托法替布联合醋酸泼尼松对间质性肺疾病的应用效果及对动脉血气指标、肺功能、肺泡灌洗液中KL-6、SP-A水平的影响

目的探讨托法替布联合醋酸泼尼松对间质性肺疾病的应用效果及对动脉血气指标、肺功能及肺泡灌洗液中人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Human TypeⅡAlveolar Cell Surface Antigen,KL-6)、人肺表面活性物质相关蛋白A(Human Pulmonary Surfactant Associated Protein A,SP-A)水平的影响。方法前瞻性随机选取2021年1月—2023年7月南平市第一医院收治的100例间质性肺疾病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,各50例。所有患者均进行常规对症治疗,对照组采取醋酸泼尼松治疗,观察组采取托法替布联合醋酸泼尼松治疗,对比两组疗效、血气指标、肺功能及肺泡灌洗液中KL-6、SP-A水平。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。治疗后,观察组血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肺泡灌洗液中KL-6、SP-A水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论托法替布联合醋酸泼尼松对间质性肺疾病疗效显著,可改善患者动脉血气指标,提升肺功能,降低肺泡灌洗液中KL-6、SP-A表达水平。

益气养阴散结方对A549裸鼠肿瘤脂滴相关蛋白与脂代谢相关蛋白的影响

目的探讨益气养阴散结方对A549裸鼠肿瘤脂滴相关蛋白、脂代谢相关蛋白的影响。方法取4~6周龄BALB/c裸鼠30只,皮下接种A549细胞株以复制肺腺癌小鼠模型,按照随机数字表法分为五组,模型组、顺铂组和益气养阴散结方低、中、高剂量组,每组6只。接种次日起给药,模型组给予生理盐水0.3 mL/d;顺铂组给予顺铂4 mg/kg,每周2次;益气养阴散结方低、中、高剂量组给予5、10、20 g/(kg·d)益气养阴散结方,连续给药8周。采用免疫印迹、免疫组化检测脂周素-1(perilipin-1)、脂滴蛋白5(LSDP5)、47kDa尾连蛋白(TIP47)、脂肪分化相关蛋白(ADRP)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、Delta样因子-1(DLK-1)、小窝蛋白-1(caveolin-1)等脂滴相关蛋白、脂代谢相关蛋白在肿瘤中的表达。结果30只裸鼠成瘤,成瘤率100%。在实验期内,模型组和益气养阴散结方中剂量组各死亡裸鼠1只。免疫印迹结果表明,与模型组比较,益气养阴散结方低、高剂量组显著下调脂滴相关蛋白、脂代谢相关蛋白的表达[perilipin-1:(0.76±0.23)、(0.58±0.18)比(0.93±0.22);LSDP5:(0.79±0.23)、(0.38±0.11)比(1.06±0.30);TIP47:(0.49±0.19)、(0.24±0.06)比(0.71±0.25);ADRP:(0.48±0.15)、(0.27±0.08)比(0.61±0.17);A-FABP:(0.52±0.14)、(0.31±0.09)比(0.59±0.19);DLK1:(0.75±0.23)、(0.64±0.08)比(1.07±0.21);caveolin-1:(0.60±0.25)、(0.41±0.09)比(1.09±0.31),P<0.05或P<0.01]。免疫组化结果表明,与模型组比较,益气养阴散结方中、高剂量组显著下调脂滴相关蛋白、脂代谢相关蛋白的表达[perilipin-1:(4.17±0.32)、(3.90±0.57)比(5.70±0.97);TIP47:(5.13±0.50)、(3.73±0.31)比(5.67±0.70);ADRP:(4.67±1.01)、(4.17±0.61)比(6.13±0.81);AFABP:(4.02±0.40)、(3.40±0.23)比(5.67±0.75);caveolin-1:(5.03±0.50)、(4.23±0.35)比(6.33±0.93),P<0.05或P<0.01],高剂量组下调DLK1表达[(5.10±0.40)比(7.93±0.91),P<0.01]。结论高剂量益气养阴散结方可显著降低perilipin-1、LSDP5、TIP47、ADRP、A-FABP、DLK1、caveolin-1等脂滴相关蛋白、脂代谢相关蛋白在A549裸鼠肿瘤中的表达。

