神经内镜在高血压脑出血破入脑室手术中的应用

目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科于2019年1月至2022年9月收治的64例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中神经内镜组32例,侧脑室引流联合尿激酶组(简称侧脑室引流组)32例。观察两种手术方式的手术时间、住院天数、血肿清除率、并发症发生率及术后恢复情况。结果神经内镜组的手术时间长于侧脑室引流组,为(122.03±24.53)min vs.(89.69±13.84)min,住院天数短于侧脑室引流组,为(12.81±3.68)d vs.(19.00±5.40)d,P=0.000。神经内镜组血肿清除率为78.31%±8.00%,高于侧脑室引流组的51.50%±11.63%,P=0.000。神经内镜组术后脑积水发生率较侧脑室引流组低,为12.5%(4/32)vs.34.4%(11/32),P=0.039。术后随访6个月,对患者术后恢复情况进行电话回访,发现神经内镜组格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)高于侧脑室引流组;改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)低于侧脑室引流组(P=0.000)。结论神经内镜下血肿清除术的手术时间相对较长,但临床效果更好,清除颅内血肿更全面,术后脑积水发生率低,能较好地改善患者预后。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的临床探讨

目的探讨神经内镜手术、显微手术应用于高血压性脑出血破入脑室患者中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的80例高血压性脑出血破入脑室患者为研究对象。按不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行显微手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组患者在院期间的恢复情况、并发症,于术后半年对比其预后效果。结果观察组的脑室留置管时间、住院时间短于对照组,脑室内血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血破入脑室时可优先考虑神经内镜手术,这是因为比显微手术术后恢复速度更快,可有效清除脑室内血肿、预防并发症发生,远期疗效更理想。

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床价值分析

目的 探讨对高血压脑出血破入脑室患者给予神经内镜手术治疗后获得临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月青岛西海岸新区人民医院50例高血压脑出血破入脑室患者作为研究对象,以随机数表法作为分组依据,其中施以显微手术治疗的设为参照组(n=25);施以神经内镜手术治疗的设为研究组(n=25)。对比两组患者不同时间段脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率、带管时间、手术时间、ICU住院时间、颅内感染率以及预后评分。结果 研究组不同时间段脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率较参照组有所提升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组带管时间、手术时间、ICU住院时间较参照组有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颅内感染率较于参照组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血患者格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale, GCS)评分(11.52±2.59)分较参照组(8.89±1.69)分有所提升,差异有统计学意义(t=4.252,P<0.05)。结论 临床对高血压脑出血破入脑室患者合理给予神经内镜手术治疗,对于患者脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率提升,颅内感染率降低以及预后水平提升,均可以发挥明显促进作用。

高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法：采用骨瓣减压血肿清除术（２７例）和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗（２１例）进行对照研究。结果：２组近期疗效无明显差异，远期疗效骨窗组优良率（４１．２％）高于骨瓣组（１１．１％）。结论：微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法。

中老年高血压性脑出血血肿破入脑室的临床治疗分析

目的:探讨中老年高血压性脑出血患者血肿破入脑室的治疗方法及临床效果。方法:收集66例高血压性脑出血破入脑室的中老年患者临床资料,其中24例采取保守治疗(A组),20例行侧脑室外引流术合并颅内压检测治疗(B组),22例行传统开颅手术治疗(C组),分析3种治疗方法的临床效果。结果:所有患者均随访3~12月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效。B组的致残致死率、存活患者脑积水发生率及平均住院时间均明显低于A组和C组(P<0.05),A、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对中老年高血压性脑出血破入脑室,侧脑室外引流合并颅内压检测可降低患者的致残致死率、住院时间及脑积水发生率,改善患者预后。

神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的随机对照研究

目的研究应用神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法94例高血压脑出血破入脑室的患者随机分为A组和B组。A组接受神经内镜脑室血肿清除术,B组接受脑室穿刺外引流术。结果A组33例,11例脑室内血肿完全清除,19例大部分清除,3例部分清除。术后2周GCS为(12.34±0.99),显著高于术前的GCS〔(10.21±1.24)分,P<0.0001〕。B组61例,17例大部分清除,44例部分清除。术后2周GCS为(11.04±1.25)分,显著高于术前评分〔(9.79±1.17)分,P<0.0001〕。随访2个月后,A组GOS为(13.04±1.35)分,显著高于B组〔(11.79±0.95)分,P<0.0001〕。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室较脑室穿刺外引流术并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。

