间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果比较

目的:对比间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月铜仁西南妇女儿童医院收治的新生儿高未结合胆红素血症患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用持续蓝光照射治疗,观察组采用间隙蓝光照射治疗。比较两组治疗有效率、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。治疗前,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:间隙蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果较好,可降低血清胆红素水平及不良反应发生率。

中药预防新生儿高胆红素血症临床观察

观察茵陈、栀子、黄芩、制大黄对30例新生儿高胆红素血症的预防和治疗作用,结果血清总胆红素峰值及高胆红素血症发病率均明显低于对照组。

MRI在新生儿胆红素脑病中诊断价值

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI影像特点,以提高对该病的认识。方法:搜集经临床确诊的新生儿胆红素脑病31例MR脑图像,总结其MR影像特点及MR诊断与鉴别诊断价值。结果:新生儿胆红素脑病31例血清总胆红素和非结合胆红素升高。急性期20例,15例SE T1WI双侧苍白球对称性高信号、边缘清楚,3例双侧苍白球、丘脑腹侧核和2例双侧苍白球、丘脑腹侧核、脑干腹侧核与前者类似信号,20例于TSE T2WI呈等信号,FLAIR及DWI序列未见异常信号。新生儿胆红素脑病慢性期11例,8例中6例双侧苍白球、丘脑腹侧核T1WI稍高信号,2例等信号;该8例T2WI、FLAIR和DWI(ADC)高信号;3例胆红素脑病合并新生儿缺氧缺血性脑病,双侧苍白球、丘脑腹侧核、双侧内囊与壳核尾核、双额颞顶叶散在灰白质区出现T1WI高信号、但边缘欠清楚,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI未见明显异常信号。结论:MRI T1WI急性期双侧苍白球或/和双侧丘脑、脑干腹侧核边缘清楚高信号具有一定特点,于慢性期信号相对复杂化。胆红素脑病与新生儿缺氧缺血性脑病等鉴别诊断有一定价值。

纯母乳与人工喂养对正常新生儿胆红素代谢的影响

研究了不同喂养方式对母婴同室前后５１３例正常新生儿胆红素代谢的影响。５１３例中纯母乳喂养１３４例，母婴同室前人工喂养３７９例。用经皮及经血两种方法动态监测胆红素水平。结果表明，母乳喂养组胆红素水平高于人工喂养组，（Ｐ＜０．０１）。不同的喂养方式所致新生儿高胆红素血症的发生率前者为２０．８９％（２８／１３４）；后者为１０．０２％（３８／３７９），（Ｐ＜０．０１）。胆红素水平动态曲线表明，母乳喂养组新生儿黄疸出现的时间略前于人工喂养组，相应日龄组胆红素水平高，高峰后胆红素下降速度较缓慢。提示母乳喂养能增加新生儿黄疸发生率，但采取适当的干预措施后母乳性黄疸不会影响新生儿健康，一般不需停止母乳喂养。

新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治

目的为了探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律及防治。方法对179例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析。结果(1)病因以感染因素占首位,31.28%(56/179);其次是溶血因素及围产因素,分别为26.82%(48/179)、12.29%(22/179);(2)病因与发病时间的关系:48例溶血因素及22例围产因素均发生在日龄<3d内,发病日龄>3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸。结论早期新生儿高未结合胆红素血症以溶血因素及围产因素为主,中晚期新生儿高未结合胆红素血症则以感染因素为主。故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生。

新生儿高未结合胆红素血症心肌标志物及肝功能检测结果分析

目的了解新生儿高未结合胆红素血症是否存在心肌和肝功能的损伤及损伤程度如何。方法分别用化学发光法检测心肌标志物CTn—I、MY0；用全自动生化分析仪检测CK、CK—MB、ALT、AST、ALP、r—GT、ALB、TBil、DBil。比较新生儿高未结合胆红素血症与对照组上述指标的差异。结果cTn—I、MYO、ALT、ALB两组间无显著性差异（P〉0．05）。CK、CK-MB、AST、r—GT、ALP等指标两组间有统计学差异（P〈0．05）。结论新生儿高未结合胆红素血症的心肌及肝功能有一定程度异常，但心肌和肝脏实质性损伤不显著。

炎性细胞因子与血培养检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义

目的研究降钙素原(PCT)与N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、血培养联合检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义。方法选择武汉大学人民医院2012年12月至2013年12月诊断为新生儿脓毒症患儿58例为脓毒症组;另外选择新生儿非脓毒症61例为非脓毒症组。对两组患儿血液中的PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养在不同时期进行检测,对结果进行统计学分析。结果脓毒症组患儿血液中PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养检测结果与非脓毒症组比较,差异有统计学意义(P<0.01),新生儿脓毒症组治疗前后五项检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。五项联合动态监测检测敏感性均高于三项联合动态检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养五个项目的联合检测对新生儿脓毒症早期诊断具有很高的临床价值。