SP-A在急性肠损伤大鼠大肠和肺组织中表达的相关性研究

目的:通过动态观测急性肠损伤(Acute intestinal injury,AII)肺和大肠等组织中肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SP-A)含量的变化,寻找其表达的规律及各组织的相关性。方法:60只SD大鼠随机分为六组:空白对照组、生理盐水组(normal saline group,NS组)、急性肠损伤12h组(AII12h组)、急性肠损伤24h组(AII24h组)、急性肠损伤36h组(AII36h组)、急性肠损伤48h组(AII48h组)。采用结肠内注入醋酸(Ace-tic acid)法制备AII大鼠模型,NS组注入等量NS,空白对照组不作任何处理。分别于注入醋酸后12、24、36、48 h及注入NS后48 h采集标本,空白对照组亦于48 h后采集标本,采用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测大鼠BALF及各种组织中SP-A的含量。结果:①各组大鼠BALF中SP-A的含量明显高于肺、大肠、皮肤、肝组织,有极显著性差异(P<0.01);肺组织SP-A含量其次,与其他组织比有显著性差异(P<0.05),小肠组织中无SP-A表达。②NS组、空白对照组BALF、肺、大肠、肝中SP-A的含量较AII36h组高,差异有极显著性(P<0.01)。③AII时间延长,AII各组BALF、肺组织、大肠组织中SP-A的含量下降,至AII36h时含量降至最低;随后有回升趋势。④大肠组织与BALF、肺、皮肤、肝组织中SP-A含量的相关性比较,相关系数r分别为0.292,0.378,0.137,0.518。结论:①大鼠SP-A的合成与分泌具有一定特异性;②BALF、肺、大肠、肝组织中SP-A含量的变化与AII的严重程度有一定的相关性;③大鼠大肠组织中SP-A表达的变化与肝、肺组织中SP-A表达的变化一致性较好。

猪肺表面活性蛋白A在急性肺损伤中的变化及其意义

【目的】通过对猪血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白A(SP-A)含量的变化及其与反映肺损伤程度的指标-肺含水量变化的关系的研究,探讨猪SP-A在急性肺损伤(ALI)和兽医临床上诊治猪呼吸系统疾病(PRD)中的意义。【方法】选择50±1日龄的18头健康大白猪建立包含对照组(NS组)和油酸组(OA组)的油酸-急性肺损伤模型;取1、3和6h时相点,分别用ELISA技术检测血清中SP-A含量、用Westernblotting技术检测BALF中SP-A含量;血清中SP-A含量、BALF中SP-A含量与肺含水量两两变量间的相关性用Kendall相关分析法进行分析。【结果】与NS组相比,OA组的肺含水量在1、6h时相点均显著增加(P<0.05),在3h时相点极显著增加(P<0.01);在OA组中,3h时相点肺含水量高于1h时相点、6h时相点肺含水量低于3h时相点,但差异均不显著;推断在OA组3个时相点中,1h时相点处于肺损伤前期,3h时相点肺损伤较严重,6h时相点位于肺损伤的缓解期。与NS组相比,在OA组的肺损伤前期,血清中SP-A含量极显著增加(P<0.01),在OA组的肺损伤较严重时期和肺损伤缓解期,血清中SP-A含量高于NS组,但是与NS组差异均不显著;而OA组中,肺损伤较严重时期血清中SP-A含量比肺损伤前期极显著降低(P<0.01),肺损伤缓解期血清中SP-A含量比肺损伤较严重时期显著降低(P<0.05)。在肺损伤不同时期,OA组BALF中SP-A含量都极显著低于NS组(P<0.01);在OA组中,肺损伤较严重时期与肺损伤前期相比,BALF中SP-A含量极显著降低(P<0.01),肺损伤缓解期与肺损伤较严重时期相比,BALF中SP-A含量极显著增加(P<0.01)。相关分析显示:血清中SP-A含量与肺含水量之间呈极显著正相关关系(r=0.50327,P<0.01),BALF中SP-A含量与肺含水量之间呈极显著负相关关系(r=-0.72499,P<0.0001)。【结论】由于SP-A的表达具有非肺组织特异性,所以把猪血清中SP-A含量作为反映肺损伤程度的指标还有待进一步的研究;但是可以把BALF中SP-A含量作为急性肺损伤中反映猪肺损伤程度及其预后检测的重要指标之一。本研究为兽医临床上通过检测血清和BALF中SP-A含量诊治猪呼吸系统疾病以及开展相关研究奠定了基础。

