重庆市9528名体检人群高尿酸血症现状及脂代谢异常、高血压、体重超标关系的研究

目的:探讨重庆市成人高尿酸血症(Hyperuricemia)与脂代谢异常、高血压、体重指数的关系。方法:对9528例体检人群的血尿酸(Uricemia,UA)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血压、体重指数等检测结果进行统计分析。结果:检出高尿酸血症为1727例(18.13%),其中男性20.87%,女性13.54%。高尿酸血症中脂代谢异常1023例(10.74%),其中男性13.44%,女性6.25%。高尿酸血症中高血压535例(41.31%),其中男性43.20%,女性36.70%。体重超标587例(45.33%),其中男性47.77%,女性39.36%。肥胖195例(15.06%),其中男性16.54%,女性11.44%。结论:高尿酸血症男性明显多于女性;高尿酸血症中脂代谢异常明显多于正常组;高尿酸血症中高血压、体重超标及肥胖明显多于正常组。因此,减轻体重,保持血脂和血压水平正常能有效地防治高尿酸血症。

高尿酸合并高血压患者URAT1 6092(T/C)基因多态性对氯沙坦降尿酸疗效的影响

目的:探讨尿酸盐阴离子转运体(Urate Transporter 1,URAT1)SNP6092(T/C)基因多态性对高尿酸血症合并原发性高血压患者服用氯沙坦降尿酸疗效的影响。方法:应用PCR-RFLP方法对101名高尿酸血症合并原发性高血压患者和117名健康对照者进行基因分型,并且所有患者均每天口服氯沙坦药物100 mg,连服2周。测定用药前后的血压、血尿酸(Ur)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆固醇(CHOL),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和甘油三酯(TG)。结果:服用氯沙坦后,突变基因型患者(TC/CC)的Ur和Cr的降低水平均明显低于TT基因型患者(P<0.05),并且TC和CC型患者的Ur降低幅度(1.34%±2.12%,-0.2%±3.8%)也明显低于TT基因型患者(22.58%±14.46%)(P<0.05)。结论:URAT1基因6092T/C遗传变异影响氯沙坦的降尿酸疗效,并且可能是氯沙坦降尿酸潜在的遗传靶点。

非布司他在慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症老年患者中的有效性及安全性观察

目的探讨非布司他在慢性肾功能衰竭4期合并高尿酸血症老年患者中的安全性、有效性及肾脏保护作用。方法选取68例65岁以上慢性肾功能衰竭4期合并高尿酸血症患者,随机分为对照组及非布司他组。对照组常规治疗,非布司他组在常规治疗基础上加用非布司他,疗程12周,比较两组治疗前后患者的血尿酸及血肌酐水平,估算肾小球滤过率(eGFR)变化,并观察药物的不良反应,评价上述患者接受非布司他治疗的有效性及安全性。结果非布司他组治疗前血尿酸水平为(551.61±60.10)μmol/L,治疗后明显下降,为(291.18±42.66)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),e GFR治疗前为(20.47±3.56)mL/(min·1.73 m^2),治疗后为(20.74±5.18)mL/(min·1.73 m^2),治疗前后无明显变化(P=0.56);对照组治疗前血尿酸水平为(555.25±56.89)μmol/L,治疗后为(565.00±52.02)μmol/L,治疗前后无明显变化(P=0.09),eGFR治疗前为(19.91±3.66)mL/(min·1.73 m^2),治疗后下降为(17.85±3.67)mL/(min·1.73 m^2)(P<0.05)。非布司他组仅有1例在治疗2周时候出现肝功能异常,经过应用保肝药物恢复正常,未影响治疗,所有受试者均未出现胃肠道反应、皮疹等不良反应。结论非布司他对于慢性肾功能衰竭4期合并高尿酸血症的老年患者,降尿酸效果好,同时安全性较高,且能延缓肾功能进展。

