血清PODXL、UMOD和尿mALB/Cr比值在妊娠期高血压疾病患者发生肾损伤中的诊断价值

目的探讨血清足糖萼蛋白(PODXL)、尿调节素(UMOD)水平和尿微量蛋白与尿肌酐(mALB/Cr)比值在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生肾损伤中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月在该院诊治的129例HDCP患者作为HDCP组,按HDCP的诊断和分类标准将HDCP患者分为妊娠期高血压组(51例)、子痫前期组(43例)和子痫组(35例),按照24 h尿蛋白定量水平将HDCP患者分为非肾损伤组(80例)和肾损伤组(49例);另选取同期在该院体检的健康孕妇65例作为健康对照组。观察各组研究对象的血清PODXL、UMOD水平和尿mALB/Cr比值。采用多因素Logistic回归分析HDCP患者发生肾损伤的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PODXL、UMOD水平和尿mALB/Cr比值对HDCP患者发生肾损伤的诊断价值。结果HDCP组血清PODXL和UMOD水平低于健康对照组,而尿mALB/Cr比值高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。子痫组血清PODXL和UMOD水平明显低于子痫前期组和妊娠期高血压组,且子痫前期组低于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.01);子痫组尿mALB/Cr比值明显高于子痫前期组和妊娠期高血压组,且子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.01)。损伤组血清Cr(sCr)、尿素氮水平和尿mALB/Cr比值明显高于非肾损伤组,而肾损伤组血清GFR、PODXL和UMOD水平明显低于非肾损伤组,差异均有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,血清PODXL<11.16 ng/mL和UMOD<176.13 mg/mL,尿mALB/Cr比值≥6.28是HDCP患者发生肾损伤的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,3项指标联合检测的灵敏度为89.8%,特异度为81.2%,曲线下面积(AUC)为0.906,明显高于PODXL(Z=3.828,P<0.001)、UMOD(Z=3.576,P<0.001)和mALB/Cr比值(Z=3.101,P=0.002)单独诊断的AUC,而3项指标单独诊断HDCP患者发生肾损伤的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PODXL、UMOD和尿mALB/Cr比值是评估HDCP严重程度的指标,3项指标联合检测对HDCP患者发生肾损伤具有较高的诊断价值。

血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C及载脂蛋白B/载脂蛋白A1联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C)及载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。方法:选取80例高血压患者为研究对象,根据早期肾损伤诊断标准将其分为单纯高血压组(n=47)及高血压合并早期肾损伤组(n=33)。比较两组患者一般资料、血脂、RBP、Cys-C、ApoB/ApoA1水平,采用Logistic回归分析高血压患者早期肾损伤的危险因素。采用ROC曲线评估RBP、Cys-C、ApoB/ApoA1及其联合对高血压患者早期肾损伤的诊断效能。结果:早期肾损伤组患者RBP、Cys-C、ApoB/ApoA1水平均高于单纯高血压组,ApoA1水平低于单纯高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RBP、Cys-C、ApoB/ApoA1是原发性高血压患者合并早期肾损伤的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,当RBP≥3.475 mg/L时,诊断原发性高血压患者合并早期肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.729,灵敏度为69.7%,特异度为72.3%;当Cys-C≥2.525 mg/L时,AUC为0.768,灵敏度为72.7%,特异度为74.5%;当ApoB/ApoA1≥0.870时,AUC为0.656,灵敏度为63.6%,特异度为68.1%;三者联合诊断的AUC为0.870,灵敏度为81.8%,特异度为80.9%。结论:高血压合并早期肾损伤患者RBP、Cys-C、ApoB/ApoA1水平升高,可将其联合用于高血压合并早期肾损伤的辅助诊断。

