生物型人工股骨头在老年股骨转子间不稳定性骨折患者中的应用效果

目的:探究生物型人工股骨头在老年股骨转子间不稳定性骨折患者中的应用效果.方法:选择2021年2月—2022年10月天津市东丽医院诊治的69例老年股骨转子间不稳定性骨折患者作为研究对象,随机将其分为生物型组(n=35)与骨水泥型组(n=34).所有患者都进行人工股骨头置换术治疗,骨水泥型组采用骨水泥假体进行固定,生物型组采用生物型假体进行固定,对比2组预后疗效.结果:2组的手术时间、术中出血量对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).生物型组的术后住院时间、术后下床活动时间均短于骨水泥型组,生物型组并发症发生率为2.86%,低于骨水泥型组的17.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后14 d,2组血小板聚集指数、血浆比黏度均较术前升高,但生物型组低于骨水泥型组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月,生物型组的Harris髋关节功能量表评分均高于骨水泥型组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于骨水泥假体,生物型应用于老年股骨转子间不稳定性骨折患者中不会增加对患者的手术时间与术中出血量,且能促进患者康复,能够减少术后并发症的发生,改善血流动力学指标及髋关节功能.

非陶瓷羟基磷灰石人工骨的研究

磷酸钙骨水泥是一种非陶瓷的新型骨修复材料。它是由几种磷酸钙盐组成的混合物,用水调和后呈糊状物,能在人体的环境和温度下自行固化,其成分最终转化为羟基磷灰石,高的生物相容性和能根据缺损部位任意塑形的特性使其成为研究的热点。本文综述了磷酸钙骨水泥的组成与特性,涉及磷酸钙的制备、骨水泥自行水化硬化的化学变化过程及其生物相容性研究等的研究进展。

活性煅烧骨和骨水泥复合材料的生物学安全性评定

目的评定活性煅烧骨和骨水泥复合材料的生物学安全性。方法提取牛骨形成蛋白,制备活性煅烧骨颗粒,与骨水泥按不同质量比复合后植入小鼠腹腔内行急性、亚急性毒性试验,植入小鼠后腿股部肌肉内行肌肉刺激试验,体外行溶血、凝血试验等。结果急性毒性试验动物无死亡,亚急性毒性试验术前、术后动物体重、红细胞、白细胞和血红蛋白无统计学差别(t检验,P>0.05),对肌肉无刺激,无致热作用,体外对溶血、凝血功能无影响。结论该复合材料生物相容性好,易塑形,具有很强的成骨诱导活性,能满足修复不同部位、不同形状骨缺损的需要。

自固化磷酸钙人工骨的最新研究进展

自固化磷酸钙 (CPC)是数年前在美国研制成功的一种非陶瓷型羟基磷灰石类 (HAP)人工骨材料。它克服了陶瓷型HAP烧结成型、修整困难等缺点 ,具有制备容易、使用方便等优点。 1991年以来 ,CPC开始在临床试用 ,修复颅骨缺损 ,获得满意效果。本文报告了CPC的最新研究结果 ,包括固化过程及固化工艺的研究 ,快速凝固型、抗水型CPC的研制 ,有机复合CPC水门汀的研究和作为载体缓释多种药物的体外试验结果等。随着研究范围的不断深入和扩大 。

两种人工关节置换术与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的比较生物型假体人工关节置换术、骨水泥型假体人工关节置换术与股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的效果。方法选取120例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为生物型组(采用生物型假体人工关节置换术治疗)29例、骨水泥型组(采用骨水泥型假体人工关节置换术治疗)30例和PFNA组(采用PFNA内固定治疗)61例,比较3组的治疗效果。结果生物型组、骨水泥型组的术中出血量大于PFNA组,手术时间长于PFNA组,住院费用高于PFNA组,卧床时间、住院时间短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月时,生物型组、骨水泥型组的视觉模拟评分法评分低于PFNA组,Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。生物型组、骨水泥型组的临床疗效优良率高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物型假体人工关节置换术与骨水泥型假体人工关节置换术对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效优于PFNA内固定治疗,但PFNA内固定治疗术中出血量小、手术时间短且治疗费用更低。