胸部开放伤海水浸泡致ALI犬体内SP-A、B的变化

目的探讨胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤(ALI)肺表面活性蛋白A和B(SP-A、SP-B)的表达变化及机制。方法16只健康犬锐器致开放性气胸后随机均分为实验组(S组)和对照组(C组),每组8只。S组胸腔内灌注海水(35mg/kg)制备ALI动物模型,C组不注入海水。所有犬持续观察6h。采用ELISA法检测灌注前(0h)及灌注后2、4、6h的TNF-α、IL-8,肺组织及血清中SP-A、SP-B含量的变化。于灌注后6h测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中SP-A、SP-B的含量。实验结束后处死动物,留取肺组织块匀浆测定SP-A、SP-B含量,并行肺病理组织学检查,采用免疫组化染色观察SP-B在肺内的表达情况。结果S组海水灌注后4、6h时BALF及血清中IL-8、TNF-α均显著高于C组(P<0.05)。S组BALF及肺组织匀浆中SP-A、SP-B含量明显减低,血清中SP-A(灌注后4、6h)、SP-B(灌注后6h)含量增加(P<0.05),但C组SP-A、SP-B的改变不明显。S组肺内SP-B阳性的Ⅱ型肺泡上皮细胞数量较C组明显减少,SP-B蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论胸部开放伤后海水浸泡致ALI时肺内SP-A、SP-B含量减少,可能是通过肺毛细血管渗漏增多及全身、局部炎症反应增强引起的。

不同胎龄人胚肺支气管肺泡灌洗液表面活性物质蛋白A、D的变化

目的探讨不同发育时期人胚胎支气管肺泡灌洗液(BALF)中表面活性蛋白A、D(SP—A、SP—D)含量的变化规律。方法对临床收集来的水囊引产正常胎儿进行支气管肺泡灌洗(30mL生理盐水),回收灌洗液[总回收率(856±13.1)%],并进行蛋白定量分析.反向间接血凝法和ELISA法测定不同胎龄胎儿和新生儿BALF中SP—A、SP—D含量。结果BALF中总蛋白浓度从胎龄第10周开始随胚肺发育逐渐升高至出生时的高峰。其中SP-A和SP—D含量也分别由[(0.34±007)、(0.05±001)ng/L]逐渐达到出生时峰值[(6.42±0.36)、(1.22±0.13)ng/L]。结论随着胎龄增长和胚肺发育.胚肺BALF中蛋白分泌增加.SP—A和SP—D合成逐渐达到出生时高峰.是新生儿肺成熟度的重要标志。

