儿童Hutchinson氏征阳性纵行黑甲32例临床分析

目的了解儿童Hutchinson氏征阳性纵行黑甲的临床、皮肤镜及组织病理学特点,探索判断该类儿童纵行黑甲的性质及其管理。方法回顾性分析本科于2013年6月-2015年6月收治的Hutchinson氏征阳性纵行黑甲患儿的临床表现、皮肤镜和组织病理学特点。结果 32例患儿的平均年龄4岁6个月;男22例,女10例;平均病程2.5年。皮损部位:手指23例(其中8例发生于拇指),足趾9例,拇趾4例。Hutchinson氏征阳性部位:甲皱襞19例,甲下皮10例,二者皆有3例;黑素颗粒增多20例,色素痣12例,雀斑样痣3例。色带宽度≥3mm者22例。16例皮肤镜下见均一条带上伴规则的线状结构,12例同时伴规则线状结构和点球状结构,棕色及黑色均质模式分别为3例和1例。甲母质皮损组织病理示甲母痣27例,雀斑样痣5例。结论儿童期纵形黑甲多为黑素细胞良性增殖性病变,部分患儿需活检或手术方法确诊,以上临床特征和皮肤镜特点有助于诊断和随访。成人纵行黑甲有恶性风险的Hutchinson氏征,对儿童纵行黑甲的指导意义不明,尚需扩大样本量论证和长期随访。

游走性空洞和轨道征为特征的慢性肺曼氏裂头蚴病1例

本文报道1例以反复咳嗽、咯血达15个月的肺裂头蚴感染病例,CT表现病灶游走性和多变性,从斑片影到结节灶、空洞灶,而且空洞位置和形态变化迅速;整个感染过程患者外周血嗜酸性粒细胞未见升高,抗生素(莫西沙星)能改善症状,初次吡喹酮常规剂量治疗效果不佳,剂量加倍后治愈。CT病灶迁徙性和轨道征有助于寄生虫诊断,病变多变性及变化迅速也有助于疾病鉴别,表现为肉芽肿性空洞少见。

白葡奈氏菌片对老年慢性支气管炎患者症状体征及生活质量的影响观察

目的 探究及观察白葡奈氏菌片对老年慢性支气管炎患者症状体征及生活质量的影响。方法 将2019年12月至2021年12月的80例老年慢性支气管炎患者按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规慢性支气管炎治疗,观察组则在对照组治疗措施的基础上加用白葡奈氏菌片进行治疗。比较两组的慢性支气管炎治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血气分析指标(PaO_(2)、PaCO_(2)及SaO_(2))、肺功能指标(FVC、FEV_(1)及PEF)、症状体征(咳嗽、咳痰及喘息)积分及生活质量状态(WHOQOL-100量表)。结果 观察组的慢性支气管炎治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组的血气分析指标、肺功能指标、症状体征积分及WHOQOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、3个月后两组的血气分析指标、肺功能指标、症状体征积分及WHOQOL-100量表评分均显著优于治疗前,且观察组的上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 白葡奈氏菌片在老年慢性支气管炎患者中的疗效较好,可显著改善患者的症状体征及生活质量,在老年慢性支气管炎患者中的应用价值较高。

克氏征嵌合型患者的诊断及遗传风险评估

目的分析克氏征嵌合体患者的淋巴细胞和精子的染色体组成,为其快速诊断提供新方法,并为评估其子代遗传风险提供依据。方法应用三色荧光原位杂交技术(FISH)分析三例克氏征嵌合体患者的淋巴细胞、经优选处理前后精子的X、Y、18号染色体的组成。结果与淋巴细胞G显带核型分析相比,FISH结果所发现的嵌合体比例无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,三例患者的精子性染色体异常率增高、XY精子比例增高,患者2、3差异有显著性(P<0.05);处理前及分别经两种优选方法处理后,精子染色体异常率无显著性差异(P>0.05)。结论 FISH技术是诊断克氏征嵌合体的快速有效方法;对该类患者精子的FISH分析结果,有助于评估其子代的遗传风险,为优生遗传咨询提供可靠的依据。

