右美托咪定联合氢吗啡酮对妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛效果和循环的影响

目的:探讨右美托咪定联合盐酸氢吗啡酮对妊娠高血压综合征(妊高征)患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和循环的影响.方法:90例择期行剖宫产术妊高征患者,随机分为3组:氢吗啡酮6 mg(H6组),右美托咪定+氢吗啡酮4 mg(H4组),吗啡4 mg(M组),每组30例.3组均采用腰麻与硬膜外联合麻醉,术后给予病人自控硬膜外镇痛(PCEA)镇痛,PCEA容量及参数设置相同.记录术前(T0)、术后4 h(T4)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24)、36 h(T36)、48 h(T48)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟镇痛评分(VAS),舒适度评分(BCS)等,记录术后48 h追加补充镇痛药的种类、次数以及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况,记录血管活性药物的使用情况及患者的舒适度.结果:术后H6和H4组的MAP、HR低于M组,差异有统计学意义(P<0.05);3组的VAS评分和呼吸频率无统计学差异(P>0.05);3组患者的Ramsay评分和BCS评分从T12后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后H6和H4组胃肠蠕动的恢复比M组快(P<0.05);H6组和H4组不良反应发生率低于M组(P<0.05);3组都没有追加阿片类镇痛药.结论:术后联合盐酸氢吗啡酮4 mg和右美托咪定每小时每千克0.15μg硬膜外腔泵注,能有效治疗妊高征患者剖宫产术后急性疼痛,维护循环稳定,术后不良反应少,改善了产妇产后的舒适度.

右美托咪定复合曲马多用于老年高血压患者术后镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合曲马多对原发性高血压老年患者术后镇痛的效果。方法选择择期气管插管静吸复合全身麻醉下行骨折内固定手术患者60例,年龄65～79岁,体重50～75 kg,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分成3组(每组20例):Ⅰ组术毕前30 min静注曲马多50 mg,术后采用曲马多PCIA,配方为曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 mL,背景输注速率2 mL/h,PCIA0.5 mL,锁定时间15 min;Ⅱ组术毕前40 min缓慢输注右美托咪定0.4μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术毕前40min静滴右美托咪定0.4μg/kg,术后采用曲马多400 mg复合右美托咪定100μg行PCIA。记录术后24 h内VAS评分和曲马多用量、Ramsay镇静评分、呕吐和呼吸抑制的发生情况及三组患者的BP、HR和乌拉地尔、麻黄碱和阿托品的使用情况。于术后24 h时行患者满意度评价。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内曲马多用量和VAS评分降低,Ramsay镇静评分和满意度评价升高,呕吐发生率和乌拉地尔使用率降低(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组术后24 h内曲马多用量、VAS评分及乌拉地尔使用率降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定复合曲马多PCIA用于老年高血压患者术后镇痛安全、有效,还可预防术后高血压进一步恶化。

右美托咪定对妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响

目的探讨右美托咪定对妊娠高血压综合征(妊高症)患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响。方法 40例择期行剖宫产术妊高症患者,随机分为研究组和对照组,每组20例。两组采用腰硬联合麻醉,术后镇痛方式采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛,同时研究组静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),而对照组用生理盐水代替右美托咪定。记录术前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录T2、T3、T4时的Ramsay镇静(RSS)评分、视觉模拟镇痛(VAS)评分,术后48 h内舒芬太尼累计消耗量和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战等不良反应的发生情况,降压药的使用情况及患者满意度。结果 T2、T3、T4时,对照组的MAP、HR高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的VAS评分比对照组低(P<0.05),研究组的RSS评分比对照组高(P<0.05);但是两组均无RSS评分>4分的患者,研究组的舒芬太尼累计消耗量低于对照组(P<0.05)。研究组患者的满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),增强了妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果,有助于维护心血管稳定,减少不良反应,提高患者满意度。