2型糖尿病合并高尿酸血症对心血管系统的影响

目的探讨2型糖尿病患者合并高尿酸血症时对心血管系统的影响。方法142例2型糖尿病患者分为高尿酸组和对照组,高尿酸组29例(占20.42%),对照组113例(占79.58%)。对其血脂代谢指标、血清同型半胱氨酸水平和超声心动图结果等临床资料进行回顾性分析。结果①血脂指标比较,高尿酸组甘油三酯(triglyceride,TG)水平明显高于对照组[(2.36±1.54)mmol/Lvs(1.62±1.04)mmol/L;p<0.05];高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于对照组(P=0.07)。②同型半胱氨酸水平,高尿酸组明显高于对照组[(18.15±8.12)μmol/Lvs(14.02±4.34μmol/L;P<0.05)]。③高尿酸组左室后壁厚度大于对照组[(10.01±1.15)mmvs(9.40±0.72)mm,P<0.01],室间隔厚度也大于对照组[(11.36±1.59)mmvs(10.46±1.09)mm,P<0.01]。结论2型糖尿病合并高尿酸血症可加重血脂代谢异常,升高血清同型半胱氨酸水平,并可促使左室后壁、室间隔厚度增加。

补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗高尿酸血症及痛风的临床研究

目的观察补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗高尿酸血症及痛风的临床效果。方法选取96例高尿酸血症及痛风患者,依据随机数表法分为观察组与对照组各48例。对照组予塞来昔布+苯溴马隆治疗,观察组在对照组基础上予补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗,均连续治疗4周。治疗4周后比较两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗后3个月复发情况,并对比两组入院时、治疗4周后的关节活动受限、关节肿胀、关节压痛、疼痛等主要症状与体征评分及血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血沉(ESR)、血尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)水平。结果两组治疗后关节活动受限、关节肿胀、关节压痛、疼痛评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-8、IL-1β、ESR、UA、WBC水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗高尿酸血症及痛风患者可明显提高治疗效果,缓解患者临床症状,减轻机体炎症损伤,加速尿酸排泄,降低疾病复发率,安全性与单用西药相当。

祛湿泄浊合剂对高尿酸血症模型小鼠血清尿酸以及肾脏XOD、ADA的影响

目的:观察祛湿泄浊合剂对高尿酸血症模型小鼠尿酸、肾功能以及肝脏的黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的影响。方法:采用氧嗪酸钾混悬液按照400 mg·kg-1的剂量一次性腹腔注射制备小鼠高尿酸血症模型,将84只小鼠随机分为对照组、模型组、痛风定对照组、祛湿泄浊合剂低剂量组、中剂量组、高剂量组。自由饮食7 d,使用氧嗪酸钾混悬液腹腔注射,2 h后取各组小鼠,摘眼球取血测定尿酸、肾功能。24小时后取小鼠肝脏,进行均浆,测定肝组织中XOD、ADA的活性。结果:与模型组比较,祛湿泄浊合剂中剂量组能降低氧嗪酸钾盐所致的小鼠高血尿酸,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,模型组能提高小鼠血尿酸水平,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,其余各组小鼠的黄嘌呤氧化酶及腺苷脱氨酶的活性均增高,差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,模型组、祛湿泄浊合剂各剂量组黄嘌呤氧化酶及腺苷脱氨酶的活性明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:祛湿泄浊合剂能够有效降低高尿酸血症小鼠模型的血尿酸水平,可能与影响XOD、ADA酶的活性有关。

高血压病伴高尿酸血症与心力衰竭关系的研究

目的:探讨高血压病(EH)伴高尿酸血症与心力衰竭(HF)发生及程度的关系。方法:197例EH患者按血尿酸水平分为两组,高尿酸血症(HUA)组103例,血尿酸正常(NUA)组94例。对两组的HF发生率及分级、高血压分级、血中尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血糖(Glu)浓度进行分析和比较。结果:HUA组的HF发生率、血中UA、TC、LDL-C、TG和Glu浓度均高于NUA组(P<0.05);EH伴HUA组的HF有症状组血UA浓度高于无症状组(P<0.01)及高血压3级(P<0.05);HUA组高血压3级的血UA浓度高于1级、2级(P<0.05);EH患者的收缩压和舒张压与血UA浓度呈正相关(P<0.05)。结论:伴有HUA的EH患者与HF的发生和程度有较密切的相关关系,因此,血UA可作为EH患者评估HF病情进展的一个有意义的生化指标。