妊娠高血压检验中尿微量白蛋白的诊断价值

目的 分析妊娠高血压检验中尿微量白蛋白(U-MA)的诊断价值。方法 选取本院30例妊娠高血压患者作为观察组,选取30例健康妊娠体检者作为对照组。两组均予以血清胱抑素C(Cys-C)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、U-MA检测,并对观察组患者予以综合治疗。比较两组Cys-C、β_(2)-MG、U-MA水平,观察组治疗前后Cys-C、β_(2)-MG、U-MA水平。结果 观察组Cys-C、β_(2)-MG、U-MA水平分别为(3.41±0.34)、(3.67±0.19)、(17.72±2.27)mg/L,均高于对照组的(1.10±0.27)、(1.18±0.10)、(6.26±0.51)mg/L,统计学意义显著(P<0.05)。观察组治疗后Cys-C、β_(2)-MG、U-MA水平分别为(1.12±0.23)、(1.25±0.12)、(6.35±0.65)mg/L,均低于治疗前的(3.41±0.34)、(3.67±0.19)、(17.72±2.27)mg/L,统计学意义显著(P<0.05)。结论 U-MA、Cys-C、β_(2)-MG等指标可作为妊娠高血压早期肾损伤诊断的主要参考指标,与健康妊娠者相比,妊娠高血压患者U-MA等水平明显升高,因此,应及早采取治疗措施,保证母婴健康。

瑞舒伐他汀配合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能与凝血功能的影响研究

目的探讨瑞舒伐他汀配合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能与凝血功能的影响。方法200例老年原发性高血压早期肾损伤患者,随机分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用常规治疗联合缬沙坦治疗,实验组在对照组的基础上联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后的肾功能指标[尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)、胱抑素C(CysC)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平。结果实验组中治疗显效41例,有效55例,无效4例;对照组中治疗显效35例,有效45例,无效20例。实验组治疗总有效率96%高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NAG、α_(1)-MG、CysC、β_(2)-MG水平均低于治疗前,且实验组患者NAG(3.26±0.50)U/L、α_(1)-MG(8.30±1.05)mg/L、CysC(0.92±0.23)mg/L、β_(2)-MG(1.93±0.25)mg/L均低于对照组的(5.30±0.66)U/L、(12.59±1.52)mg/L、(1.46±0.23)mg/L、(2.71±0.36)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Fbg、D-D、MPV水平均低于治疗前,APTT长于治疗前,且实验组患者Fbg(2.78±0.32)g/L、D-D(167.32±11.23)μg/L、MPV(9.78±1.12)fl均低于对照组的(3.46±0.42)g/L、(191.35±13.45)μg/L、(11.03±1.39)fl,APTT(36.52±6.42)s长于对照组的(34.19±3.78)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合缬沙坦可显著改善老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能指标,具有一定临床价值,值得在临床上加以广泛推广以及应用。

高血压早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和尿微量白蛋白水平变化及防己黄芪汤的干预作用

目的探讨高血压早期肾损伤患者采用血清同型半胱氨酸(Hcy)联合尿微量白蛋白(mAlb)检测的诊断效能及防己黄芪汤对其的干预效果。方法80例疑似高血压早期肾损伤患者,均进行mAlb、Hcy水平检测,采用免疫透射比浊法测定mAlb水平,采用酶循环法测定Hcy水平,将穿刺作为诊断的“金标准”,分析mAlb、Hcy单独检测及两者联合检测对高血压早期肾损伤的诊断效能。经“金标准”穿刺确诊为高血压早期肾损伤的患者60例为观察组,选择同期健康体检者40例设为对照组。均进行mAlb、Hcy检测,比较观察组与对照组mAlb、Hcy检测结果。按照随机数字表法将确诊的60例高血压早期肾损伤患者分为A组和B组,各30例。A组采用常规西药治疗,B组在A组基础上联合防己黄芪汤治疗。比较A组与B组治疗前后的肾功能指标[mAlb、Hcy、血肌酐(Scr)]。结果观察组mAlb、Hcy水平分别为(32.58±4.64)mg/L、(25.70±4.09)μmol/L,均高于对照组的(16.77±4.46)mg/L、(9.58±4.42)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。80例疑似高血压早期肾损伤患者经“金标准”检查确诊60例,确诊率为75.00%。其中mAlb检测检出率为63.75%(51/80),准确度为66.25%(53/80),灵敏度为70.00%(42/60),特异度为55.55%(11/20);Hcy检测检出率为66.25%(53/80),准确度为71.25%(57/80),灵敏度为75.00%(45/60),特异度为60.00%(12/20);mAlb联合Hcy检测检出率为71.25%(57/80),准确度为91.25%(73/80),灵敏度为91.67%(55/60),特异度为90.00%(18/20)。mAlb联合Hcy检测的检出率、准确度、灵敏度及特异度均高于mAlb、Hcy单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,A组与B组mAlb、Hcy、Scr水平均低于本组治疗前,且B组mAlb水平(9.76±1.21)mg/L、Hcy水平(13.23±2.16)μmol/L、Scr水平(57.43±6.73)μmol/L均低于A组的(18.43±2.36)mg/L、(18.67±3.57)μmol/L、(98.51±8.95)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mAlb和Hcy在高血压早期肾损伤患者中表达异常,二者联合测定能获得较高的诊断效能。对确诊的高血压早期肾损伤患者给予防己黄芪汤干预有助于改善患者症状,改善患者肾功能水平。