曲马多复合芬太尼术后镇痛对高血压病患者应激反应的影响

目的:探讨曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者内皮素(ET),肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。采用放免法测定术前、术毕、术后24 h及术后48 h血浆ET、肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度;监测心率、血压及VAS评分。结果:B组术毕、术后24 h及48 h血浆ET值显著低于A组(P<0.01),而且B组术毕及术后24 h血浆PRA,AngⅡ值低于A组,B组术后收缩压(SBP)及VAS评分显著低于A组同期值(P<0.01)。结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻病人疼痛,抑制高血压患者ET、PRA和Ang II释放和应激反应,维持血液动力学稳定。

高血压脑出血术后患者单病例随机对照临床试验

[目的]通过对高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)术后患者的中医个体化治疗,研究单病例随机对照试验在中医药临床研究中的可行性。[方法]按照HICH的诊断标准纳入病例4例。合格病例采用单病例随机对照设计,每个病例研究分为3轮,每轮为2期,即治疗期和对照期,每期为4周,每1期开始前1周为洗脱期。每一轮治疗以计算机随机数字法简单随机分组,拟定随机化方案,治理怄气采用中医辨证治疗和常规基础治疗,对照期采用常规治疗和安慰剂,疗效指标为主要症状积分、血清IL-6、血肿周围脑水肿或脑梗塞的程度、神经功能缺损程度分级。逐日在固定时间记录主要症状积分。实验室治疗、影像学指标及神经功能缺损程度分级在试验前和每期试验后各记录1次。[结果]4例患者中医症状积分每轮均有不同程度的改善,其中1例部分改善,3例全部改善。4例患者每轮治疗期和对照期相比,IL-6、周围脑水肿或脑梗塞的程度及神经功能缺损程度评分均有一定程度的下降,治疗期均明显好于对照期。其中,4例患者全部三轮治疗期和对照期IL-6的数据合并后,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]单病例随机对照试验的研究方法能体现中医个性化的优势,该设计方案应用于中医药临床研究具有可行性。

妊娠期高血压疾病患者无痛分娩中麻醉应用效果比较

目的探讨低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)+自控硬膜外镇痛泵(PCEA)在妊娠期高血压疾病患者无痛分娩中的应用效果。方法选择陕西省西安市第四医院2016年6月至2017年2月119例妊娠期高血压疾病产妇随机分为3组,先椎管内单纯预注不同浓度的舒芬太尼,A组37例0μg/mL、B组42例0.4μg/mL、C组40例0.6μg/mL,后用舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因行PCEA。比较三组镇痛前、镇痛后10min、20min、30min视觉模拟评分(VAS)评分,第一、二产程的时间及血压变化,产后1h内出血量,剖宫产率,先兆子痫和不良反应发生率及新生儿Apgar评分。结果三组镇痛后各时间点VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为6.138、10.142、3.341、5.883,均P<0.05),B组镇痛后10min、20minVAS评分与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.525、9.418,均P<0.05),镇痛后30min、宫口开全与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组镇痛后10min、20min、30min VAS评分与A组差异有统计学意义(t值分别为5.376、13.650、2.365,均P<0.05),宫口开全与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组镇痛后各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组第一产程收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(F分别为7.119、6.202,均P<0.05),B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.989、7.536;13.650、6.281,均P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组第二产程收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(F分别为6.703、5.113,均P<0.05),B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.938、8.627;7.489、7.343,均P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.115、0.042,均P>0.05)。三组第一、二产程时间、产后1h内出血量比较差异均有统计学意义(F值分别为2.572、4.589、2.664,均P<0.05),且剖宫产率比较差异有统计学意义(χ~2=8.438,P<0.05),A组均最高。C组恶心呕吐发生率均明显高于A、B组(χ~2值分别为7.112、5.319,均P<0.05),瘙痒发生率明显高于A、B组(χ~2值分别为3.902、6.794,均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者分娩镇痛以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.4μg/mL为最佳,不仅镇痛效果好,而且可有效维持血压平稳、缩短产程进展,降低剖宫产率,减少不良反应。