羟基磷灰石水泥的体外生物学安全性试验

羟基磷灰石水泥(HAC)是新型的羟基磷灰石类人工骨材料。1991年得到美国食品与药物管理局(FDA)的批准,在临床试用,用于颅骨缺损的填充治疗。华东理工大学最近研制出类似的HAC。我们用它的生理盐水浸出液对其进行了生物学安全性试验,包括细胞培养毒性试验、全身注射毒性试验、Ames试验、微核试验及UDS试验。结果表明HAC的浸出液对培养细胞的生长无抑制作用,对体细胞的遗传物质(染色体、DNA)无致突变作用。上述结果提示我们,HAC用于人体是安全的。

多孔β-磷酸三钙骨修复材料的体外测试

通过对骨修复材料进行化学分析，Ｘ光电子能谱、Ｘ射线衍射光谱、扫描电子显微仪、原子吸收光谱仪和电子万能试验仪的测试，以及溶血、急性毒性和热源的试验等，测定和评价多孔β－磷酸三钙骨修复材料的化学组成、物理性能、力学性能和生物安全性．结果表明：该材料为单相β－磷酸三钙，Ｃａ／Ｐ值为１．５０，平均孔隙率为４２．３％ ，抗压强度为３．４１ ＭＰａ，大孔孔径为４００ μｍ 左右，小孔孔径为５ μｍ 左右．材料在生理盐水中有一定的微量溶解，溶血、急性毒性和致热源性均在安全范围内．该材料可用于修复松质骨缺损，有利于与可诱导成骨物质复合，形成复合式杂化人工骨．

纳米羟基磷灰石在骨重建中的效应和机理

由于与骨基质矿物质成份的相似性,纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatite,nano-HAP)及其复合物在生物医疗再生领域引起了广泛关注。然而,我们对于nano-HAP在骨再生过程中的作用及机制尚未明确。此外,对于nano-HAP对机体是否有毒性仍有争议。本文就其在骨缺损修复方面的应用,促进骨再生的机制和生物安全性作一综述。

骨水泥型与均匀粗糙面生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床观察

目的探讨比较骨水泥型与均匀粗糙面生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法按标准选取为2015年1月~2016年12月在我科接受治疗的高龄股骨颈骨折并采取人工股骨头置换术的患者261例,其中根据手术使用的材料不同,将使用均匀粗糙面生物型柄129例患者分为A组,使用水泥柄132例患者分为B组。观察和比较两组手术持续时间、术中出血量、住院时间和死亡率以及假体有关并发症的发生率。在术后1个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者主观疼痛。术后1年采用Harris评分标准评价髋关节功能情况。结果 B组手术持续时间明显长于A组,B组术中出血量显著大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组并发症发生率为3.10%,B组为6.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,A组Harris评分在所有方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用均匀粗糙面生物型柄不仅有效降低高龄患者手术风险也更利于生物柄骨长入,关节结构的稳定性上更加稳定,在术后的疼痛、术后早期的负重上也有优势,值得在临床上推广。

骨水泥型与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果

目的探讨骨水泥型与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2021年6月阳江市阳东区人民医院骨科收治的90例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者采用生物型人工半髋置换术,观察组患者采用骨水泥型人工半髋置换术。比较两组患者的临床指标情况、Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组,开始负重时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月的Harris评分高于对照组,手术效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型人工半髋置换术与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果比较,前者更为显著,有手术时间短、术中出血量与术后引流量少、住院时间短、开始负重时间早等优势,能够有效提升短期效果,降低术后疼痛。

两种类型股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折临床对比研究

目的探讨骨水泥型和生物型股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取我院2012年4月—2017年4月收治高龄股骨颈骨折患者共112例,以随机数字表法分为A组(56例)和B组(56例),分别采用骨水泥型和生物型股骨头置换术治疗;比较两组手术相关临床指标水平、Harris评分优良率及术后并发症发生率。结果 B组患者手术用时和术中失血量均少于A组(P<0.05);两组患者住院总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时B组患者术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论骨水泥型和生物型股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折临床疗效接近,但生物型股骨头置换术应用有助于降低操作难度和手术创伤,避免术后并发症发生。