血清CTRP9 VASH-1对妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的评估价值

目的探究血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤的评估价值。方法选取2022年1~12月于河北中石油中心医院产科就诊治疗的HDCP患者112例为研究对象,根据是否发生肾损伤,将其分为非肾损伤组(n=52)和肾损伤组(n=60);另选取同期孕检正常孕妇70例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象血清CTRP9、VASH-1水平;采用Pearson分析血清CTRP9、VASH-1水平与收缩压、舒张压、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血尿酸、尿蛋白水平的相关性;采用多因素logistic回归分析HDCP患者发生早期肾损伤的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP9、VASH-1在早期预测HDCP患者发生肾损伤中的价值。结果肾损伤组收缩压、舒张压、TNF-α、血尿酸、尿蛋白、VASH-1水平均高于非肾损伤组和对照组,血清CTRP9水平为(125.39±26.43)pg/mL,低于非肾损伤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血清CTRP9水平与收缩压、舒张压、TNF-α、血尿酸、尿蛋白水平均呈负相关(r=-0.474、-0.506、-0.487、-0.528、-0.534,P<0.05),患者血清VASH-1水平与收缩压、舒张压、TNF-α、血尿酸、尿蛋白水平均呈正相关(r=0.495、0.524、0.479、0.506、0.533,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高水平CTRP9是HDCP患者发生肾损伤的独立保护因素,高水平VASH-1、TNF-α、血尿酸、尿蛋白均是HDCP患者发生肾损伤的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,血清CTRP9、VASH-1预测HDCP患者发生早期肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.873、0.896,二者联合预测的AUC为0.955,优于各自单独预测(Z=2.319,P=0.020;Z=1.755,P=0.079),特异度为92.31%,灵敏度为86.67%。结论发生早期肾损伤HDCP患者血清CTRP9水平降低,血清VASH-1水平升高,二者在早期预测评估HDCP患者发生肾损伤中具有一定潜在价值。

血清高迁移率蛋白B1与原发性高血压患者早期肾损伤的临床关系研究

目的 观察原发性高血压早期肾损伤患者血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平改变以及对早期肾损伤的影响和预测价值。方法 选择2020年10月至2022年10月在衡水市人民医院就诊的原发性高血压患者210例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为早期肾损伤组(UACR30~300 mg/g,92例)和单纯高血压组(UACR<30 mg/g,118例)。另选取同期成人健康体检者100例纳入对照组。比较三组血清HMGB1、白介素-6(IL-6)水平变化。观察早期肾损伤组血清HMGB1与IL-6水平之间的相关性。多因素logistic回归分析影响原发性高血压早期肾损伤发生的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、IL-6单独及联合检测对原发性高血压早期肾损伤的预测价值。结果 早期肾损伤组血清HMGB1、IL-6水平明显高于单纯高血压组和对照组[(10.44±3.62)ng/ml,(6.87±1.89)ng/ml比(3.32±1.24)ng/ml;(47.08±15.19)pg/ml,(31.25±6.09)pg/ml比(4.36±0.92)pg/ml],三组间两两比较均有统计学差异(均P<0.01)。早期肾损伤组血清HMGB1与IL-6水平之间呈正相关(r=0.650,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,血清HMGB1、IL-6水平升高是原发性高血压早期肾损伤发生的危险因素(P<0.01)。HMGB1诊断原发性高血压早期肾损伤最佳界值为6.13 ng/ml,其Roc曲线下面积(AUC)为0.901,敏感性97.4%,特异性59.8%。IL-6预测早期肾损伤的AUC为0.937,其敏感性为97.4%,特异性52.3%。两者联合预测早期肾损伤的AUC为0.983,其敏感性为98.7%,特异性65.9%。结论 原发性高血压患者血清HMGB1水平超过6.13 ng/ml对早期肾损伤有一定的预测价值,其可能通过炎症反应影响早期肾损伤的发生。HMGB1联合IL-6检测可提高对早期肾损伤的预测价值。

