脑积水脑室-腹腔分流术后并发症处理方式的探讨

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的处理方式。方法选择入住我院脑积水脑室-腹腔分流术后发生并发症患者,分析并发症发生因素和相应的处理方式。结果 20例脑室-腹腔分流术后患者,出现过度分流2例(10.0%),分流管外露2例(10.0%),分流管堵塞6例(30.0%),感染4例(20.0%),分流管脱出腹膜3例(15.0%),癫痫2例(10.0%),死亡1例(5.0%)。结论脑积水脑室-腹腔分流术后易发生并发症,应在术前采取积极的预防措施,术后采取有效的处理方式,降低并发症的发生,提高手术成功率。

外伤性脑积水的诊断与治疗

目的探讨外伤性脑积水的临床特点及治疗方法。方法对12例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果12例均为外伤后交通性脑积水。发生时间：2周内1例，3～4周9例，5～6周2例。全部行侧脑室-腹腔分流手术（V-P），手术在首次发现脑积水后4～58d进行，其中1例内手术9例，2周内手术2例，最长1例58d。手术侧脑室额角置管9例，三角区置管3例，均采用中压型分流管。本组病人术后临床观察，在意识水平、精神障碍、语言功能、视力等方面均有不同程度的改善。随访6个月～4年，恢复良好7例，一般5例，无死亡病例。结论外伤性脑积水是脑损伤急性期后继发性损害主要表现形式之一，常见于重型闭合性颅脑损伤后，可严重影响病人预后。一旦发生较明显脑积水，积极采取V—P分流术，妥善、持续控制颅高压，能促进病人恢复，明显改善患者预后。

高压氧对重度颅脑外伤患者去骨瓣减压术后并发症及预后的影响

目的 探讨高压氧对重度颅脑损伤患者去骨瓣减压（decompressive craniectomy, DC）术后并发症的发生及预后的影响。方法 收集2010年1月至2014年12月烟台毓璜顶医院神经外科重度颅脑外伤行DC术的患者，按治疗方法分为高压氧组（86例）及常规组（74例），比较2组患者术后并发症的发生率、术后不同时期脑电图的变化、脑脊液转化生长因子β1（transforming factor-β1，TGF-β1）及髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein, MBP）的含量、格拉斯哥昏迷指数（Glasgow coma scale，GCS）评分以及术后6个月改良性Rankin量表评分。结果 重度颅脑损伤去DC术后高压氧组脑膨出（31.4%）、术后癫痫（10.5%）、脑积水（11.6%）的发生率较常规组（分别为47.3%、23.0%、24.3%）降低，差异有统计学意义（P〈0.05）。硬膜下积液的发生率，高压氧组（32.6%）与常规组（41.9%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后14、21 d高压氧组较常规组脑脊液TGF-β1、MBP含量明显降低；术后1、3个月时高压氧组较常规组脑电图明显改善，GCS评分显著提高；术后6个月改良性Rankin量表评分高压氧组预后良好率明显高于常规组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 重度颅脑损伤患者DC术后高压氧治疗可降低脑膨出、术后癫痫、脑积水的发生率，改善脑电图，降低术后14、21 d脑脊液TGF-β1、MBP含量，明显改善预后。