醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果

目的探讨醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果。方法选取2018年1月至2023年1月九江市第一人民医院神经外科收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用醒脑静注射液联合立体定向微创治疗。比较两组患者的手术时间、血肿清除率、并发症(包括肺部感染、消化道出血、二次出血)发生率及术后生活自理能力情况。结果观察组的手术时间短于对照组,血肿清除率>80%的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合立体定向微创治疗高血压脑出血患者,可以缩短手术时间,提高血肿清除率,且其并发症相对较少,同时术后患者日常生活自理水平提高明显,值得临床推广应用。

立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响

目的探究立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,对两组患者的均开展颅内血肿清除术,其中对照组采用简易定位颅内血肿清除术,试验组采用立体定向下颅内血肿清除术,对比两组患者的相关临床指标。结果试验组患者的神经功能、日常生活评分及手术指标均优于对照组(P<0.05);试验组炎性因子水平指标及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通过立体定向仪结合颅内血肿清除术的方式能够有效改善患者的神经功能,让患者的术后并发症得到减少,有效保障患者的预后水平。

立体定向软通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的分析立体定向软通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法将76例HICH患者根据手术方式不同分为参照组(38例,行传统手术治疗)和研究组(38例,行立体定向软通道微创血肿清除术治疗)。比较两组手术情况、神经功能、日常生活能力。结果研究组手术时间、住院时间短于参照组,血肿残余体积低于参照组,血肿清除率高于参照组(P<0.05)。术后1个月,研究组NIHSS评分低于参照组,BI评分高于参照组(P<0.05)。结论与传统手术相比,立体定向软通道微创血肿清除术治疗HICH的效果更好,可明显缩短患者的手术时间和住院时间,改善其神经功能及日常生活能力。

老年人高血压脑出血立体定向手术

作者应用CT引导立体定向手术清除高血压脑内血肿50例,其中65岁以上老年人12例。与同期手术的38例中青年组进行比较:手术死亡率两组无显著性差异;但术后并发症和术后CT检查脑室扩大,老年组多于中青年组,二者差异显著。作者认为采用本手术方法简便安全,创伤小,适合年老体弱病人。本文并对老年人脑出血的手术时机、生理特点、手术效果估价、手术操作方法等进行了探讨。

不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义。方法 :采用立体定向血肿排空术 (34例 )和骨瓣开颅术 (40例 )进行对照研究。结果 :2组近期疗效无明显差异 ,远期疗效立体定向组并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,ADL评定优于骨瓣组。结论 :微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。

CT脑立体定向术、开颅术及保守疗法治疗高血压性脑内血肿的对比研究

作者自行设计了ＣＴ脑立体定向装置及螺旋吸引血肿清除器，经动物血肿模型抽吸试验证实此法安全，有效后用于临床，对２０例高血压性脑出血病人进行立体定向清除术，血肿清除率为６０％～９６％，１２例病人达到满意疗效。并与同期进行开颅手术及保守治疗各２０例高血压性脑出血病人进行对比观察，结果表明：立体定向手术组病人预后较其它两组好，病情恢复快，并发症少。

高血压脑出血术后亚低温辅助治疗效果观察

目的 :研究亚低温应用对高血压脑出血术后治疗效果的影响。方法 :6 5例高血压脑出血术后患者随机分为亚低温组和常规降温对照组。亚低温组 33例 ,均于术后 2h内进行亚低温治疗 ,持续 38～ 72h ,肛温维持在35 .0～ 35 .5℃。对照组 32例 ,体温维持在 37.0～ 37.5℃。 2组其他治疗相同。监测降温期间患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、血糖、血电解质和血气。 2组患者均于术后 3个月按日常生活能力 (ADL)分级标准进行临床疗效评价。结果 :与对照组相比 ,亚低温治疗组患者术后高颅压、高血糖、消化道出血发生率均显著下降 (P<0 .0 5 ) ;无严重并发症 ,病死率明显降低 ,预后显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压脑出血患者术后适时恰当应用亚低温辅助治疗 ,可降低术后病死率 。

