116例断肢(指)再植术后高压氧治疗的护理

目的观察高压氧治疗断肢(指)再植的护理要点。方法对116例断肢(指)再植术后患者进行高压氧治疗及护理。结果治疗断肢(指)再植术后患者116例,治愈70例,好转41例,无效5例,总有效率达95.7%。结论高压氧治疗断肢(指)再植术后患者过程中,精心的护理是提高治疗效果的重要环节。

高压氧在断指再植术后的临床应用

断指再植的术后处理至关重要。积极、合理的高压氧治疗能通过迅速提高断指及手术区域的氧分压、氧含量,有效改善组织缺氧状态和降低毛细血管通透性从而减轻伤指肿胀等机制,促进断指术后的微循环重建和功能恢复,缩短康复时程,进一步降低断指失活风险。高压氧治疗应作为断指再植手术后的常规治疗措施之一。尤其是多指离断再植及一指多段离断再植高压氧治疗应更加积极地予以应用。

手指末节完全离断原位缝合再植的疗效分析

目的:探讨提高末节断指原位缝合成活率的治疗方法和疗效。方法:58例76指完全离断指,按范启申末节再植Ⅴ分类,Ⅰ类33指、Ⅱ类29指、Ⅲ类12指、Ⅳ类2指。其中未成年人Ⅰ类7指、Ⅱ类3指。显微镜下探查,无血管吻合条件后原位缝合再植。术后辅助高压氧治疗。结果:本组76指55指成活,成活率72.36%,其中Ⅰ类29指全部成活,成活率87.87%,Ⅱ类20指全部成活,成活率68.97%。其中未成年人Ⅰ类7指、Ⅱ类2指全部成活,成活率90%。成活指大部外形、感觉良好。结论:对无血管吻合条件的末节适当处理原位缝合再植,可取得良好疗效,特别是Ⅰ类、Ⅱ类及儿童断指再植,不可轻易放弃。

高压氧治疗断指再植术后血管危象的时效观察

【目的】比较不同时机行高压氧治疗对手指外伤血管危象的疗效。【方法】将 6 3例手指外伤血管危象患者按接受高压氧治疗不同时机分为三组 ,比较各组间的疗效差异。【结果】≤ 2 .5h组有效率 10 0 % ,3～ 5h组有效率 90 % ,>6h组有效率 39%。 >6h组与其他两组比较差异有显著性。【结论】手外伤术后血管危象患者高压氧治疗越早越好。

核素示踪断指再植术后早期高压氧疗效监护

目的探讨核素示踪技术 (RTT)监护断指再植术后 (PRCCF)早期高压氧 (HBO)疗效的临床价值。方法运用RTT对 30例PRCCF患者 48h内HBO治疗前后进行 5次99mTc RBC血池显像 ,根据再植指放射性聚集程度将显像结果分为 0、Ⅰ、Ⅱ级 ,用感兴趣区分析法计算并分析再植指和正常指的放射性比 (T/NT)。结果HBO治疗后的T/NT(0 .6 2 4± 0 .310 )明显高于治疗前 (0 .413± 0 .2 74) (t=2 .79,P <0 .0 1) ;治疗前显像为 0、Ⅰ、Ⅱ级者T/NT分别为0 .149± 0 .0 6 3、0 .46 3± 0 .0 5 0、0 .840± 0 .2 0 2 (t=11.87、9.30、5 .77,P <0 .0 1) ,血管危象发生率分别为 10 0 %、2 0 %、0(χ2 =2 8.8、2 0 ,P <0 .0 1) ;48h显像为 0、Ⅰ、Ⅱ三级表现的再植指需要再次手术和 /或坏死发生率分别为 10 0 %、8 3%、0 (χ2 =11.7、18,P <0 .0 1)。结论RTT对PRCCF早期HBO治疗的监护对于评价疗效、预测血管危象发生、预后及进一步选择治疗方案具有重要的临床价值。

离断肢(指)体保存方法的研究进展

离断肢(指)体再植是挽救创伤性肢(指)体离断的首要治疗方法,如何提高手术的成功率以及术后的功能恢复至关重要。人的肢(指)体一旦离体后血液循环将停止,正常的生理代谢会被打乱,从而出现细胞变性、组织坏死等一系列的生理、病理变化,极大地影响肢(指)体再植的治疗效果。因此,如何科学地降低离断肢(指)体组织的代谢和减轻后续的缺血再灌注损伤,提高肢(指)体再植术成功率,是肢(指)体再植领域的热点问题。本文就现有的肢(指)体保存方法研究现状以及进展做出综述,通过大量检索和分析文献,总结了目前肢(指)体保存方法的优缺点,希望借此能为临床保存离断肢体提供参考。

断指再植术后患者血清丙二醛含量及超氧化物歧化酶活性变化

目的探讨断指再植患者术后血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量及超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）活性变化特点。方法对40例患者分别于手术后1、24、48、72h，第7、14d检测血清MDA含量和SOD活性，另外取30例健康成年人检测血清MDA含量和SOD活性作为对照组进行对比分析。结果断指再植患者术后1h至7d血清MDA含量逐渐升高，血清SOD活性明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后14d血清中MDA及SOD基本达到对照组水平（P〉0．05）。结论术后检测MDA含量及SOD活性的变化可以指导临床用药，有效地防治血管危象的发生。

断指再植术后高压氧治疗的疗效分析

目的 探讨断指再植术后高压氧 ( HBO)治疗的效果。方法 回顾性分析情况相近的 2 17只再植手指的治疗效果 ,分为四组。 A、B组为再植术后≤ 5 d出现微循环障碍。 C、D组为再植术后 >5 d出现微循环障碍。 A、C组仅予常规治疗 ,B、D组予常规治疗加用 HBO治疗。常规治疗 :主要为防凝、扩张血管 ;HBO治疗压力 0 .2 5 MPa( 2 .5 ATA) ,吸氧 30 min 2次 ,间歇吸空气 10 min;开始 2～ 3次 /d,3 d后为 1次 /d,10次为 1个疗程。结果 A、B、C、D组有效率分别为 46 .30 %、5 7.14%、5 5 .5 6 %、80 .77%。A、B、C三组间有效率差异无显著性 ,而 D组有效率高于其他 3组。结论 HBO对断指再植 >5