35例Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后钠代谢失衡病人的护理

[目的]总结Hunt-HessⅣ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后出现钠代谢失衡病人的护理。[方法]回顾性分析2013年10月—2015年10月在南京鼓楼医院神经外科接受治疗的35例Hunt-HessⅣ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后出现钠代谢失衡病人的临床资料,总结护理经验。[结果]低钠血症病人30例,高钠血症病人5例,经过积极的治疗和护理,33例病人血钠恢复至135 mmol/L^145 mmol/L,2例病人死亡。[结论]加强Hunt-HessⅣ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后出现钠代谢失衡病人的护理有利于预后。

超早期显微手术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤

目的探讨超早期（发病12 h内）显微手术治疗Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤的效果。方法回顾性分析20例入院时Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,均在超早期行显微手术治疗。结果20例动脉瘤均成功手术夹闭。术后随访4-12个月,按照GOS分级,预后良好13例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡1例。结论对于Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤患者进行超早期显微手术治疗,能够取得良好的预后。

Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及预后分析

目的探讨Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤手术时机与预后的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月显微手术治疗的90例Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的临床资料,根据发病至手术时间分为早期组(<3 d,38例)、中期组(3~10 d,20例)、晚期组(>10 d,32例)。结果早期组预后良好率(89.47%)明显高于中期组(60.00%,P<0.05)、晚期组(68.75%,P<0.05),脑血管痉挛发生率(5.26%)明显低于中期组(30.00%,P<0.05)、晚期组(25.00%,P<0.05)。多因素Logsitic回归分析显示,早期手术治疗可获得更好的近期预后(OR=1.813,90%CI:1.294~2.641)。结论 Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤建议早期(<3 d)手术治疗,可降低脑血管痉挛发生率,改善病人预后。

Hunt-Hess Ⅲ～Ⅳ级动脉瘤破裂病人不同时期血管内治疗刘玉和

目的:通过对102例Hunt-Hess Ⅲ～Ⅳ级动脉瘤破裂病人不同时期行血管内治疗的回顾性疗效分析,探讨治疗时间的选择对该类患者疗效的影响,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析102例Hunt-Hess Ⅲ～Ⅳ级动脉瘤破裂病例,其中急性期治疗组(治疗时间于发病后72h以内)63例,痉挛期治疗组(治疗时间于发病后3～14d)39例,通过比较二者在再出血率、术中动脉瘤破裂发生率、脑血管痉挛发生率、住院期间病死率、术后随访恢复良好率等方面的差异,探讨治疗时机的选择对患者预后的影响。结果:两组患者在再出血率、脑血管痉挛发生率、住院期间病死率方面,急性期治疗组明显低于痉挛期治疗组,术后随访恢复良好率明显优于对照组,差别均有统计学意义。术中动脉瘤破裂发生率方面二者无显著差别。结论:对Hunt-Hess Ⅲ～Ⅳ级动脉瘤破裂患者尽早实施血管内治疗,可降低患者再出血发生率,提高患者生存率,改善预后。

Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期显微手术治疗

目的：探讨超早期显微手术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）的临床效果。方法：回顾性分析24例术前Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级前循环动脉瘤性SAH患者的临床资料,患者中Ⅳ级16例,Ⅴ级8例,均在出血后24 h内行显微手术治疗;术后3～6个月用改良Rankin评分量表（mRS）评估预后。结果：23例责任动脉瘤被成功夹闭,1例未能夹闭;术中动脉瘤破裂13例。以mRS评估预后,其中良好（mRS 0～1）7例,轻残（mRS 2）4例,中残（mRS 3）2例,重残（mRS 4）2例,严重残疾（mRS 5）4例,死亡（mRS 6）5例。结论：超早期开颅夹闭联合去骨瓣减压术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级前循环动脉瘤能获得良好的治疗效果。

小切口白内障+人工晶体植入术临床分析

目的:探讨治疗老年性白内障成熟期Ⅳ～Ⅴ级硬核的手术方法,减少术后并发症,提高术后视力。方法:近年收治的108例白内障Ⅳ～Ⅴ级硬核,均采用小切口手法劈核+人工晶体植入术。结果:手术后视力恢复迅速,效果良好,避免了大切口和超声乳化的并发症。结论:小切口白内障+人工晶体植入术更适合Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障,值得基层医院推广。