术前急性高容量血液稀释对老年开胸手术患者肾功能的影响

目的：观察术前轻度急性高容量血液稀释（AHH）对老年开胸手术患者肾功能的影响。方法：选择择期开胸手术的老年患者36例，年龄60-72岁，随机均分为A、B、C组。麻醉诱导前15min开始行AHH，A、B、C3组分别输注万汶、贺斯和乳酸钠林格液，均以15ml·kg^-1、25～35ml·min^-1，30min内完成。术中监测心电图、无创动脉压、平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度，并于AHH前、AHH后（即刻）、30min、60min、3h采血及尿样检测红细胞压积（HCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿α1-微球蛋白（α1—MG）。结果：3组血BUN、Cr在各时间点比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。各时间点3组尿α1—MG水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），但AHH后3h，3组尿α1—MG水平高于其他时间点（P〈0．05）。结论：用万汶或贺斯行术前轻度AHH对老年人肾功能无明显影响。

羟乙基淀粉超容血液稀释对肾功能的影响

目的探讨术前用6%羟乙基淀粉200/0.5(6% HES200/0.5)行急性超容血液稀释(AHH)对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法90例择期胃肠手术患者随机均分为三组:H组和B组分别用6% HES200/0.5和血液术前扩容;R组输注复方乳酸钠作为对照。均采用静吸复合全麻。检测输注前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血、尿视黄醇结合蛋白(sRBP、uRBP)。结果三组BUN、Cr、sRBP、输液量、尿量、出血引流量、尿比重等指标基本在正常范围内;而三组uRBP均呈升高趋势,B组T1时uRBP值显著高于T0时,且高于H组和R组(P<0.05)。结论AHH不影响肾功能。6% HES200/0.5扩容效果与血液相似,优于复方氯化钠液。

6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响

目的观察6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响。方法将60例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察组和对照组各30例,于体外循环中分别预充羟乙基淀粉400 ml和血浆400 ml。术前、心肺转流15 min、返回ICU、术后24 h观察两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、全血沉降率(BSR)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活全血凝固时间(ACT)变化。结果与术前比较,两组HCT、PLT、MAP在心肺转流15 min均显著降低,BSR显著加快(P<0.05);心肺转流15 min和返ICU时观察组BSR显著高于对照组(P<0.05);两组HR、CVP、PLT、ACT、PT各时间点无显著差异。结论6%羟乙基淀粉作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高。

羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响。方法:38例腰骶脊柱结核手术患者随机分为:万汶组(W),贺斯组(H),每组19例。所有患者在相同麻醉诱导后15min,以15ml/kg、25～35ml/min行急性高容量血液稀释(AHH),30min完成,术中记录血流动力学变化,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1h(T2)、术毕10min(T3)分别采集动脉血,检测APTT、PT、Fib、Cr、BUN尿β2-MG在各时间点的变化。结果:两组同一时间点MAP、SpO2、HR、CVP组间比较差异无统计学意义。两组患者均在T2时间MAP较其他时间点明显下降、HR明显升高。行AHH后,两组APTT在T1、T2时间点较T0明显下降。两组Fib在T3时间点较T0明显下降。两组凝血功能指标各时间点组间比较差异无统计学意义。两组肾功能指标Cr、BUN、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义。结论:对脊柱结核患者实施术前AHH是安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响。

国产羟乙基淀粉用于ANH对老年全膝关节置换术患者肾功能的影响

目的探讨国产羟乙基淀粉用于急性等容血液稀释(ANH)对老年全膝关节置换术(TKA)患者肾功能的影响。方法选择80例老年TKA患者,随机分为分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例。2组均于麻醉诱导后、手术前采集自体血,然后分别静脉输注等体积的国产羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ组)进口羟乙基淀粉130/0.4(Ⅱ组),自体血于术中或术后输注。记录2组围手术期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等生命体征指标;检测2组术前、自血回输前、术毕时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及术前、术后1d及术后3d的β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)等肾功能指标。结果 1)2组患者自血采集后各时间节点MAP、CVP、HR与自血采集前比较无显著变化,组间比较差异亦不显著(P>0.05)。2)2组自血回输前、术毕时Hb、Hct水平与术前比较均有一定程度下降(P<0.05),尤其在自血回输前有显著下降,但仍在正常范围内。2组间各时点Hb、Hct水平比较无明显差异(P>0.05)。2组自血回输前、术毕时PT、APTT、TT等凝血指标与术前比较无明显变化(P>0.05)。3)2组术后1 d及术后3 d的BUN、Cr及β2-MG水平与术前比较无明显变化(P>0.05)。2组各时点BUN、Cr及β2-MG水平比较无显著差异(P>0.05)。结论国产羟乙基淀粉作为扩容剂应用于ANH,具有稳定的血浆扩充效果,同时对肾脏功能的影响较小,安全性较高。

