长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折临床研究

目的总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板(PHILOS),经微创钢板内固定(MIPO)技术,即肩峰下前外侧经三角肌入路治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月,应用长型PHILOS结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折18例。其中男11例,女7例;年龄28～69岁,平均58.5岁。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～10 d。肱骨近端骨折中Neer分型2部分骨折2例,3部分骨折12例,4部分骨折4例;肱骨干骨折中AO分型A1型3例,A2型1例,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C1型2例,C3型2例。术后肩关节功能评价采用Neer评分,肘关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分。结果 18例患者均获随访,随访时间11～31个月,平均14.6个月。术后出现桡神经麻痹症状1例,12周内自行恢复;出现肩关节慢性轻度疼痛2例,予以对症治疗后逐渐缓解。术后12个月18例全部达骨性愈合,无退钉或内固定松动等并发症发生。按Neer评分,肩关节功能优7例,良9例,中2例,优良率为88.9%;按HSS评分,肘关节功能优16例,良2例,优良率为100%。结论长型PHILOS结合MIPO技术,具有血运破坏少、固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种新方法。

双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床分析

目的探讨双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床疗效。方法对收治的12例C3型肱骨干骨折的患者,术中应用双钢板内固定治疗。记录本组患者的损伤因素、手术时间、术中出血、术前和术后影像学检查(X线或CT),采用Mayo肘关节功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分和手臂肩残疾问卷表评定术后患肢功能。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间41~96(62±16)min,术中出血量80~420(162±12)ml,术后随访12~36(21.0±3.2)个月,骨折愈合时间2~6(3.2±1.1)个月。末次随访Mayo肘关节功能评分89~95(93.5±3.8)分,Constant-Murley肩关节功能评分78~95(91.6±3.6)分,手臂肩残疾问卷表得分4.17~22.5(15.0±3.0)分。1例桡神经损伤(术前已存在),术中探查完整性存在,未作特殊处理,4个月后神经功能恢复。结论双钢板治疗C3型肱骨干骨折,手术技术简单,固定牢固,有利于患者早期开展功能锻炼,降低并发症发生率,临床疗效良好。

平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例

目的探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效。方法对14例肱骨干远端1/3关节外骨折患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定。结果14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤。14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月。所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周。均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症。肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7%。结论采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好。

肱骨干骨折钢板内固定的入路选择与疗效分析

目的不同部位肱骨干骨折钢板内固定的入路选择及疗效分析。方法对2012年9月至2016年2月收治的28例肱骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按AO分型，其中A型11例、B型14例、C型3例；根据骨折部位分为上1／3骨折9例，中1／3骨折10例，下1／3骨折9例，分别采用上臂外侧、前侧、后正中入路切开复位钢板内固定术，并于术后6个月采用Rodriguez标准评定疗效。结果28例手术均顺利完成，手术时间（75±9．4）min，出血量（180±22．8）ml，术中无重要血管、神经损伤，术后切口一期愈合。患者均获随访6-12个月，平均10个月，骨折愈合时间4-6个月，无骨折不愈合及内固定松动、断裂；术后6个月Rodriguez评分：优24例（85．7％），良4例（14.3％）。结论肱骨干骨折因骨折部位不同采用相应入路，可清晰地显露复位骨折并便于钢板置入固定，并能有效避免桡神经医源性损伤。

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40～67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例。术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分。结果所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合。无桡神经麻痹症状等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9%;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100%。结论加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠。

双钢板治疗肱骨干骨折的疗效

目的总结双钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用双钢板治疗28例肱骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Mayo肘关节功能评分、UCLA肩关节功能评分评价肩肘关节功能。结果手术时间57~94 min,术中出血量55~220 ml。患者均获得12个月随访。骨折愈合时间3~5个月。术后12个月,Mayo肘关节功能评分为85~95分,肩关节功能UCLA评分优良率为26/28。2例发生并发症,经治疗后愈合。结论双钢板治疗肱骨干骨折固定牢靠,有利于骨折快速愈合,且术后并发症较少,关节功能恢复良好。

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景:国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著。目的:总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效。方法:纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例。其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁。肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例。内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价。肘关节采用改良HSS评分标准评估。结果与结论:16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月。所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周。2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合。1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转。无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生。治疗后12个月按Constant-Murley评分标准为65-90分,平均76.87分。与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%。优良15例,满意1例。改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%。说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意。