小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的分析小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院神经外科2014年1月—2014年12月收治的80例基底节区高血压脑出血的病人作为研究对象,随机数字表法分为立体定向置管抽吸治疗（试验组）和小骨窗脑血肿清除术治疗（对照组）,每组40例。回顾性分析两种治疗方法的疗效、预后及并发症。结果试验组术后恢复良好率是77.50%,对照组术后恢复良好率是72.50%,组间相比无统计学意义（χ~2=2.53,P〉0.05）。试验组和对照组手术时间、血肿清除率、住院时间组间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组两组并发症发生率组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论立体定向置管抽吸治疗与小骨窗开颅相比,二者的术后恢复良好率并无明显差异,但在手术操作及并发症方面立体定向置管抽吸治疗明显优于小骨窗开颅治疗,预后较好。

YL-1型针穿刺碎吸术治疗高血压脑出血死亡原因分析

目的 :评估YL - 1型针穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的价值。方法 :对 138例采用YL - 1型颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压脑出血进行回顾性LOGISTIC回归分析 ,分别比较年龄、手术时间、入院时GCS和血肿量与病死率的关系。结果 :①各年龄组病死率无差别 ;②出血时间越短 ,病死率越高 ;③入院时GCS越低 ,病死率越高 ;④血肿量越大 ,病死率越高。结论 :本研究表明年龄不能作为限制YL - 1型针穿刺碎吸术指征 ,手术效果取决于血肿量的大小。

不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效，探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组（7 h 以内）、早期组（7～24 h）、延期组（24～72 h），分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3％、9.7％及7.7％。超早期组（7 h 以内）再出血率高于早期组（7～24 h）及延期组（24～72 h），早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4％、11.1％及17.2％，三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较，超早期组与早期组的远期临床疗效相当，且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7～24 h 为最佳，既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以供参考。方法选择我院高血压脑出血患者75例,随机分组。A组接受开颅手术,B组接受CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术。对比两组治疗后神经功能缺损评分、住院时间、治疗费用的差异性。结果对比两组患者神经功能缺损评分发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组对比发现,B组住院时间较短,治疗费用较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术对高血压脑出血均可取得良好的治疗效果,前者恢复快、花费低,具有更大的临床优势。

立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨立体定向颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 200例高血压性脑出血患者根据不同治疗方法分为治疗组与对照组,治疗组采用立体定向颅内血肿抽吸引流术,对照组采用内科保守治疗。结果住院期间立体定向组的死亡率明显低于保守治疗组,两组患者治疗1周后GCS评分有显著性差异。结论立体定向血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能显著降低脑出血患者死亡率及提高预后效果。

高血压脑出血患者实施微创锥颅引流术的手术情况与术后恢复效果观察

目的分析高血压脑出血患者实施微创锥颅脑内血肿穿刺引流术的手术情况与术后恢复效果。方法 60例高血压脑出血患者,按照随机分组方式分为观察组(32例)与对照组(28例)。对照组患者实行传统大骨瓣开颅血肿清除手术治疗,观察组患者实行微创锥颅血肿穿刺引流术治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组手术总时长和住院时间分别为(69.58±7.54)min、(13.8±2.1)d,对照组分别为(125.28±9.41)min、(19.5±3.5)d,观察组手术总时长与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的64.29%(P<0.05)。观察组患者术后1、3、6个月的生活质量评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施微创锥颅血肿穿刺引流术,可有效改善患者术后状况,提升患者恢复速度,可在临床推广应用。

微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的对照研究

【目的】探讨微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。【方法】2000年1月-2004年12月84例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创术加尿激酶血肿清除治疗组(穿刺组)和小骨窗开颅显微镜下血肿清除(小骨窗组)手术组,比较两组治疗后的临床转归。【结果】微创术加尿激酶血肿清除治疗组疗效与小骨窗开颅术清除血肿疗效差异无统计学意义(P>0.05)【结论】微创术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血与小骨窗开颅显微镜下血肿清除疗效相近。

高血压脑出血手术时机与适应证的探讨

根据对118例高血压性脑出血立体定向外科手术治疗的总结,强调高血压性脑出血一经诊断,且具有手术指征时,手术越早越好;且认为患者的意识障碍严重程度、出血量、出血部位、发病时血压以及病人的年龄等因素对选择手术时机和手术适应证具有重要价值,并提出了具体的手术指征.

