巴德(Bird)植入式输液港在婴幼儿急性梗阻性脑积水治疗中的应用

目的探讨巴德(Bird)植入式输液港在婴幼儿急性梗阻性脑积水中的应用。方法回顾性收集本院2014至2016年行巴德(Bird)植入式输液港侧脑室置入外引流术的32例急性梗阻性脑积水患儿的病历资料,对患儿的病情转归及术后并发症进行分析。结果 32例患儿中颅内出血并脑积水15例,颅内感染并脑积水10例,颅内肿瘤并脑积水7例。巴德(Bird)植入式输液港侧脑室置入外引流术后转行脑室腹腔分流术6例,取出巴德输液港22例,继续留置输液港治疗1例,放弃治疗3例,术后无继发颅内感染病例。结论巴德(Bird)植入式输液港置入术治疗婴幼儿急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。

脑室-腹腔分流术治疗新生儿脑积水及预后评价

目的探讨脑室-腹腔分流术（V—P分流术）治疗新生儿脑积水的疗效及预后。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月于复旦大学附属儿科医院行V-P分流术的24例新生儿脑积水患儿，采用CT扫描，观察脑室扩张情况，并运用贝莉婴儿发育量表（BayleyScalesofInfantDevelopment—Ⅱ，BSID-Ⅱ）及DevelopmentalQuotient（DQ，发育商）对患儿手术前后神经功能发育进行评价。结果新生儿脑积水V-P分流术后随访脑室扩张指数（V／BP值×100）术前：68．2±23．2，术后12个月为5．3±4．8（P〈0．01）；BSID—Ⅱ示智力发展指数（MDI）术后12个月为89．6±1．1．2，运动发展指数（PDI）术后12个月为95．7±14．8；DQ术后12个月为94．8±13．6。结论V—P分流手术对脑积水新生儿的神经功能恢复有一定疗效。

高压氧治疗婴幼儿脑积水的护理研究进展

本文回顾了高压氧治疗婴幼儿脑积水的护理进展,通过介绍高压氧治疗婴幼儿脑积水的常规护理操作模式、护理干预模式、整体护理模式、综合护理模式,并分析各种护理模式存在的应用局限性,得出综合护理是一种高质量的临床护理模式,为提高高压氧治疗专科护理水平提供参考。

误诊为新生儿缺血缺氧性脑病的几种疾病

随着对新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃ－ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＩＥ）警惕性的提高，有时常将其他疾病误诊为此病。本文列举了易误诊为此病的病例，并对鉴别要点进行了讨论，以此引起同道们的注意。１先天性巨细胞包涵体病【例１】男，...

婴幼儿外部性脑积水52例病因及治疗分析

目的:探讨婴幼儿外部性脑积水的病因、治疗及预后。方法:对52例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析。结果:特发性18例,同时并发低蛋白血症8例。继发于新生儿缺氧缺血性脑病23例,占45%,颅内感染6例。12例积液量大者行穿刺放液,并发低蛋白血症者输白蛋白,疗效较好。28例随访半年以上,22例痊愈,占78%,3例好转,5例无变化。继发于重症脑病及颅内感染者预后差。结论:低蛋白血症与外部性脑积水的发病有着密切关系。婴儿不典型化脑也是外部性脑积水的一个重要原因。治疗除针时病因及营养神经外,应注意改善患儿全身营养状况,积液量多者主张穿刺放液。

小儿外部性脑积水50例临床分析

[背景 ]探讨外部性脑积水的临床表现在诊断中的价值 .[病例报告 ]对 5 0例外部性脑积水病人进行临床分析 .[讨论

外伤性脑积水证治初探

采用回顾性研究方法,统计356例脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血患者,结果出现急性脑积水者6例,慢性脑积水者35例。分析认为昏迷患者给以流质饮食、小便不利、高热是颅脑外伤后发生脑积水的主要因素,并从瘀阻清窍、脾虚水聚、肾阳不足膀胱失司、热毒壅滞四个方面对其病因病机与辨证论治进行了分型探讨。

产前检查及手术策略对新生儿脑积水分流障碍的影响研究

目的以接受新生儿脑积水脑室腹腔分流术治疗的患者为研究对象,探讨产前检查及手术策略与新生儿脑积水分流障碍发生的关系,寻找相关风险因素。方法将2013年1月至2020年8月复旦大学附属儿科医院因新生儿期脑积水行脑室腹腔分流术的53例患儿纳入研究。按照是否发生分流障碍将患儿分为无分流障碍组(n=37)和分流障碍组(n=16),比较两组患儿一般资料(含母亲资料)、母亲妊娠期合并症资料以及胎儿合并症、脑积水病因、影像学特点、手术治疗情况。通过单因素、多因素及生存曲线分析,总结影响新生儿脑积水治疗结局的相关因素。结果53例患儿平均随访时间4年6个月(2年3个月至9年4个月),其中16例发生分流障碍。单因素分析结果显示,感染后脑积水(P=0.04)、脑脊液蛋白水平高(P=0.002)的患儿分流障碍发生率高。采用额角穿刺(P=0.04)和使用Strata分流阀(P=0.02)的患儿分流障碍发生率低。先天性脑积水常在产前检查过程中被发现(6/8),患儿母亲多为剖宫产(6/8)。而继发性脑积水(出血及感染后发生)产前检查中胎儿多无异常(35/37),但患儿母亲妊娠合并症多,且患儿母亲多为顺产(34/36)。多因素分析结果显示,术前脑脊液蛋白水平(OR:2.198,95%CI:1.015~4.758,P=0.04)、脑室端入点(OR:3.600,95%CI:1.257~7.088,P=0.03)是导致分流障碍发生的风险因素。结论新生儿脑积水中,先天性脑积水多见于足月分娩儿,产前诊断率高,分流障碍发生率低;继发性脑积水多见于早产儿,产前妊娠合并症多,分流障碍发生率高。采用额角穿刺可提高新生儿脑积水脑室腹腔分流术的成功率。