KL-6、SP-A 及SP-D对儿童间质性肺疾病早期诊断及预后的评估价值

【目的】探讨血清涎液化糖链抗原(Krebs von den Lungen-6,KL-6)、肺表面活性物质-A(Surfactant protein A,SP-A)及肺表面活性物质-D(Surfactant protein D,SP-D)对儿童间质性肺疾病(Inter_(s)titial lung disease,ILD)早期诊断及预后的评估价值。【方法】选取2016年3月至2020年7月本院呼吸内科诊治的ILD患儿35例(ILD组),另外选取同期在本院诊治感染性肺炎患儿40例(肺炎组)以及40名健康体检儿童作为对照组,检测三组血清KL-6、SP-A、SP-D水平,并分析其对儿童ILD早期诊断及预后评估的价值。【结果】ILD组血清KL-6、SP-A、SP-D水平高于肺炎组和对照组(P<0.01)。ILD患儿血清KL-6水平与最大肺活量(VC_(max))、与一秒率(FEV1/FVC)呈正相关(r_(s)=0.339,P<0.05),SP-A水平与25%最大呼气流量(MEF25)呈负相关(r_(s)=-0.252,P<0.05);SP-D水平与VC_(max)呈负相关(r_(s)=-0.214,P<0.05);肺间质病变评分与KL-6、SP-A、SP-D呈正相关(r_(s)=0.542、0.618、0.515,P<0.01)。KL-6、SP-A、SP-D三者联合诊断ILD的AUC为0.89、敏感性为83.6%、特异性为97.2%、约登指数为0.81,联合检测对ILD的诊断价值显著高于单独检测(P<0.05)。KL-6、SP-A、SP-D为ILD患儿预后的影响因素(P<0.05)。【结论】KL-6、SP-A、SP-D可作为儿童ILD早期诊断、疾病严重程度及预后的评估指标,三者联合应用可提高诊断ILD的准确性。

气管切开插管大鼠肺组织病理及肺泡灌洗液肺泡表面活性物质相关蛋白A浓度的变化情况

目的探讨气管切开插管大鼠肺组织病理及肺泡灌洗液肺泡表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的变化情况。方法将36只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为空白对照组(A组)18只、气管切开插管模型组(B组)18只。于建立模型后24 h、72 h、168 h分别取各组大鼠6只,并取右肺组织行病理切片检查,进行Smith评分评估肺组织损伤情况;取左肺肺泡灌洗液检测SP-A浓度。结果肺组织病理结果显示B组大鼠在建模后24 h、72 h、168 h均有不同程度的水肿、肺泡及间质炎症、出血、肺不张等肺组织损伤,各时间点Smith评分均明显高于A组(P<0.05),并随着时间的延长而增高(P<0.05)。B组大鼠肺泡灌洗液SP-A浓度在各时间点均明显高于A组(P<0.05),且随气管切开插管时间的延长而降低(P<0.05)。结论气管切开插管可导致水肿、肺泡炎症、出血、肺不张等肺组织损伤及肺部固有免疫功能紊乱,SP-A有保护肺组织作用,气管切开插管早期SP-A代偿性增高,随后逐渐下降。

双重免疫荧光染色法鉴定肺组织内CCA^+SP-C^+细胞

目的:通过双重免疫荧光染色法鉴定不同肺组织内是否存在Clara细胞特异性抗原(Clara cell specific antigen,CCA)和肺泡表面活性蛋白C(surfactant protein C,SP-C)共表达的双阳性细胞(double positive cell,DPCs)CCA+SP-C+细胞,为后续开展肺干细胞的相关研究提供实验基础。方法:取成年鼠(小鼠、大鼠)和新生鼠(小鼠、大鼠)的正常肺组织,人的肺鳞癌、腺癌的癌组织和癌旁组织,冰冻切片,进行双重免疫荧光染色,通过激光扫描共聚焦显微镜观察肺组织内是否存在DPCs。每例标本观察时镜下随机选择4~6个视野,计数100~200个肺细胞,得出每百个细胞内DPCs百分率,采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行分析。结果:在成年鼠和新生鼠的正常肺组织中均发现了DPCs的存在,在人的肺腺癌组织中也发现了DPCs,而在鳞癌组织中未见DPCs;在人的癌旁组织DPCs数量明显多于相对应的癌组织(P<0.05)。结论:本研究不仅证实了DPCs细胞存在的广泛性,而且在人的肺腺癌组织中发现了DPCs,同时发现癌旁组织内的DPCs明显多于癌组织,为后续进一步分离、纯化DPCs,研究正常肺干细胞和肺癌干细胞的生物学特性提供了实验基础。