立体定向血肿引流治疗高血压脑出血的护理

报道立体定向引流术治疗高血压脑出血的围手术期护理。强调术前护理应全面了解病情及详细健康教育 ;术中注意舒适护理 ,严格核对制度及病情观察 ;术后加强血肿腔置管护理 ,维持颅内压稳定 ,有效进行康复训练。

精准立体定向清除手术在小型高血压脑出血患者中的效果研究

目的探讨精准立体定向清除手术在小型高血压脑出血患者中的效果。方法前瞻性选取2016年1月至2019年5月宿州市皖北煤电集团总医院收治的小型高血压脑出血患者64例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(精准立体定向清除手术)和对照组(常规治疗),每组各32例。比较两组患者的出血量、偏瘫恢复时间、血肿清除时间、住院时间、血肿残余体积,比较两组治疗前、治疗后7d的血清S100B蛋白、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及两组临床疗效和日常生活能力量表(ADL)分级。结果观察组患者的出血量、偏瘫恢复时间、血肿清除时间、住院时间、血肿残余体积均明显低于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的血清S100B、IGF-1、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d两组患者的血清S100B、NSE水平均较治疗前降低,IGF-1水平较治疗前升高,且观察组S100B、NSE水平较对照组更低,IGF-1水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.87%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL分级Ⅰ级比率53.12%明显高于对照组28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各不良反应及并发症总发生率9.39%明显低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准立体定向清除手术治疗小型高血压脑出血患者效果显著,能够减少脑部出血量,保护神经元,提高血肿清除效果,安全性较佳,值得临床推广。

立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析

目的探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果。方法收集2015年8月至2016年3月人院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组，开颅组患者给予常规开颅手术，定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术，比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症。结果定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．05）；定向组患者治疗后GCS评分与GOS—E评分显著高于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）；定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）；定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．05），总体并发症发生率显著低于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著．安全性较高．借鉴意义莺大。

用立体定向手术清除高血压卒中脑内血肿(附38例临床分析)

本文报告用立体定向手术清除高血压脑内血肿38例,其中内囊区血肿24例,大脑白质内血肿5例,小脑内血肿7例,脑干内血肿2例。血肿血量<10ml 2例(脑干内),20～50ml 15例,51～100ml 15例,>100ml 6例。7例液状血肿采用立体定向手术1次全部排出,17例凝血块排出80％以上,14例排出约60％～80％。手术结果:良好11例(29.0％),轻残11例(29.0％),重残12例(31.5％),死亡4例,手术死亡率为10.5％,取得良好效果。

高血压性脑出血患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生情况及影响因素

目的分析高血压性脑出血(HICH)患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年9月在广西壮族自治区民族医院神经外科行立体定向血肿抽吸术的156例HICH患者的临床资料。根据术后是否发生癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用Logistic回归分析HICH患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生的影响因素。结果156例行立体定向血肿抽吸术HICH患者中,30例发生癫痫,发生率为19.23%,其中部分发作18例、癫痫持续状态4例、全身强直阵挛性发作8例;25例于术后24 h内癫痫发作,3例于术后24 h至2周癫痫发作,2例于术后2周后癫痫发作。两组性别、吸烟、饮酒、体质量指数、发病至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分、血钠浓度、糖尿病史占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、血肿位置、血肿体积分布比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),癫痫组脑电图异常、电解质异常、术后再出血、脑积水、有致痫药物史占比以及血清CRP水平均高于无癫痫组[66.67%(20/30)比24.6%(31/126)、83.33%(25/30)比53.97%(68/126)、46.67%(14/30)比15.87%(20/126)、73.33%(22/30)比44.44%(56/126)、73.33%(22/30)比41.27%(52/126)、(14.25±4.61)g/L比(8.75±3.37)g/L](P<0.01)。将单因素分析中有统计学意义的因素采用逐步向前法进行Logistic回归分析,结果显示,脑电图异常、电解质异常、血肿位于小脑、血肿体积≥60 ml、术后再出血、CRP水平升高均是HICH患者术后癫痫发生的独立影响因素(OR=2.344,95%CI 1.531~3.158;OR=1.984,95%CI 1.074~2.894;OR=1.754,95%CI 0.572~2.936;OR=1.958,95%CI 0.962~2.954;OR=1.946,95%CI 0.639~3.254;OR=2.512,95%CI 1.444~3.580)(均P<0.01)。结论HICH患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫的发生率较高,脑电图异常、电解质异常、血肿位于小脑、血肿体积≥60 ml、术后再出血、血清CRP水平升高是HICH患者发生术后癫痫的危险因素。