万汶急性超容血液稀释用于老年肝癌手术对凝血功能及肾功能的影响

目的观察万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释(AHH)对机体凝血功能及肾功能的影响。方法 45例老年肝癌患者随机分为3组::乳酸钠林格组(R),万汶组(W),贺斯组(H),所有患者在相同麻醉诱导后15 min以15 mL/kg、25-35 mL/min行AHH,在30 min完成,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕10 min(T3)分别采集动脉血,检测血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化。结果行AHH后,W组、H组的APTT在T1、T2时间点较T0明显下降(P<0.05);3组Fib在T3时间点,APTT较T0明显下降(P<0.05);3组各时间点PT及R组APTT在各时间点均无明显变化(P>0.05);3组肾功能指标Cr、BUN及β2-MG在各时间点组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释是相对安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响。

老年开胸术前应用万汶对肾功能的影响

目的观察用万汶行高容量血液稀释(AHH)对老年患者开胸手术肾功能的影响.方法选择开胸择期手术36例随机分为A、B、C 3组,A组(万汶组)输注万汶;B组(贺斯组)输注贺斯;C组(对照组)输注乳酸钠林格液,麻醉诱导前15min开始行AHH,所有患者行AHH所需液体均以15ml/kg的剂量、25～35 ml/min的速度,在30min完成AHH.术中监测ECG、NBP、HR及SP02,并监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在AHH前(T1),插管前(T1.1)、插管后(T1.2)、AHH后(T2),AHH后30min(T3),AHH后60min(T4),AHH后3h(T5)的变化.结果三组BUN、Cr在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B2-MG在各时间点组间和组内比较均无统计学意义(P＞0.05).结论用万汶行轻度AHH对老年人肾功能无明显影响.

羟乙基淀粉超容血液稀释对老年患者肾功能的影响

目的:探讨术前用6%羟乙基淀粉130/0.5(6%HES130/0.5)行急性超容血液稀释(AHH)对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法:随机将120例择期胃肠手术患者分成三组:H组和B组分别用6%HES130/0.5、血液术前扩容;R组输注复方乳酸钠作为对照。均采用静吸复合麻醉。检测输注前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血、尿视黄醇结合蛋自(sRBP,uRBP)。结果:三组BUN、Cr、sRBP、输液量、尿量、出血引流量、尿比重等指标手术前后无明显变化;三组uRBP呈上升趋势,B组T1时uRBP高于T0时(P<0.05),且高于H组和R组(P<0.05)。结论:AHH不影响老年患者肾功能。6%HES130/0.5扩容效果优良,可安全用于老年患者。

围手术期超容血液稀释对机体肾功能的影响

目的探讨术前用羟乙基淀粉行急性超容血液稀释对胃肠择期手术病人肾功能的影响。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机分成3组:H组(贺斯组)、B组(输血组)和R组(对照组),3组病人均采用静吸复合全麻。H组和B组分别用贺斯、血液术前扩容。结果3组血尿素氮、血肌酐、尿量、尿比重等肾功能常用指标基本在正常范围内;3组血RBP始终在正常范围;而B组尿RBP3呈升高趋势,H组、R组组内比较无统计学意义,B组尿RBP值T1高于T0,有统计学意义(P<0.05)。结论急性超容性血液稀释不影响机体肾功能的稳定;本研究证实新一代人工胶体羟乙基淀粉液(贺斯6%HES200/0.5),扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法。