不同类型假体人工髋关节置换术在老年不稳定性股骨转子间骨折患者中的效果及其对假体周围BDM水平的影响

目的:探究不同类型假体在老年不稳定性股骨转子间骨折行人工髋关节置换术治疗中的应用效果及其对髋关节功能与股骨假体周围骨密度(Bone mineral density,BDM)水平的影响对比。方法:选取2020年7月到2022年2月期间我院我科收治的123例需接受人工髋关节置换术治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机分为骨水泥组(n=61)和生物型组(n=62)。骨水泥组安装骨水泥型臼杯,生物组采用生物型假体治疗,比较两组患者围手术指标、髋关节功能、股骨假体周围骨密度、假体稳定率及并发症发生率。结果:骨水泥组手术时间较生物型组长,术后引流量较生物型组少(P<0.05),术中出血量及下床活动时间两组间无明显差异(P>0.05);两组髋关节Harris评分量表疼痛、活动度、畸形及功能四个方面评分以及髋关节功能总分均较手术前上升,骨水泥组均低于生物型组(P<0.05);术后6m,两组患者Gruen 1区、Gruen 6区及Gruen 7区骨密度水平均较术后1w明显下降(P<0.05);其余各区与术后1w比较无明显差异(P>0.05);术后6m时两组间各区骨密度无明显差异(P>0.05);生物型组假体稳定率明显高于骨水泥组(P<0.05);两组总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:生物型假体在老年不稳定性股骨转子间骨折行人工髋关节置换术治疗中有利于缩短手术时间,能提升假体稳定性,有效促进髋关节功能恢复,且不增加骨丢失及骨水泥中毒等发生风险。

磷酸钙与聚甲基丙烯酸甲酯制备复合型骨水泥的生物安全性研究

目的探讨磷酸钙(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)按不同比例混合而制备复合型骨水泥(CPC/PMMA)的方法及评价其生物安全性。方法制备CPC/PMMA复合型骨水泥试件并分组,共分为CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%、67%、50%、33%、16.7%、9.1%、6.25%、4.8%)组、PMMA(100%)组;通过急性毒性实验、全身亚急性毒性实验、热源实验、致敏实验、溶血实验检测CPC/PMMA复合型骨水泥的生物安全性。结果 CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%)组、CPC/PMMA(67%)组、CPC/PMMA(50%)组OD值两两比较差异无统计学意义(P>0.05),细胞毒分级为1级,无细胞毒性。CPC/PMMA(50%)组与对照组、CPC(100%)组、PMMA(100%)组小鼠的血常规检、生化检查、脏器湿重、体重变化差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的组织病理学检查、热源实验、致敏实验、溶血实验未出现异常。结论复合型骨水泥CPC/PMMA制备过程简便可靠,具有良好的生物安全性、血液与组织相容性,无毒性及致敏性。

磷酸镁骨黏合剂的生物安全性研究

目的从体外细胞毒性及炎性细胞因子的表达实验研究分析磷酸镁骨黏合剂的生物安全性,为临床应用提供依据。方法四唑盐比色（MTT）实验：采用小鼠成骨细胞悬液,实验组与不同浓度的磷酸镁骨黏合剂浸提液培养,阴性对照组为细胞培养液,培养1、3、5 d时,加入MTT用酶联免疫检测仪,测定吸光度值,计算细胞相对增殖率及细胞毒性分级;碱性磷酸酶（ALP）实验：小鼠成骨细胞悬液与不同浓度的MPC浸提液混合,酚标准液作为标准组,双蒸水作为空白组,细胞培养液作为阴性对照组,培养1、3、5 d时做ALP测定,用酶联免疫检测仪测定光吸收值;炎性因子表达实验：小鼠成骨细胞悬液与不同浓度的MPC浸提液混合,阴性组为细胞培养液,培养1、35、d时做炎性因子IL-1βI、L-6、TNF-α的双抗体夹心法ELISA测定。结果 MTT实验结果细胞毒性在0~1级,有很好的生物相容性;ALP实验提示各组间差异无统计学意义,不影响成骨细胞的正常生长;MPC组的炎性因子表达与阴性对照组差异无统计学意义。结论对体外培养的成骨细胞的正常生长发育不会产生影响;在细胞分子水平方面的炎性因子生物安全性检测即抗原-抗体结合表达反应亦达到预期设计标准,对炎性因子的表达不会产生影响。