血清HMGB1与原发性高血压患者早期肾损伤的临床关系研究

目的:观察原发性高血压早期肾损伤患者血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平改变以及其水平与早期肾损伤的相关性。方法:选择2020年10月至2022年10月在衡水市人民医院门诊就诊的原发性高血压患者210例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐值(UACR)分为早期肾损伤组(UACR 30~300 mg·g^(-1),92例)和对照组(UACR<30 mg·g^(-1),118例)。比较两组患者血清HMGB1、白细胞介素-6(IL-6)、和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改变。观察血清HMGB1水平与IL-6、TNF-α水平相关性。多因素Logistic回归分析影响原发性高血压早期肾损伤发生的相关因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线选取血清HMGB1诊断原发性高血压早期肾损伤的最佳截断值,计算其敏感性、特异性。结果:早期肾损伤组血清HMGB1、IL-6水平高于对照组[(10.44±3.62)vs(6.87±1.89) ng·mL^(-1),(47.08±15.19)vs(31.25±6.09) pg·mL^(-1),均P<0.01],血清TNF-α水平两组之间差异无统计学意义[(28.88±8.14)vs(27.79±9.15) pg·mL^(-1),P>0.05]。早期肾损伤组血清HMGB1水平与IL-6水平具有相关性(r=0.650,P<0.01),与TNF-α水平相关性不显著(r=0.078,P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清HMGB1、IL-6水平升高是原发性高血压早期肾损伤发生的危险因素(P<0.01)。HMGB1诊断原发性高血压早期肾损伤的最佳截断值为5.87 ng·mL^(-1),曲线下面积0.901(95%CI:0.854~0.947),其敏感性为98.7%,特异性65.9%。结论:原发性高血压早期肾损伤患者血清HMGB1水平升高,其水平超过5.87 ng·mL^(-1)对原发性高血压早期肾损伤有一定预测价值,HMGB1可能通过炎症反应影响早期肾损伤的发生。

血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测在筛查早期肾脏损伤的临床应用

目的分析血清胱抑素C(Cystatin C)联合尿红细胞位相检测在早期肾脏损伤筛查中的应用价值。方法选择23例未开展肾脏疾病筛查的糖尿病或高血压患者作为病例Ⅰ组,21例有肾病病史的患者作为病例Ⅱ组,20例无高血压、糖尿病及肾病病史的健康体检者作为对照组。三组采用免疫散射比浊法测定血清Cystatin C,采用相差显微镜在暗视野中观察尿红细胞形态。比较三组血清Cystatin C水平及异常形态红细胞比例,分析病例Ⅰ组血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测的诊断效能及尿红细胞位相检测结果。结果病例Ⅰ组血清Cystatin C水平及异常形态红细胞比例分别为(1.01±0.39)mg/L、(63.4±9.7)%,病例Ⅱ组分别为(2.05±0.41)mg/L、(90.1±9.3)%,对照组分别为(0.81±0.32)mg/L、(34.3±5.7)%。病例Ⅱ组血清Cystatin C水平及异常形态红细胞比例均高于病例Ⅰ组、对照组,病例Ⅰ组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例Ⅰ组确诊16例有肾脏损伤,7例无肾脏损伤。病例Ⅰ组血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测的阳性率为73.9%(17/23),高于血清Cystatin C单独检测的43.5%(10/23)、尿红细胞位相单独检测的34.8%(8/23),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.394、7.097,P<0.05);血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测的诊断敏感性为93.8%(15/16),特异性为71.4%(5/7),阳性预测值为88.2%(15/17),阴性预测值为83.3%(5/6)。病例Ⅰ组23例患者中,检出尿红细胞形态异常12例(52.2%)。高倍镜下尿红细胞体积偏小、大小不等、形态多样不规则,常见有棘形红细胞、脱颗粒红细胞、环形红细胞、靶形红细胞、穿孔样红细胞等形,其中以棘形红细胞、环形红细胞、脱颗粒红细胞、小红细胞最多见,分别为10、9、8、5例。结论血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测有利于糖尿病及高血压性肾脏损伤的早期筛查和诊断。