成人法洛氏四联征52例外科治疗

目的总结成人法洛氏四联征治疗经验。方法回顾性分析1998年1月～2005年12月施行成人法洛氏四联征根治术52例的临床资料。拿组患者均采用右房＋右心室流出道切口，疏通右室流出道，补片闭合室间隔缺损，跨瓣环补片加宽22例，合并畸型同期手术。结果52例巾手术死亡4例，2例死于低心排综合征，2例死于低心排血量综俞征加肾功能衰竭。随访2月～3年，余48例均恢复良好，无晚期死亡。结论成人法洛氏四联征继发病变重，并发症较多，死亡率较高，彻底畸形矫正、完善心肌保护、加强围手术期处理可获得满意手术效果。

16例克氏征病人婚育及随访资料分析

目的 :探讨克氏征病人在婚检人群中的发生率及婚育规律。方法 :对本院和即墨市妇幼保健院婚检门诊发现的 16例病人检查结果和随访资料进行回顾性分析。结果 :先天性小睾丸在婚检男性人群发生率为 0 .13% ,低于正常人群 0 .2 0 %的水平。81.2 5 %的婚检当事人承认有婚前性行为 ;18.75 %的婚检当事人因本病当即放弃了结婚登记。在 1年的随访期内 ,又因“不能生育”和“性生活不协调”等原因致 2 5 .0 0 %的当事人离异或分居。结论 :婚前医学检查是做好优生和婚姻保健的重要措施。对本病的婚育咨询指导要谨慎、规范 ,充分尊重女方权利。同时应进行适当的健康教育 ,减少婚前性行为的发生率。

舍古林氏综合征中西医结合诊断本征及治疗的探讨

舍古林氏综合征(Sj(?)grens’s Syndrome)简称S、S又名口、眼、干燥关节炎综合征,或良性淋巴上皮病变。本征在临床上并不少见,我科自1979年以来,通过临床病例,积累了一些中西医结合诊断及治疗方面的经验,介绍如下:

非结合型高胆红素血症(Gilbert 氏综合征)的新概念(附9例临床、光镜及透射电镜资料分析)

非结合型高胆红素血症为 Gilbert 氏于1901年首先报道,他对该病的定义:1. 非溶血性;2. 除非结合型胆红素升高外,其他肝功均正常;3. 肝组织学正常。兹将我院消化科近5年收治的9例患者的临床、实验室、肝组织学及超微结构资料作一分析并参阅近10年来国内外文献进行讨论。

法洛氏四联征合并妊娠1例报告

法洛氏四联征(又称法乐氏四联征、法鲁氏四联征)是常见的先天性心脏病,未经外科手术矫治的患者多见于成年前死亡。本文报道我院法洛氏四联征患者足月妊娠38^+周1例。1病历资料患者21岁,住院号114826。因停经38^+周,胸闷、气促3个月,加重伴不能平卧2h于2005年7月15日17时入院。

通脉冲剂治疗雷诺氏征40例临床观察

通脉冲剂治疗雷诺氏征４０例临床观察上海市第一人民医院（２０００８０）周芳军，陈丽英指导：张镜人，杨虎天关键词：通脉冲剂；雷诺氏征我们从１９８７年１２月起座用自行研制的通脉冲剂，治疗雷诺氏征４０例，取得满意效果。现将有关治疗结果报告如下。一、一般临床资...

法捷兹坦(Fajerztain)氏征在腰椎间盘突出症手术中的意义

目的 探讨法捷兹坦 (Fajerztain)氏征即间接直腿抬高试验阳性征在腰椎间盘突出症手术中可能出现的病理情况。方法 对 35例有此征阳性的腰椎间盘突出症病人进行后路手术观察。结果 “腋下型”腰椎间盘突出 2 3例 ,“中央型”8例 ,“肩上型”1例 ,“前侧型”3例 ;膨出型 2例 ,突出型 2 7例 ,脱出型 6例 ;神经根与周围组织明显粘连 18例 ,侧隐窝狭窄 13例 ,神经根管狭窄 5例。结论 腰椎间盘突出症之法捷兹坦 (Fajerztain)氏征阳性可能出现的病理情况为 :(1)“腋下型”或“中央型”腰椎间盘突出 ;(2 )突出间盘巨大 ;(3)伴有神经根与周围组织明显粘连 ;(4)伴有侧隐窝或神经根管狭窄。对其进行评估 。