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响

目的 了解剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛 (PCEA)对术后出血、泌乳及排尿的影响。方法 选择 40例健康足月产妇 ,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ;术后分为两组 ,实验组 2 0例 ,采用PCEA ;对照组 2 0例 ,采用肌注杜冷丁 +异丙嗪镇痛。比较两组术后 72h出血量、术后 2 4h及 72h血清泌乳素 (PRL)值 ,以及术后尿管拔出后自主排尿时间之间的差异。结果 两组术后 72h出血量、术后 2 4h及 72h的PRL值 ,以及术后自主排尿时间均无显著性差异。结论 剖宫产术后使用PCEA与采用肌注杜冷丁 +异丙嗪镇痛相比较 ,对术后出血量、泌乳及排尿的无显著影响。

神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的随机对照研究

目的研究应用神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法94例高血压脑出血破入脑室的患者随机分为A组和B组。A组接受神经内镜脑室血肿清除术,B组接受脑室穿刺外引流术。结果A组33例,11例脑室内血肿完全清除,19例大部分清除,3例部分清除。术后2周GCS为(12.34±0.99),显著高于术前的GCS〔(10.21±1.24)分,P<0.0001〕。B组61例,17例大部分清除,44例部分清除。术后2周GCS为(11.04±1.25)分,显著高于术前评分〔(9.79±1.17)分,P<0.0001〕。随访2个月后,A组GOS为(13.04±1.35)分,显著高于B组〔(11.79±0.95)分,P<0.0001〕。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室较脑室穿刺外引流术并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。

高血压患者术后伍用舒芬太尼PCEA对血浆内皮素及心钠素的影响

【目的】观察术后伍用舒芬太尼硬膜外自控镇痛对合并高血压患者血浆内皮素(ET)及心钠素 (ANP)的影响。【方法】36例拟行上腹部手术且合并有高血压患者随机分为三组:A组为对照组,术后根据需 要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA);C组行硬膜外自控镇痛并加用舒芬太尼50 μg。采用放免法测定术前、术毕、术后24h及术后48h血浆ET及ANP浓度;监测HR、BP及进行VAS评 分。【结果】B组及C组术后24hET及ANP值显著低于A组(P<0.01),且C组降低幅度比B组更大(P <0.01),B及C组术后HR、SBP、DBP及VAS评分显著低于A组同期值(均P<0.05),且C组数值比B组 更低(P<0.01)。【结论】术后硬膜外自控镇痛,尤其伍用舒芬太尼,能有效减轻病人疼痛,改善循环功能,降 低高血压病患者术后ET及ANP值,可减少术后并发症。

右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及对血清BDNF的影响

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:对某院2018年11月~2019年10月行剖宫产的61例产妇资料进行分析,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组予舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA),观察组予右美托咪定联合舒芬太尼PCIA,比较两组产妇的镇痛效果、血清BDNF水平、睡眠质量情况及不良反应发生率。结果:术后第6h、12h和24h,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后,观察组血清BDNF水平明显高于对照组(P<0.05),观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为9.68%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼对剖宫产术后产妇具有更好的镇痛效果,提高了BDNF水平及睡眠质量,且降低了不良反应发生率。

吗啡复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛对高血压病患者应激反应的影响

目的探讨吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛对高血压病患者内皮素(ET),肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法40例拟行腹式全子宫切除术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛(PCEA)。采用放免法测定术前、术毕3h、术后24h及术后48h血浆ET、肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度;监测心率、血压及VAS评分。结果B组术毕3h、术后24h及48h血浆ET值显著低于A组(P<0.01),而且B组术毕3h及术后24h血浆PRA,AngⅡ值低于A组,B组术后收缩压(SBP)及VAS评分显著低于A组同期值(P<0.01)。结论吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛,能有效减轻病人疼痛,抑制高血压患者ET、PRA和AngII释放和应激反应,维持血流动力学稳定。

