、预后,避免过度治疗或过分保胎形成过期流产继发凝血功能障碍有重要的临床意义。

拮抗剂方案HCG日血清E2水平对获卵数及可利用胚胎率的影响

目的探讨拮抗剂方案人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平对获卵数及可利用胚胎率的影响。方法回顾性分析,选取2018年3月至2020年5月于揭阳爱维艾夫医院接受拮抗剂方案治疗的96例不孕患者临床资料,将HCG日血清E2水平<5000pg/mL的48例患者临床资料纳入A组,将HCG日血清E2水平≥5000pg/mL的48例患者临床资料纳入B组。两组患者拮抗剂方案治疗中用药剂量及时间均相同,比较两组促排卵临床指标。结果B组患者获卵数、MII卵率、D3可利用胚胎数、2PN优胚率及优质囊胚形成率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于拮抗剂方案HCG日血清E2低水平,拮抗剂方案HCG日血清E2高水平可增加获卵数、MII卵率、D3可利用胚胎数、2PN优胚率及优质囊胚形成率。

血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值

目的分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值。方法选取本院收治的100例单胎早孕孕妇作为研究对象,按照妊娠结局将其分为正常妊娠组(53例)、先兆流产组(31例)、难免流产组(16例)。3组均采用清晨空腹静脉血液作为检测样本,应用酶联免疫吸附时间对所有血清标本进行HCG和孕酮水平检测,观察3组孕妇HCG和孕酮水平。结果正常妊娠组HCG和孕酮水平最高、先兆流产组次之、难免流产组最低;联合检测特异性、敏感度、准确性均高于HCG和孕酮检测(P <0.05)。结论对于早期先兆流产预测应用HCG、孕酮联合检测能够有效提高诊断率,其较高的特异性、敏感度和准确性对临床诊断、治疗具有重要的指导价值。

扳机后人绒毛膜促性腺激素水平对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的研究体外受精-胚胎移植术治疗患者扳机后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平对助孕结局的影响。方法将2021年12月—2022年12月在郑州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植术的494例患者纳入研究,按照扳机后12 h血清HCG水平分为A组与B组,A组HCG≤90 IU/L(n=127),B组HCG>90 IU/L(n=367),对比两组的基线资料,观察扳机后两组的促排卵治疗周期、实验室结局及临床结局,用Spearman法分析HCG水平与卵母细胞质量之间的关系。结果A组BMI均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、不孕年限、不孕类型、基础雌二醇(E_(2))水平、基础促卵泡生成素(FSH)水平、抗苗勒管激素水平(AMH)对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组间促性腺激素(Gn)启动量、Gn使用天数、Gn使用总量、HCG日E_(2)水平及HCG日子宫内膜厚度,差异无统计学意义(P>0.05);A组获卵数低于B组,成熟卵子数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);调整女方年龄、女方BMI、HCG日卵泡均径等因素,扳机后血HCG水平对获卵数、成熟卵子数无影响(P>0.05);两组间2PN数、2PN卵裂数、优质胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。两组间卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、HCG阳性率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCG扳机后血清HCG水平与患者BMI呈负相关。扳机后HCG水平对获卵数、成熟卵子数无影响。

HCG日血清激素水平对供精体外受精妊娠结局的影响

目的:探讨在控制性超排卵(COH)过程中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)注射日激素水平与供精体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer with donor seman,IVF-D/ICSI-D)结局的关系。方法:回顾性分析2007年12月～2011年10月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF-D或ICSI-D助孕的157例患者170个取卵周期资料,比较妊娠组及非妊娠组HCG日激素水平与妊娠结局的相关性,并根据HCG日孕酮水平分为≤0.9μg/L组及>0.9μg/L组,比较两组间的各项指标变化。结果:妊娠组HCG日孕酮水平明显低于未妊娠组(P<0.05);孕酮>0.9μg/L组较≤0.9μg/L组HCG日血清E2水平、获卵率升高(P<0.05),而可利用胚胎率、优质胚胎率降低(P<0.05),胚胎种植率和临床妊娠率明显降低(P<0.05);两组受精率、卵裂率及冻融胚胎移植周期临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG日孕酮水平一定程度上影响卵子质量及子宫内膜容受性,根据HCG日孕酮值可有效预测供精体外受精胚胎移植的妊娠结局。

