脑出血患者胃粘膜pH值与氧输送变化的临床意义

目的初步探讨脑出血患者胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）及氧输送（ＤＯ２）改变与急性应激性胃粘膜病变（ＡＳＧＬ）的关系。方法对７例脑出血患者进行胃粘膜ｐＨ、ＤＯ２和胃潜血测定。结果成活组４例中，在监测开始时ｐＨｉ与ＤＯ２都在正常范围内，而死亡３例中ｐＨｉ都明显减低，但ＤＯ２减低不明显。随着治疗，死亡组ｐＨｉ明显下降，与成活组２４小时、４８小时相比，差异显著（Ｐ＜００１）；成活组ＤＯ２逐渐下降，而死亡组ＤＯ２有增高趋势。有４例病人出现了ＡＳＧＬ，死亡组３例均出现了严重的消化道出血。结论监测ｐＨｉ对判断组织氧合及预后有重要意义，与ＤＯ２结合起来对治疗有具体的指导意义。但因ｐＨｉ与ＤＯ２不完全依赖，在部分病人中，仅以提高ＤＯ２为治疗原则是不够的。

重症高血压脑出血患者胃液pH值、潜血、血清胃肠激素与应激性胃溃疡的关系

目的探讨重症高血压脑出血患者入院后胃液pH值、潜血结果和血清胃肠激素水平与应激性胃溃疡的关系。方法选取368例重症高血压脑出血住院患者作为研究对象,将其分为应激性胃溃疡组85例和未发生应激性胃溃疡组283例。收集并分析患者的胃液pH值、潜血试验结果和血清胃肠激素水平等临床资料。结果单因素分析结果显示,2组患者在年龄≥60岁、性别、消化道溃疡病史、脑干出血、入院后3 d胃液pH值≤6、入院后3 d胃液潜血阳性、手术时间≥4 h方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组在颅内感染、失血性休克、格拉斯哥昏迷量表评分≥8分、应用大剂量糖皮质激素方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消化道溃疡病史、入院后3 d胃液pH值≤6、入院后3 d胃液潜血阳性、手术时间≥4 h和入院后3 d胃泌素、胃动素、胆囊收缩素、血管活性肠肽水平高是应激性胃溃疡发生的危险因素(校正后P<0.05)。结论对重症高血压脑出血患者而言,有消化道溃疡病史、脑干出血、手术时间≥4 h和入院后3 d胃液pH值≤6、胃液潜血阳性,血清胃泌素、胃动素、胆囊收缩素和血管活性肠肽水平升高,可增加应激性胃溃疡发病风险。

早期肠内营养对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血预防作用的研究

目的:研究早期肠内营养和肠外营养对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血预防作用。方法:142例高血压脑出血病人随机分为二组,一组为抑酸剂+肠外营养组,一组为抑酸剂+早期肠内营养+肠外营养组。观察患者住院期间应激性溃疡上消化道出血的发生例数。结果:二组应激性溃疡上消化道出血的发生率分别为,抑酸剂+肠外营养组29.2%,抑酸剂+早期肠内营养+肠外营养组9.09%.抑酸剂+早期肠内营养+肠外营养组明显低于抑酸剂+肠外营养组(P<0.05)。结论:早期肠内营养能有效的防止高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的发生。

泮托拉唑预防高血压脑出血后应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血患者早期应用泮托拉唑对预防应激性溃疡出血的效果。方法将244例高血压脑出血患者随机分为泮托拉唑治疗组与甲氰咪胍治疗组。在常规治疗基础上,泮托拉唑组加用泮托拉唑40mg静脉注射,2次/d;甲氰咪胍组加用甲氰咪胍400mg静脉注射,2次/d。患者出现溃疡出血时均应立即行止血、对症处理。分析对比两组应激性溃疡出血的发生率、死亡率及出血时间。结果泮托拉唑治疗组与甲氰咪胍治疗组相比,应激性溃疡发生率明显降低,死亡率明显下降,出血持续时间显著缩短。结论早期预防性应用泮托拉唑可以降低高血压性脑出血后应激性溃疡出血的发生率,降低死亡率,改善患者预后。

重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡影响因素及GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP水平变化意义

