肠易激综合征内脏感觉过敏大鼠脊髓诱发电位的研究

背景:内脏感觉过敏是肠易激综合征(IBS)的主要发病机制之一,临床上缺乏客观、无创的内脏敏感性检测方法。目的:建立直肠球囊扩张下脊髓诱发电位(SEP)的检测方法,并通过IBS内脏感觉过敏大鼠与正常大鼠的比较以及雌雄大鼠之间的比较,取得IBS存在内脏感觉过敏的客观证据。方法:通过直肠球囊有节律的充气、放气,给予直肠一定频率的反复刺激,记录诱发得到的脊髓相应节段(L6～S2)的SEP。结果:实验组雌雄大鼠分别与对照组同性别大鼠相比,SEP各波潜伏期显著缩短(P<0.05),峰间波幅显著增高(P<0.01)。实验组雌性大鼠的各波潜伏期显著短于雄性大鼠(P<0.05),峰间波幅也低于雄性大鼠(P<0.05);对照组雌性与雄性大鼠的各波潜伏期和峰间波幅无显著差异。结论:通过有节律的直肠球囊扩张,能诱发得到重复性好、易识别的SEP,可作为内脏敏感性的客观依据。

功能性消化不良患者胃机械感觉过敏

背景:功能性消化不良(FD)是临床上常见的症候群,其发病机制目前尚未完全阐明,现逐步认识到胃感觉过敏可能在FD的发病中起着重要作用。目的:探讨FD患者是否存在胃机械感觉过敏,同时了解胃顺应性变化。方法:应用电子恒压器对52例FD患者和15名健康对照者进行检查,采用恒压梯度扩张法扩张近端胃,获得胃机械扩张感知、不适、疼痛的压力和容积阈值,计算近端胃顺应性。结果:FD患者与健康对照者相比最小扩张压(MDP)无显著性差异;FD患者对胃机械扩张刺激的感知阈值、不适阈值、疼痛压力阈值均较健康对照者显著下降,40.4%的患者胃感知感觉过敏,46.2%的患者胃不适感觉过敏,51.9%的患者胃疼痛感觉过敏;FD患者胃感知和疼痛容积阈值较健康对照者显著降低。FD患者近端胃顺应性与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05)。胃机械感觉压力阈值与近端胃顺应性无关。结论:部分FD患者中存在着胃机械感觉过敏,近端胃顺应性正常。

胃感觉过敏患者胃黏膜5-羟色胺阳性细胞的变化

背景:目前研究认为5-羟色胺(5-HT)参与了内脏感觉过敏的发生。已发现肠易激综合征患者肠道黏膜中分泌5-HT的肠嗜铬细胞(EC细胞)和肥大细胞有所改变。目的:研究胃感觉过敏患者近端胃黏膜5-HT阳性细胞的变化,探讨其在胃感觉过敏中的作用。方法:应用电子恒压器测定40例功能性消化不良(FD)患者和15名正常对照者的胃感觉阈值,根据胃感知阈值将23例行胃镜活检组织病理学检查的FD患者分为感觉过敏(FD-H)组和感觉正常(FD-N)组。以免疫组化方法检测近端胃黏膜5-HT阳性细胞,应用图像分析系统测定其积分光密度(IOD)值。结果:FD组的胃感知、不适和疼痛阈值均较正常对照组显著下降。FD-H组近端胃黏膜每高倍视野下5-HT阳性细胞数显著多于FD-N组和正常对照组(14.1±2.3对8.7±1.9和8.3±1.4,P<0.05)。扩张刺激后,FD-H组5-HT阳性细胞IOD值的降幅(反映介质释放量)较FD-N组和正常对照组显著增加(16.3%±3.4%对10.7%±2.2%和8.1%±2.3%,P<0.05)。直线相关分析显示,5-HT阳性细胞释放介质越多,胃感知阈值越低。结论:部分FD患者存在胃感觉过敏,与近端胃黏膜5-HT阳性细胞数量增多、介质释放增加有关。

