sST2及PCT水平对脓毒症休克近期预后的预测价值

目的 分析可溶性人基质裂解素2(sST2)及降钙素原(PCT)水平对脓毒症休克近期预后的预测价值。方法选择2016年7月—2021年9月连云港市第一人民医院收治的82例脓毒症休克患者为研究对象,入院后检测所有患者血清sST2与PCT水平,随访28 d,以近期预后情况将其分成生存组及死亡组,收集两组的一般资料,统计82例患者28 d内预后情况,比较死亡组与生存组血清sST2与PCT水平,对比死亡组与生存组的一般资料,用Logistic回归分析危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析入院时血清sST2与PCT水平及二者联合对脓毒症休克患者28 d内死亡的预测价值。结果 随访28d,82例患者中死亡24例,死亡率为29.27%,生存58例。死亡组血清sST2与PCT水平高于生存组(P<0.05);死亡组入院时序贯器官衰竭评估评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐(SCr)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)水平高于生存组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,入院时序贯器官衰竭评估评分、APACHEⅡ评分、血清sST2与PCT水平为脓毒症休克患者28 d内死亡的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,入院时血清sST2与PCT水平及二者联合预测脓毒症休克患者28 d内死亡的AUC值分别为0.715、0.672、0.786(P<0.05)。结论 入院时sST2与PCT水平可用于预测脓毒症休克患者的近期预后,其二者联合具有更高的预测价值。

血浆可溶性人基质裂解素2水平在评估尿毒症并发心力衰竭风险中应用价值研究

目的 探讨血浆可溶性人基质裂解素2(sST2)水平在评估尿毒症并发心力衰竭风险中的应用价值。方法 选取自2020年9月至2021年9月收治的185例尿毒症血液透析患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)标准将NYHA处于Ⅰ级94例和NYHA处于Ⅱ级46例患者纳入A组(n=140);将NYHA处于Ⅲ级41例和NYHA处于Ⅳ级4例患者纳入B组(n=45),观察两组患者的心功能状态与血浆sST2变化,比较两组尿毒症患者sST2水平差异以及sST2评估尿毒症并发严重心力衰竭(定义为NYHA Ⅲ~Ⅳ级)的应用价值。结果 与A组比较,B组患者sST2中位数为59.79(34.05,85.55)ng/ml,明显高于A组的32.10(24.23,45.85)ng/ml,差异有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,曲线下面积为0.754,鉴别NYHA Ⅲ级及以上严重心力衰竭的灵敏度为0.600、特异度为0.814、Youden指数为0.414,最佳诊断界限值为49.74 ng/ml。尿毒症患者血浆sST2≥49.74 ng/ml时发生NYHA Ⅲ~Ⅳ级严重心力衰竭的风险是sST2 <49.74 ng/ml尿毒症患者的3.736倍(95%可信区间2.257~6.185,P <0.05);而尿毒症患者血浆sST2≥49.74 ng/ml时发生NYHA Ⅰ~Ⅱ级的风险仅为sST2 <49.74 ng/ml尿毒症患者的0.568倍(95%可信区间0.428~0.754,P <0.05)。结论 血浆sST2对尿毒症患者并发NYHA Ⅲ~Ⅳ级严重心力衰竭风险具有一定预测价值。

支气管哮喘患者血清S100A4、sST2水平变化及临床意义

目的观察支气管哮喘患者血清S100A4、sST2水平变化及临床意义,为临床诊治提供依据。方法选取2017年1月至2018年12月本院呼吸科诊治的168例支气管哮喘患者作为观察组,根据病情分为轻度哮喘组(49例)、中度哮喘组(63例)和重度哮喘组(56例);同时选取60名健康体检人群作为对照组。检测研究对象S100A4、sST2、IgE和EOS计数水平,分析血清S100A4和sST2水平与肺功能指标的相关性,同时应用ROC曲线分析血清S100A4和sST2水平对重度支气管哮喘患者预测价值。结果观察组治疗前血清S100A4和sST2水平高于对照组,FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组清S100A4和sST2水平较治疗前降低,FEV1%pred和FEV1/FVC水平较治疗前升高,差异存在统计学意义(P<0.05)。血清S100A4和sST2水平随病情严重程度增加而升高;而FEV1%pred和FEV1/FVC水平随病情严重程度增加而降低(P<0.05)。血清S100A4和sST2水平与FEV1%pred(r=-0.689,-0.585,P<0.05)和FEV1/FVC(r=-0.635,-0.525,P<0.05)呈负相关。S100A4和sST2预测重度支气管哮喘患者的曲线下面积分别为0.891、0.855,临界值为319.45、10.74 ng/L时,灵敏度分别为80.36%、76.79%;特异性分别为88.39%、83.04%;两者联合预测重度支气管哮喘患者的曲线下面积为0.924,灵敏度为87.50%,特异性为90.18%。结论血清S100A4和sST2与支气管哮喘患者病情严重程度和肺功能密切相关,可作为预测支气管哮喘患者病情严重程度的指标。

血清NT⁃proBNP、D⁃二聚体、ST2水平与COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关性分析