高血压脑出血术后静脉病人自控镇痛的临床观察

目的 探讨高血压脑出血 (HBH)术后应用静脉病人自控镇痛对其再发生的可行性。方法 6 0例HBH手术病人随机分为病人自控镇痛 (PCA)组和传统镇痛 (CAT)组 ,每组 30例。手术结束后至 4 8h ,CAT组根据病人燥动及疼痛程度 ,静注哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪。PCA组由病人经静脉自控镇痛 ,分别观察 1、2、4、8、12、16、2 4、4 8h后 ,记录疼痛、镇静评分及SBP、DBP、HR、Vt、RR、SPO2 及不良反应和再发生率情况。结果 PCA组躁动情况明显低于CAT组 ;与CAT组比较SBP、DBP、Vt、RR、SPO2 有显著差异 (P <0 .0 1) ,HBH再发生率与CAT组比较有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 高血压脑出血术后静脉病人自控镇痛是安全有效的 。

舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组(舒芬太尼组)、B组(吗啡组)和C组(对照组),每组40例。镇痛药液为:A组0.125%罗哌卡因+0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因+0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量+持续剂量给药模式。结果镇痛效应:VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组(P<0.01);恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。

不同镇痛方法对重度妊娠高血压综合征剖宫产病人术后血浆内皮素水平的影响

目的 探讨不同镇痛方法对重度妊娠高血压综合征剖宫产病人血浆内皮素水平的影响。方法 将 6 0例重度妊娠高血压综合征剖宫产病人按术后镇痛方法不同分为PCEA组 (病人自控硬膜外镇痛 )、PCIA组 (病人自控静脉镇痛 )及凯扶兰组 (病人口服凯扶兰镇痛 ) ,每组 2 0例。分别于麻醉前及术后 6h、12h、2 4h、4 8h、72h抽取静脉血 ,测定各组病人不同时段的内皮素水平变化 ,同时测量记录病人的血压变化情况 ,并进行比较。结果 PCEA组及PCIA组术后血浆内皮素水平降低速度明显快于凯扶兰组 (P <0 .0 1) ,且PCEA组的降低更为明显。结论 PCEA镇痛法更有利于妊娠高血压综合征剖宫产病人血浆内皮素水平的降低。

高血压病患者静脉自控镇痛血清内皮素及心钠素的变化

目的:探讨高血压病患者骨科手术后,曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛(Patientcontrolledintravenousanalgesia,PCI-A)内皮素(ET)及心钠素(ANP)的变化。方法:40例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCIA。采用放免法测定术前、术毕、术后24h及48h血浆ET及ANP浓度;监测心率、血压及VAS评分。结果:B组术后SBP及VAS评分显著低于同期A组值,B组术毕、术后24h及48h血浆ET值显著低于A组(P<0.01),而且B组术毕及术后24h血浆ANP值低于A组。结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻病人疼痛,减少高血压病患者ET、ANP等应激激素的释放,维持循环稳定。

高血压性脑出血术后病人静脉自控镇痛效果观察

目的探讨高血压性脑出血(HBH)术后病人静脉自控镇痛的效果。方法将60例HBH手术病人随机分为传统镇痛组(CAT组)和静脉自控镇痛组(PCA组),各30例。CAT组采用传统肌内注射镇痛剂镇痛,PCA组采用镇痛泵行静脉自控镇痛,观察并记录不同时间两组病人躁动发生情况,不同时间RR、HR、SBP、DBP、SpO2、Vt值以及两组再出血发生率及VASS评分等情况。结果HBH术后病人不同时间躁动发生率PCA组明显低于CAT组(P<0.05);两组不同时间RR、SBP、DBP、Vt、SpO2比较,差异有显著性意义(均P<0.05);两组镇痛用药情况、再出血发生率及满意度评分比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论HBH术后病人静脉自控镇痛安全,且能有效预防术后再出血的发生。

