无乳链球菌的致病因子及其防治策略

[背景]无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)作为条件致病菌,能引起新生儿、老年人等免疫力较低人群感染致病甚至死亡,对其致病因子的研究可提供新的防治思路.[进展]无乳链球菌能产生毒素、胞外多糖、黏附蛋白等来帮助自身在宿主中定植,逃避免疫杀伤,进而导致疾病的发生发展.目前针对无乳链球菌的防治主要是抗生素干预,但滥用抗生素带来的细菌耐药性问题不容忽视,对该菌的检测方法也受到检测速度、灵敏度、成本等限制,因此目前针对无乳链球菌感染的防治方法依然有限.现阶段针对无乳链球菌致病因子及其耐药性的研究已被大量报道,本文对这些研究进行归纳总结,并阐述无乳链球菌防治方法的新探索及其进展.[展望]上述进展为科研人员后续深入研究无乳链球菌并开发相应防治措施提供了理论基础.但目前对无乳链球菌的了解只是冰山一角,而且在检测手段上还缺乏高效、灵敏的方法.未来对无乳链球菌与宿主的作用靶点、检测方法开展深入研究,有望找到特异性防治无乳链球菌感染的药物,降低无乳链球菌带来的危害.

运气理论在高血压病中的应用

高血压病是危害人类健康的常见疾病之一,其发病原因与先天禀赋、气候环境、饮食习惯等因素密不可分。五运六气理论简称运气理论,是流传千年的天人合一思想、整体观念的精华体现,具有推算人体生理病理与自然气候变化的作用。将运气理论应用于高血压病的预防与诊治过程中具有重要意义。笔者对于运气理论的来源、应用及意义进行阐述,对近10年来有关运气理论在高血压病中如何未病先防、既病防变和病后防复的研究进展进行探讨,同时剖析现阶段运气理论在临床应用存在的问题以及未来发展趋势。

基于中医证素原理构建原发性高血压病风险预警Nomogram模型

目的基于中医证素原理,结合现代生物化学检测技术,探讨原发性高血压病的危险因素,从而构建原发性高血压病风险预警模型。方法采用病例对照研究,原发性高血压301例为高血压组,非原发性高血压314例为对照组。分别采集两组人群的中医四诊信息、一般资料和血液理化指标等信息。采用证素辨证方法获取病位证素和病性证素。采用单因素分析初步筛选潜在的危险因素,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归以识别对模型具有显著贡献的因素,并消除可能存在的共线性问题,运用多因素logistic回归分析筛选并量化预测模型的独立危险因素;应用R Studio的“rms”包构建Nomogram模型,该模型根据各危险因素贡献程度的大小分别形成长短不同的线段,以帮助预测患高血压病的风险;对于模型内部验证,利用Bootstrap程序包进行1000次重复采样,并绘制校准曲线。结果多因素logistic分析结果显示,原发性高血压病危险因素包括年龄、心率(HR)、腰臀比(WHR)、尿酸(UA)水平、家族史、睡眠情况(早醒、浅睡)、饮水量和心理特征(抑郁、急躁)等。此外,痰、阴虚和阳亢等中医病性证素也增加了EH发病的风险,中医病位证素肝、脾和肾也被认为是EH的危险因素。利用以上14个风险预测指标构建了Nomogram模型,其曲线下面积(AUC)=0.868(95%CI:0.840~0.895),诊断灵敏度、特异性分别为80.7%、85.0%,内部验证得到一致性指数(C-index)为0.879,提示该模型具有较好的预测能力。结论融合了中医证素的Nomogram模型,实现了预警因素的客观、定性、定量化选择,从而构建了一种更为全面和准确的原发性高血压病风险预警模型。