妊娠高血压产妇尿β2-MG、TRF水平与早期肾损伤及不良妊娠结局的相关性分析

目的:探讨妊娠高血压产妇尿β2微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)水平变化与早期肾损伤及不良妊娠结局的关系。方法:选取妊娠高血压产妇72例,比较有无肾损伤及不同妊娠结局产妇β2-MG、TRF水平差异,分析β2-MG、TRF水平与妊娠高血压产妇早期肾损伤、不良妊娠结局的相关性,并分析尿β2-MG、TRF水平对妊娠高血压产妇早期肾损伤及不良妊娠结局的预测效能。结果:Logistic分析结果显示,β2-MG、TRF与妊娠高血压产妇早期肾损伤、不良妊娠结局均呈正相关性(P<0.05);β2-MG、TRF预测妊娠高血压产妇早期肾损伤的AUC分别为0.763、0.714,预测妊娠高血压产妇不良妊娠结局的AUC分别为0.715、0.710。结论:β2-MG、TRF水平可作为预测妊娠高血压产妇早期肾损伤、不良妊娠结局的有效指标,具有一定的临床应用价值。

胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β_(2)-微球蛋白、尿微量白蛋白水平联合检测在妊娠期高血压疾病患者肾损伤诊断中的效能

目的:分析血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿微量白蛋白(MALB)水平联合检测在妊娠期高血压疾病患者肾损伤诊断中的效能。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的100例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,根据是否合并肾损伤将其分为肾损伤组52例和非肾损伤组48例,比较两组CysC、RBP、β_(2)-MG、MALB水平,并分析CysC、RBP、β_(2)-MG、MALB水平单项及联合检测诊断妊娠期高血压疾病患者肾损伤的效能。结果:肾损伤组CysC、RBP、β_(2)-MG、MALB水平均高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CysC、RBP、β_(2)-MG、MALB水平单项及联合检测诊断妊娠期高血压疾病患者肾损伤的曲线下面积分别为0.854、0.957、0.863、0.955、0.979,联合检测诊断效能最高。结论:CysC、RBP、β_(2)-MG、MALB水平联合检测诊断妊娠期高血压疾病患者肾损伤的效能高于四者单项检测。

血清β2-MG,Cys-C及U-mALB在高血压肾损伤中的应用

目的 分析血清β2-微球蛋白（β2-MG）,胱抑素C（Cys-C）及尿微量清蛋白（U-mALB）在高血压肾损伤中的应用.方法 将194例高血压病患者分为单纯高血压组、高血压糖尿病组,或分为正常尿蛋白高血压组、微量尿蛋白高血压组、大量尿蛋白高血压组,另取同期查体健康人群62例为对照组.用全自动生化分析仪检测β2-MG,Cys-C和U-mALB.结果 血清Cys-C,β2-MG及U-mALB水平（mg/L）在对照组分别为0.82±0.11,0.89±0.09和18.7±2.51,在单纯高血压患者中分别为1.69±0.26,2.43±0.18和65.5±5.37,在高血压糖尿病患者中分别为2.44±0.23,3.19±0.25和98.2±7.72,单纯高血压组和高血压糖尿病组分别高于对照组,差异有统计学显著性意义（P＜0.05）;血清Cys-C和β2-MG在正常蛋白尿高血压组患者中分别为0.85±0.09和0.83±0.14,在微量蛋白尿高血压组患者中分别为2.38±0.24和2.67±0.36,在大量尿蛋白组高血压组患者中分别为5.29±0.86和5.62±0.92,微量蛋白尿高血压组和大量蛋白尿组高血压组分别高于对照组及正常蛋白尿高血压组,差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 β2-MG,Cys-C检测可用于高血压病肾损伤的早期诊断.