目的分析血清氨基末端B型钠尿肽原(NT⁃proBNP)、D⁃二聚体(D⁃D)、人基质裂解素(human matrix lysin,ST2)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(简称呼衰)患者预后的相关性。方法选取2018年3月至2019年7月本院112例COPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,根据其30 d内预后情况分为死亡组(预后不良组)及生存组(预后良好组),并纳入同期健康体检者56例作为健康对照组。比较3组性别、年龄、入院时动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、COPD评估测试(CAT)等基线资料及血清NT⁃proBNP、D⁃D、ST2水平差异,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估入院时血清NT⁃proBNP、D⁃D、ST2水平对COPD合并Ⅱ型呼衰患者不良预后的预测价值。结果112例COPD合并Ⅱ型呼衰患者入院后30 d死亡31例(27.68%),纳入预后不良组;生存81例(72.32%),纳入预后良好组。3组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组与预后良好组年龄、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),但年龄均高于健康对照组(P<0.05),PaO2均低于健康对照组(P<0.05);3组PaCO2及血清NT⁃proBNP、D⁃D、ST2水平比较,为预后不良组>预后良好组>健康对照组(P<0.05);且预后不良组CAT评分高于预后良好组(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现血清NT⁃proBNP、D⁃D、ST2水平均对COPD合并Ⅱ型呼衰患者不良预后具有较高预测价值(AUC=0.955、0.931、0.946,P<0.05),其cut⁃off值分别为709.66 pg/L、532.47 ng/L、463.48 ng/L。结论血清NT⁃proBNP、D⁃D、ST2对COPD合并Ⅱ型呼衰预后预测价值较高,有助于临床诊疗。

主动脉夹层及其相关循环生物标志物

主动脉夹层是一种死亡率极高的疾病,主动脉CT血管造影是临床诊断主动脉夹层的“金标准”,但该检查存在辐射、造影剂过敏、肾功能损伤等风险,且诊断阳性率并不高。研究发现主动脉夹层相关循环生物标志物(D-二聚体及年龄调整后D-二聚体、基质金属蛋白酶、可溶性人基质裂解素2等)有望为主动脉夹层的筛查提供帮助。现对主动脉夹层及其相关循环生物标志物做一简要综述。

FGF-21联合sST2对老年持续性心房颤动患者发生血栓事件的效能预测

目的分析血清人类成纤维细胞生长因子21(FGF-21)联合可溶性基质裂解素2(sST2)对老年持续性心房颤动患者发生血栓事件的预测效能。方法选择本院自2019年3月-2021年3月接诊108例老年持续性心房颤动患者为观察组,另选同期的108例健康体检者作为对照组,比较两组血清FGF-21、sST2水平。根据观察组患者是否发生血栓事件,分为血栓事件组和非血栓事件组,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析血栓事件的独立预测因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清FGF-21联合sST2对血栓事件的预测效能。结果观察组血清FGF-21、sST2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血栓事件组血清FGF-21、sST2水平明显高于非血栓事件组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,HCY、CHA2DS2-VASc评分、FGF-21、sST2均是老年持续性心房颤动患者发生血栓事件的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,血清FGF-21联合sST2预测老年持续性心房颤动患者发生血栓事件的AUC(0.910),明显大于HCY(0.625)和CHA2DS2-VASc评分(0.755),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年持续性心房颤动患者血清FGF-21、sST2水平均明显升高,两者联合预测血栓事件的效能较好,值得进一步研究应用。

miR-181b、E-selectin、sST2在急性心力衰竭中的表达及相关性研究

目的观察微小核糖核酸-181b(miR-181b)、E-选择素(E-selectin)、可溶性人基质裂解素2(sST2)在急性心力衰竭(AHF)中的表达及相关性。方法选取2021年1月~2022年1月于镇平县人民医院接受治疗的75例AHF患者作为AHF组研究对象,另外在同一时期选取体检健康人61名作为对照组研究对象。采用荧光定量聚合酶测定miR-181b,酶联免疫吸附法检测E-selectin、sST2。结果相比对照组,AHF组miR-181b降低,E-selectin、sST2升高(P<0.05)。相比心功能Ⅱ级,心功能Ⅲ、心功能Ⅳ级miR-181b降低,E-selectin、sST2升高(P<0.05);相比心功能Ⅲ级,心功能Ⅳ级miR-181b降低,E-selectin、sST2升高(P<0.05)。mi R-181b、E-selectin负相关(r=-0.539,P=0.001);miR-181b、sST2负相关(r=-0.439,P=0.001);E-selectin、sST2正相关(r=0.511,P=0.001)。miR-181b、E-selectin、sST2为影响AHF发生的危险因素(P<0.05)。相比miR-181b、E-selectin、sST2单一诊断,联合诊断对AHF的诊断价值较高(P<0.05)。结论AHF患者mi R-181b呈低表达,E-selectin、sST2呈高表达,且上述指标与不同心功能分级相关,是AHF发生的检测因子。

可溶性人基质裂解素2(sST2)在CAP血清中的表达及临床意义

目的分析可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)血清中的表达及临床意义。方法选择2023年4月至2023月7月我院收治的56例CAP患者为对象,预后恢复临床稳定性41例为对照组,未恢复临床稳定性15例为观察组。检测sST2水平,收集性别、年龄、吸烟史、白细胞计数(leukocyte count,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,Neu)、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)临床资料,采用多因素Logistics回归分析临床稳定性的影响因素,绘制ROC曲线分析sST2水平对临床稳定性。结果观察组年龄(59.88±9.20)岁、CRP(53.15±10.24)mg/ml、PCT(1.20±0.24)ng/ml及sST2(73.61±8.16)ng/ml、PSI分级Ⅳ~Ⅴ10例(66.67%)高于对照组年龄(54.10±9.16)岁、CRP(12.30±2.16)mg/ml、PCT(0.08±0.02)ng/ml及sST2(64.87±6.25)ng/ml和PSI分级Ⅳ~Ⅴ15例(36.59%)(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,CRP(OR=1.042)、PCT(OR=0.682)及sST2(OR=0.848)是CAP患者临床稳定性的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示sST2水平AUC=0.815,95%CI:0.688~0.906;CRP水平AUC=0.733,95%CI:0.598~0.843;PCT水平AUC=0.798,95%CI:0.709~0.870。结论CAP sST2水平升高;入院时sST2水平可作为预测CAP恢复临床稳定性的生物标志物。