婴儿良性颅内压增高症的影响因素及防治

目的研究婴儿良性颅内压增高症(BIH)的相关影响因素及有效防治方法。方法对2003年2月—2009年8月收治的53例婴儿BIH的相关因素进行分析,并对合并精神运动发育迟缓的患儿进行脑细胞激活等干预治疗,治疗前后及与对照组比较,观察远期疗效。结果 45例有不同程度的外部性脑积水、脑发育不良,并精神运动发育迟缓,总发病率84.9%。追踪出生时情况,77.4%有明确的围生期缺氧。干预治疗组精神运动发育指数(PDI)明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),远期后遗症较少。结论围生期缺氧、外部性脑积水与婴儿BIH有一定的相关性,感染时更易发生BIH,及早干预治疗可减少神经系统伤残及视力损伤的发生。

连续腰穿防治早产儿重度脑室内出血后脑积水的多中心调查报告

目的报告其中6家大型医院通过连续腰穿(LP)防治早产儿重度脑室内出血(IVH)后脑积水的调查结果。方法2005年1月至2006年8月,对各参加单位所有Ⅲ级及以上IVH、胎龄<37周的早产儿在B超监护下进行连续LP,每次LP后脑脊液送检常规、生化。经头颅B超诊断为重度IVH的早产儿共99例,其中6家医院随机对30例重度IVH早产儿进行连续LP治疗,作为连续LP组;其余10家单位(包括上述6家单位)所有未进行连续LP治疗的69例重度IVH早产儿作为对照组。收集并分析2组LP期间脑室系统的B超测量和脑脊液检查数据。结果连续LP组30例早产儿开始LP治疗日龄为(14.5±6.8)d;疗程(7.4±7.6)d;LP次数(4.2±3.1)次;LP间隔时间(3.8±2.2)d;每次放液量(6.6±3.2)mL;LP治疗后起效天数为(9.9±8.6)d。左右侧脑室的纵径分别由LP前的(8.2±3.5)mm和(7.6±3.8)mm下降为连续LP后的(5.8±2.4)mm和(5.2±2.8)mm(t=4.872,P=0.000;t=4.416,P=0.000)。LP治疗后的脑脊液红细胞计数及蛋白定量均呈明显降低(t=4.061,P<0.000;t=2.764,P<0.009)。11例脑室转为正常;14例脑室轻度增大但维持稳定;2例脑室仍呈进行性增大;另3例缺乏脑室测量数据。连续LP治疗有效率为83.3%(25/30例),脑积水发生率为6.7%(2/30)。对照组4例脑室转为正常;29例脑室轻度增大但维持稳定;18例脑室仍呈进行性增大;另有18例缺乏脑室测量数据。对照组良好预后率为47.8%(33/69),脑积水发生率为26.1%(18/69),两组在脑室形态转归之间的差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.004)。结论连续LP治疗可降低出血后脑积水的发生率,显著改善重度IVH患儿的近期不良预后,不失为目前防治早产儿出血后脑积水的首选内科治疗措施,尤其适宜于暂无小儿脑外科手术条件的医院。

北京市胎儿及婴儿先天性脑积水发生情况及婴儿期转归

目的通过对北京市5年先天性脑积水(CH)监测资料分析,了解北京市胎儿及婴儿的CH发生率、诊断及转归。方法选择2015年1月至2019年12月,北京市出生缺陷监测系统内监测对象(胎龄为13周至生后1岁)中,407例CH患儿(胎儿或婴儿)为研究对象。对其出生缺陷诊断资料进行分析。采用χ^(2)检验,对孤立性与非孤立性CH活产儿婴儿期存活率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本研究时间(5年)内,北京市胎儿及1岁内婴儿的CH发生率为3.60×10^(-4)(407/1129861)。这407例CH患儿中,82例(20.15%)合并颅外畸形,20例(4.91%)合并染色体异常;CH胎儿的产前诊断率为92.38%(376/407),超声检出CH胎儿时,其胎龄为24周(23~35周),其中胎龄≥28周者占26.06%(98/376)。376例产前被诊断的CH胎儿中,44例采取产前胎儿超声联合MRI检查,而且通过胎儿MRI检查对4例胎儿的颅内畸形具体类型进行了补充诊断。本研究未发现CH患儿的孕母合并宫内感染;103例CH活产儿中,73例孤立性CH患儿的婴儿期(1岁内)存活率为72.6%(53/73),高于30例非孤立性CH患儿的婴儿期存活率(60.0%,18/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京市在预防出生缺陷发生的三级防控体系中,对CH胎儿与婴儿的一级、二级防控已取得效果。对孕妇全孕期多次动态胎儿超声检查,必要时联合胎儿MRI检查,对非孤立性CH胎儿同时采取细胞遗传学和分子遗传学检测,可进一步提高CH患儿的防控效果。