Hyper—CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性评价

目的评价Hyper—CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病（AIJL）的临床疗效及安全性。方法将我院2006年1月至2009年6月初治的66例成人ALL患者中接受Hyper—CVAD方案的分为研究组（36例），接受常规化疗方案者为对照组（30例），通过比较2组完全缓解率和总生存率等参数，回顾性分析初发成人ALL患者接受Hyper—CVAD方案的疗效及毒副反应。结果研究组与对照组的完全缓解率分别为86．1％（31／36）和63．3％（19／30），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；性别、年龄、有无肝脾及淋巴结肿大、白细胞数量、血红蛋白水平、血小板数量、有无中枢神经系统受累、免疫分型及染色体核型对Hyper-CVAD方案的完全缓解率无明显影响。生存评估分析发现，研究组1、2、3年总生存率分别为88．9％（32例）、80．6％（29例）和66．7％（24例），而对照组分别为73．3％（22例）、63．3％（19例）和46．7％（14例），组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；研究组中位生存时间为30．1个月（95％CI：26．7～33．6），对照组为23．6个月（95％a：24．5～30．2），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者诱导缓解期间的病死率及毒副反应发生率未见明显差异。结论Hyper—CVAD方案治疗成人ALL疗效满意，安全性良好，毒副反应易于控制。

Hyper—CVAD方案治疗成年人T淋巴母细胞淋巴瘤的临床分析

目的提高对Hyper_cVAD方案治疗成年人T淋巴母细胞淋巴瘤（TLL）的认识。方法总结7例采用Hyper-CVAD方案治疗的成年TLL患者的转归。结果7例患者中，1例因未完成首次化疗并未行相关后续治疗最后死亡；1例自体干细胞移植前骨髓获得完全缓解，移植后骨髓复发；3例一直获得完全缓解；2例患者复发后由于配型和经济原因，未实施异基因骨髓移植，使用ICE方案及重复原方案，疗效均不佳，自动放弃继续治疗。结论成年人TLL应早期发现、早期治疗，并重视一些特异性的辅助检查，明确治疗的选择与淋巴瘤分期无关及腰椎穿刺鞘内注射的重要性，化疗周期应规律，确保足程化疗次数，纵隔占位者可在接受4个周期Hyper—CVAD化疗后对纵隔肿块直径〉5cm的患者进行放疗，最后选择合适的移植方式进行移植。

Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt's淋巴瘤8例。所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期-8个周期。根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次-16次。对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy-40Gy的剂量常规放疗。结果:中位随访时间36个月(12个月-53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月-51个月),中位复发时间为9月(3个月-23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%。高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后。接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度-Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%。结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率。

改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察改良Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应。方法：21例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受改良Hyper—CVAD方案化疗，21—28天为1周期，连用2个周期以上评价疗效。结果：全组21例，总有效率为85．7％，其中CR13例（61．9％），PR5例（23．8％）。1、2年总生存率分别为76．2％、57．1％。不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和轻至中度胃肠道反应。结论：改良Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步探讨。

Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察Hyper—CVAD／MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效及毒副反应。方法选取高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者12例．予以Hyper—CVAD／MA方案治疗，Hyper—CVAD方案：环磷酰胺300mg／m。静脉注射，2次／d，dl～3；长春新碱1．4mg／m2,静脉注射，d4、d11；多柔比星16．6mg／（m2．d），持续静脉输注72h，d4；地塞米松40mg／d，静脉滴注d1～4、d11～14。MA方案：氨甲喋呤1．0g／m2，持续静脉滴注24h，dl；阿糖胞苷3．0g／m2，静脉滴注，每12小时1次，d2．3。结果12例总有效率为100％，完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）4例，1年无进展生存（PFS）率为58_3％，1年生存率为75％。主要毒副反应为血液学毒性。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意，治疗相关不良反应可控制。

Hyper-CVAD/MA化疗方案临床应用的研究进展

Hyper-CVAD/MA化疗方案根据伯基特淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病细胞增殖周期与环磷酰胺的半衰期关系设计,其优点是尽可能覆盖肿瘤细胞增殖周期,同时在杀灭肿瘤细胞的同时用强化疗方案又可以避免耐药发生,是目前治疗淋巴系统恶性肿瘤的主要方案之一,尤其对于难治/复发患者更是如此。近年来,该方案联合分子靶向药物、干细胞移植等治疗特殊类型非霍奇金淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病成为新的趋势。

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:评价hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法:24例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用hyper-CVAD/MA方案治疗。化疗每28天循环1个周期,下一周期治疗前评价疗效,每周评价不良反应。结果:24例患者中,总有效率为75%,其中CR 11例(45.83%),PR 7例(29.17%),1例(4.1%)患者因疾病进展死亡。1年无进展生存(PFS)率为50.11%,1年总生存(OS)率为79.8%。不良反应主要为化疗相关的血液学不良反应,均可耐受。结论:hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤,近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制,值得临床推广。