中医药防治猴痘浅析

[目的]探析中医药防治猴痘的内涵和可行性,为降低猴痘病毒传播造成的公共卫生压力及经济损失,制定验之有效的防治策略。[方法]基于猴痘在全球多个非猴痘疫情流行地区暴发,参考国内外有关猴痘的相关报道及研究成果,梳理中医药千年来的防疫经验,据猴痘的发病特点和临床表现,分析猴痘在中医中所属范畴。研析古今疫病之相关文献,浅探中医药防治猴痘的方法。[结果]中医学认为,猴痘属中医疫病之疮疹、痘疹范畴。笔者认为猴痘病因病机重点为正气亏虚、卫气不固(本虚),因不良性行为或其他接触条件触感外邪,即感“不正之气”,蓄于体内后发。猴痘病机有寒热之分,仍以热邪为主,在疾病防治过程中当以“透疹祛邪”为基,分期辨证施治,佐以清瘟解毒之法,强调扶正固本之重要性,关注预后,注重情志疗法,悉心防护。[结论]中医药在疫疹的防治中确有优势,可以进一步推进科学研究,发挥好中医药的独特优势,为猴痘疫情防控工作提供参考,降低公共卫生压力,促进疾病研究进展。

张仲景《伤寒杂病论》中的运气思维探析

探析《伤寒杂病论》中的五运六气科学思维,从五运六气思维分析伤寒与温病联系、《伤寒论》原序中张仲景对五运六气的研究、《金匮要略》治未病的运气思维、五运六气思路的太阳病风论基础、太阳寒水标本中气论等5个方面进行研究分析,医圣张仲景在诊断治疗疾病中,源于有科学的运气思维,经方有着强大的生命力。治未病要结合科学的运气思维,才能彰显出未病先防,既病防变的独特优势。

高血压综合预防干预的效果:6年后果观察

目的提高原发性高血压临床疗效,减少或延缓并发症的发生。方法对一个学校教职工进行定期的统一问卷调查和健康体检、健康教育;对筛查出的高血压病人进行管理和个体化治疗;对高血压、心脑血管病发病危险因素进行干预;对治疗效果进行定期随访总结。结果6年来,该校高血压发病率逐年下降(从23.7%降到19.0%);高血压病人的知晓率、治疗率和控制率由第1年的49.5%、37.1%和19.6%升至6年后的94.4%、83.7%和82.4%(P均<0.01);高血压发病危险因素明显降低;心脑血管病的发病率和死亡率明显减少(P均<0.01)。结论对高血压患者进行综合干预,可积极有效地控制高血压,降低其并发症发生率,提高生活质量。

中心性肥胖高血压患者左室肥厚危险因素分析

目的探析中心性肥胖合并高血压患者左室肥厚(LVH)的影响因素,为防治肥胖相关性高血压的心脏损害提供思路。方法收集2015年5月至2016年2月于岳阳中西医结合医院门诊及住院的227例中心性肥胖合并高血压病患者的临床资料,根据有无LVH将患者分为LVH组(n=70)和非LVH组(n=155)。采用单因素及非条件Logistic回归对影响LVH发生的因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、性别、腰臀比(WHtR)、高尿酸血证、尿微量白蛋白(MA)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血压分级、教育程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析发现,MA升高(OR=3.429,95%CI:1.812~6.488)、高尿酸血证(OR=2.109,95%CI:1.037~4.294)、hsCRP升高(OR=1.351,95%CI:1.054~1.733)、WHtR升高(OR=1.466,95%CI:1.100~1.954)以及女性患者(OR=1.973,95%CI:1.053~3.679)增加了中心性肥胖合并高血压患者LVH发生的风险,教育程度提升(OR=0.665,95%CI:0.485~0.910)可降低LVH发生的风险。结论中心性肥胖高血压患者LVH与多种因素相关,控制尿MA、hs-CRP、WHtR水平,改善高尿酸血证,提升教育程度的可能有助于降低LVH发生的风险。

