活血通腑方对术后腹腔粘连大鼠单核细胞趋化蛋白-1及CD40/CD40L的影响

目的探讨活血通腑方(大黄、桃仁、芒硝、延胡索、莱菔子、红花)对CD40、CD40L、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响及其对大鼠术后腹腔粘连的影响。方法选用SD雄性大鼠150只,采用锉刀法建立术后腹腔粘连大鼠,随机均分为模型组、活血通腑方低、中和高剂量组、四磨汤组5组,另取30只为假手术组。灌胃治疗2周,分别于实验第1、3、5、7和14天,观察腹腔粘连评分和粘连组织病理变化来评价疗效,同时采用流式细胞术检测其外周血CD40、CD40L表达,免疫组化检测粘连组织CD40、CD40L、MCP-1蛋白水平。结果与模型组比较,活血通腑方中、高剂量组肉眼腹腔粘连评分和镜下评分在术后第3天和第7天明显低于模型组,均有显著性差异(P<0.01)。各组在不同时间点能不同程度降低外周血中CD40和CD40L的水平;同时降低粘连组织中CD40、CD40L和MCP-1蛋白表达水平(P<0.05)。结论活血通腑方改善腹腔粘连程度的药理机制可能是有效抑制CD40/CD40L活化作用,降低MCP-1的表达,减少机体免疫及验证反应。

活血通腑方防治术后腹腔粘连多中心随机双盲对照临床研究

目的观察活血通腑方防治术后腹腔粘连(PPA)的临床疗效,探讨其可能作用机制。方法采用多中心随机双盲对照的研究方法,将119例粘连性肠梗阻手术患者分为对照组(58例)和治疗组(61例)。对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上予活血通腑方治疗,干预4周,观察2组患者术后第1次排气时间、第1次排便时间;术后腹痛VAS评分;术后血清转化生长因子-β(TGF-β),纤连蛋白(FN)水平;术后B超粘连评价;术后1年随访观察粘连性肠梗阻复发率及复发手术率。结果治疗后与对照组比,治疗组能减少术后第1次排气及第1次排便时间(P<0.01),降低术后7d及14d的VAS疼痛评分(P<0.01),减少术后腹腔粘连形成(P<0.05),减少术后粘连性肠梗阻复发及复发手术率(P<0.05)。组内比较VAS疼痛评分,对照组术后7、14d与术后3d比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);治疗组术后7、14d与术后3d比较有显著性差异(P<0.01)。2组术后血清TGF-β、FN含量3d显著升高(P<0.01),治疗组14d无显著差异(P>0.05),2组比较,术后7、14d,治疗组明显修复(P<0.01)。结论活血通腑方对术后腹腔粘连疗效显著,值得临床推广运用。

补肾活血通腑方对慢性脑供血不足模型大鼠SIRT1信号通路下蛋白表达的影响

目的:探讨补肾活血通腑方对慢性脑供血不足(CCCI)大鼠脑组织的保护作用。方法:雄性健康Wistar大鼠50只,随机分为五组:假手术组、模型组、尼莫地平组、补肾活血通腑方低剂量组及高剂量组,采用2-VO永久结扎剪断方法制备CCCI大鼠模型。大鼠连续给药灌胃8周之后,断头取海马,运用Western blot法进行蛋白检测。结果:与假手术组相比,模型组和其他治疗组在额叶PGC-1α及FOXO3α蛋白表达明显下降(P<0.05)。与模型组相比,补肾活血通腑方低剂量组海马的PGC-1α蛋白表达明显增加(P<0.05);与尼莫地平组相比,补肾活血通腑方低剂量组FOXO3α、PGC-1α蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论:CCCI大鼠的脑缺血可以抑制FOXO3α、PGC-1α蛋白表达;补肾活血通腑方低剂量对FOXO3α、PGC-1α蛋白的表达有改善作用,增加脑供血,对CCCI大鼠脑组织有保护作用。

补肾活血通腑方对慢性脑供血不足病人脑肠肽Ghrelin及大便间隔天数的影响

目的观察补肾活血通腑方对慢性脑供血不足病人脑肠肽Ghrelin及大便间隔天数的影响。方法选取青岛市海慈医疗集团、青岛市黄岛区人民医院、青岛市黄岛区第二中医医院证属血瘀证的慢性脑供血不足病人100例。应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组予中药补肾活血通腑方,每次1袋,每日2次口服;对照组予养血清脑颗粒,每次1袋,每日2次口服。两组治疗疗程均为28 d。观察两组服药28 d前后大便间隔天数和血清脑肠肽Ghrelin水平变化。结果治疗组治疗后大便间隔天数比治疗前减少(P<0.05);对照组治疗前后大便间隔天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组大便间隔天数较对照组减少(P<0.05)。治疗组治疗后血清Ghrelin水平较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血通腑方可改善慢性脑供血不足病人便秘情况,尤其可以减少大便间隔天数;同时对增高病人Ghrelin水平有较好的效果,优于养血清脑颗粒。

通腑行气活血方内服外用对重症急性胰腺湿热毒蕴证的辨证治疗效果分析

目的：探讨通腑行气活血方内服外用对重症急性胰腺湿热毒蕴证的辨证治疗效果方法：选择2014年4月—2016年4月本院接诊的90例重症急性胰腺炎患者,中医辨证为属湿热毒蕴证。以随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,对照组给予重症急性胰腺炎常规治疗,观察组联合通腑行气活血方内服和灌肠,均连续用药14 d。比较两组肠道功能恢复时间,治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸的变化,比较临床疗效,随访3个月,记录全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、中转手术率、死亡率。结果：观察组首次排便、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复时间均明显比对照组短（P〈0.05）;治疗后,两组APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸较治疗前比较均显著改善（P〈0.05）,观察组APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[95.56%（43/45）vs75.56%（34/45）]（P〈0.05）;随访过程中,观察组SIRS、MODS发生率明显比对照组低[6.67%（3/45）vs31.11%（14/45）,4.44%（2/45）vs28.89%（13/45）]（P〈0.05）,两组中转手术率、死亡率比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在湿热毒蕴证重症急性胰腺炎患者中,应用通腑行气活血方内服外用效果显著,可有效改善临床症状及肠道屏障功能,提高预后。