替加色罗治疗内脏高敏感大鼠前后脑脊髓诱发电位的变化

目的:观察替加色罗治疗内脏高敏感性大鼠前后的脊髓诱发电位(SEP)和脑诱发电位(CEP)的变化。方法:内脏高敏感雄性大鼠24只分为3组,每组8只,分别给予替加色罗4mg/kg、2mg/kg及生理盐水灌胃,每日1次,共8周,治疗前后记录SEP及CEP,测量各个波的潜伏期及峰间波幅。结果:①治疗后处理组大鼠SEP和CEP的N1、P1、N2、P2的潜伏期明显延长,两处理组治疗前后有明显差异;②治疗后SEP的N1/P1、P1/N2、N2/P2的峰间波幅明显降低,两处理组治疗前后也有明显差异;③治疗后CEP的N1/P1、P1/N2、N2/P2的峰间波幅有降低趋势,但无统计学意义。结论:替加色罗2～4mg/kg治疗内脏高敏感大鼠8周可以降低直肠球囊扩张时的内脏敏感性,应用脊髓和脑诱发电位可以客观记录这种变化,表现为治疗后潜伏期延长及峰间波幅的降低。

丁酸钠溶液灌肠对大鼠内脏感觉的影响

背景:对于肠易激综合征(IBS)内脏感觉功能异常的研究,需建立合适的动物模型。目的:以丁酸钠溶液灌肠建立大鼠结肠感觉过敏模型,观察其内脏感觉功能和结肠黏膜改变。方法:16只大鼠随机分为实验组和对照组。实验组予1ml200mmol/L丁酸钠溶液灌肠,对照组予1ml0.9%NaCl溶液灌肠,每天2次,连续3d。分别于灌肠前和实验开始后第3、6、9、12、15、18d行结直肠扩张(CRD),观察腹壁回撤反射(AWR)评分和内脏感觉压力阈值,以反映内脏感觉功能。实验结束后处死大鼠,行结肠黏膜大体形态观察和组织学检查。结果:实验第3～12d,实验组不同CRD压力下AWR评分均显著高于对照组(P<0.05),疼痛感觉压力阈值显著低于对照组(P<0.05);第15～18d,上述指标恢复至初始状态。实验结束后,实验组与对照组结肠黏膜大体形态和组织学改变均无明显差异。结论:丁酸钠溶液反复灌肠可诱导大鼠结肠感觉过敏,内脏感觉功能恢复后,结肠黏膜改变同步恢复。该模型可用于IBS病理生理机制的研究。

腰椎管狭窄动物模型的实验研究

目的 :建立腰椎管狭窄 (lumbar spinal canal stenosis,L SCS)的动物模型 ,在此基础上进行步态、知觉过敏、电生理及组织学研究。方法 :L SCS组选用 8周的 Wistar大鼠 2 8只 ,切除腰 5腰椎棘突、椎弓 ,并移植碎骨片于此处。Sham手术组为 6只 ,仅切除椎弓。对照组为 3只 ,不作任何处理。术后 8、9个月进行步态、知觉过敏及脊髓体感诱发电位的波幅 (SSEP)的测定 ,同时 ,术后 9个月进行组织学分析。结果 :LSCS组 ,术后 8个月步行距离明显减少 ,步容出现变化 ,Seep的振幅明显减小及知觉出现过敏。术后 9个月步行距离明显减少、步容出现变化、知觉出现过敏及 Seep的振幅明显减小的同时 ,椎管横断面积减少 ,粗纤维减少而细纤维增多。结论 :腰椎管狭窄后 ,大鼠步行分析、电生理学及组织学均出现明显异常。为以后药物治疗的研究打下基础。