缺血性卒中的药物预防治疗研究进展

目前脑血管疾病占我国死因的第一位,卒中是大多数发达国家的第三位死因,也是最常见的致死、长期致残和住院的原因之一。卒中有诸多的危险因素,但高血压、高胆固醇血症、心房颤动是导致卒中的独立危险因素,因而重视并对其进行积极的干预治疗对卒中的原发和继发性预防至关重要。大量的循证医学研究结果证实对具有诸多危险因素的高危病人,予以降压、降脂和抗血小板治疗以及对行为危险因素进行干预可明显降低卒中的发生率和死亡率。

从“外邪”探析系统性红斑狼疮的中医药防治

系统性红斑狼疮发病机制不明,临床表现复杂,病程迁延难愈,给患者和家属带来了极大的痛苦,是风湿免疫科的难治性疾病。现代研究证实,环境因素对SLE的影响是不可忽略的。从“外邪”的角度对中医药防治SLE进行探讨,从感染、烟草、PM2.5、紫外线四种外邪对SLE病情的影响进行分析并阐述其防治方法,提出“扶助正气,避御外邪”的防治法则,应用中药、体针、外涂中药软膏、耳穴、埋针、中药戒烟茶等具有中医药特色的治疗方法防治系统性红斑狼疮,以期指导临床,为临床防治SLE提供一点思路。

“防治一体”的中医健康医学模式

慢性病呈井喷式发病态势,医学重心由疾病治疗向疾病预防转变,目前医学体系防治分离的弊端日益凸显。中医学以人为本,重视人体自愈机能,而非过度依赖外来的抗衡干预,是防治一体的健康医学模式。慢性病的产生发展多因为体质偏颇和经络失常,正虚邪实,阴阳失衡,扶正与祛邪是中医防治一体的基本法则,目标是保持阴阳平衡即体质平和、经络畅通。中医有个人养生保健以及药物和非药物一整套防治方法。发挥中医防治一体、贯穿生命始终、涵盖广大人群的优势,积极宣传中医健康理念,构建中西医融合健康医学模式及服务体系具有重大意义。

从伏邪学说角度论治胃食管反流病

胃食管反流病的发病特点及发生发展过程与伏邪致病有诸多相似之处,其病因病机多为情志不调、饮食不节、素体虚弱而致脾胃运化功能虚弱,浊阴上逆。伏邪发病的三要素可概括为正气、邪气和环境,其致病特点多不易察觉即隐匿潜藏,且在一定条件下可伺机而发,反复发作,缠绵难愈,表现为留连晚发的时间特点,深层潜藏的空间特点,并随着时间推移而发生着动态变化的特点,这与胃食管反流病多由情志不畅、饮食不节,劳役失常等诱发,停药后又极易复发的发病特点相似,而其表现除了反酸烧心等不适症状外,还同时伴随许多食管外症状如咳嗽等,易误导临床的诊断。临床治疗多从调畅内伏之肝胃气机,清化内伏之脾胃湿热,补益脾胃、顾护正气,未病先防、瘥后防复等角度着手,均有一定显著的疗效。

中医学扶正祛邪治则:预防和治疗病毒感染性疾病和抗病毒药物设计的一个新策略

扶正祛邪是中医临床一个常用的治疗法则,无论在外感还是内伤性疾病中都有重要的应用。中医学长期的临床实践表明,在感染或内伤性疾病的特定阶段(中医临床辨证属正虚邪实者),按照扶正祛邪治则配伍组方治疗,往往能收到良好的治疗效果。分析了中医学扶正祛邪治则的理论渊源、应用和现代研究现状,接着研究了病毒感染性疾病、病毒免疫学、抗病毒药物的研究现状、抗病毒药物研究遇到的困难,在此基础上提出基于中医学扶正祛邪治则,从病毒和病毒免疫学相互关系出发的抗病毒新药设计的新思路。