急性脑梗死合并高尿酸血症患者血尿酸水平与脑梗死预后的关系

目的探讨急性脑梗死合并高尿酸血症患者血尿酸水平与脑梗死预后的关系。方法随机抽取2016年2月—2017年5月本院收治的急性脑梗死患者86例。入院时常规静脉采血检查血尿酸,按照血尿酸水平分为研究组(合并高尿酸血症组,n=40)、对照组(未合并高尿酸血症组,n=46)。观察两组病灶范围特点、恢复效果及预后。两组均实施规范治疗。治疗2周后,以美国国立卫生研究所提出的神经功能缺损量表(NIHSS)评估恢复效果。发病后90d进行电话随访,以改良Rankin量表(m RS)评估预后。结果研究组大灶性梗死所占比例高于对照组,小灶性梗死所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组多发性梗死所占比例无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组、对照组恢复良好率分别为45.00%(18/40)、69.57%(32/46),差异有统计学意义(P<0.05);发病后90 d,研究组、对照组预后良好率分别为50.00%(20/40)、73.91%(34/46),结果有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血尿酸水平与预后关系密切。急性脑梗死合并高尿酸血症患者梗死范围明显较大,血尿酸水平增高可增加急性脑梗死患者近期预后不良发生风险,需引起高度重视。

浙江省丽水市社区人群高尿酸血症的调查分析

目的:通过对社区体检人群高尿酸血症的调查,了解丽水市社区高尿酸血症的患病情况。方法:选取2012年由丽水市各社区卫生服务中心采集在本院检验中心检测的5684例健康体检人群的血尿酸结果,进行统计学分析。结果:5684例社区人员中患高尿酸血症的占648例,检出率为11.4%,其中男性检出率为17.5%,女性检出率为4.2%,男性显著高于女性。男性各年龄组别高尿酸血症检出率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。男性青年组高于中年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:丽水市社区人员高尿酸血症男性患病率高于女性,青年男性患病率逐渐增加。

高尿酸血症与心血管事件的关系研究

目的:了解高尿酸血症与心血管事件的关系。方法:选取体检的人群400例,收集每人的血尿酸、血压、血糖、血脂、心电图等,分成HUA组和非HUA组,统计高血尿酸对心血管事件的发生情况。结果:HUA组的年龄、性别、FBG、TC、TG及心血管事件的患病率均高于非高尿酸血症组,尿酸值在>420μmon/L时心血管事件患病率显著增高。结论:高尿酸血症与心血管事件密切相关,是心血管事件的危险因素之一。

心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议（第二版）

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）常与传统的代谢性心血管危险因素伴发，长期以来被认为是代谢异常的一种标记。近30年来，多项大规模观察性研究，共有约40余万例以上的观察对象，采用多因素回归和COX风险回归分析，一致证实HUA是心血管疾病发病和预后的危险因素。目前尚没有大规模临床研究证实，降低血尿酸与心血管风险下降有关，但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关，HUA的防治受到关注。

合并高血压的高尿酸血症药物治疗进展

高尿酸血症是高血压发病的独立危险因素,二者之间关系密切。近年研究发现,别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆在降低血尿酸的同时能降低血压,而某些降压药物如氯沙坦也会降低血尿酸水平。因此,对于合并高血压的高尿酸血症患者,可以优先选择协同降压的降尿酸药物,合理联用降血尿酸的降压药物,避免应用升高血尿酸的其他相关药物。本文查阅国内外文献,对近年来合并高血压的高尿酸血症药物治疗进展作一综述。