单、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的效果观察

目的对比分析单侧与双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的临床效果。方法选择收治的高血压性脑出血破入脑室患者94例,按照随机数字表法分为单侧组与双侧组,每组47例。单侧组患者实施单侧脑室外置管引流,双侧组患者实施双侧脑室外置管引流,比较2组患者血肿消除时间、引流治疗时间、引流通畅情况、住院时间,随访1年预后情况及并发症发生情况。结果双侧组患者血肿消除时间为(16.49±3.24)d,快于单侧组的(23.24±5.16)d;双侧组引流治疗时间为(8.57±1.54)d,快于单侧组的(11.49±1.98)d。双侧组患者引流通畅率为89.36%,高于单侧组的72.34%;双侧组住院时间为(18.41±2.78)d,短于单侧组的(24.32±4.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧组预后良好率(40.43%)高于单侧则(23.40%,P<0.05),双侧组并发症发生率(8.51%)低于单侧组(25.53%,P<0.05)。结论双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床效果优于单侧脑室外置管引流。

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 5 6例高血压脑出血破入脑室患者实施单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果 :本组 5 6例 ,存活 4 5例 ,死亡 11例 ,有效率 80 .3%。结论 :总结得出单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗高血压脑出血破入脑室是一种简单、微创。

脑室外引流联合脑室内纤溶治疗高血压脑室内出血的疗效观察

【目的】探讨脑室外引流联合纤溶治疗高血压脑室内出血患者的临床疗效。【方法】回顾性分析本院收治的195例高血压脑室内出血患者的临床资料.根据治疗方式不同将其分为观察组(脑室外引流联合脑室内纤溶治疗,n=98)和对照组(脑室外引流治疗组n=97)。比较两组患者手术情况及两组患者治疗疗效。观察高血压脑室内出血患者术后预后不良发生率。【结果】观察组预后不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=13.387,P<0.001).观察组患者ADL分级Ⅰ-Ⅲ级76例(77.55%)高于对照组的66例(68.04%),差异有统计学意义(χ^2=-2.375,P=0.018<0.05)。观察组住院时间、脑室外引流拔出时间、术后残余血肿量明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后迟发性脑积水及颅内感染率显著低于对照组,差异无统计学意义(χ^2=3.327,P=0.072;χ^2=0.423,P=0.515)。【结论】脑室外引流联合纤溶治疗高血压脑室内出血患者可改善患者日常生活能力,缩短住院时间,对改善患者预后有重要意义。

影响高血压脑出血破入脑室患者预后相关因素的分析

目的 分析影响高血压脑出血破入脑室患者预后的因素。 方法 对 10 4例高血压脑出血破入脑室患者的临床、头颅 CT、治疗方法与预后的关系进行分析对比和医学统计处理。 结果 年龄、血压、意识、出血量、出血部位、破入脑室的范围和程度以及内、外科治疗均与高血压脑出血破入脑室患者的预后有关。高龄、严重高血压、昏迷、大量出血、破入全脑室和脑室铸形患者预后不良。 结论 选择适当病例 ,尽早进行外科开颅清除血肿或 /和脑室引流 。

高血压脑出血破入脑室手术时机和手术方式对病情转归的影响

目的探讨高血压脑出血破入脑室不同手术时机和手术方式对病情转归的影响。方法采用回顾性分析的方法,选择了185例不同手术时机(<7 h7、h^48 h,>48 h),3种治疗手段即常规开颅血肿清除术、脑室外引流辅助尿激酶灌注结合腰穿脑脊液置换治疗、单纯腰椎穿刺治疗的高血压脑出血破入脑室患者,进行死亡率、预后情况比较分析。结果病情转归(ADL1和ADL2)<7 h者,较7 h^48 h7、h^48 h较>48 h者良好(P<0.05),有显著差异;3种不同治疗手段脑室外引流组死亡率最低,开颅血肿清除术组次之,单纯腰椎穿刺治疗组最高,3者相比P<0.05。结论高血压脑出血手术时机超早期好于早期,早期又好于延期,治疗手段脑室外引流好于常规开颅血肿清除术、常规开颅血肿清除术好于单纯腰椎穿刺治疗。