从治未病探讨结肠黑变病的防治

目的从中医"治未病"思想方面综述了结肠黑变病的防治,强调早期防治的重要性。方法检索近年来结肠黑变病致病因素的相关研究,贯彻中医"治未病"思想,从"未病先防"、"既病防变"、"瘥后防复"三个方面探讨结肠黑变病的防治。结果早期对致病因素进行控制及干预,能预防结肠黑变病的发生与发展。对已患有结肠黑变病的患者,进行积极治疗,能降低结肠息肉、腺瘤的发生率,预防癌变。结论贯彻"治未病"的思想,对结肠黑变病进行早期干预及积极治疗,能有效控制MC的发展,提高患者的生活质量。

中医辨治骨质疏松症体会

骨质疏松症的治疗以治未病、未病先防、既病防变为指导思想;治肾、治肝、治脾为治本之法;祛外邪、治血为治标之法。

艾滋病重在预防,固元培本为中医治疗之关键

疫毒致元气损伤是艾滋病重要病机,而精气亏虚、元气不足是艾滋病发病的内因。治疗艾滋病应突出中医学"治未病"的思想,未病先防,既病防变。其治疗应以预防为主,培元固本贯穿其中,为治疗的关键。

浅谈儿童高血压的影响因素及防治

儿童期血压问题越来越受到人们的关注,人群中一次性机会筛查出的儿童高血压患病率,学龄前儿童为2%~4%,学龄儿童为4%~9%;如经过两个时点复测后,学龄前儿童高血压患病率降至1%以下,学龄儿童降至2%~3%。儿童高血压到成年期存在轨迹现象,即高血压及靶器官（心、脑、肾）的损害虽然主要表现在成年期,但其发病则起源于儿童少年时期,因此人们逐渐意识到降低成年期高血压患病率要从娃娃抓起。影响儿童血压值的因素有孕期因素、遗传因素、饮食因素等。儿童血压的测量和高血压的诊断方法也逐渐成熟,很多妇幼工作者已经针对儿童高血压制定了干预措施。本文对国内外儿童高血压发病及影响因素的研究进行综述,为儿童高血压防治提供参考。

早产儿脑室周围白质软化的发病因素及防治进展

脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL),是早产儿脑损伤的主要类型。与远期认知及行为缺陷、脑瘫等神经系统后遗症密切相关。明确发病因素,进行有效的预防与治疗,对改善早产儿PVL的预后,具有重要意义。本文对近年有关早产儿PVL缺血性路径和/或炎症性路径,在早产儿脑损伤的研究及防治进展,进行综述。

县级城镇高血压病的调查

①目的调查睢宁县城镇居民高血压病的流行现状、特征及危险因素,为制定有效的防治策略提供科学依据。②方法用整群随机抽样的方法对>18岁的人群5 811人进行血压测量,用统一制定的调查表调查相关的危险因素,采用卡方检验进行有关的统计分析。③结果睢宁县城镇居民高血压患病率为32.35%,标化患病率为23.29%,男性患病率高于女性;高血压的患病率随着年龄的增加而升高;高血压患者的血压知晓率、治疗率及控制率分别为35.85%、19.16%及5.05%;常吃腌制食品、超重、口味偏咸、吸烟、饮酒及精神紧张是高血压发病的危险因素。④结论睢宁县城镇居民高血压患病率较高,疾病控制率较低,应积极开展社区防治,降低危险因素。

大白菜根肿病的防治技术探析

根肿病在蔬菜种植区中频发,成为限制蔬菜产量与质量提升的重要因素。文章结合笔者的研究实践,探讨大白菜根肿病的发病原因,提出有效的防治技术,以供参考。

高血压病的影响因素及防治对策研究(附128例报告)

目的将血压控制在正常范围,防治可能或已经伴随的其他心脑血管疾病危险因子,确保健康的行为和生活方式,达到降低心脑血管并发症的发病率和死亡率。方法通过系统教育管理对高血压患者行为方式的自身前后进行对照分析。结果128名患者系统教育管理前(入院时)平均得分9.08分,教育管理后(出院时)平均得分21.38分,差异有统计学意义。结论通过干预指导高血压病患者采取预防为主的原则,对于提高患者自我保健意识和能力、配合治疗护理、减少并发症、促进身体康复具有十分重要的作用。