放射性肺损伤小型猪肺表面活性物质相关蛋白A、D mRNA的表达

目的:通过建立巴马小型猪放射性肺损伤模型,探讨肺组织在放射损伤后的不同时间点病理和表面活性物质相关蛋白A、D(pulmonary surfactant-associated protein A and D,SP-A,SP-D)mRNA表达的变化。方法:健康雄性巴马小型猪30只随机分为空白对照组(空白组)和单纯照射组(单照组),行60 Coγ射线右胸野照射,单照组单次照射剂量为15Gy,空白组为0Gy。于照射后4,8,12周取右肺组织行HE染色,实时荧光定量PCR法(qPCR)检测肺组织中SP-A mRNA和SP-D mRNA的表达量。结果:HE染色结果表明照射4周后,肺泡中有炎性细胞渗出,间质水肿,第8周,肺泡壁增厚,肺泡结构破坏,第12周,肺组织实变,肺间质出现胶原纤维;qPCR检测结果发现单照组肺组织SP-A mRNA和SP-D mRNA的表达量与空白组各时间点相比都明显降低(P<0.01),单照组各时间点SP-A mRNA和SP-D mRNA的表达量均随时间的推移进行性降低(P<0.01),以第4周下降最明显。结论:SP-A、SP-D参与了放射性肺损伤的发生、发展过程,可为放射性肺损伤的发病机制及早期预测提供一定的实验依据。

人肺表面活性物质相关蛋白A的提纯与生物活性分析

目的:提取煤工尘肺患者双肺大容量灌洗回收液中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)。方法:利用离心、透析,制备亲和层析柱提纯SP-A,利用ELISA法鉴定,高效液相色谱法测定含量和纯度,膜天平测定活性。结果:所提纯SP-A含量平均为每人次(1.3692±0.3885)g,纯度(92.20±7.00)%。加入PS+SP-A较单纯加入PS显著改变了膜表面张力,方差分析显示P<0.05,差异有统计学意义。结论:本试验较好地提纯SP-A并保持活性,方法可行。

人羊水中肺表面活性物质相关蛋白A的提纯及生物活性分析

目的 从人羊水中提取和纯化肺表面活性物质相关蛋白Ａ（ＳＰ－Ａ）。方法 收集１１例产妇的羊水共４０００ｍｌ，采用 萃取和透析的方法提纯人羊水中ＳＰ－Ａ并测定其生物学活性。结果 获得 ＳＰ－Ａ １２ ｍｇ（共 ２０ ｍｌ）；ＳＤＳ－ＰＡＧＥ显示，提纯 后的ＳＰ－Ａ的相对分子质量为 ３１ ０００，只显示１条条带；Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔｔｉｎｇ也显示１条特异性反应条带；将其加入人工合 成的磷脂中表现为表面活性明显增加，γｍｉｎ由７．７±０．３降至１．５±０．２２。结论 用萃取和透析方法能较好地提纯ＳＰ－Ａ．且纯 度较高，并能较好地保持其生物活性。

非小细胞肺癌端粒酶催化亚基hTERT mRNA测定及其临床意义

[目的]阐明非小细胞肺癌(NSCLC)端粒酶催化亚基hTERT与TNM分期的关系并探究其与多药耐药相关基因蛋白MRP,LRP的关系。[方法]对50例NSCLC手术切除标本进行以下测定 :以RT_PCR和免疫酶标法(ELISA)检测肺癌手术标本中端粒酶活性 ;应用PCR和定量放射端粒扩增法 (TRAP)检测hTERT活性 ,并对其灰度扫描以定量测定hTERT;以RT-PCR检测冰冻肺癌组织的MRP和LRP的mRNA水平。[结果]50例NSCLC中端粒酶阳性率为84% (42/50) ,hTERT阳性率为78%(39/50) ,两者之间呈较好的相关性 (P<0.001)。端粒酶阳性组hTERT定量值为136.98±53.63;端粒酶阴性组定量值为15.50±43.84,有显著性差异(P<0.05)。MRP的阳性率为42% (21/50) ;LRP为68% (34/50)。hTERT定性 ,定量表达与MRP呈强相关而与LRP无关。不同的肿瘤细胞病理类型或T分期之间 ,hTERT的定性和定量表达无显著差异。不同N分期者hTERT定量值有显著差异。而hTERT阳性率定性测定差异未达到统计学意义。不同TNM分期的hTERT的定量表达有明显差异。不同分化程度之间端粒酶活性、hTERT的定性和定量表达差异均无统计学意义。[结论]NSCLC的hTERT定量和定性表达与端粒酶之间均有很好的相关性和一致性。hTERT表达水平的高低与NSCLCTNM分期及淋巴结转移有关。