多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁影响

目的探讨多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响。方法选择择期行剖宫产手术的单胎足月初产妇90例,根据镇痛方式不同将其分为观察组和对照组两组各45例,观察组采用硬膜外单次注射吗啡复合液10 ml+切口0.25%盐酸罗哌卡因局部浸润+静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的多模式镇痛,对照组仅采用PCIA。比较两组术后6、12、24、48 h静息和运动视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评分和改良Bromage评分,术后48 h镇痛效果满意度,术后72 h纯母乳喂养率,术前及术后24 h血糖和血乳酸水平,术前及术后1周爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评分及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)水平,术后1周产后抑郁症(postpartum depression, PPD)发生率,以及术后48 h不良反应发生情况。结果术后6、12和24 h,观察组静息和运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6、12、24和48 h,两组改良Bromage评分均为0分。术后48 h,观察组镇痛效果满意度84.44%高于对照组镇痛效果满意度53.33%;术后72 h,观察组纯母乳喂养率66.67%高于对照组纯母乳喂养率42.22%,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术前,两组血糖、血乳酸水平和EPDS评分、血清BDNF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血糖及血乳酸水平均较术前升高,且观察组血糖和血乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周,两组EPDS评分均较术前升高,血清BDNF水平均较术前降低;观察组EPDS评分低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周,观察组PPD发生率6.67%低于对照组PPD发生率26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产产妇采用多模式镇痛能增强术后镇痛效果,降低产后抑郁风险。

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组)。使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20μg/h,PCA追加剂量5μg,锁定时间15 min。记录病人术后镇痛4、8、24、48h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施。监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR。结果镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05)。Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静。CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义。术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05)。术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05)。不良反应发生率三组差异无统计学意义。结论对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定。

对妊娠高血压疾病产妇分娩中行硬膜外自控镇痛的疗效比较

目的分析椎管内不同浓度舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对妊娠高血压疾病(HDP)产妇的疗效。方法选择2011年1月至2014年1月在诸暨市中医医院分娩的120例PCEA的妊娠期高血压产妇作为研究对象,根据椎管内舒芬太尼浓度的不同,分为A组(0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼)、B组(0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼)和C组(0.1%罗哌卡因+0.7μg/mL舒芬太尼),每组各40例。采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,对比三组患者T0(入室时)和T1时刻(镇痛30min后)的VAS评分及镇痛效果。分析比较三组产妇T1和T2(分娩后)时刻的产程血压控制情况及妊娠结局。观察三组产妇不良反应发生情况。结果三组产妇T0时刻的VAS评分比较无显著性差异(F=0.240,P>0.05),T1时刻VAS评分、镇痛起效时间和镇痛维持时间比较均有显著性差异(F值分别为5.450、7.420、9.800,均P<0.05),进一步每两组之间比较结果发现,B组T1时刻的VAS评分、镇痛起效时间均显著低于A组和C组(t值分别为7.064、9.443、6.457、8.145,均P<0.05),镇痛维持时间均显著长于A组和C组(t值分别为6.237、5.587,均P<0.05),A组和C组上述指标比较均无显著性差异(t值分别为1.608、1.125、1.003,均P>0.05)。三组产妇T1和T2时刻的HR和MAP比较均无显著性差异(F值分别为0.170、0.020、0.120、0.200,均P>0.05)。三组产妇宫内感染、早产、羊水污染比较均无显著性差异(P>0.05),新生儿感染比较均无显著性差异(P>0.05),三组间胎儿宫内窘迫发生率有显著性差异(P<0.05),A组最高。三组产妇不良反应率比较无显著性差异(χ2=4.114,P>0.05)。结论轻度妊高症产妇运用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼PCEA镇痛效果显著,对妊娠结局影响小,不良反应少,临床应用价值高。

舒芬太尼用于高血压患者腹部手术术后镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于高血压患者腹部手术术后镇痛的效果及不良反应。方法 80例择期行腹部手术合并Ⅱ期高血压患者,随机分成S组[舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)]和F组(芬太尼PCIA),各40例。观察两组患者术后镇痛的效果及不良反应。结果 S组镇痛及镇静效果均优于F组,血压低于F组,不良反应少于F组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于高血压患者术后PCIA效果满意,减少术后高血压的发生,不良反应少,具有积极的临床价值。