6%羟乙基淀粉血液稀释对患者凝血曲线和凝血功能的影响

目的 探讨 6 %羟乙基淀粉急性等容性血液稀释 (ANH)对患者凝血曲线和凝血功能的影响。方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术患者 2 0例 ,在麻醉后手术前采血 (1 5ml/kg) ,同时等速输入等量的 6 %羟乙基淀粉。检测血常规、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT) ;观察凝血液体时相 (SonACT)、信号达峰时间、凝血速率、最大凝血信号变化。结果 ANH后 ,红细胞压积 (Hct)、血红蛋白、红细胞计数均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,达到中度血液稀释标准 (Hct0 .2 5～ 0 .30 ) ;PT明显延长、血小板显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但仍在正常范围内 ;SonACT、信号达峰时间、凝血速率和最大凝血信号均无显著性变化 (P >0 .0 5 )。自体血回输后 ,所有检测值和稀释后相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。

羟乙基淀粉对心脏功能影响的临床观察

目的:观察快速输注6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4注射液对患者心脏功能的影响。方法:20例择期全麻平卧位手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,静脉快诱导插管待循环动力学平稳后,输注HES 15 mL/kg,30 mL/min。分别于输注前(T1)、HES输毕即刻(T2)、手术开始1 h(T3)、手术开始2 h(T4)、缝皮结束(T5)记录心功能参数。结果:平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心肌加速度指数(ACI)在输注后各时点与输注前(T1)比较,未见明显改变(P>0.05);心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、胸腔液体含量(TFC)在T2较T1升高(P<0.01);外周血管阻力(SVR)在T2较T1下降(P<0.01)。结论:以15 mL/kg,30 mL/min快速输注6%HES 130/0.4注射液对患者心脏功能无明显影响,临床安全可行。

6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释后对老年脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对老年脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响。方法回顾性分析我院收治的56例老年脊柱手术患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为治疗组和对照组各28例,其中治疗组患者麻醉前采用6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释,对照组注入乳酸钠林格氏液,比较两组患者的血液动力学和凝血功能的变化。结果治疗组患者输液后MAP和CVP均较输液前升高,且CVP显著高于对照组,P<0.05,HR显著低于对照组,P<0.05;两组患者输液前后凝血功能指标PT、APTT、Fib均无显著性差异,P>0.05。结论采用6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释后行老年脊柱手术,有助于改善血液动力学,对凝血功能无抑制作用。

急性高容量血液稀释对中老年腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨应用6%新型羟乙基淀粉(HES)130/0.4行急性高容量血液稀释(AHH)对腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选择择期手术并施行腰硬麻醉的中老年患者136例,随机分为R1组和R2组,每组68例。R1组麻醉前输注500 mL乳酸林格液,R2组输注500 mL 6%HES 130/0.4。记录2组患者AHH前(t0)、AHH即刻(t1)、AHH结束后30 min(t2)及AHH结束后60 min(t3)的血流动力学指标和凝血功能指标。结果与t0时间点比较,2组CVP、HR和MAP在t1时间点均有明显波动(P<0.05或P<0.01),但R2组的CVP和MAP水平明显高于R1组(P均<0.01)。且R2组在t2时间点的MAP水平明显高于R1组和t0时间点(P均<0.01)。与t0时间点比较,2组凝血功能指标APTT和PT均有延长,但仍在正常范围内,且2组所有凝血功能指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论麻醉前输注6%HES 130/0.4能有效预防中老年患者麻醉期的低血压症状,改善其血流动力学和凝血功能,提高手术疗效和安全性,值得临床推广应用。

羟乙基淀粉130/0．4对OLV犬血液稀释界值的研究

目的:观察羟乙基淀粉130／0．4对单肺通气(OLV)犬行不同程度急性高容量血液稀释(AHHD)时全身血液动力学、肾功、血糖和血管外肺水指标的变化。方法:10只健康杂种犬,体重12～16kg,随机分为稀释A组和非稀释B组,基础麻醉后行单肺控制呼吸。A组每只犬以80 ml·kg-1·g-1的速度行AHHD,分别将红细胞压积(Hct)降至30％(HD1)、20％ (HD2)、15％(HD3)。测定。Hct各水平时的血液动力学指标、肾功、血糖,最后重量法测定血管外肺水指标。结果:稀释A 组犬达到所要求的。Hct水平时,各时点的补液量分别为(41．3±13)、(86．6±19)、(101．2±21)ml/kg。在血液稀释过程中, MAP、HR和肾功元明显变化,血糖值与T0比较明显增强(P<0．01)。CVP、PAWP持续升高,当Hct15％时高出生理范围值 (P<0．05或0．01)。以重量法测得的血管外肺水指标在稀释A组与非稀释B组有差异,A组各肺水指标增强(P<0． 05)。结论:羟乙基淀粉130／0．4对OLV犬AHHD的生理极限应为Hct20％,对肾功能元影响。