目的探究重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡影响因素及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK⁃8)、血管活性肠肽(VIP)水平变化意义。方法选取226例重症高血压脑出血患者作为研究对象,统计应激性胃溃疡发生率,对比重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡与未并发应激性胃溃疡患者GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP水平,并分析并发应激性胃溃疡影响因素及其预测价值。结果226例重症高血压脑出血患者中52例发生应激性胃溃疡,发生率为23.01%(52/226);入院第3、7 d,并发胃溃疡组患者GAS、MTL、CCK⁃8、VIP水平均高于未并发胃溃疡患者,SS水平低于未并发胃溃疡患者(P<0.05);Logistic回归分析显示,脑干出血、脑出血量≥20 mL、颅内压增高、GCS评分<8分、GAS、MTL、CCK⁃8、VIP均为重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡危险因素,SS则为保护因素;ROC曲线分析,入院第7 d GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP预测AUC大于入院第3 d。结论脑干出血、脑出血量≥20 mL、颅内压增高、GCS及GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP均为重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡患者影响因素,脑出血发生后密切监测GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP水平,可预测应激性胃溃疡的发生。

高血压脑出血患者发生应激性溃疡的影响因素研究

目的探讨高血压脑出血患者发生应激性溃疡(Stress ulcer,SU)的影响因素。方法回顾性分析188例高血压脑出血患者的临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出患者发生SU的影响因素。结果 188例高血压脑出血患者中合并SU者21例,占11.17%。单因素分析结果表明,SU与患者的出血量、出血部位、不能自主进食、瞳孔不等、GCS评分、APACHEⅡ评分、SBP、颅内压等因素有关(均P<0.05);多因素logistic分析结果表明,出血量(OR=2.268)、脑干出血(OR=2.998)、不能自主进食(OR=5.354)、瞳孔不等(OR=3.221)、GCS评分(OR=1.907)、SBP(OR=1.303)可能是患者合并SU的独立危险因素(均P<0.05)。结论大量出血、脑干出血、不能自主进食、瞳孔不等、入院时GCS<9分、SBP≥170mm Hg可能增加高血压脑出血发生SU的风险,应及时给予预防性治疗。

奥美拉唑氢氧化铝凝胶联合治疗高血压脑出血并发应激性溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑、氢氧化铝凝胶联合治疗高血压脑出血并发应激性溃疡的临床疗效。方法随机将92例患者分为治疗组47例(用奥美拉唑60 mg静滴,1次/d,同时予氢氧化铝凝胶20 ml口服或鼻饲,1次/6 h,疗程5 d)和对照组45例(应用西咪替叮600 mg静滴,1次/d,疗程5 d)。结果治疗组,对照组总有效分别为97.9%、37.8%,治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较有显著的差异(P<0.01)。同时治疗组未见有明显不良反应。结论奥美拉唑与氢氧化铝凝胶联合治疗高血压脑出血并发应激性溃疡出血疗效显著。

高血压性脑出血患者术后胃粘膜内pH值的监测及意义

目的研究高血压性脑出血患者术后胃粘膜内pH值(pHi)的变化及其与应激性溃疡出血的关系。方法利用胃张力管检测78例高血压性脑出血患者术后不同时间pHi,同时测定不同时段胃液pHi值,比较发生与未发生应激性溃疡出血患者的差异。结果78例患者中21例发生了应激性溃疡出血,其入院时的pHi均值与未出血组无显著差异;入院后第24 h、第3、57、d 2组间均有显著差异;出血组与未出血组第1、2 d胃液pH值无显著差异,以后每天差异有显著性。结论监测pHi对高血压性脑出血患者术后应激性溃疡出血的发生具有预警作用。

急诊血钾值预测高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的临床意义

目的分析高血压脑出血患者入院时即刻血钾水平指导临床上预测高血压脑出血后应激性溃疡是否易并发出血的临床意义。方法收集德阳市人民医院2017年1月至2018年12月256例高血压性脑出血患者的临床资料,其中发生应激性溃疡出血33例,在从未发生溃疡出血患者中随机选取35例。比较两组血钾水平,分析其与溃疡出血的关系。结果溃疡组与非溃疡组血钾水平比较,差异有统计学意义(t=-7.54,P<0.05),其中溃疡出血组血钾水平为(3.07±0.33)mmol/L,明显低于溃疡未出血组的(3.79±0.44)mmol/L,二分类logistics回归分析结果显示,血钾水平是溃疡并出血的危险因素(P<0.05,OR=0.006),即入院急诊血钾越低溃疡出血的风险越大。结论高血压脑出血的患者入院时血钾水平低,可能是患者易发生应激性溃疡出血的一个警示因素,可为临床医生关于高血压脑出血后预防应激性溃疡出血的治疗提供一定的借鉴作用。