侧脑室钻孔引流治疗脑出血破入脑室临床分析

目的:探讨侧脑室钻孔引流手术救治脑出血破入脑室系统患者的效果。方法:对脑出血破入脑室系统产生急性颅高压症状患者67例,采用单侧或双侧侧脑室钻孔引流。结果:康复良好及轻度残疾25例,占37.3%,中、重度残疾16例,占23.9%,植物生存状态8例,占11.9%,死亡18例,占26.9%。结论:采用侧脑室钻孔引流能显著提高因脑出血破入脑室产生急性高颅压患者救治成功率。

高血压基底节出血破入脑室的两种微刨穿刺手术临床比较

目的：探讨高血压基底节出血破入脑室的微创手术治疗方法。方法：CT定位YL—I型针血肿穿刺＋脑室穿刺置管，结合尿激酶注入溶解引流血肿（39例）与立体定向血肿穿刺＋脑室穿刺置管，尿激酶注入溶解引流血肿（33例）进行对照研究。结果：2组间CT下血肿清除的时间立体定向组（4．5d）明显少于YL—I型针纽（8d）。1个月后疗效的优良率立体定向纽（30．3％）高于YL—I型针纽（20．5％）。结论：立体定向血肿穿刺＋脑室穿刺置管引流手术，是治疗破入脑室的高血压基底节出血疾病较好的一种微创手术方法。

血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会

目的:探讨血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会。方法:收治高血压病脑出血并破入脑室患者16例,采用血肿清除加侧脑室外引流治疗,观察治疗效果。结果:成活14例,成活率87%。结论:血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室的效果显著。

老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性研究

目的研究老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性。方法选取2016年1月—2018年1月收治在复旦大学附属华东医院的高血压性脑出血患者100例,所有患者均采用64排螺旋CT进行扫描,对患者的脑出血部位、出血量、破入脑室情况、中线移位情况进行观察,并使用Barthel指数来判断所有患者预后情况,通过将不同预后患者CT检查结果进行统计,得出高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性。结果高血压性脑出血预后情况与患者性别差异无统计学意义(P>0.05);与患者年龄具有相关性,年龄越大,预后情况越差,差异有统计学意义(P<0.05);高血压性脑出血预后情况与患者出血部位具有相关性,基底节区、丘脑、脑叶、小脑、脑干出血部位评分分别为(46.67±6.72)分、(46.68±6.87)分、(42.53±5.67)分、(39.96±4.52)分和(35.32±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05),出血部位为脑干和小脑的患者,其预后情况明显较差;高血压性脑出血预后情况与患者出血量具有相关性,<30 mL、30~50 m L和> 50 m L得分分别为(55.26±8.74)分、(45.23±6.80)分和(36.63±6.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05),出血量越大,预后情况越差;高血压性脑出血预后情况与患者是否破入脑室具有相关性,破入脑室患者预后情况明显较差(P<0.05);高血压性脑出血预后情况与患者中线移位距离具有相关性,中线移位≥10 mm较<10 mm的患者预后情况明显较差,评分分别为(41.16±4.86)分和(49.36±8.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);出血部位、出血量、破入脑室情况和中线移位情况进入Logistic模型,且均为危险因素,置信区间分别为(3.38~12.26)、(2.78~12.58)、(3.00~12.44)和(3.14~12.50)。结论 CT影像技术可以检测高血压性脑出血患者出血情况,并大致判断高血压性脑出血患者的预后情况,为患者的诊疗提供一定的价值。

神经内镜对比显微镜对急性脑出血破入脑室的手术效果研究

目的分析显微镜对比神经内镜下血肿清除对急性脑出血伴脑室破入患者的血肿清除效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月间在岐山县医院和陕西省核工业二一五医院接受治疗的脑出血合并破入脑室患者80例,其中40例行常规显微镜下脑实质血肿清除术联合脑室钻孔引流手术(对照组),40例行神经内镜辅助下脑室内与脑实质血肿清除联合置管引流(观察组)。比较两组患者的手术时间、脑脊液引流时间、术后7d格拉斯昏迷评分(GCS)和颅内感染情况,同时观察并比较患者术后1d、3d、7d时脑实质和脑室血肿清除率情况。结果观察组患者术后7d的GCS评分为(11.26±2.17)分,明显高于对照组的(8.99±2.14)分,颅内感染率为0、术后带管时间为(3.98±1.84)d,明显低于对照组的7.50%和(6.97±1.72)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的手术时间分别为(3.10±1.05)h、(3.26±1.17)h,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、7d,观察组患者脑室内血肿清除率分别为(59.86±9.41)%、(71.08±10.84)%、(84.19±8.65)%,明显高于对照组的(26.18±9.63)%、(51.36±10.60)%、(66.10±8.53)%,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后1d、3d、7d两组患者的脑实质血肿清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床脑出血破入脑室者行神经内镜下手术可显著提升患者脑室血肿清除率,降低术后脑脊液引流时间和颅内感染率。

