急性重症胰腺炎肠黏膜屏障损伤机制与临床治疗进展

急性重症胰腺炎(SAP)是一种常见的临床急腹症,发病急,死亡率高。它可通过机体缺血缺氧、缺血-再灌注(IR)损伤、微生物屏障破坏、炎症介质的过度释放和表达、细胞凋亡等因素导致肠黏膜屏障功能的破坏并引发细菌移位和内毒素血症,甚至诱发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官脏器功能衰竭(MODS)。因此肠黏膜屏障的损伤与修复在急性重症胰腺炎病程进展及临床预防和治疗中有着特殊地位。本文将对急性重症胰腺炎疾病发展过程中肠黏膜屏障损伤的机制以及临床治疗进展作一概述。

健康教育微信群在高脂血症急性重症胰腺炎病人中的应用效果

目的观察健康教育微信群在高脂血症急性重症胰腺炎(HLAP)病人的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2014年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的HLAP病人108例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各54例。对照组采用常规出院指导联合电话随访,试验组在对照组的基础上,基于微信平台建立微信群组,定期发送HLAP相关知识、鼓励病人在微信群中分享经验、解答病人疑惑等。比较出院时和出院3个月后两组血淀粉酶、三酰甘油、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血尿酸,另采用生活质量综合评定问卷(GQOLI⁃74)对两组进行评价。结果(1)与出院时相比,观察组出院3个月后相关生化指标无明显变化[血淀粉酶:(95.09±2.84)比(94.81±5.05)U/L;三酰甘油:(4.29±1.74)比(4.38±1.08)μmol/L;血乳酸脱氢酶:(124.29±14.48)比(127.61±12.80)U/L;C反应蛋白:(12.71±2.72)比(12.28±2.70)mg/L;血尿酸:(101.81±12.57)比(103.45±14.73)μmol/L](P>0.05),对照组出院3个月后明显升高[血淀粉酶:(117.00±9.87)比(94.26±5.98)U/L;三酰甘油:(11.97±2.60)比(4.03±1.21)μmol/L;血乳酸脱氢酶:(155.72±14.23)比(120.95±12.02)U/L;C反应蛋白:(18.04±2.60)比(12.75±1.94)mg/L;血尿酸:(118.78±11.72)比(104.25±12.14)μmol/L](P<0.05),且均高于观察组(P<0.05);(2)两组出院时GQOLI⁃74各维度评分比较,均差异无统计学意义[躯体功能:(35.18±5.28)比(34.81±4.81)分;心理功能:(42.69±3.39)比(43.81±3.82)分;社会功能:(54.01±3.32)比(55.17±3.39)分;物质形态:(38.83±3.63)比(38.07±3.42)分](P>0.05);出院3个月后,观察组GQOLI⁃74各维度评分均高于对照组[躯体功能:(47.12±3.79)比(41.52±3.67)分;心理功能:(49.30±3.25)比(44.73±3.18)分;社会功能:(61.25±3.50)比(55.51±3.89)分;物质形态:(45.20±3.42)比(40.59±3.6)分](P<0.05)。结论采用常规出院指导联合微信群组的健康教育可以更有效的保持HLAP病人相关生化指标的稳定性,提高病人的生活质量。