高尿酸血症鸡模型饲料中维生素A醋酸酯的含量测定

目的建立测定高尿酸血症鸡模型饲料中维生素A含量的高效液相色谱法。方法采用十八烷基硅烷键合硅胶柱Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇-水溶液(97∶3)为流动相,流速为1.0 m L·min^(-1);检测波长为325 nm;柱温为25℃。结果维生素A在40-800μg·m L^(-1)范围内线性关系良好,r=0.999 9,回收率为101.5%,RSD=2.43%。结论该方法操作简便快速,准确稳定,重现性好,可用作鸡饲料中维生素A含量测定方法。

Ⅱ型糖尿病合并高尿酸血症对下肢血管病变的影响

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者高尿酸血症与下肢血管病变的关系。方法选取312例Ⅱ型糖尿病患者，收集相关临床资料，行双下肢血管彩色多谱勒超声检查，检测生化指标。结果年龄、血压、尿酸水平、ISI和HOMA—IR与糖尿病合并下肢血管病变有关（P〈0．05）。尿酸是糖尿病患者发生下肢血管病变的独立危险因素。结论高尿酸血症是Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。

社区老年人高尿酸血症发病风险因素的相关研究

目的:调查上海社区老年人群高尿酸血症患病率及影响因素。方法:对上海某社区1128例年龄>65岁老年人进行调查,通过Logistic多元回归模型分析与高尿酸血症相关的人口学特征、饮食和生活习惯及临床指标。结果:共检出高尿酸血症220例,患病率为19.50%。男性患病率为27.18%(165/607),女性患病率为12.33%(63/511),两者差别有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归法分析后表明:男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等6个因素是高尿酸血症的危险因素。结论:应警惕男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等高尿酸血症的危险因素,有针对性做出预防措施,这样才能取得良好的预防效果。

别嘌呤醇对老年高尿酸血症患者血压的影响

目的观察别嘌呤醇对老年高尿酸血症患者血压的影响并探讨其可能机制。方法选择原发性高尿酸血症伴高血压的老年患者105例,分为别嘌呤醇组(低嘌呤饮食+别嘌呤醇100 mg,bid)56例和对照组(低嘌呤饮食)49例,观察周期12周。观察前后测诊室血压(BP),并采血测空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(I℃)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、尿素(UA)、肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肝功能,观察各项指标的变化并监测药物的不良反应。结果别嘌呤醇组患者12周后与治疗前比较,在UA、BP、hsCRP、Renin、AngⅡ水平等方面均显著下降(P<0.01);对照组除UA水平降低外(P<0.05),在其他方面无变化。在别嘌呤醇应用中,有1例患者出现轻度肝功能损害,另1例患者出现皮疹。结论别嘌呤醇可以降低原发性高尿酸血症伴高血压老年患者的血UA;在降低UA的同时,可以引起血压下降。

降酸消脂胶囊对大鼠血尿酸及黄嘌呤氧化酶影响的研究

目的:探究降酸消脂胶囊对高尿酸血症(Hypemricemia,HUA)大鼠血尿酸(Uric acid,UA)及黄嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase,XOD)的影响。方法:腹腔注射次黄嘌呤及皮下注射氧嗪酸钾制备HUA大鼠模型,随机分成模型组、别嘌醇组、降酸消脂胶囊低、中、高剂量组,每组10只,并以未造模10只大鼠为正常组。正常组及模型组分别予等量0.9%生理盐水灌胃,别嘌醇组按40 mg/(kg·d)剂量予别嘌醇灌胃,降酸消脂胶囊高、中、低剂量组分别按24 g/(kg·d),12 g/(kg·d),6 g/(kg·d)剂量灌胃,连续4周后采血检测各组大鼠血UA、血XOD、血清甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(Serum creatinine,SCr)。结果:与正常组比较,模型组大鼠血UA、XOD、TG、TC及BUN、SCr明显升高(P <0.05,P <0.01)。与模型组比较,降酸消脂胶囊各剂量组与别嘌醇组都能显著抑制血XOD活性,降低血UA含量(P <0.05,P <0.01),降酸消脂胶囊各剂量组及别嘌醇组血清TG、TC、BUN、SCr水平均有不同程度的下降,但仅高剂量组及别嘌醇组差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。结论:降酸消脂胶囊能显著降低HUA大鼠血UA含量,抑制XOD活性,缓解高血脂状态,改善肾功能,对大鼠HUA有一定的防治作用。