影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素

目的探讨影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素。方法选择2019年1—12月在我院诊断治疗的基底节高血压脑出血患者83例为研究对象。所有患者均经手术治疗,随访1个月;采用改良Rankin量表对患者近期术后情况进行评价,≤2分为预后良好,≥3分为预后不良;对影响患者近期预后不良的相关因素进行单因素及多因素分析。结果随访1个月,83例患者中,62例患者得分≥3分,为预后不良,占74.70%;21例患者得分≤2分,为预后良好,占25.30%。单因素分析结果显示,入院时血压≥180 mmHg、入院时NIHSS≥15分、GCS≥8分、破入脑室、上消化道出血、出血量大、抗生素应用时间长、再出血、术后肺部感染、术中出血量大、残余血肿大的患者,预后不良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,NIHSS评分、GCS评分、SBP、抗生素应用时间、术后肺部感染、再出血是影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素(P<0.05)。结论患者入院时的神经功能缺损情况、收缩压水平、术后再出血发生率、抗生素应用时间等是影响基底节高血压脑出血患者近期预后的相关因素。

开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效观察

[目的]探讨开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月至2018年5月本院收治的100例高血压脑出血破入脑室恋者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行开颅血肿清除联合脑室外引流手术治疗)和对照组(行单纯脑室外引流手术治疗),每组各50例。比较两组患者手术前后不同时间点的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)水平。并比较手术前、手术后2周两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平,应用改良Rankin量表问卷(MRS)评估两组预后情况并记录两组患者手术并发症发生情况。[结果]术后3d、7d,观察组患者GCS评分高于对照组.ICP水平低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周。观察组悲者血清NT-proBNP,HMGB-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者预后良好率为58.00%(29/50).高于对照组患者的38.00%(19/50),差异有统计学意义(χ^2=4.006,P=0.045<0.05)。观察组患者的并发症发生率为14.00%(7/50),低于对照组患者的22.00%(11/50).差异无统计学意义(χ^2=4.006,P=0.298>0.05)。[结论]高血压脑出血破入脑室的悲者采用开颅血肿清除联合脑室外引流治疗的效果优于单纯脑室外引流手术,有利于患者血脑屏障恢复。可较好地改善患者的预后。

脑脊液/脑内室体积与高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的关系分析

目的:研究脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)与高血压性脑出血(HIH)患者立体定向微创穿刺引流(SMIPD)术后再出血的关系。方法:选择2019年2月-2020年12月在本院接受SMIPD手术治疗的200例HIH患者。21例患者发生术后再出血为观察组,179例患者未发生再出血为对照组。比较两组CSF/ICV及颅内压(ICP)水平,分析患者术后再出血情况的影响因素。结果:观察组的CSF/ICV及ICP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性显示,患者的CSF/ICV与ICP呈正相关(r=0.649,P<0.05)。两组性别、年龄、术前收缩压、出血量、出血区域、GCS评分及是否合并糖尿病、冠心病、高脂血症和高血压病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时机、术后收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据logistic回归分析法统计发现,CSF/ICV、术后收缩压及手术时机均为患者术后再出血的影响因素(P<0.05)。结论:CSF/ICV术后收缩压及手术时机均为HIH患者SMIPD术后再出血的影响因素。

脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果分析

目的观察脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法将83例高血压脑出血破入脑室患者分为2组,对照组(n=41)给予常规脑室外引流术,观察组(n=42)在对照组基础上辅以腰椎大池置管持续引流;比较2组临床效果。结果观察组血性脑脊液变澄清时间以及三、四脑室积血基本消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室引流液澄清快、拔管早、病人意识恢复好,具有较高的近期效果,但远期效果有待深入研究。