血清同型半胱氨酸对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨血清HCY水平与高血压及高血压早期肾损伤的关系。方法:根据尿mALB及β2-微球蛋白(β2-MG)的含量将高血压患者分为两组,同时检测血清HCY、BUN、CR及UA的水平。结果:高血压患者血清HCY水平较健康对照组明显升高(P<0.01),高血压早期肾损伤患者血清HCY水平较高血压非肾病患者明显升高(P<0.01);血清HCY与尿mALB及β2-MG呈正相关关系,血清HCY随着尿mALB及β2-MG含量的增多而相应增加。结论:血清HCY的检测可以提高高血压早期肾损伤的检出率。

血清胱抑素C联合尿微量清蛋白检测在诊断高血压早期肾功能损害中的价值

目的分析血清胱抑素C(Cys C)联合尿微量清蛋白(mALB)检测在高血压早期肾功能损害中的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年12月南京市中西医结合医院320例患者为研究对象,其中高血压组130例,肾功能损害组90例,健康对照组100例。检测每组mALB、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C水平,并比较每组Scr、BUN及mALB联合Cys C检测对早期肾功能损害的检出率。结果高血压组mALB、Cys C水平,肾功能损害组mALB、Scr、BUN、Cys C水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组Scr、BUN对早期肾功能损害检出率为13.8%、14.6%,均明显低于mALB联合Cys C(32.3%),差异均有统计学意(P<0.05);肾功能损害组Scr、BUN对早期肾功能损害检出率均为53.3%,mALB联合Cys C检出率则为100.0%,差异均有统计学意(P<0.05)。结论 Cys C联合mALB检测可显著提高高血压早期肾功能损害的检出率,值得临床推广应用。

高血压早期肾损伤MSCT灌注成像表现及其与尿微量白蛋白的相关性

目的观察高血压早期肾损伤多层螺旋CT(MSCT)灌注成像表现,分析其与尿微量白蛋白(m-Alb)的相关性。方法选取我院收治的96例原发性高血压肾损伤患者纳入观察组,并取同期96名健康体检者纳入对照组,均行MSCT灌注成像检查、尿常规与肾功能检查,比较2组一般资料、肾皮质与肾髓质灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管通透性(PS)、平均通过时间(MTT)],并分析MSCT灌注参数与m-Alb的相关性。结果 2组性别、年龄、BMI、空腹血糖及肾功能指标水平比较无明显差异(P>0.05);观察组m-Alb水平明显高于对照组(P<0.05);观察组肾皮质与肾髓质BF、BV、PS均明显小于对照组(P<0.05),MTT明显长于对照组(P<0.05);高血压早期肾损伤患者肾皮质与肾髓质BF、BV、PS与患者m-Alb呈负相关(P<0.05),MTT与患者m-Alb呈正相关(P<0.05)。结论高血压早期肾损伤患者MSCT灌注成像中肾皮质与肾髓质BF、BV、PS与m-Alb呈负相关,MTT与m-Alb呈正相关,在高血压早期肾损伤临床诊断中具有较高应用价值。

血清胱抑素C、尿微量清蛋白及β_2-微球蛋白联合检测妊娠高血压综合征早期肾损伤的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白(尿mAlb)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)联合检测对妊娠高血压综合征(简称"妊高征")早期肾损伤诊断的意义。方法选取2014年2月至2017年4月就诊于该院的100例妊高征患者,根据是否合并早期肾损伤分为对照组(未合并肾损伤,n=63)、研究组(合并肾损伤,n=37),另选择同期于本院健康产检的50例正常妊娠者作为正常组。利用全自动生化分析仪测定并对比3组受检者血清CysC、尿mAlb、β_2-MG水平,评估CysC、尿mAlb、β_2-MG单独及联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果研究组CysC、尿mAlb、β_2-MG水平高于对照组,对照组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);CysC、尿mAlb、β_2-MG联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤的准确率(90.00%)较单项指标检测高,差异有统计学意义(P<0.05);CysC、尿mAlb、β_2-MG联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤的灵敏度(94.59%)、特异度(87.30%)、阳性预测值(81.40%)、阴性预测值(94.49%)略高于单项指标,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CysC、尿mAlb、β_2-MG均可有效反映肾损伤状况,三者联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤具有较高准确率,可为本病早期诊断及制订合理治疗方案提供科学依据,有助于改善妊娠结局。