新生鼠高未结合胆红素血症模型建立的实验研究

目的比较2种不同方法建立新生SD大鼠高未结合胆红素血症模型的效果。方法分别通过腹腔注射胆红素(试验组A)和皮下注射盐酸苯肼(试验组B)建立模型,以腹腔注射生理盐水为空白对照,比较3组大鼠的血清胆红素水平和死亡率。结果腹腔注射胆红素与皮下注射盐酸苯肼均能造成新生鼠高胆红素血症,而皮下注射盐酸苯肼所引起的血清胆红素水平升高和未结合胆红素/结合胆红素比值显著高于腹腔注射胆红素组(P<0.01),死亡率显著低于腹腔注射胆红素组(P<0.01)。结论皮下注射盐酸苯肼制作的新生鼠高未结合胆红素血症模型比腹腔注射胆红素制作的模型更为典型,更能模拟新生儿高未结合胆红素血症的临床表现。

脑干听觉诱发电位对新生儿黄疸患儿听力检测的临床意义

目的探讨脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potential,BAEP）对新生儿黄疸患儿听力障碍的早期诊断价值及随诊临床意义。方法采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对258名新生儿黄疸患儿进行BAEP检测,对其中听力检测异常的患儿分别在36、月龄进行BAEP复检。结果258例患儿BAEP异常率为81.01%,异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长,Ⅰ-Ⅴ波间期延长,波形分化不良或波形消失。有60名新生儿BAEP检测听力异常患儿参加了BAEP复查,该60例新生儿黄疸患儿3月龄V波平均听阈为（70±14.6）dBnHL,6月龄V波平均听阈为（42±12.6）dBnHL,差异有统计学意义（P〈0.001）。异常率随UCB水平的增高而增高;BAEP异常率B、C、D组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄疸程度与BAEP异常程度及预后有直接关系,对新生儿BAEP检测异常的患儿在6月龄时BAEP复诊后再对其中有听力障碍的患儿推荐干预措施是经济可行的。

光疗致G-6-PD缺陷新生儿溶血机理及其预防

目的探讨红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷新生儿高胆红素血症(高胆)光疗时溶血的机理及其预防。方法将G-6-PD正常与缺陷高胆光疗病人随机分为维生素E干预组和对照组,动态测定红细胞超氧化物歧化酶(R—SOD)、血浆总超氧化物歧化酶(T-SOD)、铜锌超氧化物歧化酶(CuZu-SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、总胆红素(TB)、血红蛋白(HB)及光疗指数,与正常新生儿组测定值比较。结果各组30例,光疗前:干预组与对照组各指标差异无显著性,P>0.05;G-6-PD正常高胆组比正常组MDA高、R-SOD低,P<0.01或0.05;G-6-PD缺陷高胆组:比正常组MDA、ROS高,R-SOD、T-SOD、CuZn-SOD及HB低,P<0.01或0.05;比G-6-PD正常高胆组T-SOD和HB低,ROS高,P<0.01或0.05,光疗中:G-6-PD缺陷高肝干预组,R-SOD、T-SOD、Cu-SOD均升高,与G6PD正常高胆干预组(对照组)有显著性差异,P<0.01或0.05;ROS下降,光疗48h时降至与对照组无显著性差异水平,P>0.05;光疗24h时MDA下降比对照组幅度大,P<0.01;但光疗48h时MDA下降所至稍高于对照组水平,P<0.05;36、48h时光疗指数小于对照,差异有显著性,P<0.01。两组HB差异缩小至无显著性。G6PD缺陷高胆对照组:光疗24h时ROS、MDA显著增高,HB下降、光疗指数大,比对组差异均有显著性,P<0.01。G6PD缺陷高胆光疗后:干预组R-SOD、T-SOD、CuZn-SOD提高,MDA、ROS降低差异有显著性,P<0.01;HB下降差异无显著性,P>0.05;对照组HB显著性下降,P<0.01;G6PD正常高胆光疗后:干预组R-SOD升高,HB、MDA、ROS下降,差异有显著性,P<0.01或0.05;对照组HB下降更显著,P<0.01。结论光疗可致高胆患儿抗氧化能力进一步下降,氧自由基、脂质过氧化损伤参与加剧光疗时溶血。氧自由基、脂质过氧化损伤机制在G6PD缺陷高胆患儿光疗致溶血中起重要作用,抗氧化剂和过氧化脂质消除剂防治光疗时溶血有效。