保守治疗、切开复位及经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的网状Meta分析

目的:肱骨干骨折治疗的主要方法有保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定,但哪种是最佳的治疗方案仍不清楚。文章运用网状Meta分析,比较保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定共4种干预措施治疗肱骨干骨折的疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library和Web of Science数据库关于肱骨干骨折治疗的随机对照试验,检索时限为自建库至2021年1月。采用Cochrane协作网推荐的"偏倚风险评估"工具评价纳入文献质量。采用Rev Man 5.4软件和Stata 15.0软件进行网状Meta的图形绘制和数据分析。结果:(1)共纳入23项随机对照试验,共1220例肱骨干骨折患者,对照组为保守治疗,试验组采用切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定干预;(2)纳入文献质量评价结果显示5篇文献为高质量文献,其他18篇文献为低质量文献;(3)网状Meta排序结果显示:上肢DASH评分,切开复位内固定>保守>经皮微创接骨板内固定>髓内钉固定;肩关节CMS评分,切开复位内固定>经皮微创接骨板内固定>保守>髓内钉固定;骨不连发生率,经皮微创接骨板内固定>切开复位内固定>髓内钉固定>保守;骨折愈合时间,经皮微创接骨板内固定>髓内钉固定>切开复位内固定>保守;医源性桡神经损伤发生率,保守>经皮微创接骨板内固定>髓内钉固定>切开复位内固定;总并发症发生率:保守>经皮微创接骨板内固定>切开复位内固定>髓内钉固定;结论:目前4种修复方法的随机对照试验证据表明,切开复位内固定治疗肱骨干骨折后患者上肢功能与肩关节功能恢复效果最佳,缺点是并发症发生率相对较高。为确保该研究结果的可靠性,未来还需更多的高质量随机对照试验来验证。

微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响

目的探讨微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响。方法选取2017年5月至2018年6月廊坊市第四人民医院骨一科收治的80例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组采用经皮锁定钢板治疗,研究组采用微创外科手术结合骨折固定术治疗。比较两组术后恢复情况,骨结痂时间、肿胀消退时间,术前及术后6个月肩、肘关节功能评分。结果研究组下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组[(2.9±1.0)d比(3.8±1.2)d、(98.7±10.2)d比(118.9±14.1)d、(9.2±2.4)d比(15.8±3.2)d](P<0.01);研究组骨结痂时间及肿胀消退时间均短于对照组[(24.2±4.8)d比(32.1±4.1)d、(9.1±1.7)d比(14.8±5.3)d](P<0.01)。术前和术后6个月各项肩关节、肘关节功能评分(包括疼痛、主动活动范围、日常生活活动、肌力)主效应差异有统计学意义(P<0.05)。不考虑评分时间,两组间各项肩关节、肘关节功能评分的主效应差异有统计学意义(P<0.05);各项肩关节、肘关节功能评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组术前和术后6个月各项肩关节、肘关节功能评分的变化幅度不同,术后6个月研究组各项肩关节、肘关节功能评分高于对照组。结论微创外科手术结合骨折固定术治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的疗效确切,可有效改善老年患者的肩关节和肘关节功能。

肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗及疗效观察

目的:对采用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效进行观察。方法:本院于2005年1月～2010年12月期间共收治肱骨髁间粉碎性骨折患者20例,应用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,观察患者的治疗效果。结果:本组20例患者手术均获成功。术后患者肘关节功能按Aitken-Rorabeek标准进行功能评定,优11例;良6例;可3例,优良率为85.0%。结论:采用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果理想,值得临床推广使用。

单钢板与组合双钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效及预后比较

目的比较两种不同钢板固定肱骨干中下段骨折的临床效果及预后情况。方法选择2018年4月至2019年4月在成都新华医院就诊的75例肱骨干中下段骨折患者,其中男性42例,女性33例;年龄20~60岁,平均年龄41.62岁。按照随机数字表法分为单钢板组37例和双钢板组38例。单钢板组接受单钢板内固定治疗,双钢板组接受组合双钢板内固定治疗。比较两组手术相关情况,术后3个月肩关节功能和肘关节功能评分,术后6个月观察骨折愈合效果及并发症发生率。结果双钢板组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间与单钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组术后3个月肘关节疼痛、运动功能、稳定性、日常活动评分均高于单钢板组[(35.64±5.89)分vs(30.02±4.86)分,(14.75±4.18)分vs(11.34±3.86)分,(7.21±1.47)分vs(5.42±1.50)分,(19.86±5.37)分vs(16.38±4.78)分。P<0.01];双钢板组术后3个月肩关节疼痛、功能活动、肩关节活动度、肌力评分均高于单钢板组[(7.89±1.56)分vs(6.02±1.39分,(8.02±1.13)分vs(5.61±1.45)分,(7.51±1.24)分vs(5.75±1.34)分,(7.85±1.39)分vs(5.78±1.50)分。P<0.01]。双钢板组术后6个月内骨折愈合率为86.84%,骨折愈合时间为(3.75±1.02)个月,单钢板组分别为83.78%、(4.01±1.13)个月;两组差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组并发症发生率(5.26%)明显低于单钢板组并发症发生率(21.62%)(P<0.05)。结论单钢板与组合双钢板用于内固定治疗肱骨干中下段骨折均能够获得较好手术效果,相比之下组合双钢板能够减少内固定失效,减少并发症,同时对肘关节、肩关节功能有更好的改善作用,更值得推广应用。

