胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗对糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的疗效比较

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病高渗性昏迷(DHC)的疗效。方法对DKA和DHC患者首先用静脉泵小剂量胰岛素持续输注,在生命体征平稳并能进半流食后分别用不同的胰岛素给药方式进行治疗:(1)持续皮下胰岛素输注(CSII)组;(2)常规4次皮下注射胰岛素(MSII)组。治疗目标为FBG≤7.0mmol/L、2hBG≤10mmol/L。结果两组每日胰岛素用量无统计学差异(P>0.05),但平均达标天数CSII组较MSII组明显缩短(P<0.01),CSII组血糖波动小,发生低血糖次数明显减少,且FBG及晚餐后2hBG控制亦明显优于MSII组(P<0.01)。结论在治疗DKA和DHC时采用静脉泵连续小剂量胰岛素输注急救后,使用CSII较MSII能更快、更平稳、更有效地控制高血糖。

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷 (NKHDC)的疗效。方法 15例NKHDC老年患者 ,8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗 (胃肠内补液组 ) ,7例采用单纯性静脉补液法治疗 (常规治疗组 ) ,观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗 2 4h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比 ,胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常 ,患者清醒早 ,静脉补液量少 ,无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行。

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例的

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会。方法采用回顾性调查研究,对23例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷病人老年人占69.6%,临床好转13例,死亡8例自动放弃2例,病死率34.8%,首诊误诊率47.9%,感染占诱因的60.9%。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于老年人,极易误诊,病死率高,早期诊断,及早纠正脱水及水电解质紊乱,积极治疗诱因和并发症是抢救成功的关键。

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3-55.5mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P<0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P<0.01)。结论入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高。

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例的临床及预后因素分析

目的探讨老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)的发病诱因,代谢指标和基础疾病与预后的关系。方法对我院内分泌科2006～2011年期间收治的22例老年DNHC患者临床资料进行回顾性分析。结果老年DNHC的主要诱因为感染,占45.4%。老年DNHC患者的预后与基础疾病积分、休克及急性肾功能衰竭呈显著负相关(P<0.05)。结论早期确诊和及时正确的治疗是降低老年DNHC病死率的关键。加强糖尿病教育,保持血糖长期良好控制是降低老年DNHC病死率的根本。

5%葡萄糖加0.45%盐水溶液联合胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷的研究

目的探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷的应用及其效果。方法分别采用静脉输注生理盐水+胃肠道补水以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水两种补液方式,观察两组生化改变、病情变化和死亡率。结果静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水能使治疗24h后血钠及血浆渗透压下降更加明显,循环改善时间缩短,死亡率降低。结论静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷疗效明显优于静脉输注生理盐水+胃肠道补水。

上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷者的临床护理效果

目的:探讨临床中上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷患者的临床护理方法.方法:采取回顾性方法对2012-01/2014-12南华大学附属第一医院内分泌科20例上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷患者的临床护理方法进行总结与分析.结果:患者均在2-24 h之后度过危险期,且病情均稳定,之后经过严格的治疗与细心的护理出院,无相关并发症的发生.护理前vs护理后患者的格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分(9.2分±2.2分vs 13.5分±1.8分),差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中应依据上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷患者的病情状况进行及时的诊断与合理的护理,从而改善患者的预后,降低死亡.

糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态致横纹肌溶解临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS)导致横纹肌溶解(RM)的临床特点、治疗及预后。方法对该院2010年1月至2014年11月收治的30例RM患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例RM患者中(18例为DKA,12例为HHS)10例出现急性肾损伤(AKI组)。AKI组患者血清肌酸激酶、血肌红蛋白、急性生理和慢性健康评分Ⅱ较非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过补液、胰岛素治疗、维持水电解质酸碱平衡、抗感染、血液净化等综合治疗,26例患者存活,4例患者死于多器官功能衰竭。AKI组患者的住院时间[(24.3±3.4)d]与非AKI组[(12.5±1.5)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKA或HHS导致的RM在临床上少见,血清肌酸激酶和血生化检测可提高诊断率。加强对RM的认识,做到早诊断、早治疗,可有效提高治愈率,改善预后,避免严重并发症发生。

醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷的疗效分析

目的探讨醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的临床疗效。方法将2015年4月至2017年4月解放军第八五医院神经内分泌科收治的150例HNDC的患者,按照治疗方法分为3组,常规治疗组、胃肠内补液组和醒脑静注射液联合胃肠内补液组(联用组),每组50人。检测3组患者治疗前和治疗后24、48 h血生化指标及血浆渗透压的变化,观察HNDC患者治疗有效率、并发症发生率及病死率。结果胃肠补液组和联用组总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);与胃肠补液组比较,联用组总有效率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者24、48 h后血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);胃肠补液组和联用组24、48 h后患者的血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于常规治疗组对应的时间点,差异有统计学意义(P<0.05),且联用组明显低于胃肠补液组,差异有统计学意义(P<0.05)。联用组患者不良反应及病死率明显低于胃肠补液组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗HNDC疗效优于传统常规静脉输液和单一胃肠内补液治疗,且治疗方法简单、安全,值得临床进一步推广。

醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床分析

目的探讨醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床效果。方法选取我院收治的糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者65例进行统计分析,利用随机数表法将所有对象分为对照组32例和观察组33例,对照组患者予以常规急诊救治,观察组患者在此基础上采用醒脑静注射液急诊救治,观察两组患者的治疗效果。结果对照组总有效率71.9%(23/32),观察组总有效率90.9%(30/33),观察组总有效率高于对照组(χ2=7.834,P<0.05)。结论醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床效果突出。