新生儿高间接胆红素血症IL-6、IL-8水平变化及其意义

目的 :探讨新生儿高间接胆红素血症 (高间胆 )血清中白细胞介素 6 (IL- 6 )及白细胞介素 8(IL- 8)水平变化及其意义。方法 :采用 EL ISA法对住院的高间胆病婴的感染组 (A组 )和非感染组 (B组 )以及对照组进行血清 IL- 6、 IL- 8及胆红素的检测 ,比较各组的胆红素、IL- 6、IL- 8水平 ,黄疸消退前后 IL- 6、IL- 8水平 ,并进行相关因素的分析。结果 :A组总胆红素 (344 .0 3± 74.5 ) μmol/ L,较 B组高 [(2 77.83± 45 .12 ) μm ol/ L],间接胆红素 (间胆 ) (32 2 .9± 72 .12 ) μm ol/ L,较B组高 [(2 5 4.2 9± 44 .8) μmol/ L],A、 B两组 IL- 6分别为 (10 1.6 2± 38.77) ng/ L、 (75 .13± 13.77) ng/ L,均显著高于对照组 [(30 .6 6± 3.17) ng/ L],A、B两组 IL- 8分别为 (190 .0 2± 5 9.0 3) ng/ L 及 (15 0 .5 4± 2 5 .6 2 ) ng/ L,均显著高于对照组 [(10 8.30± 7.37) ng/ L];两组黄疸消退前后的 IL- 6及 IL- 8比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,多因素相关分析 ,IL- 6与感染因素密切相关 (P <0 .0 1) ,IL- 8与间胆呈正相关 (P <0 .0 0 1)。结论 :IL- 6及 IL- 8水平高低可作为高间胆病因及免疫自损程度诊断手段之一。

高胆红素血症患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否作为胆红素沉积造成的脑神经损伤的生物学指标。方法:选择高胆红素血症患儿45例,同时选择15例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,采用ELISA方法测定血清NSE。结果:血清NSE水平重度高胆红素患儿:重度组显著高于轻度组(P<0.05)和对照组(P<0.05),而轻度组与对照组相比差异无统计学意义;早产并重度高胆红素血症组显著高于轻、重度组和对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。结论:高胆红素血症患儿血清NES显著升高,升高程度与血清胆红素水平有关,而且早产儿并发重度高胆红素血症者升高更明显,NSE可以作为胆红素沉积造成的脑损伤的生物学指标。

探讨琼南地区新生儿高促甲状腺素血症的流行病学特征

目的 分析琼南地区2016—2018年新生儿高促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)血症流行病学特征及对治疗后婴儿生长发育的影响。方法 回顾性分析2016年1月1日—2018年12月31日琼南地区海南省三亚中心医院/海南省第三人民医院新生儿科出生的新生儿中高TSH血症患儿的临床特征,描述其流行病学特征、人群分布、地区分布及相关影响因素。结果 2016年1月1日—2018年12月31日琼南地区新生儿76 094例,确诊为高促甲状腺素血症新生儿2 461例,发病率每年从2.75%上升至3.65%。高TSH血症患儿的孕母分娩方式,因各种原因剖宫产者1 658例(占67.4%),有宫内窒息史1 892例(76.9%),数据显示以剖宫产、窒息史多见,阴道分娩803例(32.6%)。结论通过琼南地区三年的高TSH血症患儿发病调查,发现高TSH血症患儿以三亚地区多见、家庭经济困难、第一胎者、男孩多见,早产儿、有窒息等高危儿多见,与民族无明显相关性,确诊后全部病例均给予左甲状腺素片(levothyroxine tablets,L-T_(4))替代治疗,无1例出现甲状腺功能亢进症,观察临床生长发育情况良好,智力正常,定时随访,及时调整用药,无过度治疗情况发生。

新生儿高胆红素血症与心肌酶的关系

目的:研究新生儿高胆红素血症患儿心肌酶增高的临床意义。方法:选取2007年1月~2009年6月,我院收治的120例足月新生儿,高胆红素组60例,对照组(正常新生儿)60例,高胆红素组治疗前、后及对照组均行股静脉穿刺采血作肝功能、心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、AST)检测。结果:高胆红素组治疗前心肌酶谱与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P【0.01);高胆红素组治疗前后有显著性差异(P【0.01)。结论:新生儿高胆红素血症可发生心肌损害,早期心肌酶检测有助于发现其心肌损害,具有临床指导意义。

双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取高胆红素血症新生儿82例,依照其入院单双次序分为对照组和观察组各41例。对照组行蓝光照射治疗,观察组在其基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。结果 2组患儿治疗胆红素指标无显著差异(P>0.05);2组治疗后均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗前肝功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.56%,显著高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射可有效治疗新生儿高胆红素血症。