心脏再同步化治疗法乐氏四联征纠治术后左心衰竭一例

患者,男性,46岁,法乐氏四联征术后10年发生左心衰竭,符合心脏再同步化治疗(CRT)Ⅰ类适应证而行CRT术。患者存在脊柱侧凸畸形不能平卧,术中采用半侧卧位。穿刺时发现左锁骨下软组织硬度明显增高且肋间隙明显变窄,改为右侧锁骨下静脉穿刺,患者右房巨大,115°鞘难以进入窦口,进入后电生理导管撤出时鞘管出现褶痕,导线不易通过,遂改用135°鞘成功将左室电极送入靶静脉。术后1个月患者心功能明显改善。

小儿法乐氏四联征术后的呼吸监护

目的 减少小儿法乐氏四联征术后呼吸道并发症,提高手术成功率,降低死亡率。方法 对32例小儿法乐氏四联征患儿加强术后气管插管期间的呼吸监护,尽量不用纯氧通气,适当延长辅助呼吸时间,掌握正确的拔管指征,并做好拔管后的呼吸道护理。结果 32 例均 1 次成功脱管,除 2 例因低心排死亡外,无1例发生肺部并发症,均痊愈出院。结论 小儿法乐氏四联征根治术后加强呼吸道管理,特别是气管插管期间的呼吸监护,对减少肺部并发症的发生和降低死亡率是非常重要的。

美托洛尔治疗雷诺氏征4例报告

美托洛尔(Metoprolol，简称Met)是一种肾上腺素乙受体阻滞剂(β-Adrenoceptot biocking drug)，自1975年问世以来，曾先后用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等。笔者试用华瑞制药有限公司(SSPC，江苏无锡)生产的，商品名为倍他乐克(Betalnc)，卫称美托洛尔(即美多心安)治疗雷诺氏征(Ravnaud’s Sign)取得显效，现报告如下：

皮罗氏序列征1例并文献复习

皮罗氏序列征(PRS)是以小颌畸形、舌后坠和气道梗阻为主要特征的疾病,伴或不伴腭裂。PRS常单独发生或合并其他综合征,目前病因及致病机制尚不明。小颌畸形、舌后坠导致的气道梗阻使患儿呼吸及进食困难,进而出现缺氧、窒息、睡眠呼吸障碍、胃食管反流、营养不良,严重者将导致生长发育迟缓甚至死亡。PRS的评估和治疗需要多学科合作。在采取治疗措施前要先评估患儿气道梗阻的部位及类型、喂养困难的产生原因等。目前对PRS的治疗方案尚无共识,主要治疗是保守治疗(改变体位、鼻咽通气管、鼻胃管等)和手术治疗(唇舌黏连、下颌骨牵引成骨、气管切开等)。一般经非手术的气道管理不能缓解者,则需要手术治疗。本文主要是通过临床病例结合相关文献资料学习总结皮罗氏序列征的诊治,提高对罕见疾病的认识,避免漏诊、误诊。

半球受损中风病人的反常Bell氏眼征

单侧半球受损的病人用力闭合眼睑可产生眼球同向偏视,多偏视病灶对侧,此眼征首先由Prezzolin于1913年报告,后来报告证实了他的发现,并称之为反常Bell氏现象。本文对单侧半球受损的中风病人的此眼征进行观察分析。 资料和方法 本文收集了经CT或MR证实的单侧半球中风病人46例,男30例,女16例,年龄40～76岁,平均60.3岁。均于发病后3天内行头颅CT或MR检查。眼征及其它神经系体征检查均在发病72小时内进行。眼部体征观察方法;患者平卧位。

侯振民名老中医治疗美尼尔氏征经验

侯振民主任为山西省著名老中医,临床40余年,具有丰富的临床经验和独特的学术见解,擅长从诸气、诸血、诸痰论治多种疾病,正所谓方无定方,法有定法,现拟以气、血、痰为出发点试着论述侯主任诊治美尼尔氏综合征的临床经验,以使患者减轻病痛折磨,医者诊病时思路清晰,治疗时有法可依,兹整理介绍如下,有不足之处,请各位同道批评指正。