肺表面活性物质相关蛋白A在肺癌组织中的表达及意义

目的研究肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)在肺腺癌和鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化En Vision二步法,检测27例肺腺癌、15例鳞状细胞癌组织中SP-A的表达,并分析其与临床病理诸因素之间的关系。结果SP-A在肺腺癌、鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为51.85%、6.67%,腺癌组织中SP-A的表达明显高于鳞状细胞癌组织(P<0.01)。SP-A在乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、腺泡性腺癌和黏液性腺癌组织中的表达率依次为85.71%、50%、40%和25%。SP-A的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径大小和淋巴结转移均无关。结论SPA的表达可能与肺癌的组织学类型有关,可作为鉴别肺腺癌与鳞状细胞癌的参考指标。

肺表面活性物质相关蛋白A、D与放射性肺损伤关系的研究进展

放射性肺损伤是放射治疗后的常见并发症,早期主要表现为放射性肺炎(RP),如不及时治疗将会引起严重的临床后果,因此RP的早期诊断和治疗一直是临床上亟待解决的问题。肺表面活性物质相关蛋白A、D作为肺部含量较为丰富的表面活性蛋白,在疾病初期即可发生特异性的改变,这对RP的早期预测具有重要的意义。该文主要对两者的相关性研究进展予以综述。

黄芪多糖联合顺铂对人肺癌A549细胞增殖抑制作用及其机制研究

目的观察黄芪多糖与顺铂对人肺癌A549细胞增殖、细胞周期、诱导凋亡的影响,并对其作用机制进行初步探讨。方法采用四甲基偶氮唑盐法检测黄芪多糖、顺铂及两药联合对细胞增殖的影响;用流式细胞仪分析对细胞周期及凋亡率的影响;用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting法检测对人肺癌A549细胞B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)基因表达水平的影响。结果黄芪多糖、顺铂及两药联合对人肺癌A549细胞的增殖抑制作用呈时间-浓度依赖关系;与阴性对照组比较,黄芪多糖作用后可出现G1期细胞阻滞,顺铂作用后出现S期细胞阻滞,两药联合出现G1、S期细胞阻滞,差异均有统计学意义(P<0.01)。两药联合较阴性对照组及单用黄芪多糖、顺铂明显上调Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白的表达,下调Bcl-2 mRNA及蛋白的表达,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论黄芪多糖可协同顺铂增强对人肺癌A549细胞的促凋亡作用,其作用机制与上调Bax、Caspase-3的表达、下调Bcl-2的表达有关。

支气管肺泡灌洗液CEA、SCC及HE4检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨检测支气管肺泡灌洗液CEA、SCC及HE4对非小细胞肺癌的诊断价值。方法选择非小细胞肺癌患者68例作为非小细胞肺癌组,同时,收集58例肺部良性疾病作为肺部良性疾病组。对患者进行纤维支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液,应用电化学发光法检测CEA、SCC及HE4表达水平,比较CEA、SCC及HE4在肺癌组和肺部良性疾病组的水平差异;分析CEA、SCC及HE4在不同临床分期肺癌中表达水平及与肺癌病情严重程度的关系;分析CEA、SCC及HE4水平诊断肺癌的敏感度和特异度。结果非小细胞肺癌组患者支气管肺泡灌洗液中CEA、SCC及HE4水平明显高于肺部良性疾病组,且具有统计学意义(P<0.05);CEA、SCC及HE4与水平肺癌临床分期呈正相关,Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期肺癌患者此3项指标明显高于Ⅰ期患者;单独检测CEA、SCC及HE4对于诊断肺癌的灵敏度和特异度偏低,而联合检测此3项指标诊断肺癌的灵敏度及特异度达到了86.76%及89.70%。结论检测CEA、SCC及HE4对早期诊断非小细胞肺癌和病情判断有一定价值,而联合检测CEA、SCC及HE4能明显提高肺癌的诊断准确率。