206例母婴同室新生儿黄疸分析

目的了解母婴同室新生儿黄疸的发生规律,探讨新生儿高胆红素血症的诱发原因。方法研究对象为2000年6月～8月份我院母婴同室新生儿206例,采用经皮胆红素测定仪测定生后7天内的胆红素值。对出现高胆红素的新生儿进行相关因素分析。结果生后24小时内胆红素大于85umol/L(5mg/dl)者32例,其中有8例在未来一周内出现高胆红素血症。7日内胆红素高于正常值者共43例,有17例母乳分泌少,婴儿排便次数少,有12例孕周大于40周,并伴有羊水少或胎盘钙化。本组病例胆红素出现的峰值时间多为生后4～5天,平均峰值174umol/L(10.2mg/dl),无一例在生后第一天出现峰值。结论生后24小时内胆红素水平较高(>85umol/L)的新生儿应引起重视。孕周大于40周,且其母亲胎盘功能减退者应注意高胆红素血症的发生。母亲泌乳量少,新生儿生后三天内排便次数少者,高胆红素血症的发病率较高。

LED蓝色发光二极管与传统蓝光箱对新生高胆红素血症疗效对照

目的探讨LED冷光源蓝光仪与传统双面蓝光箱治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将2016年5月-2017年5月于本院新生儿住院150例诊断高胆红素血症患儿光疗时随机分为三组,即LED蓝色发光二极管低强度组、LED蓝色发光二极管高强度组、传统蓝光箱组,观察光疗效果及不良反应。结果两组临床疗效比较,LED蓝色发光二极管低强度组与传统蓝光箱光疗24 h后血清胆红素水平均明显下降,两组间无统计学差异(P>0.05),增加LED蓝色发光二极管光强度能缩短降低高胆红素血症水平时间,两组间有统计学差异(P<0.05),LED蓝色发光二极管组的副作用少于传统双面蓝光箱组,两组间有统计学差异(P<0.05)。结论 LED蓝色发光二极管蓝光强度增加光疗效果更突出,且操作方便,副作用少,患儿舒适度好。

黄疸茵陈颗粒加毯式光疗治疗小儿高胆红素血症53例疗效观察

目的:观察黄疸茵陈颗料加毯式光疗仪治疗小儿高胆红素血症的临床效果。方法:2010年8月-2013年12月收治新生儿高胆红素血症患儿106例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用毯式光疗仪光疗,治疗组采用黄疸茵陈颗粒加毯式光疗治疗,观察两组的治疗效果。结果:治疗组总胆红素(STB)下降数值和黄疸消退时间均优于对照组(P<0.01)。结论:黄疸茵陈颗粒加毯式光疗仪治疗小儿高胆红素血症疗效显著,不良反应少,值得推广使用。

新生儿高胆红素血症血清肌酸激酶同工酶与血液流变学指标的关系

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化与血液流变学(简称血流变)的关系。方法对82例无明确病因的高胆(简称单纯性高胆)检测CK-MB、血流变,观察组(CK-MB升高)61例采用退黄、营养心肌、改善微循环、抗自由基等综合治疗,比较治疗前后血流变值;对照组(CK-MB正常)21例仅给退黄治疗。结果观察组治疗前低切变和高切变全血黏度值、红细胞聚集指数、血浆黏度高于对照组,红细胞变形性低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CK-MB、血流变均恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿单纯性高胆多合并CK-MB升高,提示心肌损害,与高浓度脂溶性的胆红素在血循环中引起血黏度增高、血流变异常、局部微循环障碍有关。

术前及术后使用抗菌药物对凶险性前置胎盘剖宫产后炎性因子及新生儿胆红素水平影响

目的 探讨术前及术后使用抗菌药物对凶险性前置胎盘剖宫产后炎性因子及新生儿胆红素水平影响。方法 选取2016年1月30日至2020年6月30日于我院接受剖宫产的120例凶险性前置胎盘孕产妇,根据随机数表法分为3组(A组、B组、C组),各40例。3组患者均接受头孢呋辛钠预防感染,A组于术前30min注射,B组于术前30min开始注射直至术后第3天,C组于术后开始注射,持续至术后第3天。观察3组手术指标、手术前后炎症因子水平、术后产妇感染情况及伤口愈合情况、并发症发生情况、新生儿胆红素血症发生率。结果 3组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术中子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05),C组术后住院时间长于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术前CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6间差异无统计学意义(P>0.05),C组术后CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6水平高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组伤口甲级愈合、乙级愈合率无统计学意义(P>0.05),C组最高体温、白细胞水平高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组白细胞水平高于A组,差异有统计学意义(P>0.05)。3组患者术后热病、宫腔感染、产褥感染、切口感染、泌尿系统感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),C组感染总发生率、新生儿胆红素血症发生率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前30min使用抗生素对感染预防能力高于术后使用抗生素,且炎症反应小,住院时间短,新生儿胆红素血症发生率低。