不同容量的万汶注射液对老年结肠癌患者围术期凝血功能及肾功能的影响

目的:探讨不同容量的万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠)注射液对老年结肠癌患者围术期凝血功能及肾功能的影响。方法:45例老年结肠癌病人入选。按照万汶容量的不同随机分为三组:A组10m L·kg^(-1),B组15m L·kg^(-1)C组20m L·kg^(-1)。均行结肠癌根治术。通过观察比较各组术前,术中及术后血压(BP)、心率(HR),血红蛋白含量(Hb)、血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),(v WF)因子活性、Ⅷ因子活性、血浆黏度以及BUN,SCr变化。结果:3组患者术中及术后Hb、Hct,PLT均下降,但组内差异无统计学意义(P>0.05)。PT、APTT、血浆黏度、v WF因子活性、Ⅷ因子活性、BUN在术中及术后改变,但组内、组间均无统计学差异(P>0.05)。术后3组患者在术后12h SCr均明显上升,组内差异均有统计学意义(P<0.05),但SCr的值均在正常范围。结论:不同容量万汶注射液对老年结肠癌患者围术期凝血功能无明显差异,对术后肾功能有轻微影响,但检测指标均在正常范围之内。

预注6%羟乙基淀粉对老年患者腰麻时血流动力学、出凝血及肾功的影响

目的观察麻醉前预注6%羟乙基淀粉对老年患者腰麻时血流动力学的影响。方法选择60例ASA1～2级老年择期手术患者随机均分为两组。观察组于麻醉前30min输注6%羟乙基淀粉500mL,对照组输注乳酸林格液500mL。记录两组患者输注前(T0),麻醉后15min(T1)、30min(T2)及60min(T3)时SBP、DBP及HR的变化。记录APTT,TT,PT及CVP的变化,术毕及术毕12小时的肾功、电解质。结果与T0比较,对照组T1,T2及T3时SBP,DBP及HR均下降明显(P<0.01),而观察组仅T2时下降明显(P<0.01)。组间比较T1,T2及T3时,对照组SBP,DBP及HR较观察组明显下降(P<0.01)。观察组APTT、TT、PT与输注前比较略延长,仍在正常范围内。两组患者术毕及术毕12小时的肾功,电解质化验值与输注前比较无统计学意义(P>0.05)。结论输注6%羟乙基淀粉扩容可有效预防老年患者腰麻的低血压,提高了腰麻的安全性和有效性。

国产羟乙基淀粉急性等容血液稀释对异位妊娠手术患者肾功能的影响

目的:观察国产羟乙基淀粉急性等容血液稀释对异位妊娠手术患者肾功能的影响。方法:将72例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组36例。2组均于麻醉诱导后、手术前采集自体血至储血袋,然后分别静脉输注等体积的国产、进口羟乙基淀粉130/0.4,自体血于术中或术后输注。检测2组患者术前、术中自体血回输前、术毕时血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及术前、术后24h及48h的β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)等肾功能指标。结果:(1)与术前比较,2组自体血回输前、术毕时Hb、Hct均有一定下降(P<0.05),尤其在自体血回输前下降明显,但仍在正常范围内。2组各时点Hb、Hct比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组自体血回输前、术毕时PT、APTT、TT与术前比较无明显变化(P>0.05)。(2)与术前比较,2组术后24h及48h的β2-MG、BUN及Cr水平无明显变化(P>0.05)。2组各时点β2-MG、BUN及Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产羟乙基淀粉作为扩容剂应用于急性等容血液稀释对肾脏功能影响较小,安全性较高。