养肝益水颗粒对原发性高血压患者尿微量蛋白及血管内皮炎症因子的干预作用

目的 观察养肝益水颗粒对原发性高血压(EH)患者尿微量白蛋白(MAU)及血管内皮炎症因子的干预作用.方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2015年9月至2017年2月收治的EH患者56例,将患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组和西医常规治疗组,每组28例.西医常规治疗组给予以钙离子拮抗剂为主的西医降压治疗;中西医结合治疗组在西医降压基础上加用养肝益水颗粒每次10 g、每日3次.两组疗程均为4周.观察治疗前后两组患者24 h平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平以及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、尿微量白蛋白(MAU)含量的变化.结果 两组患者治疗后24 h SBP和DBP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)均较治疗前明显下降(西医常规治疗组:SBP为132.31±9.02比165.73±9.90,DBP为81.36±7.88比100.26±9.02;中西医结合治疗组:SBP为130.78±9.22比166.54±9.85,DBP为80.90±7.45比102.25±8.96;均P<0.05),但两组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).中西医结合治疗组治疗后NO水平较治疗前显著升高(P<0.05),而西医常规治疗组则略有升高(P>0.05),故治疗后中西医结合治疗组NO水平明显高于西医常规治疗组(μmol/L:20.56±4.20比18.13±4.15,P<0.05).两组治疗后ET-1、hs-CRP、VCAM-1、sICAM-1、尿MAU均较治疗前明显下降;且中西医结合治疗组的降低程度较西医常规治疗组更显著〔ET-1(ng/L):18.25±4.20比23.88±4.67,hs-CRP(mg/L):4.26±1.58比6.50±1.88,VCAM-1(ng/L):132.34±31.35比165.49±31.95,sICAM-1(ng/L):122.64±36.31比135.55±30.87,尿MAU(mg/L):12.25±3.14比15.94±3.82,均P<0.05〕.结论 养肝益水颗粒通过减少EH患者尿液MAU,升高NO,降低ET-1、hs-CRP、VCAM-1、sICAM-1水平,从而发挥其保护血管内皮功能和肾脏损害的作用.

新疆地区高血压早期肾损伤脾肾阳虚型的机制

通过分析新疆特殊地域环境及饮食结构的致病特点,阐释新疆地区原发性高血压发展成为高血压早期肾损伤的表现为脾肾阳虚,深入剖析高血压早期肾损伤尿微量白蛋白做为早期肾损伤的敏感指标在中医学中应属的范畴及其发病机制。

妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者检测血清胱抑素C及尿液肾损伤分子-1的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病早期肾损伤产妇检测血清胱抑素C(SCys C)、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的临床意义。方法选取2017年1月至12月江西省妇幼保健院收治的30例妊娠期高血压疾病早期肾损伤产妇作为试验组,选取同期30例妊娠期高血压疾病而无肾损的产妇作为对照组,比较两组产妇的尿N-乙酰葡糖胺(NAG)、24 h尿蛋白定量、SCys C、KIM-1水平及不良母婴结局发生率。结果试验组产妇的尿NAG[(8.91±1.24)U/L]、24 h尿蛋白定量[(272.08±26.88)mg]、胱抑素C[(7.05±1.02)mg/L]、KIM-1[(3.26±0.44)μmol/L]均高于对照组[(1.72±0.35)U/L、(118.13±15.39)mg、(0.86±0.12)mg/L、(0.86±0.13)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良母婴结局胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿低血糖与呼吸窘迫发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCys C、KIM-1检测对于妊娠期高血压疾病早期肾损伤诊断具有一定价值。

妊娠期高血压疾病早期肾损害的监测进展

妊娠妇女随着孕周的增加,其本身及胎儿代谢产物逐渐增多,加之循环血容量增加,使肾脏总体负荷加重,容易并发肾损害。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血;肾脏最先受累。严重的肾损害会导致较高的母儿患病率和病死率,而肾脏损害存在无症状阶段,通过筛查才能发现相对早期的肾损害。探索妊娠期高血压疾病早期肾损害敏感性指标,可早发现、早干预,从而减少不良产科结局。