中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系

目的探讨中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素及聚集性之间的关系，为高尿酸血症的防治提供有效的策略和依据。方法采用随机整群抽样方法抽取在广州军区广州总医院健康管理体检中心接受长期定期体检的14个体检单位1176名45～75岁人群进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果中老年人群男性高尿酸血症患病率为55．7％，标化患病率为37．7％，女性高尿酸血症患病率为46．5％，标化患病率为40．7％；男女性高尿酸血症组年龄、甘油三酯、血肌酐、体质指数、腰臀比及高血压患病率均高于非高尿酸血症组，高密度脂蛋白胆固醇低于非高尿酸血症组，女性高尿酸血症组糖尿病患病率高于非高尿酸血症组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，调整年龄和饮酒后，甘油三酯含量较高（OR=1．923，95％CI=1．304～2．834）、腹型肥胖（OR=1．482，95％C1=1．001～2．194）是中老年男性高尿酸血症患病的危险因素；血肌酐含量较高（OR=1．061，95％CI=1．037～1．086）、肥胖（OR=6．345，95％CI：2．524—15．952）是中老年女性高尿酸血症患病的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇含量较高（OR=0．387，95％CI=0．222～0．676）是中老年女性高尿酸血症患病的保护因素；随着心血管危险因素的增多，高尿酸血症患者所占比例也随之增多（P〈0．05）；校正年龄、饮酒、性别等混杂因素后，随着个体存在心血管危险因素的增多，高尿酸血症的患病风险也随之升高，具有1、2、≥3个心血管危险因素的个体患高尿酸血症的危险性分别是无危险因素个体的1．557、1．688、2．666倍。结论中老年男性高尿酸血症的影响因素为甘油三酯、腰臀比，中老年女性高尿酸血症的影响因素为血肌酐、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇；高尿酸血症患者具有心血管危险因素聚集性。

肾茶对小鼠血尿酸水平的影响

目的研究肾茶对小鼠血尿酸水平的影响。方法采用腹腔注射次黄嘌呤的方法建立高尿酸血症动物模型,正常小鼠和高尿酸血症模型小鼠以灌胃方式分别接受低、中和高剂量肾茶(一日2 000、4 000及8 000 mg/kg),连续3 d。采用全自动生化分析仪测定小鼠血尿酸浓度,比较各剂量肾茶给药后正常组和模型组小鼠血尿酸水平的变化。结果腹腔注射次黄嘌呤45 min后小鼠血尿酸水平达到峰值。低剂量肾茶对正常小鼠的血尿酸水平无显著影响(P>0.05),中剂量和高剂量肾茶可显著降低正常小鼠的血尿酸水平(P<0.01)。高尿酸血症模型小鼠腹腔注射次黄嘌呤45 min后采集血清标本测定,与不造模对照组相比,模型组小鼠血尿酸水平显著升高(P<0.01),表明造模成功。与模型组比较,低剂量肾茶对高尿酸血症小鼠血尿酸水平无明显影响(P>0.05),中剂量和高剂量肾茶可显著降低高尿酸血症小鼠的血尿酸水平(P<0.01),且具有剂量相关性。结论腹腔注射次黄嘌呤可成功建立高尿酸血症动物模型,肾茶可降低正常小鼠和高尿酸血症模型小鼠的血尿酸水平。