睡眠障碍及感觉过敏与带状疱疹后神经痛风险的相关性及可能机制分析

目的探讨睡眠障碍及感觉过敏与带状疱疹后神经痛(PHN)风险的相关性及可能机制。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月于陆军军医大学第二附属医院就诊的PHN患者70例作为研究对象,记录所有患者基本临床资料、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表]、睡眠时间、有无感觉过敏、感觉过敏程度[疼痛视觉模拟量表(VAS)]、PHN疼痛程度[数字评分法(NRS)量表]等数据,比较不同睡眠质量患者感觉过敏和PHN疼痛程度,分析PHN患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度的相关性,比较不同睡眠时间患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度,分析睡眠障碍与PHN关联中感觉过敏的中介效应。结果睡眠障碍患者感觉过敏比例、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常患者[75.5%(37/49)比47.6%(10/21)、(6.7±1.9)分比(3.8±1.2)分、(6.6±1.8)分比(3.5±1.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度、重度睡眠障碍患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分、PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常及轻度睡眠障碍患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PSQI评分与感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均呈正相关(r=0.677、0.731,均P<0.001),感觉过敏VAS评分与PHN疼痛程度NRS评分呈正相关(r=0.625,P<0.001)。睡眠时间6~7 h和>7 h患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均明显低于<6 h患者[(13.5±2.6)、(10.5±2.9)分比(17.7±2.1)分;(5.0±1.8)、(3.4±2.6)分比(6.9±2.2)分;(5.5±1.4)、(4.7±1.1)分比(7.3±1.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.017)。感觉过敏在睡眠障碍与PHN发生中具有中介效应,占总效应比例为37.07%(0.456/1.230)。结论感觉过敏在睡眠障碍与PHN关联中具有中介作用,可以通过改善睡眠质量减少感觉过敏发生,减轻PHN疼痛程度。

Opalescence美白系统对四环素牙漂白疗效的研究

目的:评价运用Opalescence Boost诊室美白系统漂白四环素牙的疗效。方法:选取2015年1月至2016年12月就诊的30例四环素牙患者,运用Opalescence美白系统行四环素牙漂白术。用Vita lescence美学修复比色板记录治疗前后色阶,评价美白治疗效果,同时对漂白术后患者敏感程度进行记录并分析。结果:30例四环素牙患者全部有效,有效率为100%。5例轻度患者显效率100%,13例中度患者显效率69.23%,12例重度患者显效率8.33%。所有患者经美白治疗后均出现轻中度牙齿敏感症状,但1周后症状均消失或略有轻微不适感。结论:Opalescence诊室美白系统对轻中度四环素牙,尤其是轻度四环素牙脱色明显,对重度四环素牙疗效不佳。

颈椎病致背部感觉过敏1例

患者,男,25岁。2008年4月7日因＂头晕伴背部胀痛5年,加重伴背部感觉过敏1周＂就诊。自诉5年前无明显诱因出现头晕伴背部胀痛,时轻时重,未作特殊处理。

帕金森病患者性功能障碍的研究进展

性功能障碍(Sexual dysfunctions,SDs)是帕金森病(PD)中最容易被忽视的非运动症状之一,受诸多的社会和文化因素的影响。自1817年James Parkinson首次对PD的描述以来,SD没有引起人们的足够重视而进行广泛研究,多数PD患者在被医生问及性生活方面的问题时会感到局促不安和尴尬。许多研究表明,患有PD的男女普遍存在性欲下降、性高潮功能障碍,男性患者还存在勃起功能障碍。此外越来越多的研究发现,PD患者的SD还存在与治疗相关的性欲亢进。近年来研究表明,SD包括一系列明显的症状和条件,通常需要采用多学科方法进行评估、研究和治疗。本文就PD患者SDs这一在临床上被广泛讨论而被低估的疾病的研究进展做一综述。

腮腺手术中保留耳大神经的研究

目的:评估腮腺手术中保留耳大神经对局部感觉的影响。方法:将81例腮腺手术患者随机分为耳大神经保留组和不保留组,分别在术后3、6、9、12个月进行感觉功能的主、客观测试,并对其结果进行评估。结果:术后耳大神经保留组主、客观感觉测试结果均优于不保留组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腮腺手术中保留耳大神经可有效恢复术区感觉功能。

论穴位与穴位特异性

针灸是横跨数千年的传统医学,但还有许多基本问题没有得到厘清。针灸学是古代先贤们在长期的医学实践中,通过客观存在的表象,结合相关病候,总结医疗经验,并用于指导针灸临床实践的学说。因此,穴位是医者诊治患者时的发现而不是健康人群的天然存在;穴位特异性依附于因病所牵涉的靶器官。我们将这种靶器官病变牵涉性体表反应区认识为"穴位"的起源,体表这些部位牵涉性出现的"感觉异变"特征称之为"穴位敏化"现象:亦即体表出现的病理性"牵涉位";它是生物进化过程形成的具有"健康信息密码"的体表位域。换言之,在生理情况下穴位不具备显现的要素,只是功能"潜伏"的穴位。