Hyper-CVAD/MA与EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床效果比较

目的比较Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法 35例侵袭性非霍奇金淋巴瘤初治患者随机分为Hyper-CVAD/MA组(17例)与EPOCH组(18例),按各自的方案给药,评估其疗效和不良反应。结果 Hyper-CVAD/MA组总有效率为64.71%,EPOCH组总有效率为72.22%。两种方案治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制,消化道反应、脱发、神经毒性、黏膜炎等,两种方案的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果与不良反应相当,两者均为治疗侵袭性淋巴瘤的合理化疗方案。

改良Hyper-CVAD/MA方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤的疗效观察

目的观察改良Hyper-CVAD/MA方案在儿童淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)初始治疗中的临床疗效。方法总结改良Hyper-CVAD/MA方案(分为A方案和B方案)初始治疗11例儿童LBL患者的临床资料。结果 11例患者共完成A方案41例次,B方案40例次,鞘内注射34例次。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制100%(81/81)、胃肠道反应39.5%(32/81)、细菌感染33.3%(27/81)、肝损害14.8%(12/81),均未影响化疗进程。1～2疗程化疗后完全缓解(CR)27.3%(3/11),部分缓解(PR)45.4%(5/11),疾病稳定(SD)27.3%(3/11);3～4疗程后CR72.7%(8/11),PR18.2%(2/11),SD9.1%(1/11);6～8疗程后CR81.8%(9/11),PR9.1%(1/11),疾病进展(PD)9.1%(1/11),总体缓解率为90.9%。中位随访时间19月,平均(23.6±15.4)月,无病生存9例,带瘤生存1例,死亡1例。结论改良Hyper-CVAD/MA方案初始治疗儿童LBL患者疗效满意,化疗相关不良反应易耐受。

Hyper-CVAD方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的探讨Hyper-CVAD方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者,分为治疗组(Hyper-CVAD组)12例,对照组(自体造血干细胞移植组)12例,治疗组采用Hyper-CVAD方案序贯治疗3~4个周期以上,比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例,部分缓解4例,无效2例,完全缓解后复发2例;对照组取得完全缓解8例,死于并发症3例,部分缓解1例,完全缓解后复发4例,两组的无病生存率均为33.3%。结论 Hyper-CVAD方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效,疗效与自体造血干细胞移植相当。

Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:对15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用Hyper-CVAD/MA方案治疗:Hyper-CVAD方案:环磷酰胺300 mg/m2静脉注射,每日两次,d1-d3;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,d4、d11;吡柔比星50mg/m2,静脉输注,d4;地塞米松40mg,静脉滴注d1-d4、d11-d14。MA方案:氨甲喋呤1.0g/m2,持续静脉滴注24h,d1;阿糖胞苷1.0g/m2,静脉滴注,每12小时1次,d2-3。结果:15例患者中,总有效率为73.3%,其中CR 7例(46.7%),PR4例(26.6%),随访1年无进展生存率(PFS)为66.7%,1年总生存率(OS)为80.0%。不良反应主要为化疗相关的骨髓抑制。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。

改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者中的应用效果观察

目的探讨改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的应用效果。方法 48例中老年Ph阴性ALL患者,随机分为改良组和常规组,各24例。改良组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗,常规组给予常规Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗。比较两组患者随访1年后空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数,继发高血糖、复发、霉菌感染及1年生存情况。结果随访1年后,改良组的空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组中继发高血糖发生率8.33%以及霉菌感染发生率4.17%均明显低于常规组的41.67%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率及1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hyper-CVAD方案诱导化疗有利于显著减少继发糖尿病的发生,建议在临床推广。

BFM90方案与Hyper CVAD方案对不同年龄T淋巴母细胞淋巴瘤患者的疗效对比

目的对比分析不同化疗方案对T淋巴母细胞淋巴瘤患者的疗效。方法回顾性分析59例T淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,对比BFM90方案及Hyper CVAD方案对T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果。结果 40岁以下患者中,21例(46.7%)单独应用BFM90方案,客观缓解率(objective response rate,ORR)为84.0%,完全缓解率(complete remission,CR)为56.0%,2 a总生存率(overall survival,OS)和无进展生存期(progress free survival,PFS)分别为62.3%和54.4%;14例(31.1%)单独应用Hyper CVAD方案,ORR为84.2%,CR率为26.3%,2 a OS率和PFS率分别为31.6%和16.1%。40岁以上患者中,2例(14.3%)单独应用BFM90方案,1例就诊后1个月死亡,1例治疗后存活至今;12例(85.7%)患者单独应用Hyper CVAD方案,ORR为77.8%,CR率为44.4%,2 a OS率和PFS率分别为8.3%和8.3%。结论在小于40岁患者中,与Hyper CVAD方案相比,BFM 90方案有较好的预后;在大于40岁患者中,两种方案预后无明显差别。

Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效比较

目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6-8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。

Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法 16例T细胞淋巴瘤初治患者采用Hyper-CVAD/MA方案进行化疗。化疗每约4周为1个疗程,每疗程评价疗效和不良反应。结果经治疗后16例患者中完全缓解(CR)7例(43.8%),部分缓解(PR)5例(31.3%),有效率为75%。随访1年无进展生存(PFS)率为62.5%,1年总生存(OS)率为81.3%。不良反应主要为血液学毒性,均可耐受。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。

Hyper-CVAD/MA方案治疗淋巴系统恶性血液病20例临床分析

目的探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发难治的淋巴瘤及急性淋巴细胞白血病的疗效。方法 20例患者采用Hyper-CVAD/MA方案化疗,同时给予对症支持治疗。结果淋巴瘤有2例完全缓解(25%),4例部分缓解(50%),2例无效(25%)。有效率(75%)。白血病患者7例缓解(58%),3例部分缓解(25%),2例无效,有效率(83%)。结论 Hyper-CVAD/MA是治疗恶性淋巴系统血液病的有效方案。

Hyper-CVAD/MA和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤非特指型的78例临床分析

目的:比较Hyper-CVAD/MA与CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS)的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院和天津市人民医院肿瘤中心2004年6月至2012年6月收治的78例初诊PTCL-NOS患者,根据一线治疗分成Hyper-CVAD/MA方案组(21例)和CHOP/CHOP样方案组(57例),采用χ2检验分析近期疗效及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:Hyper-CVAD/MA组中完全缓解(complete response,CR)为42.9%,总有效率(overall response rate,ORR)为85.7%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20个月,3年总生存期(overall survival,OS)为56.9%;CHOP/CHOP样组中CR为28.1%,ORR为59.6%,中位PFS为13个月,3年OS为49.6%。Hyper-CVAD/MA组总有效率和中位PFS显著高于后者(P<0.05)。而两组患者复发率(57.1%vs.77.2%)和3年OS差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,两组Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生率分别为66.7%和22.8%,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率分别为61.9%和14.0%,Hyper-CVAD/MA组骨髓抑制显著高于后者(P<0.05)。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗PTCL-NOS疗效较好,不良反应较高但可控,建议在粒细胞集落刺激因子支持下进行。

改良Hyper-CVAD/MA方案治疗25例淋巴系统恶性肿瘤的临床分析

目的:评价改良Hvper-CVAD/MA方案治疗国内成人急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性。方法:对2006年5月至2011年6月接受改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的17例成人ALL和8例NHL共25例的疗效和不良反应进行回顾性分析。结果:25例共完成40个周期A方案与29个周期B方案化疗,1年总体生存(OS)为(61.3±10.2)%。17例ALL 1年OS为(62.6±12.2)%。接受2～4个周期该方案化疗的患者与仅接受1个周期该方案化疗的患者相比,中位OS时间延长(P=0.046)。8例NHL 1年OS为(60.0±18.2)%。接受4～7个周期该方案化疗的患者与接受2个周期该方案化疗的患者相比,中位0S时间延长(P=0.021)。主要不良反应是骨髓抑制及感染,不良反应可控制,B方案的延长并未减低不良反应。结论:改良Hyper-CVAD/MA方案用于淋巴系统恶性肿瘤的治疗,疗效满意,治疗相关不良反应可控制,值得推广。

护理干预对改良Hyper-CVAD/MA方案不良反应的影响

目的:探讨护理干预对改良Hyper-CVAD/MA方案不良反应的影响。方法:将24例行改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的高危淋巴瘤、白血病患者随机分为对照组和实验组各12例,对照组在化疗过程中采用常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施针对性护理干预。结果:实验组患者胃肠道反应、感染发生率较对照组明显降低(P<0.05);口腔黏膜炎和浅表静脉炎发生率与对照组比较均呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两组肝肾功能损害和药物外渗发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:科学的护理干预能够有效降低改良Hyper-CVAD/MA方案引起的胃肠道反应和感染发生率。

美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案治疗高危青年伯基特淋巴瘤的疗效观察(附6例)

目的:分析美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案治疗高危青年伯基特淋巴瘤的治疗效果。方法:总结2014年10月至2016年10月,我院收治的6例伯基特淋巴瘤患者的特征,均采用美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案化疗,历时4个周期共8个疗程,病程中腰穿及鞘注。结果:6例初诊患者临床分期(Arbor分期)Ⅲ期1例,Ⅳ期5例;首发部位多见于腹部包块及浅表淋巴结,均有B症状,乳酸脱氢酶(LDH)水平偏高,骨髓侵犯3例,中枢神经系统侵犯1例,有结外侵犯者3例。总疗程结束后评估,CR 5例,PR 1例,平均缓解期2.3个月。随访2.5年,5例患者病情稳定,1例死亡。结论:美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案治疗高危青年伯基特淋巴瘤有一定效果,患者对联合化疗的耐受性尚可。