严重创伤患者血浆SP-A浓度变化及其临床意义

目的:探讨严重创伤患者血浆表面活性蛋白A(SP-A)浓度与创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)之间的关系及其临床意义。方法:将56例严重多发伤患者(ISS评分≥16分)分为ARDS组(8例)和非ARDS组(48例),另以10例轻伤对照组。采用半随机对照实验。分别于伤后第1、2、3、7天空腹采集外周血。采用Sandwich ELISA技术测定外周血血浆SP-A浓度。结果:非ARDS组血浆SP-A浓度伤后第2、3天稍高于对照组,而ARDS组血浆SP-A浓度伤后第3、7天均明显高于非ARDS组;非ARDS组SP-A浓度先升高后降低,到第7天基本降至对照组水平;ARDS组SP-A浓度持续升高。伤后第1、2天血浆SP-A浓度与ISS评分无明显的相关性,而第3、7天呈明显正相关。SP-A浓度与PaO2/FiO2在各时相点均呈明显负相关。SP-A浓度与ARDS发生率在伤后第1、2天无明显的相关性,而第3、7天呈明显正相关。结论:严重创伤后,外周血血浆SP-A浓度升高具有统计学意义;SP-A浓度与创伤性ARDS发生率呈明显正相关。严重创伤早期动态监测血浆SP-A浓度,对预测ARDS的发生可能具有十分重要的价值。

大鼠冲击伤复合缺氧对肺表面活性物质相关蛋白A合成的影响

目的探讨大鼠冲击伤复合缺氧对表面活性物质相关蛋白A(SP-A)合成的影响。方法健康SD大鼠38只,分为4组:正常对照组、冲击伤复合缺氧1、3、6小时组。用W estern b lot法检测大鼠伤后支气管-肺泡灌洗液(BALF)中SP-A含量变化,用RT-PCR法检测大鼠伤后肺组织SP-A mRNA的改变并观察其与BALF中SP-A变化间的关系。结果复合伤组BALF中SP-A在伤后1小时即显著降低(P<0.01),3、6小时较1小时仍呈下降趋势(P<0.05);肺组织中SP-A mRNA在各时相点亦明显低于正常对照组(P<0.01),各时相点间比较无差异,亦无明显变化规律。结论肺冲击伤复合缺氧后,可引起SP-A合成障碍,是导致肺内SP-A下降的主要原因之一。

CTD-ILD患者血清中SP-D、抗MDA5抗体、IL-6及TNF-α的变化及临床意义

目的探讨弥漫性结缔组织病变(CTD)合并肺间质病变(ILD)患者血清中肺表面活性蛋白D(SPD)、抗黑色素瘤分化相关基因抗体(MDA5)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法选择2016年5月至2018年4月该院确诊的184例CTD患者,其中59例患者合并ILD。观察患者的临床表现,并进行肺部高分辨CT(HRCT)检查和肺功能检查。采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定并比较所有受试者血清中SP-D、抗MDA5抗体、IL-6及TNF-α的水平。结果 CTD-ILD组患者血清中SP-D、抗MDA5抗体、IL-6水平均高于CTD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,CTD患者血清SP-D、抗MDA5抗体、IL-6水平升高是发生ILD的独立危险因素(P<0.05)。对于CTD-ILD患者,无气短表现患者血清中SP-D水平低于出现气短表现的患者,无皮疹患者血清中抗MDA5抗体水平低于皮疹患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者不同程度的肺通气障碍、弥散功能障碍及HRCT检查结果与患者血清中SP-D、抗MDA5抗体、IL-6及TNF-α的表达水平也密切相关(P<0.05)。结论 SP-D和抗MDA5抗体可作为CTD患者发生ILD早期检测指标,而IL-6可作为肺纤维化检测指标,对于判断和预测CTD-ILD病情具有重要的临床指导意义。