胰岛素类似物Aspart应用于胰岛素泵治疗2型糖尿病急性并发症疗效分析

比较了Aspart与短效可溶性胰岛素对高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar dia-betic nonketotic coma HONK)或酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA)的治疗差异。发现胰岛素泵持续皮下注射治疗组和短效可溶性胰岛素(诺和灵R)对照组间年龄、血糖和体重指数(BMI)无显著性差异;观察血糖、血酮、尿酮体及渗透压、血钠的变化,低血糖的发生率,结果表明:(1)两组患者的血糖经治疗后均明显下降,但达标血糖值的时间治疗组较对照组缩短,药物用量较对照组减少,差异较显著;(2)两组患者血酮恢复正常时间、尿酮体转阴时间、血气pH值恢复正常时间与对照组相比均无显著性差异(P>0.05);(3)治疗组低血糖发生率〔(0.32)次/人〕较对照组〔(1.7)次/人〕低,差异有显著意义(P<0.01)。胰岛素类似物Aspart胰岛素泵持续皮下注射治疗DKA、HONK同短效可溶性胰岛素胰岛素泵持续皮下注射均能取得较好疗效,但前者更有效,安全性更好。

14例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

[目的]探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会.[方法]14例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,采用小剂量胰岛素静脉输注和大量补液的方法治疗,观察血生化、血渗透压指标变化和转归.[结果]临床好转9例(62.3%),死亡5例(35.7%).[结论]对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,及时正确诊断、及早胰岛素静脉应用和积极纠正高钠血症是救治成功的关键.

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷急救效果分析

目的研究患者发生非酮症高渗性昏迷的急救效果。方法选取2019年1月—2021年5月该院收治的78例严重高血糖的老年糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用单一静脉滴注治疗和传统大剂量胰岛素治疗方案,观察组采用联合补液,小剂量滴注胰岛素治疗方案。观察两组血糖水平、治疗有效率。结果观察组急救后空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.03±1.96)、(7.17±2.03)mmol/L,优于对照组(7.43±1.45)、(8.62±2.54)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。,观察组治疗有效率89.74%显著高于对照组69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.032,P<0.05)。结论采用联合补液和小剂量滴注胰岛素方案在血糖水平,不良反应发生率等方面明显优于单一静脉滴注和传统大剂量胰岛素治疗,可在临床治疗中推广。

高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施

目的研究分析高血压脑出血手术治疗后,并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的急救措施。方法选择2014年1月—2015年1月期间在该院接受手术治疗的25例高血压脑出血患者,术后均并发糖尿病非同症高渗性昏迷,及时给予针对性的抢救治疗。结果经抢救治疗后,全部患者的血糖、血钠、血钾以及血浆渗透压水平均显著降低,差异有统计学意义P<0.05。本组25例患者中,生活自理者13例,部分生活自理者5例,植物生存者5例,死亡者2例。结论手术治疗高血压脑出血后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的预后效果很差,临床必须及早确诊,及时纠正脱水、补液、维持水电解质平衡,合理应用胰岛素,最可能提高抢救的成功率。

胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者血生化指标与术后并发症的影响

目的探讨胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者血生化指标与术后并发症的影响。方法选取2010年1月—2019年12月80例老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者,数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采取静脉补液,观察组采取胃肠内补液结合静脉补液,观察两组患者苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间及生化指标、并发症情况。结果与对照组相比较,观察组苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血糖、血钾、血钠、血浆渗透压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者具有明显作用,可改善生化指标,预防术后并发症发生,促进患者康复,应用价值高。

非酮症高渗性糖尿病昏迷的水化治疗(附23例报告)

目的 探讨非酮症高渗性糖尿病昏迷的水化疗法。方法 8年来我们对23例非酮症高渗性糖尿病昏迷患者采用了水化治疗方法,在常规内科治疗方法的基础上同时口服或胃管灌注温开水进行消化道补液治疗。结果 采用水化治疗12小时后,血糖、血钠及血浆渗透压即开始下降,24小时后明显下降。除3例死于严重的多系统器官功能衰竭外,其余均治愈。结论 水化治疗方法简单、安全、有效。

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析

目的探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月该院收治的60例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床资料,全部患者均接受临床急救治疗,包括根据患者自身的渗透压、失水量与血糖水平,为其开展静脉输液治疗,采用小剂量胰岛素静脉缓滴,并通过静脉输液缓慢补液,总结急救治疗效果。结果该组患者治疗后有效59例,无效1例,治疗有效率为98.33%。该组患者的苏醒时间为(16.85±3.65)h,渗透压恢复正常时间为(31.25±8.54)h,休克纠正时间为(11.25±3.62)h。该组患者治疗后血糖、血钠、血浆渗透压与血尿素氮水平均低于治疗前,血钾水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);该组患者发生水肿4例,心衰1例,并发症发生率为8.33%。结论及时为糖尿病非酮症高渗性昏迷患者开展静脉输液,使其体内渗透压得到调整,并补充水分,小剂量应用胰岛素静脉滴注,可获取良好的治疗效果。

老年性糖尿病245例临床分析

本文总结了我院近9年住院病人中60岁以上的糖尿病245例,占住院糖尿病人的46.1%。老年糖尿病起病隐匿,常规检测血糖是早期诊断的重要方法。老年病人并发症、并存症多,死亡率高(本组达20%)。心脏、血管疾病的并发率及病死率均占首位,防治这些并发症是降低死亡率的关键。并对低血糖反应及高渗性昏迷伴急性脑血管意外作了重点讨论。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠。

非酮症高渗性糖尿病昏迷抢救的护理

总结了我院1991年至今收治的38例非酮症高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)病人的特点,认为死亡率的降低是与综合的护理措施分不开的。强调了床边心电监护、经常快速监测血糖及快速建立多路静脉通道的重要性。在整个治疗过程中应密切观察本病及治疗引起的并发症,并及时处理。