颅咽管瘤和Rathke囊肿围手术期水钠紊乱的发生特点及其处理

目的探讨颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)和Rathke囊肿(Rathke cleft cyst,RCC)围手术期水钠紊乱的发生发展及其处理。方法回顾性对比分析我科2004年1月至2011年12月8年间178例CP和38例RCC术后水钠紊乱的资料,探讨尿崩症(diabetes insipidus,DI)和低钠血症发生及进展的规律。结果DI及低钠血症是CP和RCC术后常见并发症,其总体发生率分别为95.4%、44.40%。CP和RCC患者中,DI开始发生时间均集中在术后第1d(61.80%vs.52.60%,P=0.606);DI最严重时,两组所在时间点的中位数分别为第5.5天、第3天。低钠血症开始发生时间均集中在术后第2、3天或第7、8天(63.70%vs.75.00%,P>0.05),低钠血症最严重时,两组所在时间点的中位数均为术后第8天;两者均以尿崩伴低钠血症多见(43.51%);相比RCC组,CP组术后DI及低钠血症严重,血钠波动大,容易发展成长期DI(52.8%vs.10.5%,P=0.004),并且术后持续DI并伴高钠发生远期尿崩可能性大(78.90%vs.48.00%,P=0.037)。结论 DI及低钠血症是CP和RCC术后常见的并发症,并以CP更严重,提示术后10d内需加强监测并纠正水钠紊乱,可能会降低远期DI的发生。

益气活血利水方治疗肝硬化腹水的临床观察

目的:分析辨证应用益气活血利水方治疗肝硬化腹水的临床疗效,并探讨其对低钠血症的预防作用。方法:选择80例肝硬化腹水患者作为观察对象,以随机数字表法将患者随机分为两组,以接受西医药物治疗者为对照组,以接受西医药物治疗联合辨证应用益气活血利水方治疗者为治疗组,每组40例。分析两组临床治疗效果,并对两组低钠血症发生情况进行分析。结果:两组治疗前临床症状总积分、腹围、体重、24h尿量及血清Na比较无统计学差异;而在接受治疗4周后,治疗组临床症状总积分、腹围及体重低于对照组,24h尿量及血清Na高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗不良反应发生率比较无统计学差异,但治疗组低钠血症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:辨证应用益气活血利水方可有效的提高肝硬化腹水的临床治疗效果,并降低低钠血症的发生率。