经皮微创接骨板内固定术对肱骨干中段骨折患者关节功能及血清BGP、PICP、CTX水平的影响

目的分析经皮微创接骨板内固定术对肱骨干中段骨折患者关节功能及血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原羟基端延长肽(PICP)、胶原羧基末端肽(CTX)水平的影响。方法选取2018年3月至2019年11月武安市第一人民医院收治的肱骨干中段骨折患者90例,采用随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者行传统切开复位内固定术,观察组患者行经皮微创接骨板内固定术,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者手术情况;比较两组患者术前、术后6个月关节功能及血清BGP、PICP、CTX水平;比较两组患者术后6个月并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均缩短,且术中出血量减少;与术前比,术后6个月两组患者Mayo评分与Constant Murley评分及血清BGP、PICP水平均升高,且观察组高于对照组;而血清CTX水平均降低,且观察组低于对照组;术后6个月观察组患者并发症总发生率(4.44%)低于对照组(22.22%)(均P<0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术可提升肱骨干中段骨折患者治疗效果,改善关节功能,进而促进骨折愈合,并减少并发症。

长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折

目的总结应用长型PHILOS锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效。方法2005年3月-2007年12月,应用长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折35例。其中男16例,女19例;年龄29～68岁,平均54.5岁。新鲜闭合性骨折34例,受伤至手术时间3～9d;T型接骨板加重建钢板固定术后5个月松动、骨折延迟愈合1例。肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折9例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型3例,A2型5例,B1型10例,B2型3例,B3型6例,C1型7例,C3型1例。术后肩关节功能采用Neer评分,肘关节功能采用HSS评分。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合。30例获随访,随访时间12～33个月,平均18.2个月。术后出现桡神经麻痹症状2例,3周内自行恢复;术后6个月出现肱骨头坏死1例,二期行肱骨头置换;出现肱骨头均匀缩小1例,肩关节慢性轻度疼痛2例,未行特殊处理。术后6个月X线片示骨折愈合29例,1例行肱骨头置换;术后12个月29例全部达骨性愈合。无退钉或内固定松动等并发症发生。术后12个月,按Neer肩关节功能评分标准,优6例,良19例,中3例,差2例,优良率83.3%;按肘关节HSS功能评分优16例,良14例,优良率100%。结论长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折固定牢靠、并发症少、满意率高。

双钢板与单钢板内固定治疗AO-C型肱骨中下段骨折的早期疗效比较

目的比较双钢板与单钢板内固定治疗AO-C型肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-04—2016-04诊治的57例AO-C型肱骨中下段骨折,26例采用双钢板内固定治疗(双钢板组),31例采用单钢板内固定治疗(单钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,末次随访时肘关节功能Mayo评分、疼痛VAS评分,以及骨折不愈合或延迟愈合发生率。结果双钢板组获得(20.3±1.7)个月随访,单钢板组获得(23.6±1.8)个月随访。双钢板组骨折愈合时间较单钢板组短,差异有统计学意义(P <0.05);但2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及末次随访时肘关节功能Mayo评分、疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组1例骨折延迟愈合,经非手术治疗,术后24周骨折愈合。单钢板组4例骨折不愈合,经翻修手术后骨折愈合;1例骨折延迟愈合,经非手术治疗,术后22周骨折愈合。双钢板组骨折不愈合或延迟愈合发生率低于单钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可以提供更佳的生物力学稳定性,在骨折远端可以多平面不同角度置入足够数量的螺钉以保证坚强内固定,骨折愈合时间更短。

平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析

目的探讨应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析分别应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨髁间骨折的42例患者的临床效果。随访采用X线检查及HSS2肘关节评分标准评价肘关节功能。结果随访6~12个月,本研究患者骨折均骨性愈合,平行组及垂直组患者的优良率分别为89.0%、83.0%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁间骨折均能取得很好的临床效果,临床医师可根据骨折移位情况及患者的个体情况等选择适合的内固定方式。

经肘关节双侧入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的:评价经肘关节双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折临床疗效。方法:2006年1月-2009年1月,采用开放复位、双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折36例,其中男23例,女13例;年龄18～55岁,平均36岁。骨折按AO/ASIF分类法,C1型16例,C2型12例,C3型8例。术后随访时间12～22个月,平均15个月,根据改良Cassebaum肘关节评分标准进行临床疗效评定。结果:按改良Cassebaum肘关节评分标准:优22例,良8例,可5例,差1例,优良率83.3%。1例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论:1.肘关节双侧入路双钢板治疗C1、C2型肱骨远端骨折固定牢靠,保全伸肘装置,允许早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能。2.肘关节双侧入路双钢板治疗C3型肱骨远端骨折显露有一定困难。

Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折疗效研究

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨人路结合Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效比较。[方法]2010年7月-2013年8月，用Y型钢板及双锁定钢板采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折患者52例，每组26人，术后采用Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能，结果行统计学对比。[结果]所有患者随访1．5～2．5年，平均2年。骨折愈合时间3—7个月，平均4．8个月。骨折（包括鹰嘴截骨）全愈合，无内固定松动及断裂，1例出现肘关节骨化性肌炎。疗效评价参照Mayo肘关节评分，双锁定钢板治疗组优良率显著高于Y型钢板组，结果对比差异有统计学意义。[结论]尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折患者的预后佳，并发症少，结合中医中药治疗，值得临床推广。

LCP内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及对肱骨颈干角重建的临床研究

目的:探讨锁定加压钢板(locking compression plate)LCP内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及对肱骨颈干角重建的影响。方法:回顾性分析2016年1月~2017年12月在上海市静安区闸北中心医院手术治疗的60例肱骨近端骨折患者的临床病历资料,所有患者均采用LCP进行手术治疗,依据术后患者不同的股骨颈干角可分为正常重建组(42例)和内翻复位组(18例),术后对所有患者进行为期12个月的随访跟踪,比较两组患者的骨折愈合时间、颈干角变化、肩关节功能Constant评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分、临床疗效还有并发症发生情况。结果:随访结束后,正常重建组患者的骨折愈合时间(3.38±0.51)月明显短于内翻复位组(3.59±0.47)月,股骨头内翻角(1.71±2.63)°明显小于内翻复位组(4.19±4.57)°;正常重建组Constant评分(77.82±10.51)分明显高于内翻复位组(70.88±11.47)分,VAS评分(1.61±2.63)分明显低于内翻复位组(2.98±1.57)分;正常重建组患者优良率(78.57%)明显高于内翻复位组(50.00%);正常重建组患者并发症发生率(14.29%)明显低于内翻复位组(38.89%),差异比较有统计学意义。结论:LCP内固定治疗肱骨近端骨折临床疗效好,维持肱骨颈干角重建能够加强内固定稳定,优良率高,并且并发症少,值得临床推广与应用。

外固定架与钢板内固定治疗肱骨投弹骨折比较

[目的]比较外固定架与钢板内固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年1月60例肱骨投弹骨折患者的临床资料,依据医患沟通结果,30例采用外固定架固定,必要时增加小切口拉力螺钉固定(外固定组),30例采用钢板内固定(内固定组)。比较两组术前一般资料、围手术期情况、随访结果和影像资料。[结果]术中桡神经损伤外固定组为1例,内固定组为6例,差异有统计学意义(P<0.05)。外固定组切口长度和术中出血量显著优于内固定组(P<0.05)。两组患者随访(14.23±1.89)个月。外固定组术后开始主动活动时间和完全负重活动时间显著早于内固定组(P<0.05)。随术后时间推移,两组肘伸屈ROM、肩上举ROM及MEPS、Constant-Murley评分均逐渐增加,且外固定组肘伸屈ROM及MEPS评分优于内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间肩上举ROM及Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像显示两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。但外固定组骨折愈合时间显著早于内固定组(P<0.05)。[结论]外固定架与钢板内固定均为治疗肱骨投弹骨折的较好方法。外固定架固定具有手术创伤小、并发症少的优势,骨折可早期愈合。

微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床应用

目的研究分析微创切口锁定钢板LCP内固定治疗肱骨近端骨折颈干角丢失及缩短位对术后恢复的影响。方法选择2018年2月至2020年4月山东国欣颐养集团新汶中心医院收治的肱骨近端骨折患者112例为对象,均行锁定钢板内固定,按电脑数字表法随机分为两组,每组各56例。对照组实施常规固定方式治疗,观察组给予微创切口锁定钢板LCP内固定方式治疗。观察两组术后不同时间疼痛程度及术后并发症发生情况,并评价患者肩关节功能恢复效果。结果术后1、3个月观察组疼痛VSA评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的局部感染、肱骨头坏死、螺钉穿出、愈合延迟等并发症总发生率7.14%(4/56)低于对照组的21.43%(12/56),差异有统计学意义(P<0.05);术前两组肩关节Constant-Murley评分的比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的Constant-Murley评分显著高于术前,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论颈干角丢失及缩短位对肱骨近端骨折术后恢复具有明显不利影响,而术中对颈干角进行有效恢复,可减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率,加速肩功能恢复。