多孔氧化锌/羟基磷灰石复合材料的体内生物安全性研究

目的评价多孔氧化锌(ZnO)/羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合材料的体内生物安全性。方法利用放电等离子烧结技术制备多孔ZnO/HA复合材料和多孔HA材料,首先对材料进行表征,包括扫描电镜观察材料结构、体外降解实验检测材料降解率、电感耦合等离子体发射光谱仪检测复合材料降解溶出Zn^(2+)浓度。然后制备两种材料浸提液,取15只雄性昆明种小鼠行急性全身毒性实验。小鼠随机分为A、B、C组(n=5),分别腹腔注射生理盐水或多孔HA材料、多孔ZnO/HA复合材料浸提液,记录注射前和注射后24、48、72 h小鼠体质量,72 h取肝、肾组织行HE染色,初步判断复合材料安全性。最后行动物体内植入实验,将18只雄性新西兰大白兔随机分为HA组及ZnO/HA组(n=9);建立双侧前肢桡骨1 cm长缺损模型,两组右前肢分别植入多孔HA材料和多孔Zn O/HA复合材料,左前肢不作处理作为空白对照;术后观察动物一般情况,术前1 d和术后1 d、1周、4周、8周采集兔血液进行血常规(炎症相关指标)、血生化(肝、肾功能相关指标)检测,评价材料体内生物安全性;术后4、8、12周摄X线片观察骨缺损修复情况。结果材料表征示多孔ZnO/HA复合材料具有相互连通的大、小孔结构,孔径在50~500μm之间,降解快于多孔HA材料,能持续、缓慢溶出Zn^(2+)。急性全身毒性实验示,注射后各组小鼠无异常表现,体质量均逐渐增加(P<0.05);HE染色示肝、肾组织细胞形态及结构均正常。动物体内植入实验显示,所有兔均存活至实验完成;血常规检测示各组术后均出现炎症反应,与术前1 d相比,HA组术后1 d及1、4周炎症细胞含量增加(P<0.05)、而ZnO/HA组术后1 d增加(P<0.05),两组8周时均恢复正常(P>0.05);血生化检测显示肝、肾功能指标均在正常范围;X线片示4周后Zn O/HA组骨整合优于HA组。结论多孔ZnO/HA复合材料具有良好的体内生物安全性,并初步表现良好的骨修复能力,是一种潜在的骨修复材料。

两种不同加长柄人工髋关节置换术在高龄不稳定股骨转子间骨折中的应用对比

目的探讨骨水泥型和生物型加长柄人工髋关节置换术在高龄不稳定股骨转子间骨折患者中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月收治的86例不稳定性股骨转子间骨折患者的临床资料。86例均行人工髋关节置换术,根据术中使用材料的不同分为骨水泥组(44例)和生物型组(42例),比较两组患者手术相关指标、髋关节Harris评分优良率、髋关节Harris评分及并发症发生率。结果两组患者手术相关指标比较:生物型组手术时间短于骨水泥组[(73.69±13.16)min vs(86.15±14.28)min],骨水泥组术中出血量[(216.86±18.23)ml vs(229.34±19.27)ml]、术后引流量[(266.41±21.03)ml vs(325.26±31.08)ml]、术后输血量[(263.89±29.48)ml vs(296.17±31.42)ml]及术后开始下地(部分负重)时间短于生物型组[(2.3±0.7)d vs(3.6±0.9)d],差异均有统计学意义(P均<0.01)。骨水泥组术后1、3个月髋关节Harris评分显著高于生物型组(P均<0.01),两组术后6、12个月髋关节Harris评分比较无统计学差异(P均>0.05);术后12个月,髋关节Harris评分优良率骨水泥组为79.55%,生物型组为76.19%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率骨水泥组为15.91%,生物型组为14.29%,两组相当(P>0.05);骨水泥组术后出现3例骨水泥中毒。结论两种加长柄人工髋关节置换术治疗不稳定性股骨转子间骨折疗效相当。生物型手术时间短,但术后出血多;骨水泥型术后出血量少,下床时间早,但存在骨水泥中毒风险,临床选择治疗方式时应综合考虑。

人工髋关节置换术远端固定生物型股骨假体在高龄股骨转子间骨折患者中的效果

目的探究远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体在行人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者中的应用可行性。方法选取2019年1月-2023年1月我院收治的84例行人工髋关节置换术的高龄股骨转子间骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组应用骨水泥型股骨假体进行远端固定,观察组应用生物型股骨假体进行远端固定,比较两组患者临床指标、炎症因子以及并发症发生率。结果两组患者术中出血量、下床锻炼时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间以及住院时间等临床指标显著低于对照组(P<0.05);干预前两组患者炎症因子水平比较无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者各炎症因子指标水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者发生假体周围骨折、深静脉血栓以及切口感染等并发症发生率无统计学意义(P>0.05),观察组患者心肺事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在人工髋关节置换术中应用生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体远端固定均能够取得良好效果,但生物型股骨假体能够缩短术中及住院时间、稳定炎症反应,降低心肺事件发生方面效果更佳。