晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料，分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症，晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括：入院时日龄〈3d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量；与母亲相关的因素包括：来自农村、妊娠高血压综合征（妊高症）及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素（OR=2.35～4.05）；母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素（OR=5.74、73.64）。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治，可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。

金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床分析

目的探讨口服金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疽的临床疗效。方法对60例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组采用传统药物治疗,治疗组采用传统药物治疗基础上加用口服金双歧联合蓝光照射,比较两组患儿黄疸消退情况。结果治疗组31例,治愈19例,治愈率61.3%,总有效率87.1%,较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸起效快,不良反应少,安全性高,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

不同分娩方式足月新生儿早期高胆红素血症的比较

目的:探讨不同分娩方式与足月新生儿早期高胆红素血症的关系。方法:回顾分析近半年出生的资料详实的足月新生儿共204例,分为剖宫产组69例和顺产组135例,比较两组间早期新生儿高胆红素血症发生率、脐血血常规、肝功能全套各项指标,对不同分娩方式导致早期新生儿高胆红素血症的病因进行分析。结果:剖宫产组与顺产组两组间早期新生儿高胆红素血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产组偏低;24 h内、24～48 h剖宫产组早期新生儿高胆红素血症发生率偏低(P<0.05),48～72 h剖宫产组早期新生儿高胆红素血症发生率较高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产患儿中早期新生儿高胆红素血症组DBIL较高、PAI较低(P<0.05);顺产患儿中早期新生儿高胆红素血症组DBIL、ALT较高、TP、GLD、AKP、PLT较低(P<0.05)。结论:顺产组引起高胆红素血症的时间较早,要加强早期监测的力度并及早干预,剖宫产儿引起高胆红素血症的时间较晚,但往往程度更高,最终的高胆红素血症发生率更高,要加强随访。

CD64指数在足月新生儿高胆红素血症的早期感染病因分析中的价值

目的探讨中性粒细胞表面CD64指数在新生儿高胆红素血症的病因分析和早期诊断的价值。方法回顾性分析我院2011年9月—2012年09月新生儿重症监护病房（NICU）收治的新生儿高胆红素血症病例223例，根据出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组，分析入院24h内CD64指数及超敏C反应蛋白（high—sensitivity—C—reactive protein，hsCRP）指标，根据受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线确定CD64指数的最佳临界值。结果细菌感染组与非细菌感染组CD64指数分别为0．29±0．08和0．11±0．06。2组CD64指数比较差异有统计学意义。细菌感染组hsCRP（2．06±1．71）ms／L，非细菌感染组hsCRP（1．11±0．93）ms／L，差异有统计学意义。绘制ROC曲线，CD64指数曲线下面积为0．946，hsCRP曲线下面积为0．692，CD64指数诊断细菌感染的灵敏度、特异度较hsCRP明显增高。结论CD64指数检测对足月新生儿高胆红素血症早期感染因素的诊断价值较高。

新生儿换血术治疗高胆红素血症的价值分析

目的:分析外周动静脉同步换血术在新生儿高胆红素血症治疗中的疗效及价值。方法:分析对比换血治疗及蓝光治疗在新生儿高胆红素血症治疗中的胆红素下降水平、住院时间、住院费用及胆红素脑病发生率。结果:外周动静脉换血术在治疗新生儿高胆红素血症中具有显著优势(P<0.05)。结论:外周动静脉同步换血术在新生儿高胆红素血症的治疗中安全、方便、有效、快捷,在住院时间、胆红素脑病发生率方面有明显优势,值得推广。

新生儿皮肤遮盖与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值的对比研究

目的分析新生儿光照疗法中皮肤遮盖部位与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值的相关性,为临床在光照疗法中选择经皮胆红素测量部位提供参考依据。方法选取2016年1月29日—4月15日收治的112例高间接胆红素血症患儿作为研究对象。选取临床常用的两个皮肤暴露部位及两个遮盖部位作为经皮胆红素的测量部位。在入院时及光照疗法过程中采血监测血清总胆红素值,同时测定暴露部位与遮盖部位的经皮胆红素值。结果在光照疗法中的4个时间点,2个暴露部位的经皮胆红素测量值与血清总胆红素值相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。遮盖部位中,遮盖的胸骨第二肋正中处皮肤的4次经皮胆红素测量值与血清总胆红素值相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。当血清总胆红素大于307.8μmol/L(18 mg/dl)时,血清总胆红素值均高于经皮胆红素测量值,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论光照疗法中选择皮肤遮盖部位,尤以选择遮盖的胸骨第二肋正中皮肤测量的经皮胆红素值能更准确反映血清总胆红素水平。当血清总胆红素值大于307.8μmol/L(18 mg/dl)时,经皮胆红素测量值不能准确反映血清总胆红素水平。

血红素加氧酶-1启动子多态性对新生儿高胆红素血症的调控作用

从基因水平对新生儿高胆红素血症的血清胆红素浓度和病理生理过程的调控,已愈来愈受到关注。血红素加氧酶-1 (HO-1)是胆红素生成过程中的重要限速酶,使血红素分解代谢生成胆红素,同时释放等量的一氧化碳和铁离子。HO-1基因启动子的多态性是通过调控其转录活性,影响HO-1的扩增或衰减,来调控胆红素的生成。目前已有一些文章阐明了这些多态性在新生儿胆红素生成过程中的作用,但在不同种族,其结果却不尽相同。