寿胎丸加味方辅助治疗对人工授精的临床疗效及激素水平研究

目的 观察寿胎丸加味方辅助治疗在人工授精中的临床疗效及不同阶段的激素水平。方法 90例进行辅助生育技术的患者用随机数字表法分为对照组和试验组,每组45例。对照组进行宫腔内人工授精法,试验组在常规宫腔内人工授精法前服用寿胎丸加味方2-3个疗程,比较2组的阴道流血持续时间,孕囊面积,孕酮,雌二醇,人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。结果 试验组的阴道流血持续时间、孕囊面积显著优于对照组（P〈0.05）;试验组在妊娠5周时激素水平均显著高于对照组（P〈0.05）,妊娠8周时,孕酮、雌二醇均显著高于对照组（P〈0.05）,妊娠12周时,孕酮水平高于对照组（P〈0.05）。结论 人工授精中应用寿胎丸加味方辅助治疗,临床效果确切,可提高妊娠率。

不同孕期孕妇血清激素水平与妊娠结局的相关性分析

目的:探讨不同孕期孕妇血清中不同激素水平与妊娠结局的相关性,旨在为血清学联检筛查胎儿发育异常的诊断方法提供依据。方法:采用横断面研究方法,选取唐山工人医院门诊常规孕前检查的孕妇400例,收集不同孕周(早期妊娠100例,中期妊娠200例,晚期妊娠100例)孕妇的外周血,应用全自动化学发光免疫分析仪检测不同孕期孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,并跟踪妊娠结局,比较不同孕期不同妊娠结局组孕妇血清各激素水平差异性。结果:调查结果显示,400例不同孕期的孕妇中,正常妊娠结局者364例,占91%;早期妊娠的主要不良妊娠结局为流产和胚胎停育,且流产、胚胎停育孕妇血清hCG、PROG、E2水平低于早期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(22 570±6 219、5 997±1 790 vs 89430±19 689,18.36±4.58、10.87±1.42 vs 37.68±12.02,756±153、282±129 vs 1 270±220,P<0.001);胚胎停育孕妇血清h CG、PROG、E2水平低于流产孕妇,差异有统计学意义(5 997±1 790 vs 22 570±6 219,10.87±1.42vs18.36,282±129 vs 756±153,均P<0.05);中期妊娠的主要不良妊娠结局为唐氏综合征,且唐氏综合征孕妇血清h CG水平高于中期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(71 500±13 787 vs 43 720±16 038,P<0.01),血清u E3、AFP水平低于中期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(0.75±0.14 vs 2.94±1.41,21.69±3.29 vs 54.08±23.34,均P<0.05);晚期妊娠的主要不良妊娠结局为妊娠期高血压疾病,且妊娠期高血压疾病孕妇血清h CG、AFP水平高于晚期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(30 700±2 662 vs 25 389±8855,179.33±27.82 vs 104.15±23.10,均P<0.001);不同妊娠期各激素相关性分析中,流产孕妇中血清h CG与PROG呈正相关,r=0.660。结论:妊娠早期血清h CG、PROG、E2水平降低与流产及胚胎停育有关,妊娠中期血清h CG水平升高、血清u E3、AFP水平降低与唐氏综合征有关,妊娠晚期血清h CG、AFP水平升高与妊娠期高血压疾病有关。

归芍地黄汤联合人绒毛膜促性腺激素治疗黄体功能不全性不孕症疗效观察

目的探讨归芍地黄汤联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全性不孕症临床疗效及对子宫内膜发育、卵巢动脉血流变参数的影响。方法将2017年1月—2019年3月在温州市中西医结合医院接受治疗的86例黄体功能不全性不孕症女性作为研究对象,采用随机数字法将其分为2组,每组43例,对照组进行肌注HCG治疗,观察组在对照组治疗基础上再给予归芍地黄汤进行治疗,2组均治疗1个疗程,疗程结束随访3个月。比较2组临床疗效及症状评分、子宫内膜厚度及卵泡发育情况、卵巢动脉血流变参数变化(搏动指数、阻力指数、舒张期最低流速及收缩期峰值流速)。结果治疗后,观察组总有效率(95.34%)高于对照组(79.07%,χ^2=5.108,P=0.024);治疗后,2组子宫内膜厚度增加、主卵泡直径增大(均P<0.05),且观察组子宫内膜厚度、主卵泡直径改善程度更显著(P<0.05);治疗后,2组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV)均得到改善(均P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论采用归芍地黄汤联合人绒毛膜促性腺激素治疗黄体功能不全性不孕症疗效显著,患者临床症状显著改善,改善下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能,增加子宫内膜厚度、有效调节卵泡发育及卵巢动脉血流参数。